Τι είναι οι Οισοφαγικές Κήλες; Συμπτώματα, Αίτια & Θεραπεία

Οι οισοφαγικές κήλες είναι διεσταλμένες, πρησμένες φλέβες στον οισοφάγο σας που μπορεί να γίνουν απειλητικές για τη ζωή αν ρήξουν. Σκεφτείτε τες σαν κιρσώδεις φλέβες, αλλά αντί να εμφανίζονται στα πόδια σας, αναπτύσσονται στον σωλήνα που μεταφέρει την τροφή από το στόμα σας στο στομάχι σας.

Αυτές οι πρησμένες φλέβες συνήθως αναπτύσσονται όταν η ροή του αίματος στο ήπαρ σας εμποδίζεται, αναγκάζοντας το αίμα να βρει εναλλακτικές οδούς. Ενώ αυτή η πάθηση ακούγεται ανησυχητική, η κατανόηση του τι συμβαίνει στο σώμα σας μπορεί να σας βοηθήσει να συνεργαστείτε με την ομάδα υγείας σας για να τη διαχειριστείτε αποτελεσματικά.

Ποια είναι τα συμπτώματα των οισοφαγικών κήλων;

Οι οισοφαγικές κήλες συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα μέχρι να αιμορραγήσουν, γι' αυτό και μερικές φορές ονομάζονται "σιωπηλή" πάθηση. Ίσως να μην ξέρετε ότι τις έχετε μέχρι να συμβεί μια σοβαρή επιπλοκή.

Όταν συμβεί αιμορραγία, δημιουργείται μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτά είναι τα σημάδια προειδοποίησης που σημαίνουν ότι πρέπει να καλέσετε το 166 άμεσα:

• Έμετος αίματος ή υλικού που μοιάζει με καφέ σκόνη
• Μαύρα, πηχτά ή αιματηρά κόπρανα
• Ιλίγγος ή λιποθυμία
• Ταχυκαρδία ή αίσθημα σαν να τρέχει η καρδιά σας
• Ξαφνική αδυναμία ή σύγχυση
• Πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν λιγότερο δραματικά συμπτώματα πριν από ένα μεγάλο επεισόδιο αιμορραγίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ήπια ναυτία, αίσθημα ασυνήθιστης κόπωσης ή σκούρα κόπρανα που δεν είναι ακριβώς μαύρα.

Εάν έχετε ηπατική νόσο ή κίρρωση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παρακολουθεί τακτικά για οισοφαγικές κήλες, ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα. Αυτή η προληπτική προσέγγιση βοηθά στην ανίχνευση της πάθησης πριν από την αιμορραγία.

Τι προκαλεί τις οισοφαγικές κήλες;

Οι οισοφαγικές κήλες αναπτύσσονται όταν το αίμα δεν μπορεί να ρέει κανονικά μέσω του ήπατος, δημιουργώντας μια συσσώρευση που αναγκάζει το αίμα να βρει άλλες διαδρομές. Αυτή η αυξημένη πίεση στο πύλη φλεβικό σύστημα ωθεί το αίμα σε μικρότερες φλέβες στον οισοφάγο σας, προκαλώντας τους να πρηστούν.

Τα πιο συνηθισμένα υποκείμενα αίτια περιλαμβάνουν ηπατικές παθήσεις που δημιουργούν αυτό το πρόβλημα ροής αίματος:

• Κίρρωση από κατανάλωση αλκοόλ, η οποία αντιπροσωπεύει τις περισσότερες περιπτώσεις
• Λοιμώξεις από ηπατίτιδα Β ή C που βλάπτουν τον ηπατικό ιστό με την πάροδο του χρόνου
• Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος, όλο και πιο συχνή σήμερα
• Πρωτοπαθής χολαγγειίτιδα, μια αυτοάνοση ηπατική πάθηση
• Αιμοχρωματίωση, όπου το σώμα σας αποθηκεύει πάρα πολύ σίδηρο

Πιο σπάνια, θρόμβοι αίματος στην πύλη φλέβα ή μια πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο Budd-Chiari μπορεί να προκαλέσουν το ίδιο αποτέλεσμα συσσώρευσης. Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με παθήσεις που επηρεάζουν τη ροή του αίματος στο ήπαρ, αν και αυτό είναι αρκετά σπάνιο.

Ορισμένα φάρμακα και τοξίνες μπορούν επίσης να βλάψουν το ήπαρ σας με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας ενδεχομένως σε κήλες. Ο γιατρός σας θα θέλει να καταλάβει τι μπορεί να επηρεάζει το ήπαρ σας για να αντιμετωπίσει την κύρια αιτία μαζί με τη θεραπεία των ίδιων των κήλων.

Πότε να δείτε έναν γιατρό για οισοφαγικές κήλες;

Θα πρέπει να ζητήσετε άμεση επείγουσα φροντίδα εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε σημάδι αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένου του εμέτου αίματος, των μαύρων κοπράνων ή της ξαφνικής αδυναμίας. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν μια ιατρική ανάγκη που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Εάν έχετε ηπατική νόσο ή κίρρωση, θα χρειαστείτε τακτική παρακολούθηση ακόμα και χωρίς συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει συνήθως εξετάσεις ενδοσκόπησης για να ελέγξει για κήλες πριν γίνουν επικίνδυνες.

Προγραμματίστε ένα ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε συνεχή κόπωση, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή αλλαγές στην όρεξή σας. Ενώ αυτά τα συμπτώματα μπορεί να έχουν πολλές αιτίες, αξίζει να τα συζητήσετε, ειδικά εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για ηπατική νόσο.

Μην περιμένετε να πάρετε βοήθεια εάν ανησυχείτε για την κατανάλωση αλκοόλ ή έχετε εκτεθεί στην ηπατίτιδα. Η έγκαιρη παρέμβαση για ηπατικές παθήσεις μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών όπως οι οισοφαγικές κήλες.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τις οισοφαγικές κήλες;

Ο κίνδυνος ανάπτυξης οισοφαγικών κήλων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ σας ή να επηρεάσουν τη ροή του αίματος σε αυτό. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε μέτρα για να προστατεύσετε την υγεία του ήπατος.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Βαριά κατανάλωση αλκοόλ για πολλά χρόνια, η οποία είναι η κύρια αιτία
• Χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β ή C
• Παχυσαρκία και μεταβολικό σύνδρομο, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε λιπώδη ηπατική νόσο
• Διαβήτης, ειδικά όταν δεν ελέγχεται καλά
• Οικογενειακό ιστορικό ηπατικής νόσου ή ορισμένων γενετικών παθήσεων
• Έκθεση σε ορισμένες τοξίνες ή φάρμακα που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ

Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν υψηλότερους κινδύνους λόγω παραγόντων πέρα από τον έλεγχό τους, όπως κληρονομικές παθήσεις όπως η νόσος του Wilson ή η ανεπάρκεια άλφα-1 αντιθρυψίνης. Η ηλικία παίζει επίσης ρόλο, καθώς η βλάβη του ήπατος συνήθως συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου.

Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αναλγητικών και συμπληρωμάτων, μπορούν να πιέσουν το ήπαρ σας όταν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε ποια φάρμακα μπορεί να θέσουν κινδύνους και να προτείνει ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις όταν είναι δυνατόν.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές των οισοφαγικών κήλων;

Η πιο σοβαρή επιπλοκή των οισοφαγικών κήλων είναι η αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Όταν αυτές οι πρησμένες φλέβες ρήξουν, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή απώλεια αίματος πολύ γρήγορα.

Οι επιπλοκές αιμορραγίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγικό σοκ από γρήγορη απώλεια αίματος
• Διάχυτη πνευμονία εάν το αίμα εισπνευσθεί στους πνεύμονες
• Νεφρικά προβλήματα από απώλεια αίματος και μεταβολές υγρών
• Καρδιακές επιπλοκές από σοβαρή αναιμία
• Ηπατική εγκεφαλοπάθεια, όπου οι τοξίνες επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου

Ακόμα και μετά από επιτυχή θεραπεία αιμορραγικών κήλων, υπάρχει κίνδυνος να αιμορραγήσουν ξανά. Γι' αυτό η συνεχής παρακολούθηση και η προληπτική θεραπεία είναι τόσο σημαντικές για άτομα με αυτή την πάθηση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την ανακοπή της αιμορραγίας μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές όπως στένωση του οισοφάγου ή λοίμωξη. Η ιατρική σας ομάδα θα εξισορροπήσει προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους των διαφόρων θεραπευτικών προσεγγίσεων.

Πώς γίνεται η διάγνωση των οισοφαγικών κήλων;

Η διάγνωση των οισοφαγικών κήλων συνήθως απαιτεί ενδοσκόπηση, μια διαδικασία όπου ο γιατρός σας χρησιμοποιεί έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με κάμερα για να δει μέσα στον οισοφάγο σας. Αυτό τους δίνει μια σαφή εικόνα τυχόν πρησμένων φλεβών και βοηθά στον προσδιορισμό του κινδύνου αιμορραγίας.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει πρώτα το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια σωματική εξέταση, αναζητώντας σημάδια ηπατικής νόσου όπως ίκτερο ή κατακράτηση υγρών. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να αποκαλύψουν προβλήματα ηπατικής λειτουργίας και να βοηθήσουν στον εντοπισμό υποκείμενων αιτιών.

Η ίδια η διαδικασία ενδοσκόπησης διαρκεί περίπου 15-30 λεπτά και συνήθως γίνεται με καταστολή για να σας κρατήσει άνετα. Ο γιατρός σας θα μπορεί να δει άμεσα τις κήλες και να τις βαθμολογήσει με βάση το μέγεθος και την εμφάνισή τους.

Περαιτέρω εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αξονικές τομογραφίες ή υπερήχους για να αξιολογηθεί το ήπαρ και τα αιμοφόρα αγγεία σας. Αυτές οι απεικονιστικές μελέτες βοηθούν τον γιατρό σας να κατανοήσει την πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει στο σώμα σας.

Ποια είναι η θεραπεία για τις οισοφαγικές κήλες;

Η θεραπεία για τις οισοφαγικές κήλες επικεντρώνεται στην πρόληψη της αιμορραγίας και στη διαχείριση της υποκείμενης ηπατικής νόσου. Ο γιατρός σας θα δημιουργήσει ένα θεραπευτικό σχέδιο με βάση το μέγεθος των κήλων σας και την γενική σας υγεία.

Εάν δεν αιμορραγείτε αυτή τη στιγμή, οι προληπτικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα βήτα-αποκλειστών για τη μείωση της πίεσης στις πύλες φλέβες
• Ενδοσκοπική δακτυλιοειδής σφιξή για να δέσετε τις κήλες
• Τακτική παρακολούθηση με επαναλαμβανόμενες ενδοσκοπήσεις
• Θεραπεία της υποκείμενης ηπατικής νόσου

Για ενεργή αιμορραγία, οι επείγουσες θεραπείες επικεντρώνονται στην γρήγορη ανακοπή της απώλειας αίματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ενδοσκοπικές διαδικασίες για να σφραγιστούν οι αιμορραγούσες φλέβες, φάρμακα για να μειωθεί η ροή του αίματος ή προσωρινές συσκευές μπαλονιού για να ασκηθεί πίεση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε πιο εντατικές διαδικασίες όπως μια TIPS (μετασπλαχνική ενδοηπατική πορτοσυστημική παράκαμψη), η οποία δημιουργεί μια νέα οδό για τη ροή του αίματος. Μερικοί άνθρωποι μπορεί τελικά να χρειαστούν αξιολόγηση για μεταμόσχευση ήπατος εάν η ηπατική τους νόσος είναι προχωρημένη.

Πώς να διαχειριστείτε τις οισοφαγικές κήλες στο σπίτι;

Η διαχείριση των οισοφαγικών κήλων στο σπίτι περιλαμβάνει την προστασία της υγείας του ήπατος και την προσεκτική τήρηση των συστάσεων του γιατρού σας. Το πιο σημαντικό βήμα είναι η πλήρης αποχή από το αλκοόλ, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη του ήπατος και να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας έχουν δοθεί, ειδικά τα βήτα-αποκλειστές που βοηθούν στη μείωση της πίεσης στις φλέβες σας. Μην παραλείπετε δόσεις ή σταματήσετε τα φάρμακα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας.

Προσέξτε τη διατροφή σας περιορίζοντας το νάτριο για να μειώσετε την κατακράτηση υγρών και τρώγοντας τακτικά, ισορροπημένα γεύματα για να υποστηρίξετε τη λειτουργία του ήπατος. Αποφύγετε την ασπιρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη, καθώς αυτά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Μείνετε σε εγρήγορση για σημάδια προειδοποίησης αιμορραγίας και γνωρίζετε πότε να ζητήσετε επείγουσα φροντίδα. Κρατήστε μια λίστα με τα φάρμακά σας και τις ιατρικές σας παθήσεις μαζί σας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Πώς να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό;

Προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας συγκεντρώνοντας πληροφορίες για τα συμπτώματά σας, τα φάρμακά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Γράψτε τυχόν ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε και φέρτε μια λίστα με όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε.

Κρατήστε αρχείο για οποιοδήποτε σύμπτωμα έχετε βιώσει, συμπεριλαμβανομένου του πότε συνέβησαν και πόσο σοβαρά ήταν. Σημειώστε τυχόν αλλαγές στο επίπεδο ενέργειας, στην όρεξη ή στα κόπρανά σας.

Φέρτε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο, αν είναι δυνατόν, ειδικά αν αισθάνεστε άγχος για το ραντεβού. Μπορούν να σας βοηθήσουν να θυμηθείτε σημαντικές πληροφορίες και να σας παρέχουν υποστήριξη.

