Δερματίτιδα

Η δερματίτιδα είναι μια κοινή πάθηση που προκαλεί πρήξιμο και ερεθισμό του δέρματος. Έχει πολλές αιτίες και μορφές και συχνά περιλαμβάνει φαγούρα, ξηρό δέρμα ή εξάνθημα. Ή μπορεί να προκαλέσει φουσκάλες, εξελκώσεις, κρούστες ή απολέπιση του δέρματος. Τρία κοινά είδη αυτής της πάθησης είναι η ατοπική δερματίτιδα, η αλλεργική επαφή δερματίτιδα και η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Η ατοπική δερματίτιδα είναι επίσης γνωστή ως έκζεμα.

Η δερματίτιδα δεν είναι μεταδοτική, αλλά μπορεί να είναι πολύ ενοχλητική. Η τακτική ενυδάτωση βοηθά στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει φαρμακευτικές αλοιφές, κρέμες και σαμπουάν.

Εικόνα επαφικής δερματίτιδας σε διαφορετικά χρώματα δέρματος. Η επαφική δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως κνησμώδης εξάνθημα.

Κάθε τύπος δερματίτιδας τείνει να εμφανίζεται σε διαφορετικό σημείο του σώματος. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κνησμό που μπορεί να είναι επώδυνος.
• Ξηρό, ραγισμένο, λέπιωμα δέρμα, πιο συνηθισμένο σε λευκό δέρμα.
• Εξάνθημα σε πρησμένο δέρμα που ποικίλλει σε χρώμα ανάλογα με το χρώμα του δέρματος.
• Φλύκταινες, ίσως με έκκριση και εξελκώσεις.
• Πιτυρίδα.
• Πάχυνση του δέρματος.
• Μικρές, ανυψωμένες κηλίδες, πιο συνηθισμένες σε καφέ ή μαύρο δέρμα.

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν:

• Η κατάσταση σας προκαλεί τόσο μεγάλη ενόχληση που επηρεάζει τον ύπνο και τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
• Πονάει το δέρμα σας.
• Έχετε δερματική λοίμωξη — αναζητήστε νέες ραβδώσεις, πύον, κίτρινες κρούστες.
• Έχετε συμπτώματα ακόμα και μετά από προσπάθειες αυτοθεραπείας. Επικοινωνήστε άμεσα με ιατρό εάν έχετε πυρετό και το εξάνθημα φαίνεται μολυσμένο.

Jason T. Howland: Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια νόσος ευαισθησίας του δέρματος, παρόμοια με το άσθμα στους πνεύμονες, την αλλεργική ρινίτιδα στους ιγμορείους κόλπους και τις τροφικές αλλεργίες στο έντερο.

Dawn Marie R. Davis, M.D.: Είναι μια διαταραχή πολλαπλών συστημάτων. Η φλεγμονή επηρεάζει το δέρμα και το δέρμα είναι πιο ευαίσθητο από το συνηθισμένο.

Howland: Είναι μια χρόνια πάθηση και τείνει να εμφανίζεται περιοδικά. Τα συμπτώματα ποικίλλουν.

Δρ. Davis: Η ατοπική δερματίτιδα τείνει να εμφανίζεται ως ερυθρές, υγρές, κρούστες, φαγούρες, νιφάδες κηλίδες, όπως ωοειδή ή κυκλικά σχήματα στο δέρμα.

Το δέρμα μας είναι σαν ένας τοίχος από τούβλα. Και με την πάροδο του χρόνου, καθώς μεγαλώνουμε, ή γενετικά εάν είμαστε προδιατεθειμένοι σε ευαίσθητο δέρμα, μπορεί να μοιάζει περισσότερο με καλάθι από ψάθες παρά με τοίχο από τούβλα.

Howland: Το έκζεμα των ενηλίκων συχνά εμφανίζεται σε κηλίδες σε περιοχές του σώματος που είναι επιρρεπείς σε τριβή ή εφίδρωση.

Δρ. Davis: Εκεί που θα καθόταν η ζώνη σας, εκεί που θα τρίβονταν οι κάλτσες ή τα παπούτσια σας. Αν έχετε ρολόι, εκεί που θα φορούσατε το ρολόι σας. Αν έχετε στέκα ή ορισμένα πράγματα που φοράτε γύρω από τον λαιμό σας, όπως κολιέ ή γραβάτα.

Είναι σημαντικό να κάνετε μπάνιο τακτικά. Είναι σημαντικό να ενυδατώνετε το δέρμα με μια ενυδατική κρέμα που είναι υποαλλεργική. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε για λοίμωξη.

Howland: Εάν αυτά τα βήματα αυτοφροντίδας δεν βοηθήσουν, ο δερματολόγος σας μπορεί να συνταγογραφήσει τοπικά ή από του στόματος φάρμακα ή άλλες θεραπείες.

Ally Barons: Απλώς έχω μεγαλώσει πάντα κοντά στο νερό και μου αρέσει να κολυμπάω.

Vivien Williams: Αλλά πέρυσι, κατά τη διάρκεια των διακοπών της άνοιξης, η ναυαγοσώστης Ally Barons ανέπτυξε ένα παράξενο, μακρύ, κόκκινο σημάδι στο πόδι της μετά από μια βουτιά στον ωκεανό.

Ally Barons: Αλλά μετά άρχισε να κοκκινίζει πολύ και να φουσκώνει.

Ally Barons: Οπότε ήμουν λίγο απογοητευμένη γιατί η μέδουσα ακούγεται πιο εντυπωσιακή.

Dawn Marie R. Davis, M.D.: Υπάρχουν ορισμένα φυτά και φρούτα στη φύση, όπως άνηθος, λαδανιά, μπεργαμότα, αμβρέττα, μαϊντανός, παστινάκι και εσπεριδοειδή, ειδικά το λάιμ, που όταν οι χημικές ουσίες που περιέχουν έρχονται σε επαφή με το δέρμα σας και στη συνέχεια εκτίθεται σε υπεριώδη ακτινοβολία, συμβαίνει μια χημική αντίδραση. Και μπορείτε είτε να αναπτύξετε δερματίτιδα, η οποία ονομάζεται φυτοφωτοδερματίτιδα, έκζεμα που προκαλείται από φυτό και φως, είτε να αναπτύξετε μια φωτοτοξική δερματίτιδα, που σημαίνει δερματίτιδα ηλιακού εγκαύματος από φυτό.

Vivien Williams: Τυπικά σενάρια θα ήταν όταν τρίβετε πάνω σε ορισμένα φυτά σε μια πεζοπορία ή όταν στύβετε ένα λάιμ σε ένα ποτό, ίσως σας πέσει λίγος χυμός στα χέρια, αγγίζετε το χέρι σας. Και όταν ο ήλιος χτυπήσει αυτό το σημείο, η δερματίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή αποτυπωμάτων χεριών ή σταγόνων.

Dawn Marie R. Davis, M.D.: Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι δηλητηριώδες κισσός με τις γραμμές και τις ραβδώσεις. Αλλά στην πραγματικότητα, δεν είναι. Είναι μια φυτοφωτοδερματίτιδα.

Vivien Williams: Η θεραπεία περιλαμβάνει τοπική αλοιφή και αποφυγή του ήλιου.

Ally Barons: Είναι εδώ, στο πόδι μου.

Vivien Williams: Η Ally λέει ότι η αντίδρασή της ήταν λίγο επώδυνη, αλλά με την πάροδο του χρόνου ξεθωριάζει. Για το Medical Edge, είμαι η Vivien Williams.

Μια κοινή αιτία δερματίτιδας είναι η επαφή με κάτι που ερεθίζει το δέρμα σας ή προκαλεί αλλεργική αντίδραση. Παραδείγματα τέτοιων πραγμάτων είναι ο δηλητηριώδης κισσός, το άρωμα, η λοσιόν και τα κοσμήματα που περιέχουν νικέλιο. Άλλες αιτίες δερματίτιδας περιλαμβάνουν ξηρό δέρμα, ιογενή λοίμωξη, βακτήρια, στρες, γενετική σύσταση και πρόβλημα με το ανοσοποιητικό σύστημα.

Συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για τη δερματίτιδα περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Η δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η ατοπική δερματίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Συχνά αρχίζει στην βρεφική ηλικία.
• Αλλεργίες, ατοπική δερματίτιδα και άσθμα. Άτομα που έχουν προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό ατοπικής δερματίτιδας, αλλεργιών, αλλεργικής ρινίτιδας ή άσθματος είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ατοπική δερματίτιδα.
• Επάγγελμα. Εργασίες που σας φέρνουν σε επαφή με ορισμένα μέταλλα, διαλύτες ή καθαριστικά αυξάνουν τον κίνδυνο επαφής δερματίτιδας. Η εργασία ως υγειονομικός επαγγελματίας συνδέεται με το έκζεμα των χεριών.
• Άλλες παθήσεις. Παθήσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο για σμηγματορροϊκή δερματίτιδα περιλαμβάνουν τη νόσο του Πάρκινσον, την ανοσοανεπάρκεια και το HIV/AIDS.

Η επανειλημμένη ξύσιμο που σπάει το δέρμα μπορεί να προκαλέσει ανοιχτές πληγές και ρωγμές. Αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από βακτήρια και μύκητες. Αυτές οι δερματικές λοιμώξεις μπορεί να εξαπλωθούν και να γίνουν απειλητικές για τη ζωή, αν και αυτό είναι σπάνιο.

Σε άτομα με καφέ και μαύρο δέρμα, η δερματίτιδα μπορεί να προκαλέσει σκουρότερο ή ανοικτότερο χρώμα στο δέρμα που έχει προσβληθεί. Αυτές οι καταστάσεις ονομάζονται μεθεπαναστατική υπερμελάγχρωση και μεθεπαναστατική υπομελάγχρωση. Μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια για να επανέλθει το δέρμα στο συνηθισμένο του χρώμα.

Φορέστε προστατευτικά ρούχα εάν κάνετε μια εργασία που περιλαμβάνει ερεθιστικά ή καυστικά χημικά. Η ανάπτυξη μιας βασικής ρουτίνας περιποίησης του δέρματος μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της δερματίτιδας. Οι ακόλουθες συνήθειες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των ξηραντικών αποτελεσμάτων του μπάνιου:

• Κάντε πιο σύντομα μπάνια και ντους. Περιορίστε το μπάνιο ή το ντους σας σε περίπου 10 λεπτά. Χρησιμοποιήστε χλιαρό, όχι ζεστό, νερό. Το λάδι μπάνιου μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο.
• Χρησιμοποιήστε ένα ήπιο σαπούνι ή ένα σαπουνάκι χωρίς σαπούνι. Επιλέξτε ένα καθαριστικό που δεν περιέχει χρώματα, αλκοόλ και άρωμα. Ορισμένα σαπούνια μπορούν να ξηράνουν το δέρμα. Για τα μικρά παιδιά, συνήθως χρειάζεται μόνο χλιαρό νερό για να τα καθαρίσετε — δεν χρειάζεται σαπούνι ή αφρόλουτρο. Μην τρίβετε το δέρμα με πανί ή σφουγγάρι.
• Στεγνώστε απαλά. Μετά το μπάνιο, ταμπονάρετε απαλά το δέρμα με μια μαλακή πετσέτα. Αποφύγετε το έντονο τρίψιμο.
• Ενυδατώστε όλο το δέρμα. Ενώ το δέρμα είναι ακόμα νωπό, σφραγίστε την υγρασία με λάδι, κρέμα ή λοσιόν. Ενυδατώστε όλη την ημέρα, ανάλογα με τις ανάγκες. Πολλά ενυδατικά προϊόντα πωλούνται. Δοκιμάστε διαφορετικά προϊόντα για να βρείτε αυτό που σας ταιριάζει. Το ιδανικό ενυδατικό είναι ασφαλές, χωρίς άρωμα, αποτελεσματικό, προσιτό και ένα που σας αρέσει να χρησιμοποιείτε τακτικά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν Vanicream, Eucerin, CeraVe και Cetaphil. Ενυδατώστε όλο το δέρμα. Ενώ το δέρμα είναι ακόμα νωπό, σφραγίστε την υγρασία με λάδι, κρέμα ή λοσιόν. Ενυδατώστε όλη την ημέρα, ανάλογα με τις ανάγκες. Πολλά ενυδατικά προϊόντα πωλούνται. Δοκιμάστε διαφορετικά προϊόντα για να βρείτε αυτό που σας ταιριάζει. Το ιδανικό ενυδατικό είναι ασφαλές, χωρίς άρωμα, αποτελεσματικό, προσιτό και ένα που σας αρέσει να χρησιμοποιείτε τακτικά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν Vanicream, Eucerin, CeraVe και Cetaphil.

Για να διαγνώσει τη δερματίτιδα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα εξετάσει το δέρμα σας και θα συζητήσει μαζί σας τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Ίσως χρειαστεί να αφαιρεθεί ένα μικρό κομμάτι δέρματος για μελέτη σε εργαστήριο, κάτι που βοηθάει στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία δέρματος.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια εξέταση επιδερμίδας για να εντοπίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας. Σε αυτήν την εξέταση, μικρές ποσότητες πιθανών αλλεργιογόνων τοποθετούνται σε αυτοκόλλητα έμπλαστρα. Στη συνέχεια, τα έμπλαστρα τοποθετούνται στο δέρμα σας. Παραμένουν στο δέρμα σας για 2 έως 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να διατηρείτε την πλάτη σας στεγνή. Στη συνέχεια, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ελέγχει για δερματικές αντιδράσεις κάτω από τα έμπλαστρα και καθορίζει εάν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις.

Η θεραπεία για τη δερματίτιδα ποικίλλει, ανάλογα με την αιτία και τα συμπτώματά σας. Εάν τα βήματα οικιακής φροντίδας δεν ανακουφίσουν τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα. Δυνατές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Εφαρμογή κορτικοστεροειδούς κρέμας, τζελ ή αλοιφής συνταγής στην εξάνθηση.
• Εφαρμογή κρέμας ή αλοιφής με αναστολέα καλσινευρίνης στην εξάνθηση. Αυτό είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα. Θα χρειαστείτε συνταγή από τον γιατρό σας για αυτό.
• Έκθεση της εξάνθησης σε ελεγχόμενες ποσότητες φυσικού ή τεχνητού φωτός. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται φωτοθεραπεία.
• Χρήση δισκίων ή ενέσιμων φαρμάκων συνταγής, για πιο σοβαρή νόσο. Παραδείγματα είναι τα από του στόματος κορτικοστεροειδή ή ένα ενέσιμο βιολογικό φάρμακο που ονομάζεται dupilumab.
• Χρήση υγρών επιδέσμων, μια ιατρική θεραπεία για σοβαρή ατοπική δερματίτιδα. Περιλαμβάνει την εφαρμογή κορτικοστεροειδούς αλοιφής, την περιτύλιξη με υγρούς επιδέσμους και την κάλυψη με ένα στρώμα στεγνού γάζας.

Αυτές οι συνήθειες αυτοφροντίδας μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τη δερματίτιδα και να αισθανθείτε καλύτερα:

• Ενυδατώστε το δέρμα σας. Εφαρμόστε ενυδατική κρέμα μία ή δύο φορές την ημέρα, ως επάνω στρώμα πάνω από οποιαδήποτε φαρμακευτική κρέμα χρησιμοποιείτε. Οι αλοιφές και οι κρέμες τείνουν να προστατεύουν καλύτερα το δέρμα από τις λοσιόν με υψηλή περιεκτικότητα σε νερό. Επιλέξτε ένα προϊόν που δεν περιέχει χρωστικές, αλκοόλες, αρώματα και άλλα συστατικά που μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα. Αφήστε την ενυδατική κρέμα να απορροφηθεί από το δέρμα πριν ντυθείτε.
• Εφαρμόστε ένα δροσερό, βρεγμένο πανί. Τοποθετήστε ένα δροσερό, βρεγμένο πανί πάνω στην εξάνθημα για 15 έως 30 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καταπρόσμηση του δέρματος.
• Χρησιμοποιήστε φαρμακευτικά σαμπουάν. Για την πιτυρίδα, δοκιμάστε πρώτα μη συνταγογραφούμενα σαμπουάν που περιέχουν σεληνίδιο σεληνίου, πυριθειώδες ψευδάργυρο, πίσσα άνθρακα ή κετοκοναζόλη. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, μιλήστε με τον γιατρό σας για ένα πιο δυνατό σαμπουάν, όπως αυτά που διατίθενται μόνο με συνταγή.
• Κάντε μπάνιο με χλωρίνη. Αυτό μπορεί να βοηθήσει άτομα με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα μειώνοντας τα βακτήρια στο δέρμα. Για ένα αραιωμένο μπάνιο με χλωρίνη, προσθέστε 1/2 φλιτζάνι (118 χιλιοστόλιτρα) οικιακής χλωρίνης, όχι συμπυκνωμένης χλωρίνης, σε μια μπανιέρα 40 γαλονιών (151 λίτρων) γεμάτη με χλιαρό νερό. Οι μετρήσεις αφορούν μια μπανιέρα τυπικού μεγέθους ΗΠΑ γεμάτη μέχρι τις οπές αποστράγγισης υπερχείλισης. Βυθιστείτε από τον λαιμό και κάτω ή μόνο στις πληγείσες περιοχές για 5 έως 10 λεπτά. Μην βάζετε το κεφάλι κάτω από το νερό. Ξεπλύνετε με νερό της βρύσης και μετά ταμπονάρετε για να στεγνώσετε. Κάντε μπάνιο με χλωρίνη 2 έως 3 φορές την εβδομάδα.

Πολλοί άνθρωποι έχουν πετύχει χρησιμοποιώντας ένα αραιωμένο μπάνιο με ξύδι αντί για μπάνιο με χλωρίνη. Προσθέστε 1 φλιτζάνι (236 χιλιοστόλιτρα) ξύδι σε μια μπανιέρα γεμάτη με χλιαρό νερό.

Μιλήστε με τον γιατρό σας για το αν κάποια από αυτές τις προσεγγίσεις είναι καλή ιδέα για εσάς.

• Προστατέψτε το δέρμα σας. Αποφύγετε το τρίψιμο και το ξύσιμο. Καλύψτε την φαγούρα περιοχή με επίδεσμο εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε να την ξύνετε. Κόψτε τα νύχια σας και φορέστε γάντια τη νύχτα. Ενώ το δέρμα σας επουλώνεται, μείνετε μακριά από τον ήλιο ή χρησιμοποιήστε άλλα μέτρα προστασίας από τον ήλιο.
• Αποφύγετε γνωστούς ερεθιστικούς παράγοντες ή αλλεργιογόνους. Αποφύγετε τα χοντρά και τραχιά ρούχα. Και προσπαθήστε να εντοπίσετε και να αφαιρέσετε αλλεργιογόνους και άλλα πράγματα στο περιβάλλον σας που ερεθίζουν το δέρμα σας. Τα αρώματα που χρησιμοποιούνται σε προϊόντα περιποίησης δέρματος είναι ένα από τα κοινά αλλεργιογόνα. Αποφύγετε τη χρήση αρωμάτων, κολόνιες και αρωματισμένων σαπουνιών, αποσμητικών και απορρυπαντικών ρούχων. Επιλέξτε άοσμα προϊόντα. Αποφύγετε τη χρήση μαλακτικών ρούχων στο πλυντήριο ή στο στεγνωτήριο.
• Διαχειριστείτε το στρες σας. Το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε ορισμένους τύπους δερματίτιδας. Η επίγνωση του στρες και του άγχους και η λήψη μέτρων για τη βελτίωση της συναισθηματικής σας υγείας μπορεί να βοηθήσει και το δέρμα σας.

Κάντε μπάνιο με χλωρίνη. Αυτό μπορεί να βοηθήσει άτομα με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα μειώνοντας τα βακτήρια στο δέρμα. Για ένα αραιωμένο μπάνιο με χλωρίνη, προσθέστε 1/2 φλιτζάνι (118 χιλιοστόλιτρα) οικιακής χλωρίνης, όχι συμπυκνωμένης χλωρίνης, σε μια μπανιέρα 40 γαλονιών (151 λίτρων) γεμάτη με χλιαρό νερό. Οι μετρήσεις αφορούν μια μπανιέρα τυπικού μεγέθους ΗΠΑ γεμάτη μέχρι τις οπές αποστράγγισης υπερχείλισης. Βυθιστείτε από τον λαιμό και κάτω ή μόνο στις πληγείσες περιοχές για 5 έως 10 λεπτά. Μην βάζετε το κεφάλι κάτω από το νερό. Ξεπλύνετε με νερό της βρύσης και μετά ταμπονάρετε για να στεγνώσετε. Κάντε μπάνιο με χλωρίνη 2 έως 3 φορές την εβδομάδα.

Πολλοί άνθρωποι έχουν πετύχει χρησιμοποιώντας ένα αραιωμένο μπάνιο με ξύδι αντί για μπάνιο με χλωρίνη. Προσθέστε 1 φλιτζάνι (236 χιλιοστόλιτρα) ξύδι σε μια μπανιέρα γεμάτη με χλιαρό νερό.

Μιλήστε με τον γιατρό σας για το αν κάποια από αυτές τις προσεγγίσεις είναι καλή ιδέα για εσάς.

Πολλές εναλλακτικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων αυτών που αναφέρονται παρακάτω, έχουν βοηθήσει ορισμένους ανθρώπους να διαχειριστούν τη δερματίτιδα τους.

• Λήψη συμπληρωμάτων διατροφής, όπως βιταμίνη D και προβιοτικά, για ατοπική δερματίτιδα.
• Εφαρμογή ζωμού από πίτουρο ρυζιού στο δέρμα, για ατοπική δερματίτιδα.
• Χρήση σαμπουάν με 5% αιθέριο έλαιο τσαγιού, για πιτυρίδα.
• Εφαρμογή προϊόντος αλόης στο δέρμα, για σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
• Λήψη κινεζικής βοτανοθεραπείας.

Οι ενδείξεις για το αν αυτές οι προσεγγίσεις λειτουργούν είναι μικτές. Και μερικές φορές τα φυτικά και παραδοσιακά φάρμακα προκαλούν ερεθισμό ή αλλεργική αντίδραση.

Οι εναλλακτικές θεραπείες ονομάζονται μερικές φορές ολοκληρωτική ιατρική. Εάν εξετάζετε συμπληρώματα διατροφής ή άλλες ολοκληρωτικές ιατρικές προσεγγίσεις, μιλήστε με τον γιατρό σας για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.