Μακροσωμία Εμβρύου

Ο όρος "μακροσωμία εμβρύου" χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα νεογέννητο που είναι πολύ μεγαλύτερο από το μέσο όρο.

Ένα μωρό που διαγιγνώσκεται με μακροσωμία εμβρύου ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά (8 λίβρες, 13 ουγγιές), ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Περίπου το 9% των μωρών παγκοσμίως ζυγίζει περισσότερο από 4 κιλά (8 λίβρες, 13 ουγγιές).

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη μακροσωμία εμβρύου αυξάνονται σημαντικά όταν το βάρος γέννησης είναι περισσότερο από 4,5 κιλά (9 λίβρες, 15 ουγγιές).

Η μακροσωμία εμβρύου μπορεί να περιπλέξει τον κολπικό τοκετό και μπορεί να θέσει το μωρό σε κίνδυνο τραυματισμού κατά τη γέννηση. Η μακροσωμία εμβρύου θέτει επίσης το μωρό σε αυξημένο κίνδυνο προβλημάτων υγείας μετά τη γέννηση.

Η ανίχνευση και διάγνωση της εμβρυϊκής μακροσωμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι δύσκολη. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μεγάλο ύψος βυθού. Κατά τις προγεννητικές επισκέψεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μετρήσει το ύψος του βυθού σας — την απόσταση από την κορυφή της μήτρας σας έως το ηβικό σας οστό. Ένα μεγαλύτερο από το αναμενόμενο ύψος βυθού θα μπορούσε να είναι ένδειξη εμβρυϊκής μακροσωμίας.
• Υπερβολικό αμνιακό υγρό (πολυυδράμνιο). Η ύπαρξη υπερβολικού αμνιακού υγρού — του υγρού που περιβάλλει και προστατεύει το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης — μπορεί να είναι ένδειξη ότι το μωρό σας είναι μεγαλύτερο από το μέσο όρο.

Η ποσότητα του αμνιακού υγρού αντανακλά την ούρηση του μωρού σας, και ένα μεγαλύτερο μωρό παράγει περισσότερα ούρα. Ορισμένες παθήσεις που προκαλούν το μωρό να είναι μεγαλύτερο μπορεί επίσης να αυξήσουν την ούρησή του.

Γενετικοί παράγοντες και παθήσεις της μητέρας, όπως η παχυσαρκία ή ο διαβήτης, μπορεί να προκαλέσουν μακροσωμία του εμβρύου. Σπάνια, ένα μωρό μπορεί να έχει κάποια πάθηση που το κάνει να μεγαλώνει πιο γρήγορα και πιο μεγάλο.

Μερικές φορές είναι άγνωστο τι προκαλεί ένα μωρό να είναι μεγαλύτερο από το μέσο όρο.

Πολλοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης μακροσωμίας εμβρύου - ορισμένους μπορείτε να ελέγξετε, ενώ άλλους όχι.

Για παράδειγμα:

• Σακχαρώδης διαβήτης της μητέρας. Η μακροσωμία εμβρύου είναι πιο πιθανή εάν είχατε διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη (προεγκυμοσυτικός διαβήτης) ή εάν αναπτύξετε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαβητικός διαβήτης).

Εάν ο διαβήτης σας δεν ελέγχεται καλά, είναι πιθανό το μωρό σας να έχει μεγαλύτερους ώμους και μεγαλύτερη ποσότητα σωματικού λίπους από ένα μωρό η μητέρα του οποίου δεν έχει διαβήτη.

• Ιστορικό μακροσωμίας εμβρύου. Εάν έχετε γεννήσει προηγουμένως ένα μεγάλο μωρό, έχετε αυξημένο κίνδυνο να γεννήσετε ένα άλλο μεγάλο μωρό. Επίσης, εάν ζύγιζατε περισσότερο από 8 λίβρες, 13 ουγγιές κατά τη γέννηση, είναι πιο πιθανό να έχετε ένα μεγάλο μωρό.
• Παχυσαρκία της μητέρας. Η μακροσωμία εμβρύου είναι πιο πιθανή εάν είστε παχύσαρκη.
• Υπερβολική αύξηση βάρους κατά την εγκυμοσύνη. Η υπερβολική αύξηση βάρους κατά την εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο μακροσωμίας εμβρύου.
• Προηγούμενες εγκυμοσύνες. Ο κίνδυνος μακροσωμίας εμβρύου αυξάνεται με κάθε εγκυμοσύνη. Μέχρι την πέμπτη εγκυμοσύνη, το μέσο βάρος γέννησης για κάθε διαδοχική εγκυμοσύνη αυξάνεται συνήθως έως και περίπου 4 ουγγιές (113 γραμμάρια).
• Ένα αγόρι. Τα βρέφη αρσενικού φύλου συνήθως ζυγίζουν ελαφρώς περισσότερο από τα βρέφη θηλυκού φύλου. Τα περισσότερα μωρά που ζυγίζουν περισσότερο από 9 λίβρες, 15 ουγγιές (4.500 γραμμάρια) είναι αρσενικά.
• Εγκυμοσύνη που υπερβαίνει την προθεσμία. Εάν η εγκυμοσύνη σας συνεχιστεί για περισσότερες από δύο εβδομάδες μετά την ημερομηνία τοκετού, το μωρό σας διατρέχει αυξημένο κίνδυνο μακροσωμίας εμβρύου.
• Ηλικία της μητέρας. Οι γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών είναι πιο πιθανό να έχουν ένα μωρό που διαγιγνώσκεται με μακροσωμία εμβρύου.

Η μακροσωμία εμβρύου είναι πιο πιθανό να οφείλεται σε σακχαρώδη διαβήτη της μητέρας, παχυσαρκία ή αύξηση βάρους κατά την εγκυμοσύνη παρά σε άλλες αιτίες. Εάν αυτοί οι παράγοντες κινδύνου δεν υπάρχουν και υπάρχει υποψία μακροσωμίας εμβρύου, είναι πιθανό το μωρό σας να έχει μια σπάνια ιατρική πάθηση που επηρεάζει την εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Εάν υπάρχει υποψία σπάνιας ιατρικής πάθησης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει προγεννητικές διαγνωστικές εξετάσεις και ίσως μια επίσκεψη σε γενετικό σύμβουλο, ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η μακροσωμία του εμβρύου εγκυμονεί κινδύνους για την υγεία σας και του μωρού σας — τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τον τοκετό.

Ίσως να μην μπορείτε να αποτρέψετε τον εμβρυϊκό μακροσωμία, αλλά μπορείτε να προωθήσετε μια υγιή εγκυμοσύνη. Η έρευνα δείχνει ότι η άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η δίαιτα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μακροσωμίας. Για παράδειγμα:

• Προγραμματίστε ένα ραντεβού προγεννητικής φροντίδας. Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Εάν είστε παχύσαρκοι, μπορεί επίσης να παραπεμφθείτε σε άλλον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης — όπως σε έναν διαιτολόγο ή σε έναν ειδικό παχυσαρκίας — ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να φτάσετε σε ένα υγιές βάρος πριν από την εγκυμοσύνη.
• Παρακολουθήστε το βάρος σας. Η αύξηση ενός υγιούς βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης — συχνά 25 έως 35 λίβρες (περίπου 11 έως 16 κιλά) εάν έχετε κανονικό βάρος πριν από την εγκυμοσύνη — υποστηρίζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού σας. Οι γυναίκες που ζυγίζουν περισσότερο όταν μένουν έγκυες θα έχουν χαμηλότερη συνιστώμενη αύξηση βάρους κατά την εγκυμοσύνη. Συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε τι είναι σωστό για εσάς.
• Διαχειριστείτε τον διαβήτη. Εάν είχατε διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη ή εάν αναπτύξετε διαβήτη κύησης, συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τη διαχείριση της πάθησης. Ο έλεγχος του επιπέδου σακχαρούχου αίματος είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της εμβρυϊκής μακροσωμίας.
• Να είστε δραστήριοι. Ακολουθήστε τις συστάσεις του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης για σωματική δραστηριότητα.

Η μακροσωμία εμβρύου δεν μπορεί να διαγνωστεί παρά μόνο αφού γεννηθεί το μωρό και ζυγιστεί.

Ωστόσο, εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για μακροσωμία εμβρύου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει εξετάσεις για να παρακολουθεί την υγεία και την ανάπτυξη του μωρού σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, όπως:

Υπέρηχος. Προς το τέλος του τρίτου τριμήνου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή άλλο μέλος της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει υπέρηχο για να μετρήσει μέρη του σώματος του μωρού σας, όπως το κεφάλι, η κοιλιά και ο μηρός. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εισάγει στη συνέχεια αυτές τις μετρήσεις σε έναν τύπο για να εκτιμήσει το βάρος του μωρού σας.

Ωστόσο, η ακρίβεια του υπερήχου για την πρόβλεψη της μακροσωμίας εμβρύου έχει αποδειχθεί αναξιόπιστη.

Προγεννητικές εξετάσεις. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποψιάζεται μακροσωμία εμβρύου, μπορεί να πραγματοποιήσει προγεννητικές εξετάσεις, όπως μια μη-στρες δοκιμασία ή ένα προφίλ βιοφυσικής κατάστασης εμβρύου, για να παρακολουθεί την ευημερία του μωρού σας.

Μια μη-στρες δοκιμασία μετράει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού ως απάντηση στις δικές του κινήσεις. Ένα προφίλ βιοφυσικής κατάστασης εμβρύου συνδυάζει μη-στρες δοκιμασία με υπέρηχο για να παρακολουθεί την κίνηση, τον τόνο, την αναπνοή και τον όγκο του αμνιακού υγρού του μωρού σας.

Εάν η υπερβολική ανάπτυξη του μωρού σας θεωρείται ότι οφείλεται σε μητρική πάθηση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει προγεννητικές εξετάσεις — ξεκινώντας από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Σημειώστε ότι η μακροσωμία από μόνη της δεν αποτελεί λόγο για προγεννητικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της ευημερίας του μωρού σας.

Πριν γεννηθεί το μωρό σας, μπορείτε επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο που έχει εξειδίκευση στη θεραπεία μωρών που έχουν διαγνωστεί με μακροσωμία εμβρύου.