Τελικού Σταδίου Νεφρική Νόσος

Η τελικού σταδίου νεφρική νόσος, που ονομάζεται επίσης τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζεται όταν η χρόνια νεφρική νόσος - η σταδιακή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας - φτάνει σε προχωρημένο στάδιο. Στην τελικού σταδίου νεφρική νόσο, τα νεφρά σας δεν λειτουργούν πλέον όπως θα έπρεπε για να καλύψουν τις ανάγκες του σώματός σας. Τα νεφρά σας φιλτράρουν τα άχρηστα προϊόντα και τα υπερβολικά υγρά από το αίμα σας, τα οποία στη συνέχεια αποβάλλονται στα ούρα σας. Όταν τα νεφρά σας χάνουν την ικανότητα φιλτραρίσματος, επικίνδυνα επίπεδα υγρών, ηλεκτρολυτών και άχρηστων προϊόντων μπορούν να συσσωρευτούν στο σώμα σας. Με την τελικού σταδίου νεφρική νόσο, χρειάζεστε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να παραμείνετε ζωντανοί. Αλλά μπορείτε επίσης να επιλέξετε να προτιμήσετε τη συντηρητική φροντίδα για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας - στοχεύοντας στην καλύτερη ποιότητα ζωής κατά το υπόλοιπο διάστημα ζωής σας.

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου, ενδέχεται να μην παρουσιάζετε σημεία ή συμπτώματα. Καθώς η χρόνια νεφρική νόσος εξελίσσεται σε τελικό στάδιο νεφρικής νόσου, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: Ναυτία Εμετό Απώλεια όρεξης Κόπωση και αδυναμία Αλλαγές στην ποσότητα των ούρων Πόνο στο στήθος, εάν συσσωρευτεί υγρό γύρω από την επένδυση της καρδιάς Δύσπνοια, εάν συσσωρευτεί υγρό στους πνεύμονες Οίδημα στα πόδια και τους αστραγάλους Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) που είναι δύσκολο να ελεγχθεί Κεφαλαλγίες Δυσκολία στον ύπνο Μειωμένη διανοητική οξύτητα Μυϊκές συσπάσεις και κράμπες Επίμονος κνησμός Μεταλλική γεύση Τα σημεία και τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου είναι συχνά μη ειδικά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες ασθένειες. Επειδή τα νεφρά σας μπορούν να αντισταθμίσουν την χαμένη λειτουργία, τα σημεία και τα συμπτώματα ενδέχεται να μην εμφανιστούν έως ότου προκληθεί μη αναστρέψιμη βλάβη. Κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα νεφρικής νόσου. Εάν έχετε κάποια ιατρική πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής νόσου, ο πάροχος φροντίδας σας είναι πιθανό να παρακολουθεί τη νεφρική σας λειτουργία με εξετάσεις ούρων και αίματος και την αρτηριακή σας πίεση κατά τις τακτικές επισκέψεις στο ιατρείο. Ρωτήστε τον πάροχο σας εάν αυτές οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για εσάς.

Η νεφρική νόσος εμφανίζεται όταν μια ασθένεια ή πάθηση επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία, προκαλώντας επιδείνωση της νεφρικής βλάβης σε διάστημα μηνών ή ετών. Για ορισμένα άτομα, η νεφρική βλάβη μπορεί να συνεχίσει να επιδεινώνεται ακόμη και μετά την αντιμετώπιση της υποκείμενης πάθησης. Ασθένειες και παθήσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική νόσο περιλαμβάνουν: Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 Υψηλή αρτηριακή πίεση Γλωμερουλονεφρίτιδα (γλωμερουλονεφρίτιδα) — φλεγμονή των μονάδων διήθησης του νεφρού (γλωμερουλίδια) Διαμεσολαβική νεφρίτιδα (ενδιάμεση νεφρίτιδα), φλεγμονή των νεφρικών σωληναρίων και των περιβάλλοντων δομών Πολυκυστική νεφρική νόσος ή άλλες κληρονομικές νεφρικές παθήσεις Παρατεταμένη απόφραξη των ουροφόρων οδών, από παθήσεις όπως υπερτροφία προστάτη, νεφρικές λίθους και ορισμένους καρκίνους Ουρονεφρική παλινδρόμηση (ουρονεφρική παλινδρόμηση), μια πάθηση που προκαλεί την παλινδρόμηση των ούρων στους νεφρούς Επαναλαμβανόμενη λοίμωξη των νεφρών, που ονομάζεται επίσης πυελονεφρίτιδα (πυελονεφρίτιδα)

Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο η χρόνια νεφρική νόσος να εξελιχθεί πιο γρήγορα σε τελικό στάδιο νεφρικής νόσου, όπως:\n\n* Σακχαρώδης διαβήτης με κακό έλεγχο του σακχάρου αίματος\n* Νεφρική νόσος που προσβάλλει τα σπειράματα, τις δομές στα νεφρά που φιλτράρουν τα άχρηστα προϊόντα από το αίμα\n* Πολυκυστική νεφρική νόσος\n* Υψηλή αρτηριακή πίεση\n* Χρήση καπνού\n* Αφροαμερικανική, Ισπανική, Ασιατική, Πολυνησιακή ή ιθαγενής αμερικανική καταγωγή\n* Οικογενειακό ιστορικό νεφρικής ανεπάρκειας\n* Μεγαλύτερη ηλικία\n* Συχνή χρήση φαρμάκων που θα μπορούσαν να βλάψουν τα νεφρά

Η βλάβη στα νεφρά, μόλις συμβεί, είναι μη αναστρέψιμη. Πιθανές επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κατακράτηση υγρών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο στα χέρια και στα πόδια, υψηλή αρτηριακή πίεση ή υγρά στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
• απότομη αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα σας (υπερκάλαιμία), η οποία μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα της καρδιάς σας να λειτουργήσει και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή
• καρδιοπάθεια
• αδύναμα οστά και αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων
• αναιμία
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, στυτική δυσλειτουργία ή μειωμένη γονιμότητα
• βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην συγκέντρωση, αλλαγές στην προσωπικότητα ή επιληπτικές κρίσεις
• μειωμένη ανοσοαπόκριση, η οποία σας κάνει πιο ευάλωτους σε λοιμώξεις
• περικαρδίτιδα, φλεγμονή της θυλακοειδούς μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά σας (περικάρδιο)
• επιπλοκές εγκυμοσύνης που ενέχουν κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο
• υποσιτισμός
• μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά σας (τελικού σταδίου νεφρική νόσος), η οποία τελικά απαιτεί είτε αιμοκάθαρση είτε μεταμόσχευση νεφρού για επιβίωση

Εάν έχετε νεφρική νόσο, μπορείτε να επιβραδύνετε την εξέλιξή της κάνοντας υγιεινές επιλογές στον τρόπο ζωής:

Επιτύχετε και διατηρήστε ένα υγιές βάρος Να είστε δραστήριοι τις περισσότερες ημέρες Περιορίστε την πρωτεΐνη και ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή με θρεπτικά, χαμηλά σε νάτριο τρόφιμα Ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση Πάρτε τα φάρμακά σας όπως σας έχουν συνταγογραφηθεί Κάντε ελέγχους χοληστερόλης κάθε χρόνο Ελέγξτε τα επίπεδα σακχαρώδη αίματος Μην καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού Κάντε τακτικές εξετάσεις

Βιοψία νεφρού Μεγέθυνση εικόνας Κλείσιμο Βιοψία νεφρού Βιοψία νεφρού Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας νεφρού, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μια βελόνα για να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα ιστού νεφρού για εργαστηριακές εξετάσεις. Η βελόνα βιοψίας εισάγεται μέσω του δέρματος σας και συχνά κατευθύνεται με τη βοήθεια μιας συσκευής απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα. Για τη διάγνωση της τελικού σταδίου νεφρικής νόσου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας ρωτήσει για το οικογενειακό και το ιατρικό σας ιστορικό. Μπορεί επίσης να κάνετε σωματικές και νευρολογικές εξετάσεις, μαζί με άλλες εξετάσεις, όπως: Εξετάσεις αίματος, για να μετρήσετε την ποσότητα των προϊόντων αποβλήτων, όπως η κρεατινίνη και η ουρία, στο αίμα σας Εξετάσεις ούρων, για να ελέγξετε το επίπεδο της πρωτεΐνης αλβουμίνης στα ούρα σας Απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, για να αξιολογήσετε τα νεφρά σας και να αναζητήσετε ασυνήθιστες περιοχές Αφαίρεση δείγματος ιστού νεφρού (βιοψία), για εξέταση υπό μικροσκόπιο για να μάθετε τι είδους νεφρική νόσο έχετε και πόση ζημιά υπάρχει Ορισμένες εξετάσεις μπορεί να επαναλαμβάνονται με την πάροδο του χρόνου για να βοηθήσουν τον πάροχο σας να παρακολουθεί την πρόοδο της νεφρικής σας νόσου. Στάδια νεφρικής νόσου Υπάρχουν πέντε στάδια νεφρικής νόσου. Για να προσδιορίσετε σε ποιο στάδιο βρίσκεστε, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πραγματοποιεί εξέταση αίματος για να ελέγξει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR). Το GFR μετρά πόσο αίμα φιλτράρουν τα νεφρά κάθε λεπτό, καταγράφεται σε χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό (mL/min). Καθώς το GFR μειώνεται, μειώνεται και η νεφρική σας λειτουργία. Όταν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν πλέον σε επίπεδο που είναι απαραίτητο για να παραμείνετε ζωντανοί, έχετε τελικού σταδίου νεφρική νόσο. Η τελικού σταδίου νεφρική νόσο συνήθως εμφανίζεται όταν η νεφρική λειτουργία είναι μικρότερη από 15% της τυπικής νεφρικής λειτουργίας. Ως μέρος της σταδιοποίησης της νεφρικής νόσου, ο πάροχος σας μπορεί επίσης να ελέγξει αν έχετε πρωτεΐνη στα ούρα σας. Στάδιο νεφρικής νόσου GFR, mL/min Λειτουργία νεφρού Πηγή: Εθνικό Ίδρυμα Νεφρού Στάδιο 1 90 ή περισσότερο Υγιής νεφρική λειτουργία Στάδιο 2 60 έως 89 ήπια απώλεια νεφρικής λειτουργίας Στάδιο 3α 45 έως 59 ήπια έως μέτρια απώλεια νεφρικής λειτουργίας Στάδιο 3β 30 έως 44 μέτρια έως σοβαρή απώλεια νεφρικής λειτουργίας Στάδιο 4 15 έως 29 σοβαρή απώλεια νεφρικής λειτουργίας Στάδιο 5 Λιγότερο από 15 Νεφρική ανεπάρκεια Φροντίδα στην Κλινική Mayo Η φροντίδα ομάδα εμπειρογνωμόνων της Κλινικής Mayo μπορεί να σας βοηθήσει με τα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την τελικού σταδίου νεφρική νόσο Ξεκινήστε εδώ

Ξεκινήστε την αξιολόγηση δότη Ξεκινήστε ως ζωντανός δότης νεφρού ή ήπατος συμπληρώνοντας αυτό το ερωτηματολόγιο ιατρικού ιστορικού. Οι θεραπείες τελικού σταδίου νεφρικής νόσου περιλαμβάνουν: Μεταμόσχευση νεφρού Αιμοκάθαρση Συμπληρωματική φροντίδα Μεταμόσχευση νεφρού Μεταμόσχευση νεφρού Μεγέθυνση εικόνας Κλείσιμο Μεταμόσχευση νεφρού Μεταμόσχευση νεφρού Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μεταμόσχευσης νεφρού, ο νεφρός του δότη τοποθετείται στην κάτω κοιλιά σας. Τα αιμοφόρα αγγεία του νέου νεφρού συνδέονται με τα αιμοφόρα αγγεία στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας, ακριβώς πάνω από ένα από τα πόδια σας. Ο σωλήνας ούρων του νέου νεφρού (ουρητήρας) συνδέεται με την ουροδόχο κύστη σας. Εκτός εάν προκαλούν επιπλοκές, τα δικά σας νεφρά παραμένουν στη θέση τους. Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση ενός υγιούς νεφρού από ζωντανό ή αποβιώσαντα δότη σε ένα άτομο του οποίου τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον σωστά. Η μεταμόσχευση νεφρού είναι συχνά η θεραπεία επιλογής για τελικό στάδιο νεφρικής νόσου, σε σύγκριση με μια ζωή με αιμοκάθαρση. Η διαδικασία μεταμόσχευσης νεφρού χρειάζεται χρόνο. Περιλαμβάνει τον εντοπισμό ενός δότη, ζωντανού ή αποβιώσαντα, του οποίου ο νεφρός ταιριάζει καλύτερα με τον δικό σας. Στη συνέχεια, κάνετε χειρουργική επέμβαση για να τοποθετήσετε τον νέο νεφρό στην κάτω κοιλιά σας και να συνδέσετε τα αιμοφόρα αγγεία και τον ουρητήρα - τον σωλήνα που συνδέει τον νεφρό με την ουροδόχο κύστη - που θα επιτρέψουν στον νέο νεφρό να λειτουργήσει. Ίσως χρειαστεί να περάσετε αρκετές ημέρες έως μια εβδομάδα στο νοσοκομείο. Αφού φύγετε από το νοσοκομείο, μπορείτε να περιμένετε συχνές εξετάσεις για να παρακολουθείτε την πρόοδό σας καθώς συνεχίζεται η ανάρρωσή σας. Μπορεί να πάρετε πολλά φάρμακα για να βοηθήσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα να μην απορρίψει τον νέο σας νεφρό και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών μετά την επέμβαση, όπως λοίμωξη. Μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού, ο νέος σας νεφρός φιλτράρει το αίμα σας και δεν χρειάζεστε πλέον αιμοκάθαρση. Αιμοκάθαρση Η αιμοκάθαρση κάνει μέρος της δουλειάς των νεφρών σας όταν τα νεφρά σας δεν μπορούν να το κάνουν μόνα τους. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση επιπλέον υγρών και προϊόντων αποβλήτων από το αίμα σας, την αποκατάσταση των επιπέδων ηλεκτρολυτών και τη βοήθεια στον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης. Οι επιλογές αιμοκάθαρσης περιλαμβάνουν την περιτοναϊκή κάθαρση και την αιμοκάθαρση. Περιτοναϊκή κάθαρση Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, τα αιμοφόρα αγγεία στο ενδοπεριτοναϊκό σας τοίχωμα (περιτόναιο) αντικαθιστούν τα νεφρά σας με τη βοήθεια ενός υγρού που πλένεται μέσα και έξω από τον περιτοναϊκό χώρο. Η περιτοναϊκή κάθαρση γίνεται στο σπίτι σας. Αναπαραγωγή Αναπαραγωγή Επιστροφή στο βίντεο 00:00 Αναπαραγωγή Αναζήτηση 10 δευτερόλεπτα προς τα πίσω Αναζήτηση 10 δευτερόλεπτα προς τα εμπρός 00:00 / 00:00 Σίγαση Ρυθμίσεις Εικόνα σε εικόνα Πλήρης οθόνη Εμφάνιση μεταγραφής για βίντεο Περιτοναϊκή κάθαρση Αυτό το όνομα αναφέρεται στην επένδυση που περιβάλλει τα όργανα στην κοιλιά σας. Αυτή η επένδυση ονομάζεται περιτοναϊκή μεμβράνη. Δημιουργεί έναν χώρο που μπορεί να συγκρατήσει υγρό. Με την περιτοναϊκή κάθαρση, ένας μόνιμος καθετήρας εισάγεται μέσω της επένδυσης στον χώρο γύρω από τα όργανα σας. Το διάλυμα αιμοκάθαρσης αποστραγγίζεται μέσω του καθετήρα σε αυτόν τον χώρο. Η περιτοναϊκή επένδυση περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία. Το διάλυμα τραβάει επιπλέον υγρό, χημικά και απόβλητα από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία και μέσω της επένδυσης. Η επένδυση λειτουργεί ως φίλτρο. Το διάλυμα αφήνεται στη θέση του για αρκετές ώρες ενώ γίνεται η αιμοκάθαρση. Στη συνέχεια, επιτρέπεται να στραγγίξει μέσω του καθετήρα. Νέο, καθαρό διάλυμα στραγγίζεται αμέσως, γεμίζοντας ξανά τον χώρο. Αυτή η διαδικασία ανταλλαγής παλαιού διαλύματος με νέο ονομάζεται ανταλλαγή. Αιμοκάθαρση Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, μια μηχανή κάνει μέρος της δουλειάς των νεφρών φιλτράροντας επιβλαβή απόβλητα, άλατα και υγρά από το αίμα σας. Η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει σε κέντρο ή στο σπίτι σας. Αναπαραγωγή Αναπαραγωγή Επιστροφή στο βίντεο 00:00 Αναπαραγωγή Αναζήτηση 10 δευτερόλεπτα προς τα πίσω Αναζήτηση 10 δευτερόλεπτα προς τα εμπρός 00:00 / 00:00 Σίγαση Ρυθμίσεις Εικόνα σε εικόνα Πλήρης οθόνη Εμφάνιση μεταγραφής για βίντεο Αιμοκάθαρση Το αίμα σας περνάει από ένα φίλτρο που λειτουργεί ως τεχνητός νεφρός. Το φίλτρο αφαιρεί το επιπλέον υγρό, τα χημικά και τα απόβλητα από το αίμα σας. Το καθαρισμένο αίμα στη συνέχεια αντλείται πίσω στο σώμα σας. Δύο βελόνες εισάγονται για κάθε θεραπεία. Το σημείο όπου εισάγονται ονομάζεται πρόσβαση. Ένας χειρουργός μπορεί να συνδέσει δύο από τα αιμοφόρα αγγεία σας για να δημιουργήσει πρόσβαση. Αυτό ονομάζεται δημιουργία αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας. Η σύνδεση των αγγείων προκαλεί τη διόγκωση και ενίσχυση της φλέβας. Οι βελόνες αιμοκάθαρσης εισάγονται σε αυτή τη φλέβα. Μια άλλη επιλογή είναι να συνδέσετε έναν πλαστικό σωλήνα μεταξύ δύο αιμοφόρων αγγείων. Αυτό ονομάζεται μόσχευμα. Οι βελόνες εισάγονται σε αυτή την τεχνητή φλέβα. Σε επείγουσες καταστάσεις, ένας σωλήνας, που ονομάζεται καθετήρας, μπορεί να τοποθετηθεί προσωρινά σε μια μεγάλη φλέβα στον λαιμό σας. Ο σωλήνας έχει δύο κλάδους, έναν για να μεταφέρει αίμα έξω από το σώμα και έναν άλλο για να το επιστρέψει. Ο γιατρός σας θα κάνει μια σύσταση με βάση την κατάσταση των φλεβών σας και άλλες εκτιμήσεις. Για να είναι επιτυχημένη η αιμοκάθαρση, ίσως χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, όπως να ακολουθείτε ορισμένες διατροφικές συστάσεις. Παλλιατική φροντίδα Εάν επιλέξετε να μην κάνετε μεταμόσχευση νεφρού ή αιμοκάθαρση, μπορείτε να επιλέξετε παρηγορητική ή υποστηρικτική φροντίδα για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας και να νιώσετε καλύτερα. Μπορείτε επίσης να συνδυάσετε την παρηγορητική φροντίδα με μεταμόσχευση νεφρού ή αιμοκάθαρση. Χωρίς αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση, η νεφρική ανεπάρκεια προχωρά, οδηγώντας τελικά σε θάνατο. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί γρήγορα ή να διαρκέσει μήνες ή χρόνια. Η υποστηρικτική φροντίδα μπορεί να περιλαμβάνει τη διαχείριση των συμπτωμάτων, μέτρα για να σας κρατήσουν άνετα και προγραμματισμό για το τέλος της ζωής. Περισσότερες πληροφορίες Φροντίδα τελικού σταδίου νεφρικής νόσου στην Mayo Clinic Αιμοκάθαρση Περιτοναϊκή κάθαρση Αίτηση ραντεβού

Η ενημέρωση ότι έχετε νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να έρθει ως σοκ, ακόμα κι αν γνωρίζετε για την νεφρική σας νόσο για κάποιο διάστημα. Μπορεί να είναι δύσκολο να διαχειριστείτε το πρόγραμμα θεραπείας εάν είστε σε αιμοκάθαρση. Για να σας βοηθήσουμε να αντιμετωπίσετε την κατάσταση, σκεφτείτε να δοκιμάσετε τα εξής: Επικοινωνήστε με άλλους ανθρώπους που έχουν νεφρική νόσο. Μπορεί να σας βοηθήσει να μιλήσετε με άλλους ανθρώπους με τελικού σταδίου νεφρική νόσο. Ρωτήστε τον γιατρό σας για ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας. Ή επικοινωνήστε με οργανισμούς όπως η Αμερικανική Ένωση Ασθενών με Νεφρική Νόσο, το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών ή το Αμερικανικό Ταμείο Νεφρών για ομάδες στην περιοχή σας. Διατηρήστε την ρουτίνα σας, όποτε είναι δυνατόν. Προσπαθήστε να συνεχίσετε να εργάζεστε και να κάνετε τις δραστηριότητες που σας αρέσουν, εάν το επιτρέπει η κατάστασή σας. Να είστε δραστήριοι τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Με την έγκριση του παρόχου υπηρεσιών υγείας σας, στοχεύστε σε τουλάχιστον 30 λεπτά σωματικής άσκησης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει με την κόπωση και το στρες. Μιλήστε με κάποιον που εμπιστεύεστε. Μπορεί να σας βοηθήσει να μιλήσετε για τα συναισθήματά σας με έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας, έναν θρησκευτικό ηγέτη ή κάποιον άλλον που εμπιστεύεστε. Ο πάροχος υπηρεσιών υγείας σας μπορεί να σας συστήσει έναν κοινωνικό λειτουργό ή σύμβουλο.