Χρόνια Τραυματική Εγκεφαλοπάθεια

Η χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια (CTE) είναι μια διαταραχή του εγκεφάλου που πιθανώς προκαλείται από επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς στο κεφάλι. Προκαλεί θάνατο νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο, γνωστό ως εκφύλιση. Η CTE επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Ο μόνος τρόπος για να γίνει οριστική διάγνωση της CTE είναι μετά τον θάνατο, κατά τη διάρκεια νεκροψίας του εγκεφάλου.

Η CTE είναι μια σπάνια διαταραχή που δεν είναι ακόμη καλά κατανοητή. Η CTE δεν φαίνεται να σχετίζεται με έναν μόνο τραυματισμό στο κεφάλι. Σχετίζεται με επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς στο κεφάλι, που συχνά συμβαίνουν σε αθλήματα επαφής ή σε στρατιωτικές μάχες. Η ανάπτυξη της CTE έχει συσχετιστεί με το σύνδρομο δεύτερου τραυματισμού, στο οποίο ένας δεύτερος τραυματισμός στο κεφάλι συμβαίνει πριν υποχωρήσουν πλήρως τα συμπτώματα του προηγούμενου τραυματισμού στο κεφάλι.

Οι ειδικοί εξακολουθούν να προσπαθούν να κατανοήσουν πώς οι επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί στο κεφάλι και άλλοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στις αλλαγές στον εγκέφαλο που οδηγούν σε CTE. Οι ερευνητές διερευνούν πώς ο αριθμός των τραυματισμών στο κεφάλι που βιώνει κάποιος και πόσο σοβαροί είναι οι τραυματισμοί μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο CTE.

CTE έχει βρεθεί στους εγκεφάλους ατόμων που έπαιξαν αμερικανικό ποδόσφαιρο και άλλα αθλήματα επαφής, συμπεριλαμβανομένης της πυγμαχίας. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μέλη του στρατού που εκτέθηκαν σε εκρήξεις. Τα συμπτώματα της CTE θεωρείται ότι περιλαμβάνουν προβλήματα με τη σκέψη και τα συναισθήματα, σωματικά προβλήματα και άλλες συμπεριφορές. Θεωρείται ότι αυτά αναπτύσσονται χρόνια έως δεκαετίες μετά την εμφάνιση τραύματος στο κεφάλι.

Η CTE δεν μπορεί να διαγνωστεί οριστικά στη διάρκεια της ζωής, εκτός από άτομα με υψηλού κινδύνου εκθέσεις. Οι ερευνητές αναπτύσσουν επί του παρόντος διαγνωστικούς βιοδείκτες για την CTE, αλλά κανένας δεν έχει ακόμη επικυρωθεί. Όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα που σχετίζονται με την CTE, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να διαγνώσουν σύνδρομο τραυματικής εγκεφαλοπάθειας.

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν ακόμη πόσο συχνά εμφανίζεται η CTE στον πληθυσμό, αλλά φαίνεται να είναι σπάνια. Επίσης, δεν κατανοούν πλήρως τα αίτια. Δεν υπάρχει θεραπεία για την CTE.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που έχουν συνδεθεί σαφώς με τη ΧΑΕ. Μερικά από τα πιθανά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε πολλές άλλες παθήσεις. Στα άτομα που επιβεβαιώθηκε ότι είχαν ΧΑΕ κατά την αυτοψία, τα συμπτώματα περιελάμβαναν γνωσιακές, συμπεριφορικές, ψυχικές και κινητικές αλλαγές. Δυσκολία στη σκέψη. Απώλεια μνήμης. Προβλήματα με τον προγραμματισμό, την οργάνωση και την εκτέλεση εργασιών. Παρορμητική συμπεριφορά. Επιθετικότητα. Κατάθλιψη ή απάθεια. Συναισθηματική αστάθεια. Κακοποίηση ουσιών. Αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά. Προβλήματα με το βάδισμα και την ισορροπία. Παρκινσονισμός, ο οποίος προκαλεί τρόμο, βραδύτητα κίνησης και δυσκολία στην ομιλία. Νόσος κινητικών νευρώνων, η οποία καταστρέφει τα κύτταρα που ελέγχουν το βάδισμα, την ομιλία, την κατάποση και την αναπνοή. Τα συμπτώματα της ΧΑΕ δεν εμφανίζονται αμέσως μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι αναπτύσσονται μετά από χρόνια ή δεκαετίες μετά από επαναλαμβανόμενο τραύμα στο κεφάλι. Οι ειδικοί πιστεύουν επίσης ότι τα συμπτώματα της ΧΑΕ εμφανίζονται σε δύο μορφές. Στην πρώιμη ζωή, μεταξύ των 20 και των 30 ετών, η πρώτη μορφή ΧΑΕ μπορεί να προκαλέσει ψυχικά και συμπεριφορικά προβλήματα. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής περιλαμβάνουν κατάθλιψη, άγχος, παρορμητική συμπεριφορά και επιθετικότητα. Η δεύτερη μορφή ΧΑΕ θεωρείται ότι προκαλεί συμπτώματα αργότερα στη ζωή, περίπου στην ηλικία των 60 ετών. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν προβλήματα μνήμης και σκέψης που είναι πιθανό να εξελιχθούν σε άνοια. Η πλήρης λίστα των σημείων που πρέπει να αναζητηθούν σε άτομα με ΧΑΕ κατά την αυτοψία εξακολουθεί να είναι άγνωστη. Επίσης, λίγα είναι γνωστά για το πώς εξελίσσεται η ΧΑΕ. Η ΧΑΕ θεωρείται ότι αναπτύσσεται σε πολλά χρόνια μετά από επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς στον εγκέφαλο που μπορεί να είναι ήπιοι ή σοβαροί. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σε αυτές τις περιπτώσεις: Αυτοκτονικές σκέψεις. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με ΧΑΕ μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας. Εάν έχετε σκέψεις να βλάψετε τον εαυτό σας, καλέστε το 112 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης. Ή επικοινωνήστε με μια τηλεφωνική γραμμή αυτοκτονίας. Στις ΗΠΑ, καλέστε ή στείλτε μήνυμα στο 988 για να επικοινωνήσετε με την 988 Suicide & Crisis Lifeline ή χρησιμοποιήστε το Lifeline Chat. Τραυματισμός στο κεφάλι. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι, ακόμη και αν δεν χρειαστήκατε επείγουσα φροντίδα. Εάν το παιδί σας έχει υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι που σας ανησυχεί, καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας. Ανάλογα με τα συμπτώματα, ο δικός σας ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να σας συστήσει να ζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα. Προβλήματα μνήμης. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ανησυχίες για τη μνήμη σας. Επίσης, συμβουλευτείτε τον πάροχο εάν αντιμετωπίζετε άλλα προβλήματα σκέψης ή συμπεριφοράς. Αλλαγές προσωπικότητας ή διάθεσης. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε κατάθλιψη, άγχος, επιθετικότητα ή παρορμητική συμπεριφορά.

Πιστεύεται ότι η Χρόνια Τραυματική Εγκεφαλοπάθεια (CTE) αναπτύσσεται μετά από πολλά χρόνια επαναλαμβανόμενων τραυματισμών στον εγκέφαλο, οι οποίοι μπορεί να είναι ήπιοι ή σοβαροί. Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σκέψεις αυτοκτονίας. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με CTE μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας. Εάν έχετε σκέψεις να βλάψετε τον εαυτό σας, καλέστε το 166 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης. Ή επικοινωνήστε με μια τηλεφωνική γραμμή αυτοκτονίας.
• Κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση, ακόμα και αν δεν χρειαστήκατε επείγουσα φροντίδα. Εάν το παιδί σας έχει υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση που σας ανησυχεί, καλέστε αμέσως τον παιδίατρό του. Ανάλογα με τα συμπτώματα, ο δικός σας ή ο παιδίατρος του παιδιού σας μπορεί να σας συστήσει να ζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα.
• Προβλήματα μνήμης. Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με τη μνήμη σας. Επισκεφθείτε επίσης τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε άλλα προβλήματα σκέψης ή συμπεριφοράς.
• Αλλαγές προσωπικότητας ή διάθεσης. Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε κατάθλιψη, άγχος, επιθετικότητα ή παρορμητική συμπεριφορά.

Η διάσειση συμβαίνει όταν ένα χτύπημα στο κεφάλι ή μια ξαφνική σεισμική δόνηση ταρακουνά το κεφάλι και προκαλεί κίνηση του εγκεφάλου μέσα στο οστέινο και άκαμπτο κρανίο.

Η επαναλαμβανόμενη κάκωση του κεφαλιού είναι πιθανότατα η αιτία της CTE. Οι παίκτες αμερικανικού ποδοσφαίρου, οι παίκτες χόκεϊ επί πάγου και τα μέλη του στρατού που υπηρετούν σε ζώνες πολέμου έχουν αποτελέσει το επίκεντρο των περισσότερων μελετών CTE. Ωστόσο, άλλα αθλήματα και παράγοντες όπως η σωματική κακοποίηση μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε επαναλαμβανόμενες κακώσεις στο κεφάλι.

Μια κάκωση στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει διάσειση, η οποία μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, προβλήματα μνήμης και άλλα συμπτώματα. Δεν όλοι όσοι βιώνουν επαναλαμβανόμενες διασεισεις, συμπεριλαμβανομένων αθλητών και μελών του στρατού, αναπτύσσουν CTE. Ορισμένες μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένη συχνότητα CTE σε άτομα που εκτίθενται σε επαναλαμβανόμενες κακώσεις στο κεφάλι.

Σε εγκεφάλους με CTE, οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι υπάρχει συσσώρευση μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται ταυ γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία. Η συσσώρευση ταυ στην CTE διαφέρει από τις συσσωρεύσεις ταυ που βρίσκονται στην νόσο Αλτσχάιμερ και σε άλλες μορφές άνοιας. Η CTE πιστεύεται ότι προκαλεί φθορά σε περιοχές του εγκεφάλου, γνωστή ως ατροφία. Αυτό συμβαίνει επειδή οι κακώσεις στα νευρικά κύτταρα που μεταφέρουν ηλεκτρικές ώσεις επηρεάζουν την επικοινωνία μεταξύ των κυττάρων.

Είναι πιθανό τα άτομα με CTE να παρουσιάζουν σημάδια άλλης νευροεκφυλιστικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της νόσου Αλτσχάιμερ, της αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης (ALS), της νόσου Πάρκινσον ή της μετωπιοχρονικής λοβικής εκφύλισης, γνωστή και ως μετωπιοχρονική άνοια.

Η επαναλαμβανόμενη έκθεση σε τραυματική βλάβη του εγκεφάλου θεωρείται ότι αυξάνει τον κίνδυνο CTE. Οι ειδικοί εξακολουθούν να μαθαίνουν για τους παράγοντες κινδύνου.

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια (CTE). Ωστόσο, η CTE μπορεί να προληφθεί επειδή σχετίζεται με επαναλαμβανόμενες κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις. Άτομα που έχουν υποστεί μια διάσειση είναι πιο πιθανό να υποστούν άλλον τραυματισμό στο κεφάλι. Η τρέχουσα σύσταση για την πρόληψη της CTE είναι η μείωση των ήπιων τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων και η πρόληψη περαιτέρω τραυματισμού μετά από διάσειση.

Δεν υπάρχει προς το παρόν τρόπος για να γίνει οριστική διάγνωση της χρόνιας τραυματικής εγκεφαλοπάθειας (CTE) εν ζωή. Ωστόσο, οι ειδικοί έχουν αναπτύξει κλινικά κριτήρια για το σύνδρομο τραυματικής εγκεφαλοπάθειας (TES). Το TES είναι μια κλινική διαταραχή που σχετίζεται με την CTE. Η CTE υποπτεύεται σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο λόγω επαναλαμβανόμενων τραυματισμών στο κεφάλι για χρόνια κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων ή στρατιωτικών εμπειριών. Η διάγνωση απαιτεί ενδείξεις εκφύλισης του εγκεφαλικού ιστού και εναποθέσεις ταυ και άλλων πρωτεϊνών στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να γίνει ορατό μόνο μετά τον θάνατο κατά τη διάρκεια νεκροψίας. Ορισμένοι ερευνητές προσπαθούν ενεργά να βρουν μια εξέταση για την CTE που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενώ τα άτομα ζουν. Άλλοι συνεχίζουν να μελετούν τους εγκεφάλους αποβιωσάντων ατόμων που ενδεχομένως είχαν CTE, όπως αμερικανοί παίκτες αμερικανικού ποδοσφαίρου. Η ελπίδα είναι ότι τελικά θα χρησιμοποιηθούν νευροψυχολογικές εξετάσεις, απεικόνιση εγκεφάλου όπως εξειδικευμένες μαγνητικές τομογραφίες (MRI) και άλλοι βιοδείκτες για τη διάγνωση της CTE. Φροντίδα στην Κλινική Mayo Η ομάδα μας από ειδικούς της Κλινικής Mayo μπορεί να σας βοηθήσει με τα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια. Ξεκινήστε εδώ Περισσότερες πληροφορίες Φροντίδα για χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια στην Κλινική Mayo Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) Μαγνητική τομογραφία (MRI) Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) SPECT scan Δείτε περισσότερες σχετικές πληροφορίες

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη CTE. Η διαταραχή του εγκεφάλου είναι προοδευτική, πράγμα που σημαίνει ότι επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για θεραπείες, αλλά η τρέχουσα προσέγγιση είναι η πρόληψη της κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώνεστε για τον τρόπο ανίχνευσης και διαχείρισης της τραυματικής εγκεφαλικής κάκωσης. Ζητήστε ραντεβού