Γάγγραινα

Η γάγγραινα είναι ο θάνατος ιστού του σώματος λόγω έλλειψης ροής αίματος ή σοβαρής βακτηριακής λοίμωξης. Η γάγγραινα προσβάλλει συνήθως τα χέρια και τα πόδια, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων των ποδιών και των χεριών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους μύες και στα όργανα μέσα στο σώμα, όπως η χοληδόχος κύστη.

Μια πάθηση που μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και να επηρεάσει τη ροή του αίματος, όπως ο διαβήτης ή οι σκληρυμένες αρτηρίες (αθηρωμάτωση), αυξάνει τον κίνδυνο γάγγραινας.

Οι θεραπείες για τη γάγγραινα μπορεί να περιλαμβάνουν αντιβιοτικά, οξυγονοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ροής του αίματος και την αφαίρεση του νεκρού ιστού. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί η γάγγραινα, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης.

Όταν η γάγγραινα προσβάλλει το δέρμα, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος — που κυμαίνονται από ανοιχτό γκρι έως μπλε, μωβ, μαύρο, χάλκινο ή κόκκινο
• Οίδημα
• Φλύκταινες
• Ξαφνικός, έντονος πόνος ακολουθούμενος από αίσθημα μούδιασμα
• Μία δυσώδη έκκριση που διαρρέει από μια πληγή
• Λεπτό, γυαλιστερό δέρμα ή δέρμα χωρίς τρίχες
• Δέρμα που αισθάνεται δροσερό ή κρύο στην αφή

Εάν η γάγγραινα προσβάλλει τους ιστούς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, όπως η αέρια γάγγραινα ή η εσωτερική γάγγραινα, μπορεί επίσης να έχετε χαμηλό πυρετό και να αισθάνεστε γενικά άρρωστος.

Εάν τα μικρόβια που προκάλεσαν τη γάγγραινα εξαπλωθούν στο σώμα, μπορεί να εμφανιστεί μια πάθηση που ονομάζεται σηπτικός σοκ. Τα σημεία και τα συμπτώματα του σηπτικού σοκ περιλαμβάνουν:

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Πυρετό, αν και ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν θερμοκρασία σώματος χαμηλότερη από 37 C
• Ταχυκαρδία
• Ιλίγγο
• Δύσπνοια
• Σύγχυση

Η γάγγραινα είναι μια σοβαρή πάθηση και χρειάζεται επείγουσα θεραπεία. Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε επίμονο, ανεξήγητο πόνο σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματός σας μαζί με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• Επίμονος πυρετός
• Αλλαγές στο δέρμα — συμπεριλαμβανομένων των μωλωπισμών, της ζέστης, του οιδήματος, των φουσκαλών ή των βλαβών — που δεν υποχωρούν
• Μια δυσώδη έκκριση που διαρρέει από μια πληγή
• Ξαφνικός πόνος στην περιοχή πρόσφατης χειρουργικής επέμβασης ή τραύματος
• Δέρμα που είναι χλωμό, σκληρό, κρύο και μουδιασμένο

Αιτίες γάγγραινας περιλαμβάνουν:

• Έλλειψη παροχής αίματος. Το αίμα παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο σώμα. Παρέχει επίσης στο ανοσοποιητικό σύστημα αντισώματα για την καταπολέμηση των λοιμώξεων. Χωρίς επαρκή παροχή αίματος, τα κύτταρα δεν μπορούν να επιβιώσουν και ο ιστός πεθαίνει.
• Λοίμωξη. Μια μη θεραπευμένη βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα.
• Τραυματικός τραυματισμός. Τα τραύματα από πυροβολισμούς ή οι συνθλιπτικοί τραυματισμοί από τροχαία ατυχήματα μπορούν να προκαλέσουν ανοιχτές πληγές που επιτρέπουν στα βακτήρια να εισέλθουν στο σώμα. Εάν τα βακτήρια μολύνουν τους ιστούς και παραμείνουν χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί γάγγραινα.

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο γάγγραινας περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης. Τα υψηλά επίπεδα σακχαρούχου αίματος μπορεί τελικά να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία. Η βλάβη των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να επιβραδύνει ή να εμποδίσει τη ροή του αίματος σε ένα μέρος του σώματος.
• Αγγειοπάθεια. Οι σκληρυμένες και στενωμένες αρτηρίες (αθηροσκλήρωση) και οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος σε μια περιοχή του σώματος.
• Σοβαρός τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση. Οποιαδήποτε διαδικασία προκαλεί τραύμα στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των παγετώνων, αυξάνει τον κίνδυνο γάγγραινας. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος εάν έχετε υποκείμενη πάθηση που επηρεάζει τη ροή του αίματος στην τραυματισμένη περιοχή.
• Κάπνισμα. Τα άτομα που καπνίζουν έχουν υψηλότερο κίνδυνο γάγγραινας.
• Παχυσαρκία. Το επιπλέον βάρος μπορεί να πιέσει τις αρτηρίες, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος και αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης και κακής επούλωσης πληγών.
• Ανοσοκαταστολή. Η χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία και ορισμένες λοιμώξεις, όπως ο ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις.
• Ενέσεις. Σπάνια, τα ενέσιμα φάρμακα έχουν συνδεθεί με μόλυνση από βακτήρια που προκαλούν γάγγραινα.
• Επιπλοκές της νόσου του κοροναϊού 2019 (COVID-19). Υπήρξαν μερικές αναφορές για άτομα που εμφάνισαν ξηρή γάγγραινα στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών τους μετά από προβλήματα πήξης αίματος που σχετίζονται με COVID-19 (πηκτικότητα). Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιωθεί αυτός ο σύνδεσμος.

Η γάγγραινα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν γρήγορα σε άλλους ιστούς και όργανα. Ίσως χρειαστεί να αφαιρεθεί ένα μέρος του σώματος (αποκοπή) για να σωθεί η ζωή σας.

Η αφαίρεση του μολυσμένου ιστού μπορεί να οδηγήσει σε ουλές ή στην ανάγκη για επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Ακολουθούν μερικοί τρόποι για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης γάγγραινας:

• Διαχείριση διαβήτη. Εάν έχετε διαβήτη, είναι σημαντικό να ελέγχετε τα επίπεδα σακχαρούχου αίματος. Επίσης, φροντίστε να εξετάζετε τα χέρια και τα πόδια σας καθημερινά για κοψίματα, πληγές και σημάδια μόλυνσης, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο ή έκκριση. Ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να ελέγχει τα χέρια και τα πόδια σας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
• Απώλεια βάρους. Τα επιπλέον κιλά αυξάνουν τον κίνδυνο διαβήτη. Το βάρος ασκεί επίσης πίεση στις αρτηρίες, επιβραδύνοντας την ροή του αίματος. Η μειωμένη ροή αίματος αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και προκαλεί αργή επούλωση των πληγών.
• Μην καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε καπνό. Η μακροχρόνια χρήση καπνού βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία.
• Πλύνετε τα χέρια σας. Ακολουθήστε καλή υγιεινή. Πλύνετε τυχόν ανοιχτές πληγές με ήπιο σαπούνι και νερό. Κρατήστε τα χέρια σας καθαρά και στεγνά μέχρι να επουλωθούν.
• Έλεγχος για κρυοπαγήματα. Τα κρυοπαγήματα μειώνουν τη ροή του αίματος στην προσβεβλημένη περιοχή του σώματος. Εάν έχετε δέρμα που είναι χλωμό, σκληρό, κρύο και μουδιασμένο μετά από παραμονή σε χαμηλές θερμοκρασίες, καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της γάγγραινας περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος. Μια υψηλή λευκοκυττάρωση είναι συχνά ένδειξη μόλυνσης. Άλλες εξετάσεις αίματος μπορούν να γίνουν για να ελεγχθεί η παρουσία συγκεκριμένων βακτηρίων και άλλων μικροβίων.
• Καλλιέργεια υγρών ή ιστών. Μπορούν να γίνουν εξετάσεις για να αναζητηθούν βακτήρια σε δείγμα υγρού από μια φουσκάλα του δέρματος. Ένα δείγμα ιστού μπορεί να εξεταστεί υπό μικροσκόπιο για σημάδια κυτταρικού θανάτου.
• Απεικονιστικές εξετάσεις. Ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να δείξουν τα όργανα, τα αιμοφόρα αγγεία και τα οστά. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν να δείξουν πόσο έχει εξαπλωθεί η γάγγραινα στο σώμα.
• Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για να γίνει καλύτερη εξέταση του εσωτερικού του σώματος και να μάθουμε πόσος ιστός έχει μολυνθεί.