Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (Gerd)

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συμβαίνει όταν ο σφιγκτήρας στο κατώτερο άκρο του οισοφάγου χαλαρώνει την λάθος στιγμή, επιτρέποντας στο στομαχικό οξύ να ανέβει στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καούρα και άλλα συμπτώματα. Η συχνή ή συνεχής παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε ΓΟΠΝ.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) είναι μια πάθηση κατά την οποία το στομαχικό οξύ ρέει επανειλημμένα προς τα πάνω στον σωλήνα που συνδέει το στόμα με το στομάχι, που ονομάζεται οισοφάγος. Συχνά αποκαλείται ΓΟΠΝ εν συντομία. Αυτή η παλινδρόμηση είναι γνωστή ως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και μπορεί να ερεθίσει το βλεννογόνο του οισοφάγου.

Πολλοί άνθρωποι βιώνουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση κατά καιρούς. Ωστόσο, όταν η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συμβαίνει επανειλημμένα με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να προκαλέσει ΓΟΠΝ.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν την ενόχληση της ΓΟΠΝ με αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Και αν και είναι ασυνήθιστο, ορισμένοι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να βοηθηθούν με τα συμπτώματα.

Συχνά συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης περιλαμβάνουν:

• Ένα αίσθημα καύσου στο στήθος, που συχνά ονομάζεται καούρα. Η καούρα συνήθως εμφανίζεται μετά το φαγητό και μπορεί να είναι χειρότερη τη νύχτα ή όταν ξαπλώνετε.
• Ανάβλυση τροφής ή ξινού υγρού στον λαιμό.
• Πόνος στην άνω κοιλιά ή στο στήθος.
• Δυσκολία στην κατάποση, που ονομάζεται δυσφαγία.
• Αίσθημα μάζας στον λαιμό.

Εάν έχετε νυχτερινή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, μπορεί επίσης να εμφανίσετε:

• Χρόνιο βήχα.
• Φλεγμονή των φωνητικών χορδών, γνωστή ως λαρυγγίτιδα.
• Νέο ή επιδεινούμενο άσθμα.

Ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια εάν έχετε πόνο στο στήθος, ειδικά αν έχετε επίσης δύσπνοια ή πόνο στην γνάθο ή στο χέρι. Αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα καρδιακής προσβολής.

Κλείστε ραντεβού με επαγγελματία υγείας εάν:

• Έχετε σοβαρά ή συχνά συμπτώματα ΓΟΠΝ.
• Παίρνετε μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για καούρα περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα.

Η ΓΟΠΠ προκαλείται από συχνή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση οξέος ή παλινδρόμηση μη όξινου περιεχομένου από το στομάχι.

Όταν καταπίνετε, ένας κυκλικός μυς γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου, που ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, χαλαρώνει για να επιτρέψει στα τρόφιμα και τα υγρά να περάσουν στο στομάχι. Στη συνέχεια, ο σφιγκτήρας κλείνει ξανά.

Εάν ο σφιγκτήρας δεν χαλαρώσει όπως είναι τυπικό ή αν εξασθενήσει, το στομαχικό οξύ μπορεί να επιστρέψει στον οισοφάγο. Αυτή η συνεχής παλινδρόμηση οξέος ερεθίζει το βλεννογόνο του οισοφάγου, προκαλώντας συχνά φλεγμονή.

Η οπισθοβλεννογόνος κήλη εμφανίζεται όταν το άνω τμήμα του στομάχου προβάλλει μέσω του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα.

Παθήσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για ΓΟΠ περιλαμβάνουν:

• Παχυσαρκία.
• Προβολή του άνω τμήματος του στομάχου πάνω από το διάφραγμα, γνωστή ως οπισθοβλεννογόνος κήλη.
• Εγκυμοσύνη.
• Διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως η σκληροδερμία.
• Καθυστέρηση στην κένωση του στομάχου.

Παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα.
• Κατανάλωση μεγάλων γευμάτων ή φαγητό αργά το βράδυ.
• Κατανάλωση ορισμένων τροφών, όπως λιπαρές ή τηγανητές τροφές.
• Κατανάλωση ορισμένων ποτών, όπως αλκοόλ ή καφές.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη.

Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια φλεγμονή του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει:

• Φλεγμονή του ιστού στον οισοφάγο, γνωστή ως οισοφαγίτιδα. Το στομαχικό οξύ μπορεί να διαβρώσει τον ιστό στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, αιμορραγία και μερικές φορές ένα ανοιχτό έλκος, που ονομάζεται έλκος. Η οισοφαγίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο και να δυσκολέψει την κατάποση.
• Στένωση του οισοφάγου, που ονομάζεται οισοφαγική στένωση. Η βλάβη στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου από το στομαχικό οξύ προκαλεί το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Ο ουλώδης ιστός στενεύει την τροφική οδό, οδηγώντας σε προβλήματα κατάποσης.
• Προκαρκινικές αλλαγές στον οισοφάγο, γνωστές ως οισοφάγος Barrett. Η βλάβη από το οξύ μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στον ιστό που επενδύει το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου. Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.

Κατά τη διάρκεια άνω ενδοσκόπησης, ένας επαγγελματίας υγείας εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα εξοπλισμένο με φως και κάμερα μέσω του λαιμού και μέσα στον οισοφάγο. Η μικροσκοπική κάμερα παρέχει θέα του οισοφάγου, του στομάχου και της αρχής του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο.

Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει τη ΓΟΠ με βάση το ιστορικό των συμπτωμάτων και μια φυσική εξέταση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ΓΟΠ ή για να ελεγχθούν οι επιπλοκές, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει:

• Εξέταση με φορητή pH (οξύτητας) ψηλάφηση. Μια συσκευή παρακολούθησης τοποθετείται στον οισοφάγο για να εντοπίσει πότε και για πόσο διάστημα το στομαχικό οξύ παλινδρομεί εκεί. Η συσκευή παρακολούθησης συνδέεται με έναν μικρό υπολογιστή που φοριέται γύρω από τη μέση ή με ιμάντα πάνω από τον ώμο.

  Η συσκευή παρακολούθησης μπορεί να είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας, που ονομάζεται καθετήρας, ο οποίος περνάει μέσω της μύτης στον οισοφάγο. Ή μπορεί να είναι μια κάψουλα που τοποθετείται στον οισοφάγο κατά τη διάρκεια ενδοσκόπησης. Η κάψουλα περνάει στα κόπρανα μετά από περίπου δύο ημέρες.

• Ακτινογραφία του άνω πεπτικού συστήματος. Λαμβάνονται ακτινογραφίες αφού πιείτε ένα ασβεστώδες υγρό που επικαλύπτει και γεμίζει την εσωτερική επένδυση του πεπτικού σωλήνα. Η επικάλυψη επιτρέπει σε έναν επαγγελματία υγείας να δει μια σιλουέτα του οισοφάγου και του στομάχου. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για άτομα που έχουν δυσκολία στην κατάποση.

  Μερικές φορές, γίνεται ακτινογραφία μετά την κατάποση ενός χαπιού βαρίου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση μιας στένωσης του οισοφάγου που παρεμβαίνει στην κατάποση.

• Οισοφαγική μανόμετρηση. Αυτή η εξέταση μετρά τις ρυθμικές μυϊκές συσπάσεις στον οισοφάγο κατά την κατάποση. Η οισοφαγική μανόμετρηση μετρά επίσης τον συντονισμό και την δύναμη που ασκούν οι μύες του οισοφάγου. Αυτό γίνεται συνήθως σε άτομα που έχουν δυσκολία στην κατάποση.

• Μεταρινική οισοφαγοσκόπηση. Αυτή η εξέταση γίνεται για να αναζητηθεί τυχόν βλάβη στον οισοφάγο. Ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με βιντεοκάμερα τοποθετείται μέσω της μύτης και μετακινείται προς τα κάτω στον λαιμό στον οισοφάγο. Η κάμερα στέλνει εικόνες σε μια οθόνη βίντεο.

Άνω ενδοσκόπηση. Μια άνω ενδοσκόπηση χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα στην άκρη ενός εύκαμπτου σωλήνα για να εξετάσει οπτικά το άνω πεπτικό σύστημα. Η κάμερα βοηθά στην παροχή θέας του εσωτερικού του οισοφάγου και του στομάχου. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων ενδέχεται να μην δείχνουν πότε υπάρχει παλινδρόμηση, αλλά μια ενδοσκόπηση μπορεί να βρει φλεγμονή του οισοφάγου ή άλλες επιπλοκές.

Μια ενδοσκόπηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη συλλογή ενός δείγματος ιστού, που ονομάζεται βιοψία, για να ελεγχθεί για επιπλοκές όπως ο οισοφάγος Barrett. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν παρατηρηθεί στένωση στον οισοφάγο, μπορεί να τεντωθεί ή να διασταλεί κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Αυτό γίνεται για να βελτιωθεί η δυσκολία στην κατάποση.

Εξέταση με φορητή pH (οξύτητας) ψηλάφηση. Μια συσκευή παρακολούθησης τοποθετείται στον οισοφάγο για να εντοπίσει πότε και για πόσο διάστημα το στομαχικό οξύ παλινδρομεί εκεί. Η συσκευή παρακολούθησης συνδέεται με έναν μικρό υπολογιστή που φοριέται γύρω από τη μέση ή με ιμάντα πάνω από τον ώμο.

Η συσκευή παρακολούθησης μπορεί να είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας, που ονομάζεται καθετήρας, ο οποίος περνάει μέσω της μύτης στον οισοφάγο. Ή μπορεί να είναι μια κάψουλα που τοποθετείται στον οισοφάγο κατά τη διάρκεια ενδοσκόπησης. Η κάψουλα περνάει στα κόπρανα μετά από περίπου δύο ημέρες.

Ακτινογραφία του άνω πεπτικού συστήματος. Λαμβάνονται ακτινογραφίες αφού πιείτε ένα ασβεστώδες υγρό που επικαλύπτει και γεμίζει την εσωτερική επένδυση του πεπτικού σωλήνα. Η επικάλυψη επιτρέπει σε έναν επαγγελματία υγείας να δει μια σιλουέτα του οισοφάγου και του στομάχου. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για άτομα που έχουν δυσκολία στην κατάποση.

Μερικές φορές, γίνεται ακτινογραφία μετά την κατάποση ενός χαπιού βαρίου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση μιας στένωσης του οισοφάγου που παρεμβαίνει στην κατάποση.

Η χειρουργική επέμβαση για τη ΓΟΠ μπορεί να περιλαμβάνει μια διαδικασία για την ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η διαδικασία ονομάζεται fundoplication Nissen. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός τυλίγει το πάνω μέρος του στομάχου γύρω από τον κατώτερο οισοφάγο. Αυτό ενισχύει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, καθιστώντας λιγότερο πιθανό να επιστρέψει οξύ στον οισοφάγο.

Η συσκευή LINX είναι ένας επεκτάσιμος δακτύλιος από μαγνητικά σφαιρίδια που εμποδίζει το στομαχικό οξύ να επιστρέψει στον οισοφάγο, αλλά επιτρέπει στα τρόφιμα να περάσουν στο στομάχι.

Ένας επαγγελματίας υγείας είναι πιθανό να συστήσει να δοκιμάσετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα ως πρώτη γραμμή θεραπείας. Εάν δεν νιώσετε ανακούφιση μέσα σε λίγες εβδομάδες, μπορεί να συστηθεί συνταγογραφούμενο φάρμακο και πρόσθετες εξετάσεις.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Ανταλγοτικά που εξουδετερώνουν το στομαχικό οξύ. Τα ανταλγοτικά που περιέχουν ανθρακικό ασβέστιο, όπως τα Mylanta, Rolaids και Tums, μπορεί να προσφέρουν γρήγορη ανακούφιση. Αλλά τα ανταλγοτικά από μόνα τους δεν θα θεραπεύσουν έναν φλεγμένο οισοφάγο που έχει υποστεί βλάβη από το στομαχικό οξύ. Η υπερβολική χρήση ορισμένων ανταλγοτικών μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως διάρροια ή μερικές φορές νεφρικές επιπλοκές.
• Φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής οξέος. Αυτά τα φάρμακα — γνωστά ως αναστολείς της ισταμίνης (H-2) — περιλαμβάνουν τη χιμετιδίνη (Tagamet HB), τη φαμοτιδίνη (Pepcid AC) και τη νιζατιδίνη (Axid). Οι αναστολείς H-2 δεν δρουν τόσο γρήγορα όσο τα ανταλγοτικά, αλλά παρέχουν μεγαλύτερη ανακούφιση και μπορούν να μειώσουν την παραγωγή οξέος από το στομάχι για έως και 12 ώρες. Υπάρχουν ισχυρότερες εκδόσεις με συνταγή.
• Φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή οξέος και θεραπεύουν τον οισοφάγο. Αυτά τα φάρμακα — γνωστά ως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων — είναι ισχυρότεροι αναστολείς οξέος από τους αναστολείς H-2 και επιτρέπουν χρόνο για την επούλωση του κατεστραμμένου ιστού του οισοφάγου. Τα μη συνταγογραφούμενα αναστολείς της αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν τη λανσοπραζόλη (Prevacid), την ομεπραζόλη (Prilosec OTC) και την εσομεπραζόλη (Nexium).

Εάν αρχίσετε να παίρνετε ένα μη συνταγογραφούμενο φάρμακο για τη ΓΟΠ, φροντίστε να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Οι θεραπείες με συνταγή για τη ΓΟΠ περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων με συνταγή. Αυτά περιλαμβάνουν την εσομεπραζόλη (Nexium), τη λανσοπραζόλη (Prevacid), την ομεπραζόλη (Prilosec), την παντοπραζόλη (Protonix), τη ραβεπραζόλη (Aciphex) και τη δεξλανσοπραζόλη (Dexilant). Παρόλο που γενικά είναι καλά ανεκτά, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν διάρροια, πονοκεφάλους, ναυτία ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β-12 ή μαγνησίου.
• Αναστολείς H-2 με συνταγή. Αυτά περιλαμβάνουν φαμοτιδίνη και νιζατιδίνη με συνταγή. Οι παρενέργειες από αυτά τα φάρμακα είναι γενικά ήπιες και καλά ανεκτές. Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων με συνταγή. Αυτά περιλαμβάνουν την εσομεπραζόλη (Nexium), τη λανσοπραζόλη (Prevacid), την ομεπραζόλη (Prilosec), την παντοπραζόλη (Protonix), τη ραβεπραζόλη (Aciphex) και τη δεξλανσοπραζόλη (Dexilant). Παρόλο που γενικά είναι καλά ανεκτά, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν διάρροια, πονοκεφάλους, ναυτία ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β-12 ή μαγνησίου.

Η ΓΟΠ μπορεί συνήθως να ελεγχθεί με φάρμακα. Αλλά εάν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν ή θέλετε να αποφύγετε τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει:

• Fundoplication. Ο χειρουργός τυλίγει το πάνω μέρος του στομάχου γύρω από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, για να σφίξει τον μυ και να αποτρέψει την παλινδρόμηση. Η fundoplication γίνεται συνήθως με μια ελάχιστα επεμβατική, που ονομάζεται λαπαροσκοπική, διαδικασία. Το τύλιγμα του πάνω μέρους του στομάχου μπορεί να είναι μερικό ή πλήρες, γνωστό ως fundoplication Nissen. Η πιο κοινή μερική διαδικασία είναι η fundoplication Toupet. Ο χειρουργός σας συνήθως συστήνει τον τύπο που είναι καλύτερος για εσάς.
• Συσκευή LINX. Ένας δακτύλιος από μικροσκοπικά μαγνητικά σφαιρίδια τυλίγεται γύρω από τη σύνδεση του στομάχου και του οισοφάγου. Η μαγνητική έλξη μεταξύ των σφαιριδίων είναι αρκετά ισχυρή για να διατηρεί τη σύνδεση κλειστή στην παλινδρόμηση οξέος, αλλά αρκετά αδύναμη για να επιτρέπει στα τρόφιμα να περάσουν. Η συσκευή LINX μπορεί να εμφυτευθεί με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Τα μαγνητικά σφαιρίδια δεν επηρεάζουν την ασφάλεια του αεροδρομίου ή τη μαγνητική τομογραφία.
• Μεταστοματική ανεπαίσθητη fundoplication (TIF). Αυτή η νέα διαδικασία περιλαμβάνει τη σύσφιξη του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα δημιουργώντας μια μερική περιτύλιξη γύρω από τον κατώτερο οισοφάγο χρησιμοποιώντας συνδετήρες πολυπροπυλενίου. Η TIF εκτελείται μέσω του στόματος χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο και δεν απαιτεί χειρουργική τομή. Τα πλεονεκτήματά της περιλαμβάνουν γρήγορο χρόνο ανάρρωσης και υψηλή ανοχή. Εάν έχετε μεγάλη ομφαλοκήλη, η TIF από μόνη της δεν αποτελεί επιλογή. Ωστόσο, η TIF μπορεί να είναι δυνατή εάν συνδυαστεί με λαπαροσκοπική επιδιόρθωση ομφαλοκήλης. Μεταστοματική ανεπαίσθητη fundoplication (TIF). Αυτή η νέα διαδικασία περιλαμβάνει τη σύσφιξη του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα δημιουργώντας μια μερική περιτύλιξη γύρω από τον κατώτερο οισοφάγο χρησιμοποιώντας συνδετήρες πολυπροπυλενίου. Η TIF εκτελείται μέσω του στόματος χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο και δεν απαιτεί χειρουργική τομή. Τα πλεονεκτήματά της περιλαμβάνουν γρήγορο χρόνο ανάρρωσης και υψηλή ανοχή. Εάν έχετε μεγάλη ομφαλοκήλη, η TIF από μόνη της δεν αποτελεί επιλογή. Ωστόσο, η TIF μπορεί να είναι δυνατή εάν συνδυαστεί με λαπαροσκοπική επιδιόρθωση ομφαλοκήλης.

Επειδή η παχυσαρκία μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη ΓΟΠ, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους ως επιλογή θεραπείας. Συζητήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε εάν είστε υποψήφιος για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Δοκιμάστε να:

• Διακόψετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μειώνει την ικανότητα του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα να λειτουργεί σωστά.
• Υψώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας. Εάν βιώνετε τακτικά καούρα ενώ προσπαθείτε να κοιμηθείτε, τοποθετήστε ξύλινα ή τσιμεντένια μπλοκ κάτω από τα πόδια στο κεφάλι του κρεβατιού σας. Υψώστε το κεφάλι κατά 6 έως 9 ίντσες. Εάν δεν μπορείτε να υψώσετε το κρεβάτι σας, μπορείτε να τοποθετήσετε μια σφήνα μεταξύ του στρώματος και του κατωφλίου για να υψώσετε το σώμα σας από τη μέση και πάνω. Το να υψώσετε το κεφάλι σας με επιπλέον μαξιλάρια δεν είναι αποτελεσματικό.
• Ξεκινήστε από την αριστερή σας πλευρά. Όταν πάτε για ύπνο, ξεκινήστε ξαπλώνοντας στην αριστερή σας πλευρά για να μειώσετε την πιθανότητα παλινδρόμησης.
• Μην ξαπλώνετε μετά από ένα γεύμα. Περιμένετε τουλάχιστον τρεις ώρες μετά το φαγητό πριν ξαπλώσετε ή πάτε για ύπνο.
• Φάτε αργά και μασήστε καλά. Βάλτε το πιρούνι σας κάτω μετά από κάθε μπουκιά και πάρτε το ξανά μόλις μασήσετε και καταπιείτε την μπουκιά.
• Μην καταναλώνετε τρόφιμα και ποτά που προκαλούν παλινδρόμηση. Συνηθισμένοι παράγοντες είναι το αλκοόλ, η σοκολάτα, η καφεΐνη, τα λιπαρά τρόφιμα ή η μέντα.

Μερικές συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες, όπως το τζίντζερ, το χαμομήλι και το φλοιός ιτιάς, μπορεί να συστήνονται για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Ωστόσο, καμία δεν έχει αποδειχθεί ότι θεραπεύει τη ΓΟΠΝ ή αντιστρέφει τη βλάβη στον οισοφάγο. Συζητήστε με έναν επαγγελματία υγείας εάν σκέφτεστε να λάβετε εναλλακτικές θεραπείες για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ.