Τι είναι η Τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain; Συμπτώματα, Αίτια & Θεραπεία

Η τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain είναι μια επώδυνη πάθηση που επηρεάζει τους τένοντες στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού σας. Προκαλείται όταν το προστατευτικό περίβλημα γύρω από δύο συγκεκριμένους τένοντες του αντίχειρα φλεγμαίνει και πρήζεται, δυσκολεύοντας την ομαλή κίνηση των τενόντων.

Φανταστείτε έναν κήπα που είναι στριμμένος ή πιεσμένος. Οι τένοντες είναι σαν το νερό που προσπαθεί να περάσει, αλλά το πρησμένο περίβλημα δημιουργεί στενό χώρο που προκαλεί τριβή και πόνο. Αυτή η πάθηση είναι εκπληκτικά συχνή και πολύ θεραπεύσιμη, οπότε, αν και μπορεί να είναι αρκετά δυσάρεστη, σίγουρα δεν είστε μόνοι που την αντιμετωπίζετε.

Ποια είναι τα συμπτώματα της τενοντοσυνωβίτιδας De Quervain;

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού σας, ειδικά όταν κινείτε τον αντίχειρά σας ή στρίβετε τον καρπό σας. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι αυτός ο πόνος εκτείνεται προς τον πήχη σας ή προς τον αντίχειρά σας και συχνά χειροτερεύει με ορισμένες κινήσεις του χεριού.

Ακολουθούν τα συμπτώματα που μπορεί να βιώσετε, ξεκινώντας από τα πιο συνηθισμένα:

• Οξύς ή πονόδοντος πόνος στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού
• Πόνος που χειροτερεύει όταν τσιμπάτε, πιάνετε ή κλείνετε γροθιά
• Πρήξιμο κοντά στη βάση του αντίχειρά σας
• Δυσκολία στην κίνηση του αντίχειρα και του καρπού σας κατά την εκτέλεση δραστηριοτήτων
• Μια αίσθηση «κλειδώματος» ή «τραβήγματος» όταν κινείτε τον αντίχειρά σας
• Μούδιασμα στην πίσω πλευρά του αντίχειρα και του δείκτη σας

Ο πόνος συχνά γίνεται πιο αισθητός κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως το γύρισμα μπουλονιών, το σήκωμα του μωρού σας ή ακόμα και τα μηνύματα. Πολλοί άνθρωποι το περιγράφουν ως ένα βαθύ άλγος που μπορεί ξαφνικά να γίνει οξύ με ορισμένες κινήσεις.

Τι προκαλεί την τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain;

Αυτή η πάθηση αναπτύσσεται όταν χρησιμοποιείτε επανειλημμένα τον αντίχειρα και τον καρπό σας με τρόπους που ερεθίζουν τους τένοντες. Η επαναλαμβανόμενη κίνηση προκαλεί φλεγμονή και πάχυνση του προστατευτικού περιβλήματος γύρω από τους τένοντες, δημιουργώντας στενό χώρο που περιορίζει την κανονική κίνηση των τενόντων.

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αυτής της πάθησης:

• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις χεριού και καρπού, ειδικά αυτές που περιλαμβάνουν τον αντίχειρα
• Άμεσος τραυματισμός στην περιοχή του καρπού ή του αντίχειρα
• Φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Εγκυμοσύνη και περιγεννητική περίοδος λόγω κατακράτησης υγρών και ορμονικών αλλαγών
• Δραστηριότητες που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις τσιμπήματος, πιασίματος ή στρέψης
• Ξαφνική αύξηση των επιπέδων δραστηριότητας του χεριού

Είναι ενδιαφέρον ότι οι νέοι γονείς συχνά αναπτύσσουν αυτή την πάθηση από το επαναλαμβανόμενο σήκωμα και μεταφορά των μωρών τους με τρόπους που πιέζουν τους τένοντες του αντίχειρα. Οι κηπουροί, οι εργαζόμενοι σε γραμμές συναρμολόγησης και οι άνθρωποι που στέλνουν συχνά μηνύματα έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain;

Ορισμένοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτή την πάθηση με βάση τις δραστηριότητές τους, τα φυσικά χαρακτηριστικά και τις συνθήκες ζωής τους. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε γιατί μπορεί να βιώνετε συμπτώματα.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία μεταξύ 30 και 50 ετών
• Γυναικείο φύλο, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή λίγο μετά τον τοκετό
• Φροντίδα βρεφών ή μικρών παιδιών
• Εργασίες που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις χεριού
• Άθληση με ρακέτες ή δραστηριότητες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη κίνηση καρπού
• Φλεγμονώδεις αρθριτικές παθήσεις

Οι γυναίκες είναι περίπου οκτώ έως δέκα φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτή την πάθηση από τους άνδρες. Οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού μπορούν να κάνουν τους τένοντες πιο επιρρεπείς σε φλεγμονή, γεγονός που εξηγεί γιατί οι νέες μητέρες συχνά βιώνουν αυτή την πάθηση.

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό για τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain;

Θα πρέπει να σκεφτείτε να απευθυνθείτε σε έναν επαγγελματία υγείας εάν ο πόνος στον αντίχειρα και τον καρπό σας επιμένει για περισσότερες από λίγες μέρες ή παρεμβαίνει στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί συχνά σε καλύτερα αποτελέσματα και μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της πάθησης.

Οπωσδήποτε κλείστε ραντεβού εάν αντιμετωπίζετε οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις:

• Πόνος που δεν βελτιώνεται με την ανάπαυση και τις βασικές οικιακές φροντίδες μετά από μια εβδομάδα
• Ισχυρός πόνος που περιορίζει την ικανότητά σας να χρησιμοποιείτε το χέρι σας
• Αισθητό πρήξιμο ή παραμόρφωση γύρω από τον καρπό ή τον αντίχειρά σας
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα ή τα δάχτυλά σας
• Σημάδια μόλυνσης όπως ερυθρότητα, ζέστη ή πυρετός
• Απόλυτη αδυναμία κίνησης του αντίχειρα ή του καρπού σας

Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει απλές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες παθήσεις. Η λήψη επαγγελματικής καθοδήγησης νωρίς μπορεί να σας γλυτώσει εβδομάδες περιττής δυσφορίας και να βοηθήσει στην πρόληψη μακροπρόθεσμων επιπλοκών.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της τενοντοσυνωβίτιδας De Quervain;

Ενώ η τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain γενικά δεν είναι σοβαρή πάθηση, η μη θεραπεία της μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές που επηρεάζουν τη λειτουργία του χεριού σας. Τα καλά νέα είναι ότι αυτές οι επιπλοκές είναι προληπτικές με την κατάλληλη θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Χρόνιος πόνος που επιμένει ακόμα και κατά την ανάπαυση
• Μόνιμος περιορισμός της κίνησης του αντίχειρα και του καρπού
• Αδυναμία στην πίεση και την λαβή
• Πάχυνση του περιβλήματος του τένοντα που γίνεται μόνιμη
• Ανάπτυξη trigger thumb ή επιδείνωση των υπαρχόντων συμπτωμάτων

Σπάνια, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν ερεθισμό νεύρου που προκαλεί μούδιασμα που εκτείνεται στον πήχη. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως χωρίς καμία μακροχρόνια επίδραση στη λειτουργία του χεριού τους.

Πώς γίνεται η διάγνωση της τενοντοσυνωβίτιδας De Quervain;

Ο γιατρός σας μπορεί συνήθως να διαγνώσει την τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain μέσω μιας φυσικής εξέτασης και μιας απλής δοκιμής που ονομάζεται δοκιμασία Finkelstein. Αυτό περιλαμβάνει το κλείσιμο της γροθιάς σας με τον αντίχειρα σας μέσα στα δάχτυλά σας, και στη συνέχεια την κάμψη του καρπού σας προς το μικρό σας δάχτυλο.

Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει συνήθως:

• Συζήτηση για τα συμπτώματά σας και τις καθημερινές σας δραστηριότητες
• Φυσική εξέταση του καρπού, του αντίχειρα και του χεριού σας
• Δοκιμασία Finkelstein για να αναπαραχθεί ο πόνος σας
• Αξιολόγηση της εμβέλειας κίνησης και της δύναμής σας
• Επισκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού και των παραγόντων κινδύνου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρειάζονται απεικονιστικές εξετάσεις για διάγνωση. Ωστόσο, εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται άλλες παθήσεις ή θέλει να αποκλείσει κατάγματα ή αρθρίτιδα, μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφίες ή υπέρηχο. Η διάγνωση είναι συνήθως απλή με βάση τα συμπτώματά σας και την φυσική εξέταση.

Ποια είναι η θεραπεία για την τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain;

Η θεραπεία για την τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain επικεντρώνεται στη μείωση της φλεγμονής, στην ανακούφιση του πόνου και στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των τενόντων. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά στις συντηρητικές θεραπείες και η χειρουργική επέμβαση σπάνια είναι απαραίτητη.

Το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες προσεγγίσεις:

• Χρήση νάρθηκα αντίχειρα για να ξεκουράσετε τους προσβεβλημένους τένοντες
• Λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη
• Εφαρμογή πάγου για τη μείωση του πρηξίματος και του πόνου
• Τροποποίηση δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας
• Ασκήσεις φυσικοθεραπείας για τη βελτίωση της ευκαμψίας και της δύναμης
• Ενέσεις κορτικοστεροειδών για επίμονες περιπτώσεις

Ο νάρθηκας είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας επειδή επιτρέπει στους φλεγμονώδεις τένοντες να ξεκουραστούν και να επουλωθούν. Οι περισσότεροι άνθρωποι τον φορούν για περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες, αφαιρώντας τον μόνο για ήπιες ασκήσεις και υγιεινή.

Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν προσφέρουν ανακούφιση μετά από αρκετούς μήνες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια μικρή χειρουργική επέμβαση για να απελευθερώσει το σφιχτό περίβλημα του τένοντα. Αυτή η εξωτερική χειρουργική επέμβαση έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας και συνήθως επιτρέπει στους ανθρώπους να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες εντός λίγων εβδομάδων.

Πώς να διαχειριστείτε την τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain στο σπίτι;

Η οικιακή θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάρρωσή σας και μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματά σας όταν γίνεται με συνέπεια. Το κλειδί είναι να δώσετε στους τένοντές σας χρόνο για να επουλωθούν ενώ διατηρείτε απαλά την κινητικότητα.

Ακολουθούν αποτελεσματικές στρατηγικές οικιακής διαχείρισης:

• Ξεκουράστε τον αντίχειρα και τον καρπό σας αποφεύγοντας τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις
• Εφαρμόστε πάγο για 15-20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα
• Πάρτε μη συνταγογραφούμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες
• Φορέστε τον νάρθηκα όπως σας συνέστησε ο επαγγελματίας υγείας σας
• Κάντε ήπιες ασκήσεις διατάσεων όταν το επιτρέπει ο πόνος
• Τροποποιήστε τον τρόπο με τον οποίο εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες για να μειώσετε την πίεση στον αντίχειρά σας

Όταν σηκώνετε αντικείμενα, προσπαθήστε να χρησιμοποιείτε ολόκληρο το χέρι σας αντί μόνο τον αντίχειρα και τον δείκτη σας. Εάν είστε νέα μητέρα, ζητήστε βοήθεια με τις εργασίες φροντίδας του μωρού ή χρησιμοποιήστε μαξιλάρια στήριξης κατά τη διάρκεια του θηλασμού για να μειώσετε την πίεση στον καρπό.

Η θερμοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη μόλις υποχωρήσει η αρχική φλεγμονή. Μια ζεστή κομπρέσα ή ένα ζεστό μπάνιο για 10-15 λεπτά μπορεί να βοηθήσει στην χαλάρωση των μυών και στη βελτίωση της ροής του αίματος στην περιοχή.

Πώς μπορεί να προληφθεί η τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain;

Ενώ δεν μπορείτε να προλάβετε όλες τις περιπτώσεις τενοντοσυνωβίτιδας De Quervain, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο δίνοντας προσοχή στον τρόπο που χρησιμοποιείτε τα χέρια και τους καρπούς σας. Η πρόληψη επικεντρώνεται στην αποφυγή επαναλαμβανόμενης πίεσης και στη διατήρηση καλής μηχανικής του χεριού.

Αποτελεσματικές στρατηγικές πρόληψης περιλαμβάνουν:

• Λήψη τακτικών διαλειμμάτων κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων δραστηριοτήτων χεριού
• Χρήση σωστής εργονομίας κατά την εργασία ή τη χρήση συσκευών
• Ενδυνάμωση των μυών του χεριού και του καρπού σας με τακτικές ασκήσεις
• Αποφυγή παρατεταμένων κινήσεων τσιμπήματος ή πιασίματος
• Χρήση προσαρμοστικών εργαλείων που μειώνουν την πίεση στους αντίχειρές σας
• Διατήρηση καλής συνολικής ευκαμψίας καρπού και χεριού

Εάν είστε νέα μητέρα, προσπαθήστε να αλλάζετε τις θέσεις που κρατάτε το μωρό σας και χρησιμοποιήστε μαξιλάρια στήριξης κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Για άτομα που εργάζονται με τα χέρια τους, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε εργονομικά εργαλεία και να κάνετε μικρά διαλείμματα κάθε 30 λεπτά για να τεντώσετε και να ξεκουράσετε τα χέρια σας.

Πώς να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό;

Η προετοιμασία για το ραντεβού σας μπορεί να βοηθήσει να εξασφαλίσετε την πιο ακριβή διάγνωση και το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο. Ο γιατρός σας θα θέλει να κατανοήσει τα συμπτώματά σας, τις καθημερινές σας δραστηριότητες και τον τρόπο με τον οποίο η πάθηση επηρεάζει τη ζωή σας.

Πριν από το ραντεβού σας, σκεφτείτε να προετοιμάσετε τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Μια λεπτομερή περιγραφή του πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματά σας και τι τα προκαλεί
• Μια λίστα με τις καθημερινές σας δραστηριότητες, ειδικά αυτές που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις χεριού
• Οποιαδήποτε φάρμακα ή θεραπείες έχετε ήδη δοκιμάσει
• Ερωτήσεις σχετικά με τις επιλογές θεραπείας και τις προσδοκίες ανάρρωσης
• Πληροφορίες σχετικά με τα καθήκοντα εργασίας και τα χόμπι σας
• Οποιοιδήποτε προηγούμενοι τραυματισμοί στο χέρι, τον καρπό ή τον βραχίονα σας

Είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα σύντομο ημερολόγιο συμπτωμάτων για λίγες μέρες πριν από το ραντεβού σας, σημειώνοντας πότε ο πόνος είναι χειρότερος και ποιες δραστηριότητες φαίνεται να τον προκαλούν. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κατανοήσει το μοτίβο της πάθησής σας και να αναπτύξει το πιο κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.

Ποιο είναι το βασικό συμπέρασμα για την τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain;

Η τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain είναι μια κοινή και πολύ θεραπεύσιμη πάθηση που επηρεάζει τους τένοντες στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού. Ενώ μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη και να παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως με την κατάλληλη θεραπεία και λίγη υπομονή.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα. Εάν βιώνετε επίμονο πόνο στον αντίχειρα και τον καρπό, μην περιμένετε να υποχωρήσει από μόνο του. Απλές θεραπείες όπως η χρήση νάρθηκα, η ανάπαυση και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι συχνά πολύ αποτελεσματικές όταν ξεκινούν νωρίς.

Με την σωστή προσέγγιση, μπορείτε να περιμένετε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες εντός λίγων εβδομάδων έως λίγων μηνών. Πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι η εκμάθηση της σωστής μηχανικής του χεριού και η λήψη προληπτικών μέτρων τους βοηθά να αποφύγουν μελλοντικά επεισόδια αυτής της πάθησης.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain

Πόσο χρόνο χρειάζεται για να επουλωθεί η τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain;

Οι περισσότεροι άνθρωποι βλέπουν σημαντική βελτίωση εντός 4-6 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας, αλλά η πλήρης επούλωση μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες. Το χρονικό διάστημα εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η πάθησή σας και από το πόσο καλά ακολουθείτε το θεραπευτικό σας σχέδιο. Η συνεπής χρήση του νάρθηκα και η αποφυγή ερεθιστικών δραστηριοτήτων μπορούν να επιταχύνουν την ανάρρωση.

Μπορώ ακόμα να χρησιμοποιώ το χέρι μου εάν έχω τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain;

Ναι, μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε το χέρι σας, αλλά θα πρέπει να τροποποιήσετε τις δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο σας. Εστιάστε στη χρήση ολόκληρου του χεριού σας αντί μόνο του αντίχειρα και των δακτύλων σας για πιασίματα. Αποφύγετε τις επαναλαμβανόμενες στροφικές κινήσεις και το βαριά σήκωμα μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας δείξει ασφαλέστερους τρόπους για να εκτελείτε καθημερινές εργασίες.

Θα χρειαστώ χειρουργική επέμβαση για τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain;

Η χειρουργική επέμβαση χρειάζεται μόνο στο 5-10% των περιπτώσεων, συνήθως όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν έχουν προσφέρει ανακούφιση μετά από 3-6 μήνες. Η χειρουργική επέμβαση είναι μικρή και συνήθως γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Οι περισσότεροι άνθρωποι που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα και μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες εντός λίγων εβδομάδων.

Σχετίζεται η τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Ενώ και οι δύο παθήσεις επηρεάζουν το χέρι και τον καρπό, είναι διαφορετικά προβλήματα που επηρεάζουν διαφορετικές δομές. Η τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain επηρεάζει τους τένοντες στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού σας, ενώ το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα επηρεάζει ένα νεύρο που περνάει από το κέντρο του καρπού σας. Ωστόσο, είναι δυνατόν να έχετε και τις δύο παθήσεις ταυτόχρονα.

Μπορεί η εγκυμοσύνη να προκαλέσει τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain;

Ναι, η εγκυμοσύνη και η περιγεννητική περίοδος είναι συχνές χρονικές στιγμές για να αναπτυχθεί αυτή η πάθηση. Οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να κάνουν τους τένοντες πιο επιρρεπείς σε φλεγμονή, και οι σωματικές απαιτήσεις της φροντίδας ενός νεογέννητου συχνά προκαλούν συμπτώματα. Τα καλά νέα είναι ότι οι περιπτώσεις που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη συχνά βελτιώνονται σημαντικά μόλις τα επίπεδα ορμονών ομαλοποιηθούν και οι δραστηριότητες φροντίδας του μωρού γίνουν λιγότερο συχνές.