Σημαντική Τρόμος
Επισκόπηση
Η απαραίτητη δόνηση είναι μια πάθηση του νευρικού συστήματος, γνωστή και ως νευρολογική πάθηση, που προκαλεί ακούσια και ρυθμική τρέμουλα. Μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά το τρέμουλο εμφανίζεται πιο συχνά στα χέρια, ειδικά όταν εκτελούνται απλές εργασίες, όπως το πόσιμο από ένα ποτήρι ή το δέσιμο κορδονιών.
Η απαραίτητη δόνηση συνήθως δεν είναι επικίνδυνη πάθηση, αλλά τυπικά επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να είναι σοβαρή σε ορισμένα άτομα. Άλλες παθήσεις δεν προκαλούν απαραίτητη δόνηση, αν και η απαραίτητη δόνηση συχνά συγχέεται με τη νόσο του Πάρκινσον.
Η απαραίτητη δόνηση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω.
Συμπτώματα
Συμπτώματα βασικού τρόμου:
- Ξεκινάνε σταδιακά και συνήθως είναι πιο αισθητά στη μία πλευρά του σώματος.
- Επιδεινώνονται με την κίνηση.
- Συνήθως εμφανίζονται πρώτα στα χέρια, επηρεάζοντας το ένα ή και τα δύο χέρια.
- Μπορεί να περιλαμβάνουν κίνηση του κεφαλιού τύπου "ναι-ναι" ή "όχι-όχι".
- Μπορεί να επιδεινωθούν από συναισθηματικό στρες, κόπωση, καφεΐνη ή ακραίες θερμοκρασίες. Πολλοί άνθρωποι συσχετίζουν τους τρόμους με τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά οι δύο παθήσεις διαφέρουν σε βασικά σημεία:
- Χρονισμός των τρόμων. Ο βασικός τρόμος των χεριών εμφανίζεται συνήθως κατά τη χρήση των χεριών. Οι τρόμοι από τη νόσο του Πάρκινσον είναι πιο αισθητοί όταν τα χέρια βρίσκονται στα πλάγια του σώματος ή ακουμπούν στην αγκαλιά.
- Σχετιζόμενες παθήσεις. Ο βασικός τρόμος δεν προκαλεί άλλα προβλήματα υγείας, αλλά η νόσος του Πάρκινσον σχετίζεται με κυφωτική στάση, αργή κίνηση και σύρσιμο των ποδιών κατά το περπάτημα. Ωστόσο, άτομα με βασικό τρόμο μερικές φορές αναπτύσσουν άλλα νευρολογικά σημεία και συμπτώματα, όπως ασταθές βάδισμα.
- Μέρη του σώματος που επηρεάζονται. Ο βασικός τρόμος αφορά κυρίως τα χέρια, το κεφάλι και τη φωνή. Οι τρόμοι της νόσου του Πάρκινσον συνήθως ξεκινούν από τα χέρια και μπορούν να επηρεάσουν τα πόδια, το πηγούνι και άλλα μέρη του σώματος.
Αιτίες
Σχεδόν οι μισοί άνθρωποι με ουσιαστικό τρόμο φαίνεται να έχουν ένα αλλοιωμένο γονίδιο. Αυτή η μορφή αναφέρεται ως οικογενειακός τρόμος. Δεν είναι σαφές τι προκαλεί ουσιαστικό τρόμο σε άτομα που δεν έχουν οικογενειακό τρόμο.
Παράγοντες κινδύνου
Σε μια αυτοσωμική επικρατούσα διαταραχή, το μεταλλαγμένο γονίδιο είναι ένα επικρατές γονίδιο. Βρίσκεται σε ένα από τα μη-φυλετικά χρωμοσώματα, που ονομάζονται αυτοσώματα. Απαιτείται μόνο ένα μεταλλαγμένο γονίδιο για να επηρεαστεί κάποιος από αυτόν τον τύπο πάθησης. Ένα άτομο με αυτοσωμική επικρατούσα πάθηση — σε αυτό το παράδειγμα, ο πατέρας — έχει 50% πιθανότητα να έχει ένα πάσχον παιδί με ένα μεταλλαγμένο γονίδιο και 50% πιθανότητα να έχει ένα μη-πασχον παιδί.
Γνωστοί παράγοντες κινδύνου για τον απαραίτητο τρόμο περιλαμβάνουν:
- Μεταλλαγμένο γονίδιο. Η κληρονομική ποικιλία του απαραίτητου τρόμου, γνωστή ως οικογενειακός τρόμος, είναι μια αυτοσωμική επικρατούσα διαταραχή. Ένα μεταλλαγμένο γονίδιο από μόνο έναν γονέα είναι απαραίτητο για να μεταδοθεί η πάθηση.
Οποιοσδήποτε έχει έναν γονέα με μεταλλαγμένο γονίδιο για απαραίτητο τρόμο έχει 50% πιθανότητα να αναπτύξει την πάθηση.
- Ηλικία. Ο απαραίτητος τρόμος είναι πιο συχνός σε άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω.
Μεταλλαγμένο γονίδιο. Η κληρονομική ποικιλία του απαραίτητου τρόμου, γνωστή ως οικογενειακός τρόμος, είναι μια αυτοσωμική επικρατούσα διαταραχή. Ένα μεταλλαγμένο γονίδιο από μόνο έναν γονέα είναι απαραίτητο για να μεταδοθεί η πάθηση.
Οποιοσδήποτε έχει έναν γονέα με μεταλλαγμένο γονίδιο για απαραίτητο τρόμο έχει 50% πιθανότητα να αναπτύξει την πάθηση.
Επιπλοκές
Ο απαραίτητος τρόμος δεν είναι απειλητικός για τη ζωή, αλλά τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Εάν οι τρόμοι γίνουν σοβαροί, μπορεί να είναι δύσκολο να:
- κρατήσετε ένα φλιτζάνι ή ένα ποτήρι χωρίς να χυθεί.
- φάτε χωρίς να τρέμετε.
- βάλετε μακιγιάζ ή ξυριστείτε.
- μιλήσετε, αν επηρεαστεί το φωνητικό κουτί ή η γλώσσα.
- γράψετε ευανάγνωστα.
Διάγνωση
Η διάγνωση του απαραίτητου τρόμου περιλαμβάνει μια ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού, του οικογενειακού ιστορικού και των συμπτωμάτων σας και μια φυσική εξέταση.
Δεν υπάρχουν ιατρικές εξετάσεις για τη διάγνωση του απαραίτητου τρόμου. Η διάγνωσή του είναι συχνά θέμα αποκλεισμού άλλων παθήσεων που θα μπορούσαν να προκαλούν συμπτώματα. Για να γίνει αυτό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει τις ακόλουθες εξετάσεις.
Σε μια νευρολογική εξέταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ελέγχει τη λειτουργία του νευρικού σας συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου:
- Των τενοντινών αντανακλάσεων.
- Της μυϊκής δύναμης και του τόνου.
- Της ικανότητας να αισθάνεστε ορισμένες αισθήσεις.
- Της στάσης και του συντονισμού.
- Του βάδισμα.
Μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος και ούρων για διάφορους παράγοντες, όπως:
- Θυρεοειδική νόσος.
- Μεταβολικά προβλήματα.
- Παρενέργειες φαρμάκων.
- Επίπεδα χημικών ουσιών που μπορεί να προκαλέσουν τρόμο.
Μια εξέταση που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του απαραίτητου τρόμου περιλαμβάνει το σχέδιο μιας σπείρας. Η σπείρα στα αριστερά σχεδιάστηκε από κάποιον που επηρεάζεται από απαραίτητο τρόμο. Η σπείρα στα δεξιά σχεδιάστηκε από ένα άτομο που δεν επηρεάζεται από απαραίτητο τρόμο.
Για να αξιολογήσει τον ίδιο τον τρόμο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας ζητήσει να:
- Πίνετε από ένα ποτήρι.
- Κρατάτε τα χέρια σας τεντωμένα.
- Γράφετε.
- Σχεδιάσετε μια σπείρα.
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που εξακολουθεί να μην είναι σίγουρος εάν ένας τρόμος είναι απαραίτητος τρόμος ή νόσος του Πάρκινσον μπορεί να παραγγείλει μια σάρωση μεταφορέα ντοπαμίνης. Αυτή η σάρωση μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο να διακρίνει μεταξύ των δύο τύπων τρόμου.
Θεραπεία
Μερικοί άνθρωποι με ουσιαστικό τρόμο δεν χρειάζονται θεραπεία εάν τα συμπτώματά τους είναι ήπια. Αλλά αν ο ουσιαστικός τρόμος σας δυσκολεύει να εργαστείτε ή να εκτελέσετε καθημερινές δραστηριότητες, συζητήστε τις επιλογές θεραπείας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
- Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Η πριμιδόνη (Mysoline) μπορεί να είναι αποτελεσματική σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται στα β-αναστολείς. Άλλα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφηθούν περιλαμβάνουν τη γαμπαπεντίνη (Gralise, Neurontin, Horizant) και το τοπιραμάτη (Topamax, Qudexy XR, άλλα). Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία και ναυτία, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- Ηρεμιστικά. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιούν βενζοδιαζεπίνες όπως η κλοναζεπάμη (Klonopin) για τη θεραπεία ατόμων στα οποία η ένταση ή το άγχος επιδεινώνουν τους τρόμους. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση ή ήπια καταστολή. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή επειδή μπορεί να δημιουργήσουν συνήθεια.
