Γαστρεντερική Αιμορραγία

Η γαστρεντερική (ΓΕ) αιμορραγία είναι ένδειξη διαταραχής του πεπτικού συστήματος. Το αίμα συχνά εμφανίζεται στα κόπρανα ή στα εμετά, αλλά δεν είναι πάντα εμφανές. Τα κόπρανα μπορεί να φαίνονται μαύρα ή πίσσα. Η αιμορραγία μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Η απεικονιστική τεχνολογία ή μια ενδοσκοπική εξέταση μπορεί συνήθως να εντοπίσει την αιτία της αιμορραγίας. Η θεραπεία εξαρτάται από το πού βρίσκεται η αιμορραγία και πόσο σοβαρή είναι.

Τα συμπτώματα της γαστρεντερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι εύκολα ορατά, που ονομάζονται φανερά, ή λιγότερο εμφανή, γνωστά ως απόκρυφα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον ρυθμό της αιμορραγίας, καθώς και από τη θέση της αιμορραγίας, η οποία μπορεί να είναι οπουδήποτε στο γαστρεντερικό σωλήνα, από όπου ξεκινά - το στόμα - μέχρι όπου τελειώνει - ο πρωκτός. Η φανερή αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί ως: Έμετος αίματος, το οποίο μπορεί να είναι κόκκινο ή σκούρο καφέ και να μοιάζει με πηχτό καφέ. Μαύρα, πηχτά κόπρανα. Αιμορραγία από τον πρωκτό, συνήθως μέσα ή με τα κόπρανα. Με την απόκρυφη αιμορραγία, μπορεί να έχετε: Ιλίγγο. Δυσκολία στην αναπνοή. Λιποθυμία. Πόνο στο στήθος. Κοιλιακό άλγος. Εάν η αιμορραγία σας ξεκινήσει ξαφνικά και επιδεινωθεί γρήγορα, θα μπορούσατε να πάθετε σοκ. Τα συμπτώματα του σοκ περιλαμβάνουν: Αδυναμία ή κόπωση. Ζάλη ή λιποθυμία. Ψυχρό, κολλώδες, χλωμό δέρμα. Ναυτία ή έμετο. Μη ούρηση ή ούρηση λίγο κάθε φορά. Γκρι ή γαλαζωπή απόχρωση στα χείλη ή στα νύχια. Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή τη συμπεριφορά, όπως άγχος ή διέγερση. Απώλεια συνείδησης. Ταχυκαρδία. Ταχεία αναπνοή. Πτώση της αρτηριακής πίεσης. Διεσταλμένες κόρες. Εάν έχετε συμπτώματα σοκ, εσείς ή κάποιος άλλος θα πρέπει να καλέσετε το 166 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης. Εάν κάνετε εμετό αίματος, βλέπετε αίμα στα κόπρανά σας ή έχετε μαύρα, πηχτά κόπρανα, ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε σύμπτωμα γαστρεντερικής αιμορραγίας, κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας.

Εάν παρουσιάσετε συμπτώματα σοκ, εσείς ή κάποιος άλλος θα πρέπει να καλέσετε το 166 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης. Εάν κάνετε εμετό αίματος, βλέπετε αίμα στα κόπρανά σας ή έχετε μαύρα, πίσσα κόπρανα, ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε σύμπτωμα γαστρεντερικής αιμορραγίας, κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας.

Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο. Συχνά οφείλονται σε απόφραξη της ροής του αίματος μέσω της πύλης φλέβας, η οποία μεταφέρει αίμα από το έντερο στο ήπαρ.

Οι αιμορροΐδες είναι πρησμένες φλέβες στο κατώτερο ορθό. Οι αιμορροΐδες μέσα στο ορθό είναι συνήθως ανώδυνες αλλά τείνουν να αιμορραγούν. Οι αιμορροΐδες έξω από το ορθό μπορεί να προκαλέσουν πόνο.

Η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί είτε στο άνω είτε στο κάτω γαστρεντερικό σωλήνα.

Αιτίες αιμορραγίας άνω πεπτικού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πεπτικό έλκος. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγίας άνω πεπτικού συστήματος. Τα πεπτικά έλκη είναι ανοιχτές πληγές που αναπτύσσονται στην εσωτερική επένδυση του στομάχου και στο άνω τμήμα του λεπτού εντέρου. Το στομαχικό οξύ, είτε από βακτήρια είτε από τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη, βλάπτει την επένδυση, προκαλώντας την δημιουργία πληγών.
• Δακρύα στην επένδυση του σωλήνα που συνδέει τον λαιμό σας με το στομάχι σας, που ονομάζεται οισοφάγος. Γνωστά ως δακρύα Mallory-Weiss, μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη αιμορραγία. Είναι πιο συχνά σε άτομα που πίνουν αλκοόλ σε υπερβολή, οδηγώντας σε ναυτία και εμετό.
• Διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο, που ονομάζονται κιρσοί του οισοφάγου. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο, κυρίως λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.
• Πύλη υπερτασική γαστροπάθεια. Αυτή η πάθηση εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο, κυρίως λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.
• Οισοφαγίτιδα. Αυτή η φλεγμονή του οισοφάγου προκαλείται πιο συχνά από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).
• Ανωμαλα αιμοφόρα αγγεία. Μερικές φορές τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία, μικρές αιμορραγικές αρτηρίες και φλέβες μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία.
• Οπισθοβρογχική κήλη. Οι μεγάλες οπισθοβρογχικές κήλες μπορεί να σχετίζονται με διαβρώσεις στο στομάχι, οδηγώντας σε αιμορραγία.
• Φυάδες. Αν και σπάνια, η αιμορραγία άνω πεπτικού συστήματος μπορεί να προκληθεί από καρκινικές ή μη καρκινικές φυάδες στο άνω πεπτικό σύστημα.

Αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διεργασία εκκολπωματικής νόσου. Αυτό περιλαμβάνει την ανάπτυξη μικρών, προεξέχοντων θυλάκων στην πεπτική οδό, που ονομάζεται εκκολπωματίωση. Εάν ένας ή περισσότεροι από τους θύλακες φλεγμονώνονται ή μολυνθούν, αυτό ονομάζεται εκκολπωματίτιδα.
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD). Αυτό περιλαμβάνει την ελκώδη κολίτιδα, η οποία προκαλεί πρησμένα ιστούς και πληγές στο κόλον και το ορθό. Μια άλλη μορφή IBD, η νόσος του Crohn, περιλαμβάνει πρησμένους, ερεθισμένους ιστούς στην επένδυση της πεπτικής οδού.
• Προκτίτιδα. Η φλεγμονή της επένδυσης του ορθού μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από το ορθό.
• Όγκοι. Μη καρκινικοί ή καρκινικοί όγκοι του οισοφάγου, του στομάχου, του παχέος εντέρου ή του ορθού μπορούν να εξασθενήσουν την επένδυση της πεπτικής οδού και να προκαλέσουν αιμορραγία.
• Πολύποδες του παχέος εντέρου. Μικρές συστάδες κυττάρων που σχηματίζονται στην επένδυση του παχέος εντέρου σας μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία. Τα περισσότερα είναι αβλαβή, αλλά μερικά μπορεί να είναι καρκινικά ή να γίνουν καρκινικά εάν δεν αφαιρεθούν.
• Αιμορροΐδες. Αυτές είναι πρησμένες φλέβες στον πρωκτό ή το κατώτερο ορθό, όπως οι κιρσοί.
• Ανορθικές ρωγμές. Μια ανορθική ρωγμή είναι μια μικρή σχισμή στον λεπτό, υγρό ιστό που επενδύει τον πρωκτό.

Μια γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει:

• Ανεμία.
• Σόκ.
• Θάνατο.

Για να βοηθήσετε στην πρόληψη αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα:

• Περιορίστε τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ.
• Εάν καπνίζετε, διακόψτε το κάπνισμα.
• Εάν έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), ακολουθήστε τις οδηγίες της ομάδας υγείας σας για τη θεραπεία της.

Μια άνω ενδοσκόπηση περιλαμβάνει τη διέλευση ενός μακριού, εύκαμπτου σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο μέσω του λαιμού και μέσα στον οισοφάγο. Μια μικροσκοπική κάμερα στην άκρη του ενδοσκοπίου επιτρέπει σε έναν ειδικό ιατρό να εξετάσει τον οισοφάγο, το στομάχι και την αρχή του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο.

Για να βρεθεί η αιτία της γαστρεντερικής αιμορραγίας, ένας επαγγελματίας υγείας θα λάβει πρώτα το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού προηγούμενης αιμορραγίας, και θα κάνει μια σωματική εξέταση. Μπορεί επίσης να παραγγελθούν εξετάσεις, όπως:

• Εξετάσεις αίματος. Μπορεί να χρειαστείτε μια πλήρη αιμολογική εξέταση, μια εξέταση για να δείτε πόσο γρήγορα πήζει το αίμα σας, μια μέτρηση αιμοπεταλίων και εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας.
• Εξετάσεις κοπράνων. Η ανάλυση των κοπράνων σας μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της κρυφής αιμορραγίας.
• Νασογαστρική πλύση. Ένας σωλήνας περνάει από τη μύτη σας στο στομάχι για να αφαιρέσει το περιεχόμενο του στομάχου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της πηγής της αιμορραγίας.
• Άνω ενδοσκόπηση. Η άνω ενδοσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μια κάμερα για να δει το άνω πεπτικό σύστημα. Η κάμερα είναι συνδεδεμένη σε έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, και περνάει από τον λαιμό για να εξετάσει το άνω γαστρεντερικό σωλήνα.
• Κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ένας μακρύς, εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται στο ορθό. Μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα στην άκρη του σωλήνα επιτρέπει στον γιατρό να δει το εσωτερικό ολόκληρου του παχέος εντέρου και του ορθού.
• Κάψουλα ενδοσκόπηση. Σε αυτή τη διαδικασία, καταπίνετε μια κάψουλα στο μέγεθος βιταμίνης με μια μικροσκοπική κάμερα μέσα. Η κάψουλα ταξιδεύει μέσω του πεπτικού σας συστήματος τραβώντας χιλιάδες φωτογραφίες που αποστέλλονται σε μια συσκευή εγγραφής που φοράτε σε ζώνη γύρω από τη μέση σας.
• Εύκαμπτη σιγμοειδοσκόπηση. Ένας σωλήνας με φως και κάμερα τοποθετείται στο ορθό για να εξετάσει το ορθό και το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου, γνωστό ως σιγμοειδές κόλον.
• Εντεροσκόπηση με βοήθεια μπαλονιού. Ένα εξειδικευμένο ενδοσκόπιο εξετάζει τμήματα του λεπτού εντέρου που άλλες εξετάσεις με ενδοσκόπιο δεν μπορούν να φτάσουν. Μερικές φορές, η πηγή της αιμορραγίας μπορεί να ελεγχθεί ή να αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης.
• Αγγειογραφία. Μια ουσία σκιαγραφικού ενίεται σε μια αρτηρία και λαμβάνονται μια σειρά ακτινογραφιών για να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν αιμορραγούντα αγγεία ή άλλα προβλήματα.
• Απεικονιστικές εξετάσεις. Μια ποικιλία άλλων απεικονιστικών εξετάσεων, όπως μια αξονική τομογραφία της κοιλιάς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βρεθεί η πηγή της αιμορραγίας.

Εάν η γαστρεντερική σας αιμορραγία είναι σοβαρή και οι μη επεμβατικές εξετάσεις δεν μπορούν να βρουν την πηγή, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση ώστε οι γιατροί να μπορέσουν να δουν ολόκληρο το λεπτό έντερο. Ευτυχώς, αυτό είναι σπάνιο.