Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (thee-ah-vee-tee-KEE am-fee-blee-stroy-ee-doh-PAH-thee-ah) είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που επηρεάζει τα μάτια. Οφείλεται σε βλάβη των αιμοφόρων αγγείων του φωτοευαίσθητου ιστού στο πίσω μέρος του ματιού (αμφιβληστροειδής).

Στην αρχή, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα ή μόνο ήπια προβλήματα όρασης. Αλλά μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

Η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε έχει διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2. Όσο περισσότερο χρόνο έχετε διαβήτη και όσο λιγότερο ελεγχόμενο είναι το σάκχαρό σας, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξετε αυτή την επιπλοκή στα μάτια.

Ίσως να μην έχετε συμπτώματα στα αρχικά στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Καθώς η πάθηση εξελίσσεται, μπορεί να εμφανίσετε:

• Κηλίδες ή σκοτεινές γραμμές που επιπλέουν στην όρασή σας (πλευστά σωματίδια)
• Θολή όραση
• Ασταθή όραση
• Σκοτεινές ή κενές περιοχές στην όρασή σας
• Απώλεια όρασης

Με την πάροδο του χρόνου, η υπερβολική ποσότητα ζάχαρης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων που τρέφουν τον αμφιβληστροειδή, διακόπτοντας την αιματική του παροχή. Ως αποτέλεσμα, το μάτι προσπαθεί να αναπτύξει νέα αιμοφόρα αγγεία. Αλλά αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία δεν αναπτύσσονται σωστά και μπορεί να έχουν εύκολη διαρροή.

Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας:

• Πρώιμη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε αυτήν την πιο συνηθισμένη μορφή — που ονομάζεται μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (NPDR) — δεν αναπτύσσονται νέα αιμοφόρα αγγεία (πολλαπλασιασμός).

Όταν έχετε μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (NPDR), τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή σας εξασθενούν. Μικρές προεξοχές προεξέχουν από τα τοιχώματα των μικρότερων αγγείων, μερικές φορές διαρρέοντας υγρό και αίμα στον αμφιβληστροειδή. Τα μεγαλύτερα αγγεία του αμφιβληστροειδή μπορούν επίσης να αρχίσουν να διαστέλλονται και να γίνονται ακανόνιστα σε διάμετρο. Η NPDR μπορεί να εξελιχθεί από ήπια σε σοβαρή καθώς περισσότερα αιμοφόρα αγγεία αποκλείονται.

Μερικές φορές η βλάβη των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδή οδηγεί σε συσσώρευση υγρού (οίδημα) στο κεντρικό τμήμα (ωχρά κηλίδα) του αμφιβληστροειδή. Εάν το ωχρικό οίδημα μειώνει την όραση, απαιτείται θεραπεία για την πρόληψη μόνιμης απώλειας όρασης.

• Προχωρημένη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να εξελιχθεί σε αυτόν τον πιο σοβαρό τύπο, γνωστό ως πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε αυτόν τον τύπο, τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία κλείνουν, προκαλώντας την ανάπτυξη νέων, ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή. Αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία είναι εύθραυστα και μπορεί να διαρρεύσουν στην διαφανή, ζελατινώδη ουσία που γεμίζει το κέντρο του ματιού σας (υαλοειδές).

Τελικά, ο ουλώδης ιστός από την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει απόκολληση του αμφιβληστροειδή από το πίσω μέρος του ματιού. Εάν τα νέα αιμοφόρα αγγεία παρεμβαίνουν στην κανονική ροή υγρού από το μάτι, μπορεί να δημιουργηθεί πίεση στο οφθαλμό. Αυτή η συσσώρευση μπορεί να βλάψει το νεύρο που μεταφέρει εικόνες από το μάτι σας στον εγκέφαλό σας (οπτικό νεύρο), με αποτέλεσμα το γλαύκωμα.

Οποιοσδήποτε έχει διαβήτη μπορεί να εμφανίσει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ο κίνδυνος εμφάνισης της πάθησης των ματιών μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα:

• Χρόνιας πάθησης από διαβήτη
• Κακού ελέγχου του επιπέδου σακχαρούχου αίματος
• Υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Υψηλής χοληστερόλης
• Κύησης
• Χρήσης καπνού
• Ανήκειν στην φυλή των Αφροαμερικανών, Ισπανόφωνων ή ιθαγενών Αμερικανών

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια περιλαμβάνει την ανάπτυξη μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή. Οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα όρασης:

• Υαλοειδής αιμορραγία. Τα νέα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να αιμορραγήσουν στην διαυγή, ζελατινώδη ουσία που γεμίζει το κέντρο του ματιού σας. Αν η ποσότητα της αιμορραγίας είναι μικρή, μπορεί να δείτε μόνο μερικές σκοτεινές κηλίδες (πλευστά σωματίδια). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να γεμίσει την υαλοειδή κοιλότητα και να μπλοκάρει εντελώς την όρασή σας.

Η υαλοειδής αιμορραγία από μόνη της συνήθως δεν προκαλεί μόνιμη απώλεια όρασης. Το αίμα συχνά απομακρύνεται από το μάτι μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Εκτός αν ο αμφιβληστροειδής σας είναι κατεστραμμένος, η όρασή σας πιθανότατα θα επανέλθει στην προηγούμενη καθαρότητά της.

• Απόσπαση αμφιβληστροειδούς. Τα μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία που σχετίζονται με τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια διεγείρουν την ανάπτυξη ουλώδους ιστού, ο οποίος μπορεί να τραβήξει τον αμφιβληστροειδή μακριά από το πίσω μέρος του ματιού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πλευστά σωματίδια στην όρασή σας, λάμψεις φωτός ή σοβαρή απώλεια όρασης.
• Γλαύκωμα. Νέα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να αναπτυχθούν στο μπροστινό μέρος του ματιού σας (ίριδα) και να παρεμβαίνουν στην κανονική ροή του υγρού έξω από το μάτι, προκαλώντας αύξηση της πίεσης στο μάτι. Αυτή η πίεση μπορεί να βλάψει το νεύρο που μεταφέρει εικόνες από το μάτι σας στον εγκέφαλό σας (οπτικό νεύρο).
• Τύφλωση. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, το οίδημα της ωχράς κηλίδας, το γλαύκωμα ή ένας συνδυασμός αυτών των παθήσεων μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια όρασης, ειδικά εάν οι παθήσεις δεν αντιμετωπίζονται σωστά.

Δεν μπορείτε πάντα να προλάβετε τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ωστόσο, οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις, ο καλός έλεγχος του σακχαρώδη διαβήτη και της αρτηριακής σας πίεσης και η έγκαιρη παρέμβαση για προβλήματα όρασης μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη σοβαρής απώλειας όρασης.

Εάν έχετε διαβήτη, μειώστε τον κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας κάνοντας τα εξής:

• Διαχειριστείτε τον διαβήτη σας. Κάντε την υγιεινή διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα μέρος της καθημερινής σας ρουτίνας. Προσπαθήστε να κάνετε τουλάχιστον 150 λεπτά μέτριας αερόβιας άσκησης, όπως περπάτημα, κάθε εβδομάδα. Πάρτε από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα ή ινσουλίνη όπως σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας.
• Παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχαρώδη αίματος. Ίσως χρειαστεί να ελέγχετε και να καταγράφετε τα επίπεδα σακχαρώδη αίματος σας αρκετές φορές την ημέρα — ή πιο συχνά εάν είστε άρρωστοι ή υπό πίεση. Ρωτήστε τον γιατρό σας πόσο συχνά πρέπει να ελέγχετε το σάκχαρό σας.
• Ρωτήστε τον γιατρό σας για εξέταση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Η εξέταση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, ή εξέταση αιμοσφαιρίνης A1C, αντανακλά το μέσο επίπεδο σακχαρώδη αίματος σας για την περίοδο των δύο έως τριών μηνών πριν από την εξέταση. Για τους περισσότερους ανθρώπους με διαβήτη, ο στόχος A1C είναι να είναι κάτω από 7%.
• Κρατήστε την αρτηριακή σας πίεση και την χοληστερόλη σας υπό έλεγχο. Η κατανάλωση υγιεινών τροφών, η τακτική άσκηση και η απώλεια περιττού βάρους μπορούν να βοηθήσουν. Μερικές φορές χρειάζονται και φάρμακα.
• Εάν καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε άλλους τύπους καπνού, ζητήστε από τον γιατρό σας να σας βοηθήσει να κόψετε. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο διάφορων επιπλοκών του διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
• Δώστε προσοχή στις αλλαγές στην όραση. Επικοινωνήστε αμέσως με τον οφθαλμίατρό σας εάν η όρασή σας αλλάξει ξαφνικά ή γίνει θολή, στίγματα ή θολή.

Να θυμάστε, ο διαβήτης δεν οδηγεί απαραίτητα σε απώλεια όρασης. Η ενεργός συμμετοχή στη διαχείριση του διαβήτη μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην πρόληψη επιπλοκών.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια διαγιγνώσκεται καλύτερα με μια ολοκληρωμένη εξέταση ματιών με διαστολή. Για αυτήν την εξέταση, σταγόνες που τοποθετούνται στα μάτια σας διαστέλλουν τις κόρες σας, επιτρέποντας στον γιατρό σας καλύτερη θέαση στο εσωτερικό των ματιών σας. Οι σταγόνες μπορεί να προκαλέσουν θόλωση της όρασης από κοντά μέχρι να εξαφανιστούν, αρκετές ώρες αργότερα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο οφθαλμίατρός σας θα αναζητήσει ανωμαλίες στα εσωτερικά και εξωτερικά μέρη των ματιών σας.

Αφού διασταλούν τα μάτια σας, μια βαφή εγχέεται σε μια φλέβα στο χέρι σας. Στη συνέχεια, τραβιούνται φωτογραφίες καθώς η βαφή κυκλοφορεί στα αιμοφόρα αγγεία των ματιών σας. Οι εικόνες μπορούν να εντοπίσουν αιμοφόρα αγγεία που είναι κλειστά, σπασμένα ή διαρρέουν.

Με αυτήν την εξέταση, οι εικόνες παρέχουν εγκάρσιες εικόνες του αμφιβληστροειδούς που δείχνουν το πάχος του αμφιβληστροειδούς. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του πόσο υγρό, αν υπάρχει, έχει διαρρεύσει στον ιστό του αμφιβληστροειδούς. Αργότερα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξετάσεις οπτικής συνοχής τομογραφίας (OCT) για να παρακολουθηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.