Τενοντοσυνουβίτιδα De Quervain
Επισκόπηση
Η τενοντοσυνουβίτιδα De Quervain (dee-kwer-VAIN ten-oh-sine-oh-VIE-tis) είναι μια επώδυνη πάθηση που προσβάλλει τους τένοντες στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού. Αν έχετε τενοντοσυνουβίτιδα De Quervain, πιθανότατα θα νιώθετε πόνο όταν γυρίζετε τον καρπό σας, πιάνετε κάτι ή κλείνετε τη γροθιά σας.
Παρόλο που η ακριβής αιτία της τενοντοσυνουβίτιδας De Quervain δεν είναι γνωστή, οποιαδήποτε δραστηριότητα βασίζεται σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις του χεριού ή του καρπού — όπως η εργασία στον κήπο, το γκολφ ή τα αθλήματα με ρακέτα, ή το σήκωμα ενός μωρού — μπορεί να την επιδεινώσει.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της τενοντοσυνωνίτιδας De Quervain περιλαμβάνουν: Πόνος κοντά στη βάση του αντίχειρα Οίδημα κοντά στη βάση του αντίχειρα Δυσκολία στην κίνηση του αντίχειρα και του καρπού κατά την εκτέλεση ενεργειών που απαιτούν σφίξιμο ή τσίμπημα Αίσθημα "κολλήματος" ή "σταματήματος και εκκίνησης" στον αντίχειρα κατά την κίνησή του Εάν η πάθηση παραμείνει χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω στον αντίχειρα ή τον πήχη ή και στα δύο. Η κίνηση του αντίχειρα και του καρπού μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο. Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον πόνο ή τη λειτουργικότητα και έχετε ήδη δοκιμάσει: Μη χρήση του προσβεβλημένου αντίχειρα Εφαρμογή κρύου στην προσβεβλημένη περιοχή Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) και η ναπροξένη νάτριο (Aleve)
Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό
Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον πόνο ή τη λειτουργικότητα και έχετε ήδη δοκιμάσει:
- Αποφυγή χρήσης του επηρεαζόμενου αντίχειρα
- Τοπική εφαρμογή κρύου στην πληγείσα περιοχή
- Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) και η ναπροξένη νάτριο (Aleve)
Αιτίες
Όταν πιάνετε, αρπάζετε, σφίγγετε, τσιμπάτε ή στύβετε οτιδήποτε στο χέρι σας, δύο τένοντες στον καρπό και τον κάτω αντίχειρά σας ολισθαίνουν κανονικά ομαλά μέσα από τον μικρό αγωγό που τους συνδέει με τη βάση του αντίχειρα. Η επανάληψη μιας συγκεκριμένης κίνησης μέρα με τη μέρα μπορεί να ερεθίσει τον θύλακο γύρω από τους δύο τένοντες, προκαλώντας πάχυνση και πρήξιμο που περιορίζει την κίνησή τους.
Η τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain επηρεάζει τους δύο τένοντες στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού. Οι τένοντες είναι σχηματισμοί σαν σχοινί που συνδέουν τον μυ με το οστό.
Η χρόνια υπερχρήση, όπως η επανάληψη μιας συγκεκριμένης κίνησης του χεριού μέρα με τη μέρα, μπορεί να ερεθίσει το περίβλημα γύρω από τους τένοντες. Εάν το περίβλημα ερεθιστεί, οι τένοντες μπορεί να παχύνουν και να πρηστούν. Αυτή η πάχυνση και το πρήξιμο περιορίζουν την κίνηση των τενόντων μέσα από τον μικρό αγωγό που τους συνδέει με τη βάση του αντίχειρα.
Άλλες αιτίες της τενοντοσυνωβίτιδας De Quervain περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονώδη αρθρίτιδα, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- Άμεση κάκωση στον καρπό ή τον τένοντα, η οποία μπορεί να προκαλέσει ουλώδη ιστό που περιορίζει την κίνηση των τενόντων
- Κατάκράτηση υγρών, όπως από ορμονικές αλλαγές κατά την εγκυμοσύνη
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες κινδύνου για την τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain περιλαμβάνουν:
- Ηλικία. Άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης τενοντοσυνωβίτιδας De Quervain σε σχέση με άτομα άλλων ηλικιακών ομάδων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.
- Φύλο. Η πάθηση είναι πιο συχνή στις γυναίκες.
- Εγκυμοσύνη. Η πάθηση μπορεί να σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.
- Φροντίδα μωρού. Η επαναλαμβανόμενη ανύψωση παιδιού περιλαμβάνει τη χρήση των αντίχειρων ως μοχλού και μπορεί να σχετίζεται με την πάθηση.
- Εργασίες ή χόμπι που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις χεριών και καρπού. Αυτά μπορεί να συμβάλλουν στην τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain.
Επιπλοκές
Όταν η τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain παραμένει χωρίς θεραπεία, μπορεί να δυσκολέψει τη σωστή χρήση του χεριού και του καρπού. Ο καρπός μπορεί να χάσει μέρος της κινητικότητάς του.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της τενοντοσυνωβίτιδας De Quervain, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το χέρι σας για να δει αν αισθάνεστε πόνο όταν ασκείται πίεση στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού. Δοκιμασίες Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μια εξέταση Finkelstein, στην οποία λυγίζετε τον αντίχειρά σας πάνω στην παλάμη του χεριού σας και λυγίζετε τα δάχτυλά σας πάνω από τον αντίχειρά σας. Στη συνέχεια, λυγίζετε τον καρπό σας προς το μικρό δάχτυλό σας. Εάν αυτό προκαλεί πόνο στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού, πιθανότατα έχετε τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain. Οι απεικονιστικές εξετάσεις, όπως οι ακτινογραφίες, γενικά δεν χρειάζονται για τη διάγνωση της τενοντοσυνωβίτιδας De Quervain.
Θεραπεία
Η θεραπεία για την τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής, στη διατήρηση της κίνησης του αντίχειρα και στην πρόληψη υποτροπών. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία νωρίς, τα συμπτώματά σας θα πρέπει να βελτιωθούν εντός 4 έως 6 εβδομάδων. Εάν η τενοντοσυνωβίτιδα De Quervain ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα είναι πιθανό να λήξουν περίπου στο τέλος της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού. Φάρμακα Για να μειωθεί ο πόνος και το πρήξιμο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει τη χρήση αναλγητικών που μπορείτε να αγοράσετε χωρίς συνταγή. Αυτά περιλαμβάνουν την ιμπουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) και το ναπροξένη νάτριο (Aleve). Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει ενέσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων στην περιτονία του τένοντα για να μειώσει το πρήξιμο. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει εντός των πρώτων έξι μηνών από τα συμπτώματα, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως μετά από ενέσεις κορτικοστεροειδών, συχνά μετά από μόλις μία ένεση. Θεραπείες Η αρχική θεραπεία της τενοντοσυνωβίτιδας De Quervain μπορεί να περιλαμβάνει: Ακινητοποίηση του αντίχειρα και του καρπού, διατηρώντας τα ίσια με νάρθηκα για να βοηθήσει στην ανάπαυση των τενόντων Αποφυγή επαναλαμβανόμενων κινήσεων του αντίχειρα όσο το δυνατόν περισσότερο Αποφυγή τσιμπήματος με τον αντίχειρα κατά την κίνηση του καρπού από πλευρά σε πλευρά Τοποθέτηση πάγου στην πάσχουσα περιοχή Μπορείτε επίσης να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή ή έναν εργοθεραπευτή. Ο θεραπευτής μπορεί να εξετάσει πώς χρησιμοποιείτε τον καρπό σας και να δώσει προτάσεις για το πώς να ανακουφίσετε το στρες στους καρπούς σας. Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας διδάξει ασκήσεις για τον καρπό, το χέρι και το χέρι σας. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να ενδυναμώσουν τους μύες σας, να μειώσουν τον πόνο και να περιορίσουν τον ερεθισμό των τενόντων. Χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται για πιο σοβαρές περιπτώσεις. Η χειρουργική επέμβαση είναι εξωτερικών ασθενών. Στη διαδικασία, ο χειρουργός εξετάζει την θήκη που περιβάλλει τον εμπλεκόμενο τένοντα ή τους τένοντες και στη συνέχεια ανοίγει τη θήκη για να απελευθερώσει την πίεση. Αυτό επιτρέπει στους τένοντες να ολισθαίνουν ελεύθερα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας μιλήσει για το πώς να ξεκουραστείτε, να ενδυναμώσετε και να αποκαταστήσετε το σώμα σας μετά από χειρουργική επέμβαση. Ένας φυσιοθεραπευτής ή ένας εργοθεραπευτής μπορεί να συναντηθεί μαζί σας μετά από χειρουργική επέμβαση για να σας διδάξει νέες ασκήσεις ενδυνάμωσης και να σας βοηθήσει να προσαρμόσετε την καθημερινή σας ρουτίνα για να αποφύγετε μελλοντικά προβλήματα. Αίτηση ραντεβού
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε πόνο στο χέρι ή τον καρπό και εάν η αποφυγή των δραστηριοτήτων που προκαλούν τον πόνο δεν βοηθάει. Μετά από μια αρχική εξέταση, ενδέχεται να παραπεμφθείτε σε ορθοπεδικό, ρευματολόγο, χειροθεραπευτή ή εργοθεραπευτή. Παρακάτω υπάρχουν κάποιες πληροφορίες για να σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας. Τι μπορείτε να κάνετε Καταγράψτε βασικές ιατρικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων άλλων παθήσεων που έχετε και όλων των φαρμάκων και συμπληρωμάτων που παίρνετε. Σημειώστε χόμπι και δραστηριότητες που μπορεί να επιβαρύνουν το χέρι ή τον καρπό σας, όπως πλέξιμο, κηπουρική, παιχνίδι ενός οργάνου, συμμετοχή σε αθλήματα με ρακέτα ή εκτέλεση επαναλαμβανόμενων δραστηριοτήτων στην εργασία. Σημειώστε τυχόν πρόσφατους τραυματισμούς στο χέρι ή τον καρπό σας. Γράψτε ερωτήσεις για να θέσετε στον γιατρό σας. Παρακάτω υπάρχουν μερικές βασικές ερωτήσεις για να θέσετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που σας αξιολογεί για συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρπό ή το χέρι. Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου; Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες; Χρειάζομαι εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση; Ποια θεραπεία προτείνετε; Έχω άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις παθήσεις μαζί; Θα χρειαστώ χειρουργείο; Πόσο καιρό θα χρειαστεί να αποφεύγω τις δραστηριότητες που προκάλεσαν την πάθησή μου; Τι άλλο μπορώ να κάνω μόνος μου για να βελτιώσω την κατάστασή μου; Μην διστάσετε να θέσετε και άλλες ερωτήσεις. Τι να περιμένετε από τον γιατρό σας Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που σας βλέπει για συμπτώματα κοινά στην τενοντοελυτρίτιδα του ντε Κερβέν μπορεί να θέσει αρκετές ερωτήσεις. Μπορεί να σας ρωτήσει: Ποια είναι τα συμπτώματά σας και πότε άρχισαν; Τα συμπτώματά σας χειροτερεύουν ή παραμένουν τα ίδια; Ποιες δραστηριότητες φαίνεται να προκαλούν τα συμπτώματά σας; Συμμετέχετε σε χόμπι ή αθλήματα που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις χεριών ή καρπού; Ποιες εργασίες εκτελείτε στην εργασία; Πρόσφατα είχατε κάποιο τραυματισμό που μπορεί να έχει προκαλέσει βλάβη στο χέρι ή τον καρπό σας; Βοηθάει η αποφυγή των δραστηριοτήτων που προκαλούν τα συμπτώματά σας; Έχετε δοκιμάσει θεραπείες στο σπίτι, όπως μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα; Τι, αν κάτι, βοηθάει; Από το προσωπικό της Mayo Clinic
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.