- Ενέσεις OnabotulinumtoxinA (Botox). Οι ενέσεις Botox μπορεί να είναι χρήσιμες στη θεραπεία ορισμένων τύπων τρόμων, ειδικά των τρόμων κεφαλής και φωνής. Οι ενέσεις Botox μπορούν να βελτιώσουν τους τρόμους για έως και τρεις μήνες κάθε φορά. Ωστόσο, εάν το Botox χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τρόμων στα χέρια, μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στα δάχτυλα. Εάν το Botox χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τρόμων στη φωνή, μπορεί να προκαλέσει βραχνάδα και δυσκολία στην κατάποση. Ενέσεις OnabotulinumtoxinA (Botox). Οι ενέσεις Botox μπορεί να είναι χρήσιμες στη θεραπεία ορισμένων τύπων τρόμων, ειδικά των τρόμων κεφαλής και φωνής. Οι ενέσεις Botox μπορούν να βελτιώσουν τους τρόμους για έως και τρεις μήνες κάθε φορά. Ωστόσο, εάν το Botox χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τρόμων στα χέρια, μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στα δάχτυλα. Εάν το Botox χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τρόμων στη φωνή, μπορεί να προκαλέσει βραχνάδα και δυσκολία στην κατάποση. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνουν φυσιοθεραπεία ή εργοθεραπεία. Οι φυσιοθεραπευτές μπορούν να σας διδάξουν ασκήσεις για να βελτιώσετε τη μυϊκή σας δύναμη, τον έλεγχο και τον συντονισμό. Οι εργοθεραπευτές μπορούν να σας βοηθήσουν να προσαρμοστείτε στη ζωή με ουσιαστικό τρόμο. Οι θεραπευτές μπορεί να προτείνουν προσαρμοστικά βοηθήματα για να μειώσουν την επίδραση των τρόμων στις καθημερινές σας δραστηριότητες, όπως:
- Βαρύτερα γυαλιά και μαχαιροπήρουνα.
- Βάρη καρπού.
- Πιο φαρδιά, βαρύτερα εργαλεία γραφής, όπως στυλό με φαρδιά λαβή. Μια φορετή ηλεκτρονική συσκευή περιφερειακής νευρικής διέγερσης (Cala Trio) είναι μια νεότερη επιλογή θεραπείας για άτομα με ουσιαστικό τρόμο. Η συσκευή, η οποία μπορεί να φορεθεί ως βραχιόλι για 40 λεπτά δύο φορές την ημέρα, λειτουργεί διεγείροντας τα περιφερειακά νεύρα και τους μύες για να δημιουργήσει μια μυϊκή αντίδραση που μειώνει τους τρόμους. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η συσκευή μπορεί να φέρει κάποια βελτίωση για τους τρόμους. Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας ηλεκτρόδου βαθιά μέσα στον εγκέφαλο. Η ποσότητα της διέγερσης που παρέχεται από την ηλεκτρόδο ελέγχεται από μια συσκευή παρόμοια με βηματοδότη που τοποθετείται κάτω από το δέρμα στο στήθος. Ένα σύρμα που διατρέχει κάτω από το δέρμα συνδέει τη συσκευή με την ηλεκτρόδο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτελέσει επιλογή εάν οι τρόμοι σας είναι σοβαρά αναπηρικοί και δεν ανταποκρίνεστε στα φάρμακα.
- Βαθιά εγκεφαλική διέγερση. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης για ουσιαστικό τρόμο. Είναι γενικά η προτιμώμενη διαδικασία σε ιατρικά κέντρα με σημαντική εμπειρία στην εκτέλεση αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας μακριάς, λεπτής ηλεκτρικής κεφαλής στην περιοχή του εγκεφάλου που προκαλεί τους τρόμους, γνωστή ως θάλαμος. Ένα σύρμα από την κεφαλή τρέχει κάτω από το δέρμα σε μια συσκευή παρόμοια με βηματοδότη που ονομάζεται νευροδιεγέρτης που εμφυτεύεται στο στήθος. Αυτή η συσκευή μεταδίδει ανώδυνες ηλεκτρικές παλμούς για να διακόψει τα σήματα από τον θάλαμο που μπορεί να προκαλούν τους τρόμους. Οι παρενέργειες της βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης μπορεί να περιλαμβάνουν δυσλειτουργία του εξοπλισμού, προβλήματα με τον κινητικό έλεγχο, την ομιλία ή την ισορροπία, πονοκεφάλους και αδυναμία. Οι παρενέργειες συχνά εξαφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ή ρύθμιση της συσκευής.
- Εστιασμένη υπερηχοτομογραφία θαλάμου. Αυτή η μη επεμβατική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση εστιασμένων ηχητικών κυμάτων που διαπερνούν το δέρμα και το κρανίο. Τα κύματα παράγουν θερμότητα για να καταστρέψουν τον εγκεφαλικό ιστό σε μια συγκεκριμένη περιοχή του θαλάμου για να σταματήσουν έναν τρόμο. Ένας χειρουργός χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία για να στοχεύσει την σωστή περιοχή του εγκεφάλου και για να βεβαιωθεί ότι τα ηχητικά κύματα παράγουν την ακριβή ποσότητα θερμότητας που απαιτείται για τη διαδικασία. Η εστιασμένη υπερηχοτομογραφία θαλάμου γίνεται στη μία πλευρά του εγκεφάλου. Η χειρουργική επέμβαση επηρεάζει την άλλη πλευρά του σώματος από εκείνη όπου γίνεται. Η εστιασμένη υπερηχοτομογραφία θαλάμου δημιουργεί ένα έλκος που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες αλλαγές στην εγκεφαλική λειτουργία. Μερικοί άνθρωποι έχουν βιώσει αλλοιωμένη αίσθηση, δυσκολία στο περπάτημα ή δυσκολία στην κίνηση. Ωστόσο, οι περισσότερες επιπλοκές εξαφανίζονται μόνες τους ή είναι αρκετά ήπιες ώστε να μην επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. Βαθιά εγκεφαλική διέγερση. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης για ουσιαστικό τρόμο. Είναι γενικά η προτιμώμενη διαδικασία σε ιατρικά κέντρα με σημαντική εμπειρία στην εκτέλεση αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας μακριάς, λεπτής ηλεκτρικής κεφαλής στην περιοχή του εγκεφάλου που προκαλεί τους τρόμους, γνωστή ως θάλαμος. Ένα σύρμα από την κεφαλή τρέχει κάτω από το δέρμα σε μια συσκευή παρόμοια με βηματοδότη που ονομάζεται νευροδιεγέρτης που εμφυτεύεται στο στήθος. Αυτή η συσκευή μεταδίδει ανώδυνες ηλεκτρικές παλμούς για να διακόψει τα σήματα από τον θάλαμο που μπορεί να προκαλούν τους τρόμους. Οι παρενέργειες της βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης μπορεί να περιλαμβάνουν δυσλειτουργία του εξοπλισμού, προβλήματα με τον κινητικό έλεγχο, την ομιλία ή την ισορροπία, πονοκεφάλους και αδυναμία. Οι παρενέργειες συχνά εξαφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ή ρύθμιση της συσκευής. Εστιασμένη υπερηχοτομογραφία θαλάμου. Αυτή η μη επεμβατική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση εστιασμένων ηχητικών κυμάτων που διαπερνούν το δέρμα και το κρανίο. Τα κύματα παράγουν θερμότητα για να καταστρέψουν τον εγκεφαλικό ιστό σε μια συγκεκριμένη περιοχή του θαλάμου για να σταματήσουν έναν τρόμο. Ένας χειρουργός χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία για να στοχεύσει την σωστή περιοχή του εγκεφάλου και για να βεβαιωθεί ότι τα ηχητικά κύματα παράγουν την ακριβή ποσότητα θερμότητας που απαιτείται για τη διαδικασία. Η εστιασμένη υπερηχοτομογραφία θαλάμου γίνεται στη μία πλευρά του εγκεφάλου. Η χειρουργική επέμβαση επηρεάζει την άλλη πλευρά του σώματος από εκείνη όπου γίνεται. Η εστιασμένη υπερηχοτομογραφία θαλάμου δημιουργεί ένα έλκος που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες αλλαγές στην εγκεφαλική λειτουργία. Μερικοί άνθρωποι έχουν βιώσει αλλοιωμένη αίσθηση, δυσκολία στο περπάτημα ή δυσκολία στην κίνηση. Ωστόσο, οι περισσότερες επιπλοκές εξαφανίζονται μόνες τους ή είναι αρκετά ήπιες ώστε να μην επηρεάζουν την ποιότητα ζωής.
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.