Ινομυαλγία

Η ινομυαλγία είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο μυοσκελετικό πόνο που συνοδεύεται από κόπωση, προβλήματα ύπνου, μνήμης και διάθεσης. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η ινομυαλγία ενισχύει τις επώδυνες αισθήσεις επηρεάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός επεξεργάζονται επώδυνα και μη επώδυνα σήματα. Τα συμπτώματα συχνά ξεκινούν μετά από ένα γεγονός, όπως σωματικό τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη ή σημαντική ψυχολογική πίεση. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα συσσωρεύονται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου χωρίς ένα ενιαίο ενεργοποιητικό γεγονός. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ινομυαλγία από τους άνδρες. Πολλοί άνθρωποι που έχουν ινομυαλγία έχουν επίσης κεφαλαλγίες από ένταση, διαταραχές της γναθοκνημιακής άρθρωσης (TMJ), σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, άγχος και κατάθλιψη. Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για την ινομυαλγία, μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Η άσκηση, η χαλάρωση και τα μέτρα μείωσης του στρες μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Τα κύρια συμπτώματα της ινομυαλγίας περιλαμβάνουν:

• Διαδεδομένος πόνος. Ο πόνος που σχετίζεται με την ινομυαλγία συχνά περιγράφεται ως συνεχής, θαμπός πόνος που διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες. Για να θεωρείται διαδεδομένος, ο πόνος πρέπει να εμφανίζεται και στις δύο πλευρές του σώματος και πάνω και κάτω από τη μέση.
• Κόπωση. Άτομα με ινομυαλγία συχνά ξυπνούν κουρασμένα, παρόλο που αναφέρουν ότι κοιμούνται για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Ο ύπνος συχνά διακόπτεται από τον πόνο και πολλοί ασθενείς με ινομυαλγία έχουν και άλλες διαταραχές του ύπνου, όπως σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και άπνοια ύπνου.
• Γνωσιακές δυσκολίες. Ένα σύμπτωμα που αναφέρεται συνήθως ως "ομίχλη ινομυαλγίας" μειώνει την ικανότητα να εστιάζει, να προσέχει και να συγκεντρώνεται σε διανοητικές εργασίες.

Η ινομυαλγία συχνά συνυπάρχει με άλλες παθήσεις, όπως:

• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
• Ημικρανία και άλλοι τύποι κεφαλαλγίας
• Ενδοθηλιακή κυστίτιδα ή επώδυνο σύνδρομο ουροδόχου κύστης
• Διαταραχές κροταφογναθικής άρθρωσης
• Άγχος
• Κατάθλιψη
• Σύνδρομο ταχυκαρδίας στάσης

Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η επαναλαμβανόμενη νευρική διέγερση προκαλεί αλλαγές στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό των ατόμων με ινομυαλγία. Αυτή η αλλαγή περιλαμβάνει μια μη φυσιολογική αύξηση στα επίπεδα ορισμένων χημικών ουσιών στον εγκέφαλο που σηματοδοτούν τον πόνο.

Επιπλέον, οι υποδοχείς πόνου του εγκεφάλου φαίνεται να αναπτύσσουν ένα είδος μνήμης του πόνου και να γίνονται ευαισθητοποιημένοι, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να υπερδράσουν σε επώδυνα και μη επώδυνα σήματα.

Πιθανότατα υπάρχουν πολλοί παράγοντες που οδηγούν σε αυτές τις αλλαγές, όπως:

• Γενετική. Επειδή η ινομυαλγία τείνει να εμφανίζεται στις οικογένειες, μπορεί να υπάρχουν ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις που μπορεί να σας κάνουν πιο ευάλωτους στην ανάπτυξη της διαταραχής.
• Λοιμώξεις. Ορισμένες ασθένειες φαίνεται να προκαλούν ή να επιδεινώνουν την ινομυαλγία.
• Φυσικά ή συναισθηματικά γεγονότα. Η ινομυαλγία μπορεί μερικές φορές να προκληθεί από ένα φυσικό γεγονός, όπως ένα τροχαίο ατύχημα. Το παρατεταμένο ψυχολογικό στρες μπορεί επίσης να προκαλέσει την πάθηση.

Παράγοντες κινδύνου για ινομυαλγία περιλαμβάνουν:

• Το φύλο σας. Η ινομυαλγία διαγιγνώσκεται πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
• Οικογενειακό ιστορικό. Ενδέχεται να είστε πιο πιθανό να αναπτύξετε ινομυαλγία εάν ένας γονέας ή αδελφός/ή έχει επίσης την πάθηση.
• Άλλες διαταραχές. Εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή λύκο, ενδέχεται να είστε πιο πιθανό να αναπτύξετε ινομυαλγία.

Ο πόνος, η κόπωση και η κακή ποιότητα ύπνου που σχετίζονται με τη ινομυαλγία μπορεί να παρεμποδίσουν την ικανότητά σας να λειτουργείτε στο σπίτι ή στην εργασία. Η απογοήτευση που προκαλείται από την αντιμετώπιση μιας συχνά παρεξηγημένης πάθησης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κατάθλιψη και άγχος που σχετίζεται με την υγεία.

Παλαιότερα, οι γιατροί εξέταζαν 18 συγκεκριμένα σημεία στο σώμα ενός ατόμου για να δουν πόσα από αυτά ήταν επώδυνα όταν πιέζονταν δυνατά. Οι νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες από το American College of Rheumatology δεν απαιτούν εξέταση ευαίσθητων σημείων.

Αντίθετα, ο κύριος παράγοντας που απαιτείται για τη διάγνωση της ινομυαλγίας είναι ο διάχυτος πόνος σε όλο το σώμα για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Για να πληρούνται τα κριτήρια, πρέπει να έχετε πόνο σε τουλάχιστον τέσσερις από αυτές τις πέντε περιοχές:

• Αριστερή άνω περιοχή, συμπεριλαμβανομένων του ώμου, του βραχίονα ή της γνάθου
• Δεξιά άνω περιοχή, συμπεριλαμβανομένων του ώμου, του βραχίονα ή της γνάθου
• Αριστερή κάτω περιοχή, συμπεριλαμβανομένων του ισχίου, των γλουτών ή του ποδιού
• Δεξιά κάτω περιοχή, συμπεριλαμβανομένων του ισχίου, των γλουτών ή του ποδιού
• Αξονική περιοχή, η οποία περιλαμβάνει τον αυχένα, την πλάτη, το στήθος ή την κοιλιά

Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αποκλείσει άλλες παθήσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πλήρης αιματολογικός έλεγχος
• Ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων
• Εξέταση κυκλικού κιτρουλλινομένου πεπτιδίου
• Ρευματοειδής παράγοντας
• Εξετάσεις λειτουργίας θυρεοειδούς
• Αντιπυρηνικά αντισώματα
• Σερολογία κοιλιοκάκης
• Βιταμίνη D

Εάν υπάρχει πιθανότητα να πάσχετε από άπνοια ύπνου, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει μια μελέτη ύπνου μιας νύχτας.

Γενικά, οι θεραπείες για τη ινομυαλγία περιλαμβάνουν τόσο φαρμακευτική αγωγή όσο και στρατηγικές αυτοφροντίδας. Η έμφαση δίνεται στην ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της γενικής υγείας. Δεν υπάρχει μια θεραπεία που να λειτουργεί για όλα τα συμπτώματα, αλλά η δοκιμή μιας ποικιλίας στρατηγικών θεραπείας μπορεί να έχει σωρευτικό αποτέλεσμα.

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου της ινομυαλγίας και στη βελτίωση του ύπνου. Συνηθισμένες επιλογές περιλαμβάνουν:

Μια ποικιλία διαφορετικών θεραπειών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της επίδρασης που έχει η ινομυαλγία στο σώμα και τη ζωή σας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Αναλγητικά. Τα μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol, άλλα), η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) ή το ναπροξένη νάτριο (Aleve, άλλα) μπορεί να είναι χρήσιμα. Τα οπιοειδή φάρμακα δεν συνιστώνται, επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές παρενέργειες και εξάρτηση και θα επιδεινώσουν τον πόνο με την πάροδο του χρόνου.

• Αντικαταθλιπτικά. Η δουλοξετίνη (Cymbalta) και η μιλνασιπράνη (Savella) μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της κόπωσης που σχετίζονται με την ινομυαλγία. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αμιτριπτυλίνη ή το μυοχαλαρωτικό κυκλοβενζαπρίνη για να βοηθήσει στην προώθηση του ύπνου.

• Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Τα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία της επιληψίας είναι συχνά χρήσιμα στη μείωση ορισμένων τύπων πόνου. Η γαμπαπεντίνη (Neurontin) είναι μερικές φορές χρήσιμη στη μείωση των συμπτωμάτων της ινομυαλγίας, ενώ η πρεγαμπαλίνη (Lyrica) ήταν το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία της ινομυαλγίας.

• Φυσιοθεραπεία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις που θα βελτιώσουν τη δύναμη, την ευλυγισία και την αντοχή σας. Οι ασκήσεις στο νερό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες.

• Εργοθεραπεία. Ένας εργοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε προσαρμογές στον χώρο εργασίας σας ή στον τρόπο με τον οποίο εκτελείτε ορισμένες εργασίες που θα προκαλέσουν λιγότερο στρες στο σώμα σας.

• Συμβουλευτική. Η συζήτηση με έναν σύμβουλο μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση της πίστης σας στις ικανότητές σας και να σας διδάξει στρατηγικές για την αντιμετώπιση αγχωτικών καταστάσεων.

Η αυτοφροντίδα είναι κρίσιμη στη διαχείριση της ινομυαλγίας.

• Διαχείριση στρες. Αναπτύξτε ένα σχέδιο για να αποφύγετε ή να περιορίσετε την υπερκόπωση και το συναισθηματικό στρες. Δώστε στον εαυτό σας χρόνο κάθε μέρα για να χαλαρώσετε. Αυτό μπορεί να σημαίνει να μάθετε πώς να λέτε όχι χωρίς ενοχές. Αλλά προσπαθήστε να μην αλλάξετε εντελώς την ρουτίνα σας. Άτομα που σταματούν την εργασία ή εγκαταλείπουν κάθε δραστηριότητα τείνουν να έχουν χειρότερη κατάσταση από όσους παραμένουν δραστήριοι. Δοκιμάστε τεχνικές διαχείρισης στρες, όπως ασκήσεις βαθιάς αναπνοής ή διαλογισμό.
• Υγιεινή ύπνου. Επειδή η κόπωση είναι ένα από τα κύρια συστατικά της ινομυαλγίας, η λήψη καλής ποιότητας ύπνου είναι απαραίτητη. Εκτός από την αφιέρωση αρκετού χρόνου για ύπνο, ακολουθήστε καλές συνήθειες ύπνου, όπως το να πηγαίνετε για ύπνο και να ξυπνάτε την ίδια ώρα κάθε μέρα και να περιορίζετε τους υπνάκους κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Κάντε τακτική άσκηση. Αρχικά, η άσκηση μπορεί να αυξήσει τον πόνο σας. Αλλά κάνοντάς το σταδιακά και τακτικά συχνά μειώνει τα συμπτώματα. Κατάλληλες ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία και υδροαεροβική. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι. Οι ασκήσεις stretching, η καλή στάση του σώματος και οι ασκήσεις χαλάρωσης είναι επίσης χρήσιμες.
• Ρυθμίστε τον ρυθμό σας. Κρατήστε την δραστηριότητά σας σε ένα ομοιόμορφο επίπεδο. Αν κάνετε πάρα πολλά στις καλές σας μέρες, μπορεί να έχετε περισσότερες κακές μέρες. Η μέτρηση σημαίνει να μην το παρακάνετε στις καλές σας μέρες, αλλά επίσης σημαίνει να μην αυτοπεριορίζεστε ή να κάνετε πολύ λίγα στις μέρες που τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
• Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Τρώτε υγιεινές τροφές. Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού. Περιορίστε την πρόσληψη καφεΐνης. Κάντε κάτι που βρίσκετε ευχάριστο και ικανοποιητικό κάθε μέρα.