Μεγεθυμένη Καρδιά

Μια διόγκωση της καρδιάς (καρδιομεγαλία) δεν είναι ασθένεια, αλλά μάλλον ένα σημάδι μιας άλλης πάθησης.

Ο όρος "καρδιομεγαλία" αναφέρεται σε μια διόγκωση της καρδιάς που φαίνεται σε οποιαδήποτε απεικονιστική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας ακτινογραφίας θώρακος. Άλλες εξετάσεις είναι απαραίτητες για τη διάγνωση της πάθησης που προκαλεί τη διόγκωση της καρδιάς.

Σε ορισμένους ανθρώπους, η διόγκωση της καρδιάς (καρδιομεγαλία) δεν προκαλεί σημεία ή συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα καρδιομεγαλίας:

• Δύσπνοια, ιδιαίτερα όταν ξαπλώνουν
• Ξύπνημα με δύσπνοια
• Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία)
• Οίδημα (πρήξιμο) στην κοιλιά ή στα πόδια

Μια διόγκωση της καρδιάς μπορεί να είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί όταν εντοπιστεί νωρίς. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ανησυχίες για την καρδιά σας.

Καλέστε το 112 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν έχετε σημάδια και συμπτώματα πιθανού εμφράγματος:

• Πόνος στο στήθος
• Δυσφορία σε άλλες περιοχές του άνω μέρους του σώματος, συμπεριλαμβανομένων ενός ή και των δύο χεριών, της πλάτης, του λαιμού, της γνάθου ή του στομαχιού
• Δύσπνοια
• Λιποθυμία

Μια διόγκωση της καρδιάς (καρδιομεγαλία) μπορεί να προκληθεί από βλάβη στον καρδιακό μυ ή από οποιαδήποτε πάθηση που κάνει την καρδιά να αντλεί πιο σκληρά από το συνηθισμένο, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές, η καρδιά μεγαλώνει και γίνεται αδύναμη για άγνωστους λόγους. Αυτή η πάθηση ονομάζεται ιδιοπαθής καρδιομυοπάθεια.

Παθήσεις που σχετίζονται με διόγκωση της καρδιάς περιλαμβάνουν:

• Καρδιακή πάθηση που υπάρχει από τη γέννηση (συγγενές καρδιακό ελάττωμα). Προβλήματα με τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς μπορούν να προκαλέσουν διόγκωση και αδυναμία του καρδιακού μυός.
• Βλάβη από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι ουλές και άλλες δομικές βλάβες της καρδιάς μπορούν να δυσκολέψουν την άντληση αρκετού αίματος στο σώμα. Η καταπόνηση μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο της καρδιάς και τελικά σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• Νόσοι του καρδιακού μυός (καρδιομυοπάθεια). Η καρδιομυοπάθεια συχνά κάνει την καρδιά άκαμπτη ή παχιά. Μπορεί να δυσκολέψει την άντληση αίματος από την καρδιά.
• Συσσώρευση υγρών στο περικάρδιο (περιφερειακή υπερχύση). Μια συλλογή υγρών στο περικάρδιο, το οποίο περιέχει την καρδιά, μπορεί να προκαλέσει διόγκωση της καρδιάς που μπορεί να φανεί σε μια ακτινογραφία θώρακος.
• Καρδιακή βαλβιδοπάθεια. Τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά διατηρούν την ροή του αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση. Η νόσος ή η βλάβη σε οποιαδήποτε από τις βαλβίδες μπορεί να διακόψει τη ροή του αίματος και να προκαλέσει διόγκωση των καρδιακών κοιλοτήτων.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, η καρδιά μπορεί να χρειαστεί να αντλήσει πιο σκληρά για να μεταφέρει αίμα στο υπόλοιπο σώμα. Η καταπόνηση μπορεί να προκαλέσει διόγκωση και αδυναμία του καρδιακού μυός.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων (πνευμονική υπέρταση). Η καρδιά πρέπει να δουλέψει πιο σκληρά για να μετακινήσει αίμα μεταξύ των πνευμόνων και της καρδιάς. Η καταπόνηση μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση ή διόγκωση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς.
• Χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία). Στην αναιμία, υπάρχει έλλειψη υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων για να μεταφέρουν τα σωστά επίπεδα οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Η καρδιά πρέπει να αντλήσει περισσότερο αίμα για να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.
• Διαταραχές του θυρεοειδούς. Τόσο ένας υπολειτουργικός θυρεοειδής αδένας (υποθυρεοειδισμός) όσο και ένας υπερλειτουργικός θυρεοειδής αδένας (υπερθυρεοειδισμός) μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της διόγκωσης της καρδιάς.
• Πολύ σίδηρος στο σώμα (αιμοχρωματοσίωση). Ο σίδηρος μπορεί να συσσωρευτεί σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο της κάτω αριστερής κοιλότητας της καρδιάς.
• Ασυνήθιστες εναποθέσεις πρωτεΐνης στην καρδιά (καρδιακή αμυλοείδωση). Αυτή η σπάνια ασθένεια προκαλεί τη συσσώρευση μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται αμυλοειδές στο αίμα και κολλάει σε όργανα του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Οι εναποθέσεις αμυλοειδούς πρωτεΐνης στην καρδιά προκαλούν μη αναστρέψιμη πάχυνση του καρδιακού τοιχώματος. Η καρδιά πρέπει να δουλέψει πιο σκληρά για να γεμίσει με αίμα.
• Αερόβια άσκηση. Σε ορισμένους αθλητές, η καρδιά διευρύνεται ως αντίδραση σε συχνή και παρατεταμένη άσκηση. Συνήθως, αυτός ο τύπος διόγκωσης της καρδιάς δεν θεωρείται ασθένεια και δεν χρειάζεται θεραπεία.
• Λίπος γύρω από την καρδιά. Ορισμένα άτομα έχουν επιπλέον λίπος γύρω από την καρδιά που μπορεί να φαίνεται σε μια ακτινογραφία θώρακος. Εκτός εάν υπάρχουν άλλες συσχετιζόμενες καρδιακές παθήσεις, δεν είναι απαραίτητη η θεραπεία.

Πράγματα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερτροφίας της καρδιάς (καρδιομεγαλία) περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό καρδιομυοπάθειας. Ορισμένοι τύποι καρδιομυοπάθειας είναι κληρονομικοί. Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν κάποιος γονέας ή αδελφός έχει ιστορικό παχιάς, άκαμπτης ή διευρυμένης καρδιάς.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό σημαίνει ότι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι υψηλότερη από 140/90 χιλιοστά υδραργύρου.
• Καρδιοπάθειες. Οποιοδήποτε πρόβλημα επηρεάζει την καρδιά, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων ή της νόσου των καρδιακών βαλβίδων, μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση της καρδιάς. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να κάνετε τακτικές εξετάσεις υγείας για τη διαχείριση της καρδιακής νόσου.

Ο κίνδυνος επιπλοκών από μια διόγκωση της καρδιάς εξαρτάται από το μέρος της καρδιάς που επηρεάζεται και την αιτία. Οι επιπλοκές μιας διόγκωσης της καρδιάς μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί εάν η αριστερή κάτω κοιλία της καρδιάς (αριστερή κοιλία) διογκωθεί. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει την κατάλληλη ποσότητα αίματος σε όλο το σώμα.
• Θρόμβοι αίματος. Μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στην επένδυση της καρδιάς. Ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται στη δεξιά πλευρά της καρδιάς μπορεί να μετακινηθεί στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή). Εάν ένας θρόμβος εμποδίσει τη ροή του αίματος, μπορεί να πάθετε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Διάρροια καρδιακής βαλβίδας (παλινδρόμηση). Η διόγκωση της καρδιάς μπορεί να εμποδίσει τις μιτροειδείς και τριγλώχιες καρδιακές βαλβίδες από το κλείσιμο, προκαλώντας διαρροή αίματος προς τα πίσω. Η διακοπτόμενη ροή αίματος δημιουργεί έναν ήχο που ονομάζεται καρδιακός βόμβος. Αν και δεν είναι απαραίτητα επιβλαβής, οι καρδιακοί βόμβοι πρέπει να παρακολουθούνται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιος θάνατος. Μια διόγκωση της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει την καρδιά να χτυπάει πολύ γρήγορα ή πολύ αργά. Ο ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία) μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία, καρδιακή ανακοπή ή αιφνίδιο θάνατο.

Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας εάν κάποιο μέλος της οικογένειάς σας έχει ή είχε καρδιομυοπάθεια ή άλλες παθήσεις που προκάλεσαν διόγκωση της καρδιάς. Όταν γίνεται έγκαιρη διάγνωση, η κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης πάθησης μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της διόγκωσης της καρδιάς.

Η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής για την καρδιά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τη διαχείριση ορισμένων παθήσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε διόγκωση της καρδιάς. Ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα για να βοηθήσετε στην πρόληψη της διόγκωσης της καρδιάς:

• Παρακολουθήστε και διαχειριστείτε την υψηλή αρτηριακή πίεση, την υψηλή χοληστερόλη και τον διαβήτη.
• Πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Ακολουθήστε μια θρεπτική, ισορροπημένη διατροφή.
• Κάντε τακτική άσκηση.
• Αποφύγετε ή περιορίστε το αλκοόλ.
• Μην καπνίζετε.
• Μην χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά.

Για να διαγνωστεί μια διόγκωση της καρδιάς, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει συνήθως μια σωματική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό.

Εξετάσεις που μπορούν να γίνουν για να βοηθήσουν στη διάγνωση μιας διόγκωσης της καρδιάς (καρδιομυοπάθεια) και της αιτίας της περιλαμβάνουν:

Καρδιακή αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής αξονικής τομογραφίας, συνήθως ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι μέσα σε μια μηχανή σε σχήμα ντόνατ. Ένας σωλήνας ακτίνων Χ μέσα στη μηχανή περιστρέφεται γύρω από το σώμα σας και συλλέγει εικόνες της καρδιάς και του θώρακά σας.

Σε μια καρδιακή μαγνητική τομογραφία, συνήθως ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι μέσα σε μια μακριά σωληνοειδή μηχανή που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να παράγει σήματα που δημιουργούν εικόνες της καρδιάς σας.

• Εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν διόγκωση της καρδιάς. Εάν μια διόγκωση της καρδιάς εμφανίζεται με πόνο στο στήθος ή άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής, μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος για να ελεγχθούν τα επίπεδα ουσιών στο αίμα που προκαλούνται από βλάβη του καρδιακού μυός.
• Ακτινογραφία θώρακος. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να βοηθήσει να δείξει την κατάσταση των πνευμόνων και της καρδιάς. Εάν η καρδιά είναι διευρυμένη σε μια ακτινογραφία, συνήθως θα χρειαστούν άλλες εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν η διεύρυνση είναι πραγματική και για να βρεθεί η αιτία.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG). Αυτή η γρήγορη και ανώδυνη εξέταση μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Κολλώδη έμπλαστρα (ηλεκτρόδια) τοποθετούνται στο στήθος και μερικές φορές στα χέρια και τα πόδια. Τα καλώδια συνδέουν τα ηλεκτρόδια σε έναν υπολογιστή, ο οποίος εμφανίζει τα αποτελέσματα της εξέτασης. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) μπορεί να δείξει εάν η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα ή πολύ αργά. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εξετάσει τα μοτίβα σήματος για σημάδια παχυνμένου καρδιακού μυός (υπερτροφία).
• Ηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η μη επεμβατική εξέταση χρησιμοποιεί υπερήχους για να δημιουργήσει εικόνες του μεγέθους, της δομής και της κίνησης της καρδιάς. Ένα ηχοκαρδιογράφημα δείχνει τη ροή του αίματος μέσα από τις κοιλότητες της καρδιάς και βοηθά στον προσδιορισμό του πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά.
• Εξετάσεις άσκησης ή τεστ στρες. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν συχνά το περπάτημα σε διάδρομο ή την οδήγηση στατικού ποδηλάτου ενώ παρακολουθείται η καρδιά. Οι εξετάσεις άσκησης βοηθούν να αποκαλυφθεί πώς η καρδιά ανταποκρίνεται στη σωματική δραστηριότητα. Εάν δεν μπορείτε να γυμναστείτε, μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα που μιμούνται την επίδραση της άσκησης στην καρδιά σας.
• Καρδιακή αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής αξονικής τομογραφίας, συνήθως ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι μέσα σε μια μηχανή σε σχήμα ντόνατ. Ένας σωλήνας ακτίνων Χ μέσα στη μηχανή περιστρέφεται γύρω από το σώμα σας και συλλέγει εικόνες της καρδιάς και του θώρακά σας.

Σε μια καρδιακή μαγνητική τομογραφία, συνήθως ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι μέσα σε μια μακριά σωληνοειδή μηχανή που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να παράγει σήματα που δημιουργούν εικόνες της καρδιάς σας.

• Καρδιακός καθετηριασμός. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει έναν λεπτό σωλήνα (καθετήρα) μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στο χέρι ή στην βουβωνική χώρα σε μια αρτηρία της καρδιάς και εγχέει χρωστική μέσω του καθετήρα. Αυτό κάνει τις αρτηρίες της καρδιάς να φαίνονται πιο καθαρά σε μια ακτινογραφία. Κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού καθετηριασμού, η πίεση μέσα στις κοιλότητες της καρδιάς μπορεί να μετρηθεί για να δει πόσο δυνατά αντλεί το αίμα μέσω της καρδιάς. Μερικές φορές αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι καρδιακού ιστού για εξέταση (βιοψία).

Η θεραπεία της διόγκωσης της καρδιάς (καρδιομεγαλία) εξαρτάται από την αιτία του καρδιακού προβλήματος.

Εάν η αιτία της διόγκωσης της καρδιάς είναι η καρδιομυοπάθεια ή κάποια άλλη καρδιακή πάθηση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει φάρμακα, όπως:

Εάν τα φάρμακα δεν επαρκούν για τη θεραπεία της διόγκωσης της καρδιάς, ενδέχεται να χρειαστούν ιατρικές συσκευές και χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες για τη θεραπεία της διόγκωσης της καρδιάς μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διουρητικά. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ποσότητα νατρίου και νερού στο σώμα, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

• Άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν β-αναστολείς, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) ή αναστολείς του υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ (ARB) για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.

• Αντιπηκτικά. Μπορεί να χορηγηθούν αντιπηκτικά φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος που θα μπορούσαν να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

• Φάρμακα ρυθμού καρδιάς. Επίσης γνωστά ως αντιαρρυθμικά, αυτά τα φάρμακα βοηθούν στον έλεγχο των καρδιακών παλμών.

• Βηματοδότης. Ο βηματοδότης είναι μια μικρή συσκευή που συνήθως εμφυτεύεται κοντά στην κλείδα. Ένα ή περισσότερα σύρματα με άκρες ηλεκτροδίων τρέχουν από τον βηματοδότη μέσω των αιμοφόρων αγγείων στην εσωτερική καρδιά. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ αργός ή εάν σταματήσει, ο βηματοδότης εκπέμπει ηλεκτρικά ερεθίσματα που διεγείρουν την καρδιά να χτυπάει με σταθερό ρυθμό.

• Εμφυτεύσιμος καρδιομετατροπέας-απινιδωτής (ICD). Εάν η διόγκωση της καρδιάς προκαλεί σοβαρά προβλήματα καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες) ή υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου, ο χειρουργός μπορεί να εμφυτεύσει έναν εμφυτεύσιμο καρδιομετατροπέα-απινιδωτή (ICD). Ο ICD είναι μια μπαταρία που τοποθετείται κάτω από το δέρμα κοντά στην κλείδα - παρόμοια με έναν βηματοδότη. Ένα ή περισσότερα σύρματα με άκρες ηλεκτροδίων από τον ICD τρέχουν μέσω των φλεβών στην καρδιά. Ο ICD παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό. Εάν ο ICD ανιχνεύσει ακανόνιστο καρδιακό παλμό, εκπέμπει ηλεκτρικά σοκ χαμηλής ή υψηλής ενέργειας για να επαναφέρει τον καρδιακό ρυθμό.

• Χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας. Εάν η διόγκωση της καρδιάς οφείλεται σε καρδιοπάθεια βαλβίδας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή την αντικατάσταση της προσβεβλημένης βαλβίδας.

• Καρδιακή παράκαμψη. Εάν η διόγκωση της καρδιάς οφείλεται σε απόφραξη στις στεφανιαίες αρτηρίες, αυτή η ανοικτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για να ανακατευθύνει την ροή του αίματος γύρω από μια φραγμένη αρτηρία.

• Αριστερή κοιλιακή βοηθητική συσκευή (LVAD). Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει αυτή την εμφυτεύσιμη μηχανική αντλία για να βοηθήσει την καρδιά σας να αντλεί. Μπορεί να σας εμφυτευτεί μια αριστερή κοιλιακή βοηθητική συσκευή (LVAD) ενώ περιμένετε για μεταμόσχευση καρδιάς ή, εάν δεν είστε υποψήφιος για μεταμόσχευση καρδιάς, ως μακροπρόθεσμη θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια.

• Μεταμόσχευση καρδιάς. Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι η τελική επιλογή θεραπείας για τη διόγκωση της καρδιάς που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλον τρόπο. Λόγω της έλλειψης καρδιών δωρητών, ακόμη και άτομα που είναι κρίσιμα άρρωστα μπορεί να έχουν μεγάλη αναμονή πριν υποβληθούν σε μεταμόσχευση καρδιάς.