Να είστε ειλικρινείς για την κατανάλωση αλκοόλ και οποιουσδήποτε άλλους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του ήπατος. Ο γιατρός σας χρειάζεται πλήρεις πληροφορίες για να σας παρέχει την καλύτερη δυνατή φροντίδα.

Ποιο είναι το βασικό συμπέρασμα για τις οισοφαγικές κήλες;

Οι οισοφαγικές κήλες είναι μια σοβαρή πάθηση που απαιτεί συνεχή ιατρική φροντίδα, αλλά μπορούν να διαχειριστούν αποτελεσματικά με σωστή θεραπεία. Το κλειδί είναι η στενή συνεργασία με την ομάδα υγείας σας για την παρακολούθηση της κατάστασης και την πρόληψη επιπλοκών.

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της υποκείμενης ηπατικής νόσου μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη ή την επιδείνωση των κήλων. Εάν έχετε ήδη κήλες, η τήρηση του θεραπευτικού σας σχεδίου και η παραμονή σε εγρήγορση για σημάδια προειδοποίησης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη απειλητικών για τη ζωή επεισοδίων αιμορραγίας.

Να θυμάστε ότι το να έχετε οισοφαγικές κήλες δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή. Πολλοί άνθρωποι διαχειρίζονται με επιτυχία αυτή την πάθηση με κατάλληλη ιατρική φροντίδα και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Συχνές ερωτήσεις για τις οισοφαγικές κήλες

Μπορούν οι οισοφαγικές κήλες να εξαφανιστούν μόνες τους;

Οι οισοφαγικές κήλες συνήθως δεν εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία, ειδικά εάν η υποκείμενη ηπατική πάθηση συνεχίζει να προκαλεί αυξημένη πίεση. Ωστόσο, η σωστή θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά το μέγεθος και τον κίνδυνο αιμορραγίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιτυχημένη θεραπεία της υποκείμενης ηπατικής νόσου μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση των κήλων με την πάροδο του χρόνου.

Πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με οισοφαγικές κήλες;

Πολλοί άνθρωποι με οισοφαγικές κήλες ζουν για χρόνια με σωστή ιατρική διαχείριση και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η προοπτική σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της υποκείμενης ηπατικής νόσου, του πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία και του εάν εμφανίζονται επιπλοκές αιμορραγίας. Η στενή συνεργασία με την ομάδα υγείας σας σας δίνει τις καλύτερες πιθανότητες για καλή ποιότητα ζωής.

Υπάρχουν τροφές που θα πρέπει να αποφεύγω με οισοφαγικές κήλες;

Θα πρέπει να αποφεύγετε σκληρές, αιχμηρές ή τραχιές τροφές που μπορεί να ερεθίσουν τον οισοφάγο σας, όπως πατατάκια, τραγανό ψωμί ή ξηρούς καρπούς. Τα πικάντικα φαγητά και τα πολύ ζεστά ροφήματα μπορούν επίσης να είναι ερεθιστικά. Εστιάστε σε μαλακές, εύκολα καταπιόμενες τροφές και αποφύγετε εντελώς το αλκοόλ. Ο γιατρός σας ή ένας διατροφολόγος μπορεί να σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες διατροφής με βάση την ατομική σας κατάσταση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ οισοφαγικών κήλων και κανονικών κιρσών;

Ενώ και οι δύο περιλαμβάνουν διεσταλμένες φλέβες, οι οισοφαγικές κήλες είναι πολύ πιο σοβαρές από τις κιρσώδεις φλέβες που μπορεί να δείτε στα πόδια σας. Οι οισοφαγικές κήλες βρίσκονται σε μια κρίσιμη περιοχή όπου η αιμορραγία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και προκαλούνται από σοβαρά υποκείμενα ηπατικά προβλήματα. Οι κανονικές κιρσώδεις φλέβες είναι κυρίως ένα αισθητικό πρόβλημα και σπάνια προκαλούν σοβαρές επιπλοκές.

Μπορεί το στρες να επιδεινώσει τις οισοφαγικές κήλες;

Ενώ το στρες δεν προκαλεί άμεσα την επιδείνωση των οισοφαγικών κήλων, μπορεί να επηρεάσει την γενική σας υγεία και ενδεχομένως να επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος. Το στρες μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμπεριφορές που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ σας, όπως η αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ. Η διαχείριση του στρες μέσω υγιεινών στρατηγικών αντιμετώπισης, τακτικής άσκησης και επαρκούς ύπνου μπορεί να υποστηρίξει το γενικό σας θεραπευτικό σχέδιο.