Πολύποδες Παχέος Εντέρου

Ένας πολύποδας παχέος εντέρου είναι μια μικρή συσσώρευση κυττάρων που σχηματίζεται στην επένδυση του παχέος εντέρου. Οι περισσότεροι πολύποδες παχέος εντέρου είναι αβλαβείς. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ορισμένοι πολύποδες παχέος εντέρου μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να είναι θανατηφόρος όταν εντοπιστεί στα μεταγενέστερα στάδια του.

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει πολύποδες παχέος εντέρου. Είστε σε υψηλότερο κίνδυνο εάν είστε 50 ετών ή μεγαλύτεροι, είστε υπέρβαροι ή καπνιστής. Είστε επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο εάν έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό πολύποδων ή καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι πολύποδες παχέος εντέρου συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές εξετάσεις προληπτικού ελέγχου επειδή οι πολύποδες παχέος εντέρου που εντοπίζονται στα αρχικά στάδια μπορούν συνήθως να αφαιρεθούν με ασφάλεια και πλήρως. Η καλύτερη πρόληψη για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι ο τακτικός έλεγχος και η αφαίρεση των πολύποδων.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με πολύποδες παχέος εντέρου δεν έχουν συμπτώματα. Ίσως δεν ξέρετε ότι έχετε πολύποδα μέχρι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να το βρει κατά τη διάρκεια εξέτασης του παχέος εντέρου σας. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι με πολύποδες παχέος εντέρου μπορεί να έχουν: Αλλαγή στις εντερικές συνήθειες. Η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια που διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα μπορεί να σημαίνει την παρουσία μεγαλύτερου πολύποδα παχέος εντέρου ή καρκίνου. Ωστόσο, αρκετές άλλες παθήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγές στις εντερικές συνήθειες. Αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων. Το αίμα μπορεί να εμφανίζεται ως κόκκινες ραβδώσεις στα κόπρανα ή να κάνει τα κόπρανα να φαίνονται μαύρα. Μια αλλαγή στο χρώμα μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένες τροφές, φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής. Σιδηροπενική αναιμία. Η αιμορραγία από πολύποδες μπορεί να συμβεί αργά με την πάροδο του χρόνου, χωρίς ορατό αίμα στα κόπρανα. Η χρόνια αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε σιδηροπενική αναιμία, η οποία μπορεί να σας κάνει να νιώθετε κουρασμένοι και να δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε. Πόνος. Ένας μεγάλος πολύποδας παχέος εντέρου μπορεί να φράξει μέρος του εντέρου σας, οδηγώντας σε κολικούς κοιλιακούς πόνους. Ορθική αιμορραγία. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι πολύποδων ή καρκίνου του παχέος εντέρου ή άλλων παθήσεων, όπως αιμορροΐδες ή μικρές ρωγμές του πρωκτού. Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε: Κοιλιακό άλγος. Αίμα στα κόπρανα σας. Μια αλλαγή στις εντερικές σας συνήθειες που διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα. Θα πρέπει να υποβάλλεστε σε τακτικό έλεγχο για πολύποδες εάν: Είστε 50 ετών ή μεγαλύτεροι. Έχετε παράγοντες κινδύνου, όπως οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου. Ορισμένα άτομα υψηλού κινδύνου θα πρέπει να ξεκινήσουν τακτικό έλεγχο πολύ νωρίτερα από την ηλικία των 50 ετών.

Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:

• Κοιλιακό άλγος.
• Αίμα στα κόπρανα.
• Αλλαγή στις εντερικές σας συνήθειες που διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα. Πρέπει να υποβάλλεστε σε τακτικό έλεγχο για πολύποδες εάν:
• Είστε 50 ετών ή μεγαλύτεροι.
• Έχετε παράγοντες κινδύνου, όπως οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου. Ορισμένα άτομα υψηλού κινδύνου θα πρέπει να ξεκινήσουν τακτικό έλεγχο πολύ νωρίτερα από την ηλικία των 50 ετών.

Τα υγιή κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται με οργανωμένο τρόπο. Αλλαγές σε ορισμένα γονίδια μπορούν να προκαλέσουν στα κύτταρα να συνεχίσουν να διαιρούνται ακόμη και όταν δεν χρειάζονται νέα κύτταρα. Στο κόλον και στο ορθό, αυτή η συνεχιζόμενη ανάπτυξη των κυττάρων μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό πολύποδων. Οι πολύποδες μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε στο παχύ έντερο.

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες πολύποδων, οι μη νεοπλασματικοί και οι νεοπλασματικοί. Οι μη νεοπλασματικοί πολύποδες συνήθως δεν γίνονται καρκινικοί. Οι νεοπλασματικοί πολύποδες περιλαμβάνουν αδενώματα και οδοντωτούς τύπους. Τα αδενώματα είναι τα πιο πιθανό να μετατραπούν σε καρκίνο εάν τους δοθεί αρκετός χρόνος για να αναπτυχθούν. Οι οδοντωτοί πολύποδες μπορεί επίσης να γίνουν καρκινικοί, ανάλογα με το μέγεθος και την τοποθεσία τους. Σε γενικές γραμμές για τους νεοπλασματικούς πολύποδες, όσο μεγαλύτερος είναι ο πολύποδας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου.

Παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν πολύποδες ή καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Οι περισσότεροι άνθρωποι με πολύποδες παχέος εντέρου είναι 50 ετών ή μεγαλύτεροι.
• Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου. Η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn στο παχύ έντερο αυξάνουν τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, αν και οι ίδιοι οι πολύποδες δεν αποτελούν σημαντική απειλή.
• Οικογενειακό ιστορικό. Είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε πολύποδες ή καρκίνο του παχέος εντέρου εάν έχετε γονέα, αδελφό ή παιδί με αυτές τις παθήσεις. Εάν πολλά μέλη της οικογένειας τα έχουν, ο κίνδυνος είναι ακόμη μεγαλύτερος. Σε ορισμένους ανθρώπους, αυτή η σχέση δεν είναι κληρονομική.
• Κάπνισμα και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Μελέτες δείχνουν ότι οι άνθρωποι που καταναλώνουν τρία ή περισσότερα αλκοολούχα ποτά την ημέρα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πολύποδων του παχέος εντέρου. Η κατανάλωση αλκοόλ σε συνδυασμό με το κάπνισμα φαίνεται επίσης να αυξάνει τον κίνδυνο.
• Παχυσαρκία, έλλειψη άσκησης και υψηλή πρόσληψη λίπους. Είστε σε υψηλότερο κίνδυνο εάν είστε υπέρβαροι, δεν γυμνάζεστε τακτικά και δεν ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή.
• Φυλή. Οι Αφροαμερικανοί έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Σπάνια, οι άνθρωποι κληρονομούν γενετικές ανωμαλίες που προκαλούν τον σχηματισμό πολύποδων του παχέος εντέρου. Εάν έχετε ένα από αυτά τα γονίδια, έχετε πολύ υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο έλεγχος και η έγκαιρη ανίχνευση μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης ή της εξάπλωσης αυτών των καρκίνων.

Κληρονομικές διαταραχές που προκαλούν πολύποδες του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Lynch, που ονομάζεται επίσης κληρονομικός μη πολυποδικός καρκίνος του παχέος εντέρου. Οι άνθρωποι με σύνδρομο Lynch τείνουν να αναπτύσσουν σχετικά λίγους πολύποδες του παχέος εντέρου, αλλά αυτοί οι πολύποδες μπορούν να γίνουν καρκινικοί γρήγορα. Το σύνδρομο Lynch είναι η πιο κοινή μορφή κληρονομικού καρκίνου του παχέος εντέρου και σχετίζεται επίσης με όγκους σε άλλα μέρη της κοιλιάς.
• Οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση (FAP), μια σπάνια διαταραχή που προκαλεί την ανάπτυξη εκατοντάδων ή και χιλιάδων πολύποδων στην επένδυση του παχέος εντέρου, ξεκινώντας από την εφηβεία. Εάν οι πολύποδες δεν αντιμετωπιστούν, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου είναι σχεδόν 100%, συνήθως πριν από την ηλικία των 40 ετών. Οι γενετικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του κινδύνου για FAP.
• Σύνδρομο Gardner, μια παραλλαγή του FAP που προκαλεί την ανάπτυξη πολύποδων σε όλο το παχύ και λεπτό έντερο. Μπορεί επίσης να αναπτύξετε μη καρκινικούς όγκους σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων του δέρματος, των οστών και της κοιλιάς.
• MUTYH-σχετιζόμενη πολυποδίαση (MAP), μια πάθηση παρόμοια με το FAP που προκαλείται από αλλαγές στο γονίδιο MYH. Οι άνθρωποι με MAP συχνά αναπτύσσουν πολλαπλούς αδενωματώδεις πολύποδες και καρκίνο του παχέος εντέρου σε νεαρή ηλικία. Οι γενετικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του κινδύνου για MAP.
• Σύνδρομο Peutz-Jeghers, μια πάθηση που συνήθως ξεκινά με την εμφάνιση φακίδων σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των χειλιών, των ούλων και των ποδιών. Στη συνέχεια, αναπτύσσονται μη καρκινικοί πολύποδες σε όλο το έντερο. Αυτοί οι πολύποδες μπορεί να γίνουν καρκινικοί, επομένως οι άνθρωποι με αυτή την πάθηση έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.
• Σύνδρομο οδοντωτής πολυποδίασης, μια πάθηση που οδηγεί σε πολλαπλούς οδοντωτούς αδενωματώδεις πολύποδες στο άνω τμήμα του παχέος εντέρου. Αυτοί οι πολύποδες μπορεί να γίνουν καρκινικοί. Πρέπει να παρακολουθούνται και ενδεχομένως να αφαιρεθούν.

Ορισμένοι κολικοί πολύποδες μπορεί να γίνουν καρκινικοί. Όσο νωρίτερα αφαιρεθούν οι πολύποδες, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να γίνουν καρκινικοί.

Μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κολικών πολύποδων και καρκίνου του παχέος εντέρου κάνοντας τακτικές εξετάσεις. Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν:

• Υιοθετήστε υγιεινές συνήθειες. Περιλάβετε άφθονα φρούτα, λαχανικά και ολικής αλέσεως δημητριακά στη διατροφή σας και μειώστε την πρόσληψη λίπους. Περιορίστε το αλκοόλ και διακόψτε κάθε χρήση καπνού. Μείνετε σωματικά δραστήριοι και διατηρήστε ένα υγιές βάρος σώματος.
• Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το ασβέστιο και τη βιταμίνη D. Μελέτες έχουν δείξει ότι η αύξηση της πρόσληψης ασβεστίου μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επανεμφάνισης κολικών αδενωμάτων. Αλλά δεν είναι σαφές εάν το ασβέστιο έχει οποιαδήποτε προστατευτικά οφέλη έναντι του καρκίνου του παχέος εντέρου. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η βιταμίνη D μπορεί να προστατεύσει από τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Εξετάστε τις επιλογές σας εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό κολικών πολύποδων, εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνετε γενετική συμβουλευτική. Εάν έχετε διαγνωστεί με κληρονομική διαταραχή που προκαλεί κολικούς πολύποδες, θα χρειάζεστε τακτικές κολονοσκοπήσεις από νεαρή ηλικία.

Οι εξετάσεις προληπτικού ελέγχου είναι σημαντικές για τον εντοπισμό πολύποδων πριν αυτοί γίνουν καρκινικοί. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον εντοπισμό του καρκίνου του παχέος εντέρου στα αρχικά του στάδια, όταν έχετε καλές πιθανότητες ανάρρωσης.

Μέθοδοι προληπτικού ελέγχου περιλαμβάνουν:

• Κολονοσκόπηση, στην οποία ένας μικρός σωλήνας με φως και κάμερα εισάγεται στο ορθό σας για να εξεταστεί το παχύ έντερο. Εάν βρεθούν πολύποδες, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να τους αφαιρέσει αμέσως ή να πάρει δείγματα ιστού για να τα στείλει στο εργαστήριο για ανάλυση.
• Εικονική κολονοσκόπηση, μια εξέταση που χρησιμοποιεί αξονική τομογραφία για να δει το παχύ έντερο. Η εικονική κολονοσκόπηση απαιτεί την ίδια προετοιμασία του εντέρου όπως και η κολονοσκόπηση. Εάν βρεθεί πολύποδας κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα χρειαστεί να επαναλάβετε την προετοιμασία του εντέρου για κολονοσκόπηση για να εξεταστεί και να αφαιρεθεί ο πολύποδας.
• Ουρετροσκόπηση. Όπως η κολονοσκόπηση, αυτή χρησιμοποιεί έναν μικρό σωλήνα με φως και κάμερα, αλλά εξετάζει μόνο το τελευταίο τρίτο του παχέος εντέρου, που ονομάζεται σιγμοειδές. Το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου δεν φαίνεται με αυτή την εξέταση προληπτικού ελέγχου, οπότε ορισμένοι πολύποδες και καρκίνοι ενδέχεται να μην εντοπιστούν.
• Εξετάσεις κοπράνων. Αυτές οι εξετάσεις ελέγχουν για αίμα στα κόπρανα ή αξιολογούν το DNA των κοπράνων σας για ενδείξεις πολύποδα ή καρκίνου του παχέος εντέρου. Εάν η εξέταση κοπράνων είναι θετική, θα χρειαστείτε κολονοσκόπηση σύντομα μετά.

«Γενικά, ενθαρρύνουμε όλους τους ενήλικες άνω των 50 ετών – και ακόμη και τους ηλικιωμένους που έχουν τουλάχιστον 10 χρόνια πολύ υψηλής ποιότητας προσδόκιμου ζωής – να συμμετάσχουν στον προληπτικό έλεγχο», λέει ο Δρ. Kisiel.

Λέει ότι μπορεί να εκπλαγείτε πόσο συχνά οι κολονοσκοπήσεις αποκαλύπτουν πολύποδες που κρύβονται στο παχύ έντερο.

«Οι προκαρκινικοί πολύποδες είναι εξαιρετικά συνηθισμένοι», λέει. «Περιμένουμε να τους βρούμε σε περισσότερο από το ένα τέταρτο των κολονοσκοπήσεων που κάνουμε, τουλάχιστον. Έτσι, ίσως το ένα τρίτο ή και το μισό όλων των ασθενών που κάνουν κολονοσκόπηση θα έχουν προκαρκινικούς πολύποδες.»

Παρόλο που 1 στους 20 Αμερικανούς θα διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου στη διάρκεια της ζωής του, ο Δρ. Kisiel λέει ότι το να έχει κάποιος πολύποδες δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα πάθει καρκίνο.

«Από όλους τους πολύποδες που βλέπουμε, μόνο μια μειοψηφία θα μετατραπεί σε καρκίνο», λέει. «Μερικές φορές εξαφανίζονται μόνοι τους, αλλά η αφαίρεση πολύποδων θεωρείται ένας από τους μηχανισμούς με τους οποίους μπορούμε να προλάβουμε τον σχηματισμό καρκίνου από την αρχή.»

Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικός ο τακτικός προληπτικός έλεγχος.

Το μειονέκτημα είναι ότι εάν βρεθεί πολύποδας στο παχύ έντερο, ενδέχεται να χρειαστεί να υποβληθείτε σε πιο συχνό προληπτικό έλεγχο. Αλλά αυτό είναι σίγουρα καλύτερο από το να χρειαστεί να υποβληθείτε σε θεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου.