Οισοφαγικές Κιρσώσεις

Οι οισοφαγικές φλέβες είναι διεσταλμένες φλέβες στον οισοφάγο. Συχνά οφείλονται σε απόφραξη της ροής του αίματος μέσω της πύλης φλέβας, η οποία μεταφέρει αίμα από το έντερο στο ήπαρ.

Οι οισοφαγικές φλέβες είναι διεσταλμένες φλέβες στον οισοφάγο, τον σωλήνα που συνδέει τον λαιμό και το στομάχι. Οι οισοφαγικές φλέβες εμφανίζονται πιο συχνά σε άτομα με σοβαρές ηπατικές παθήσεις.

Οι οισοφαγικές φλέβες αναπτύσσονται όταν η κανονική ροή αίματος στο ήπαρ αποκλείεται από θρόμβο ή ουλώδη ιστό στο ήπαρ. Για να παρακάμψουν τις αποφράξεις, το αίμα ρέει σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία που δεν έχουν σχεδιαστεί για να μεταφέρουν μεγάλες ποσότητες αίματος. Τα αγγεία μπορεί να διαρρεύσουν αίμα ή ακόμα και να σπάσουν, προκαλώντας απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Υπάρχουν μερικά φάρμακα και ιατρικές διαδικασίες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη διακοπή της αιμορραγίας από οισοφαγικές φλέβες.

Οι κιρσοί του οισοφάγου συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα εκτός αν αιμορραγούν. Τα συμπτώματα αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου περιλαμβάνουν: Εμετό μεγάλων ποσοτήτων αίματος. Μαύρα, πηχτά ή αιματηρά κόπρανα. Ιλιγγος λόγω απώλειας αίματος. Απώλεια συνείδησης σε σοβαρές περιπτώσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί κιρσούς του οισοφάγου εάν έχετε σημάδια ηπατικής νόσου ή έχετε διαγνωστεί με ηπατική κίρρωση, όπως: Κίτρινη χροιά του δέρματος και των ματιών, γνωστή ως ίκτερος. Εύκολη αιμορραγία ή μώλωπες. Συσσώρευση υγρών στην κοιλιά, που ονομάζεται ασκίτης. Κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε συμπτώματα που σας ανησυχούν. Εάν έχετε διαγνωστεί με ηπατική νόσο, ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών του οισοφάγου και τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Ρωτήστε επίσης εάν πρέπει να υποβληθείτε σε διαδικασία για τον έλεγχο κιρσών του οισοφάγου. Εάν έχετε διαγνωστεί με κιρσούς του οισοφάγου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα σας πει να προσέχετε για σημάδια αιμορραγίας. Η αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου αποτελεί επείγουσα περίπτωση. Καλέστε το 166 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης αμέσως εάν έχετε μαύρα ή αιματηρά κόπρανα ή αιματηρό έμετο.

Κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε συμπτώματα που σας ανησυχούν. Εάν σας έχει διαγνωστεί ηπατική νόσος, ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τον κίνδυνο εμφάνισης οισοφαγικών κιρσών και τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Ρωτήστε επίσης εάν πρέπει να υποβληθείτε σε διαδικασία για τον έλεγχο των οισοφαγικών κιρσών.

Εάν σας έχουν διαγνωστεί οισοφαγικές κιρσοί, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα σας πει να προσέχετε για σημάδια αιμορραγίας. Οι αιμορραγούσες οισοφαγικές κιρσοί αποτελούν επείγουσα περίπτωση. Καλέστε το 112 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης αμέσως εάν έχετε μαύρα ή αιματηρά κόπρανα ή αιματηρά εμετά.

Οι κιρσοί του οισοφάγου σχηματίζονται μερικές φορές όταν η ροή του αίματος προς το ήπαρ σας είναι αποκλεισμένη. Αυτό οφείλεται πιο συχνά σε ουλώδη ιστό στο ήπαρ λόγω ηπατικής νόσου, γνωστής και ως κίρρωση του ήπατος. Η ροή του αίματος αρχίζει να συσσωρεύεται. Αυτό αυξάνει την πίεση μέσα στη μεγάλη φλέβα, γνωστή ως η πύλη φλέβα, που μεταφέρει αίμα στο ήπαρ σας. Αυτή η πάθηση ονομάζεται πύλη υπέρταση. Η πύλη υπέρταση αναγκάζει το αίμα να αναζητήσει άλλες οδούς μέσω μικρότερων φλεβών, όπως αυτές στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου. Αυτές οι φλέβες με λεπτά τοιχώματα διογκώνονται με το πρόσθετο αίμα. Μερικές φορές ρήγνυνται και αιμορραγούν. Αιτίες των κιρσών του οισοφάγου περιλαμβάνουν: Σοβαρή ουλοποίηση του ήπατος, που ονομάζεται κίρρωση. Αρκετές ηπατικές παθήσεις - συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από ηπατίτιδα, της αλκοολικής ηπατικής νόσου, της λιπώδους ηπατικής νόσου και μιας διαταραχής των χοληφόρων αγωγών που ονομάζεται πρωτοπαθής χολαγγειίτιδα - μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση. Θρόμβος αίματος, που ονομάζεται επίσης θρόμβωση. Ένας θρόμβος αίματος στην πύλη φλέβα ή σε μια φλέβα που τροφοδοτεί την πύλη φλέβα, γνωστή ως σπληνική φλέβα, μπορεί να προκαλέσει κιρσούς του οισοφάγου. Παρασιτική λοίμωξη. Η σχιστοσωμίαση είναι μια παρασιτική λοίμωξη που εντοπίζεται σε μέρη της Αφρικής, της Νότιας Αμερικής, της Καραϊβικής, της Μέσης Ανατολής και της Ανατολικής Ασίας. Το παράσιτο μπορεί να βλάψει το ήπαρ, καθώς και τους πνεύμονες, το έντερο, την ουροδόχο κύστη και άλλα όργανα.

Παρόλο που πολλοί άνθρωποι με προχωρημένη ηπατική νόσο αναπτύσσουν οισοφαγικές φλέβες, οι περισσότεροι δεν θα έχουν αιμορραγία. Οι οισοφαγικές φλέβες είναι πιο πιθανό να αιμορραγήσουν εάν έχετε: Υψηλή πίεση στην πύλη. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται καθώς αυξάνεται η πίεση στην πύλη. Μεγάλες φλέβες. Όσο μεγαλύτερες είναι οι οισοφαγικές φλέβες, τόσο πιο πιθανό είναι να αιμορραγήσουν. Κόκκινα σημάδια στις φλέβες. Ορισμένες οισοφαγικές φλέβες εμφανίζουν μακριές, κόκκινες ραβδώσεις ή κόκκινες κηλίδες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να τις δει μέσω ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, που περνάει από τον λαιμό σας. Αυτά τα σημάδια υποδηλώνουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Σοβαρή κίρρωση ή ηπατική ανεπάρκεια. Τις περισσότερες φορές, όσο πιο σοβαρή είναι η ηπατική νόσος, τόσο πιο πιθανό είναι οι οισοφαγικές φλέβες να αιμορραγήσουν. Συνεχιζόμενη χρήση αλκοόλ. Ο κίνδυνος αιμορραγίας από φλέβες είναι πολύ μεγαλύτερος εάν συνεχίσετε να πίνετε παρά εάν σταματήσετε, ειδικά εάν η νόσος σας σχετίζεται με το αλκοόλ. Εάν έχετε αιμορραγήσει από οισοφαγικές φλέβες στο παρελθόν, είναι πιο πιθανό να έχετε φλέβες που θα αιμορραγήσουν ξανά.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή των κιρσών του οισοφάγου είναι η αιμορραγία. Μόλις έχετε ένα επεισόδιο αιμορραγίας, ο κίνδυνος για ένα άλλο επεισόδιο αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά. Εάν χάσετε αρκετό αίμα, μπορείτε να πάτε σε σοκ, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Προς το παρόν, καμία θεραπεία δεν μπορεί να προλάβει την ανάπτυξη οισοφαγικών κιρσών σε άτομα με κίρρωση. Ενώ τα φάρμακα β-αναστολέων είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη αιμορραγίας σε πολλούς ανθρώπους που έχουν οισοφαγικές κιρσούς, δεν εμποδίζουν τον σχηματισμό οισοφαγικών κιρσών.

Εάν έχετε διαγνωστεί με ηπατική νόσο, ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για στρατηγικές για την αποφυγή επιπλοκών ηπατικής νόσου. Για να διατηρήσετε το συκώτι σας υγιές:

• Μην πίνετε αλκοόλ. Τα άτομα με ηπατική νόσο συχνά συμβουλεύονται να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ, καθώς το συκώτι επεξεργάζεται το αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επιβαρύνει ένα ήδη ευάλωτο συκώτι.
• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή. Επιλέξτε μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά. Επιλέξτε ολικής αλέσεως δημητριακά και άπαχες πηγές πρωτεΐνης. Μειώστε την ποσότητα των λιπαρών και τηγανητών τροφών που τρώτε.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Μια υπερβολική ποσότητα σωματικού λίπους μπορεί να βλάψει το συκώτι σας. Η παχυσαρκία σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών κίρρωσης. Χάστε βάρος εάν είστε παχύσαρκοι ή υπέρβαροι.
• Χρησιμοποιείτε χημικά με φειδώ και προσοχή. Ακολουθήστε τις οδηγίες στις χημικές ουσίες οικιακής χρήσης, όπως τα καθαριστικά και τα εντομοκτόνα. Εάν εργάζεστε με χημικά, ακολουθήστε όλα τα μέτρα ασφαλείας. Το συκώτι σας απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα σας, οπότε δώστε του ένα διάλειμμα περιορίζοντας την ποσότητα των τοξινών που επεξεργάζεται.
• Μειώστε τον κίνδυνο ηπατίτιδας. Η κοινή χρήση βελόνων και το ανεπιθύμητο σεξ μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ηπατίτιδας Β και C. Προστατευτείτε απέχοντας από το σεξ ή χρησιμοποιώντας προφυλακτικό εάν επιλέξετε να κάνετε σεξ. Κάντε εξετάσεις για έκθεση σε ηπατίτιδα Α, Β και C, καθώς η μόλυνση μπορεί να επιδεινώσει την ηπατική σας νόσο. Ρωτήστε επίσης τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν πρέπει να εμβολιαστείτε για ηπατίτιδα Α και ηπατίτιδα Β.

Κατά τη διάρκεια άνω ενδοσκόπησης, ένας επαγγελματίας υγείας εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα εξοπλισμένο με φως και κάμερα μέσω του λαιμού και μέσα στον οισοφάγο. Η μικροσκοπική κάμερα παρέχει θέα του οισοφάγου, του στομάχου και της αρχής του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο.

Εάν έχετε κίρρωση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συνήθως σας ελέγχει για κιρσοί οισοφάγου όταν διαγνωστείτε. Η συχνότητα των εξετάσεων εξαρτάται από την κατάστασή σας. Οι κύριες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των κιρσών του οισοφάγου είναι:

• Απεικονιστικές εξετάσεις. Τόσο οι αξονικές τομογραφίες κοιλιάς όσο και οι υπέρηχοι Doppler των σπληνικών και πύλων φλεβών μπορούν να υποδηλώσουν την παρουσία κιρσών οισοφάγου. Μια εξέταση υπερήχων που ονομάζεται παροδική ελαστογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της ουλής στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να προσδιορίσει εάν έχετε πύλη υπέρταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κιρσούς οισοφάγου.

Ενδοσκοπική εξέταση. Μια διαδικασία που ονομάζεται άνω γαστρεντερολογική ενδοσκόπηση είναι η προτιμώμενη μέθοδος εξέτασης για κιρσούς οισοφάγου. Η ενδοσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου, φωτισμένου σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο μέσω του λαιμού και μέσα στον οισοφάγο. Μια μικροσκοπική κάμερα στην άκρη του ενδοσκοπίου επιτρέπει στον γιατρό σας να εξετάσει τον οισοφάγο, το στομάχι και την αρχή του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο.

Ο πάροχος αναζητά διασταλμένες φλέβες. Εάν βρεθούν, οι διευρυμένες φλέβες μετρώνται και ελέγχονται για κόκκινες ραβδώσεις και κόκκινες κηλίδες, οι οποίες συνήθως υποδηλώνουν σημαντικό κίνδυνο αιμορραγίας. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης.