Γλωμερουλονεφρίτιδα

Τα νεφρά απομακρύνουν τα άχρηστα προϊόντα και το περιττό υγρό από το αίμα μέσω μονάδων διήθησης που ονομάζονται νεφρώνες. Κάθε νεφρώνας περιέχει ένα φίλτρο, που ονομάζεται θυλακιοειδές. Κάθε φίλτρο έχει μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται τριχοειδή. Όταν το αίμα ρέει σε ένα θυλακιοειδές, μικροσκοπικά κομμάτια, που ονομάζονται μόρια, νερού, ορυκτών και θρεπτικών συστατικών, και άχρηστα προϊόντα περνούν μέσα από τα τοιχώματα των τριχοειδών. Τα μεγάλα μόρια, όπως οι πρωτεΐνες και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, δεν περνούν. Το μέρος που φιλτράρεται στη συνέχεια περνά σε ένα άλλο μέρος του νεφρώνα που ονομάζεται έλικα. Το νερό, τα θρεπτικά συστατικά και τα ορυκτά που χρειάζεται το σώμα επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος. Το περιττό νερό και τα άχρηστα προϊόντα γίνονται ούρα που ρέουν στην ουροδόχο κύστη.

Η γλωμερουλονεφρίτιδα (glo-me-rou-lo-ne-fri-ti-da) είναι φλεγμονή των μικροσκοπικών φίλτρων στα νεφρά (θυλακιοειδή). Το περιττό υγρό και τα άχρηστα προϊόντα που τα θυλακιοειδή (glo-me-rou-li) απομακρύνουν από την κυκλοφορία του αίματος εξέρχονται από το σώμα ως ούρα. Η γλωμερουλονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (οξεία) ή σταδιακά (χρόνια).

Η γλωμερουλονεφρίτιδα εμφανίζεται από μόνη της ή ως μέρος μιας άλλης νόσου, όπως ο λύκος ή ο διαβήτης. Η σοβαρή ή παρατεταμένη φλεγμονή που σχετίζεται με τη γλωμερουλονεφρίτιδα μπορεί να βλάψει τα νεφρά. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της γλωμερουλονεφρίτιδας που έχετε.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της νεφροπάθειας από γλομερουλονεφρίτιδα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το αν έχετε την οξεία ή τη χρόνια μορφή και την αιτία. Ίσως να μην παρατηρήσετε συμπτώματα σε χρόνια νόσο. Η πρώτη ένδειξη ότι κάτι δεν πάει καλά μπορεί να προέλθει από τα αποτελέσματα μιας ρουτίνας εξέτασης ούρων (ουροανάλυση). Τα σημεία και τα συμπτώματα της γλομερουλονεφρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν: Ροζ ή καφέ χρώματος ούρα από ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα (αιματουρία). Αφρώδη ή φυσαλιδώδη ούρα λόγω περίσσειας πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Κατακράτηση υγρών (οίδημα) με οίδημα στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια και την κοιλιά. Μειωμένη ούρηση από το συνηθισμένο. Ναυτία και έμετος. Κράμπες μυών. Κόπωση. Κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης άμεσα εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα γλομερουλονεφρίτιδας.

Κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας άμεσα εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα γλωμερουλονεφρίτιδας.

Πολλές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν γλωμερουλονεφρίτιδα. Μερικές φορές η ασθένεια είναι κληρονομική και μερικές φορές η αιτία είναι άγνωστη. Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή των γλωμερουλιδίων περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθήσεις. Οι μολυσματικές ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν άμεσα ή έμμεσα σε γλωμερουλονεφρίτιδα. Αυτές οι λοιμώξεις περιλαμβάνουν: Μεταστρεπτοκοκκική γλωμερουλονεφρίτιδα. Η γλωμερουλονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μία ή δύο εβδομάδες μετά την ανάρρωση από λοίμωξη του λαιμού από στρεπτόκοκκο ή, σπάνια, από δερματική λοίμωξη που προκαλείται από στρεπτοκοκκικά βακτήρια (πιτυρίδα). Η φλεγμονή εμφανίζεται όταν τα αντισώματα στα βακτήρια συσσωρεύονται στα γλωμερουλίδια. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν μεταστρεπτοκοκκική γλωμερουλονεφρίτιδα από τους ενήλικες και είναι επίσης πιο πιθανό να αναρρώσουν γρήγορα. Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μια λοίμωξη της εσωτερικής επένδυσης των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς σας. Δεν είναι σαφές εάν η φλεγμονή στα νεφρά οφείλεται μόνο στην ανοσολογική δραστηριότητα ή σε άλλους παράγοντες. Ιικές λοιμώξεις των νεφρών. Οι ιογενείς λοιμώξεις των νεφρών, όπως η ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα C, προκαλούν φλεγμονή των γλωμερουλιδίων και άλλων νεφρικών ιστών. HIV. Η λοίμωξη από HIV, τον ιό που προκαλεί AIDS, μπορεί να οδηγήσει σε γλωμερουλονεφρίτιδα και προοδευτική βλάβη των νεφρών, ακόμη και πριν από την εμφάνιση του AIDS. Οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι ασθένειες που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται σε υγιείς ιστούς. Οι αυτοάνοσες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν γλωμερουλονεφρίτιδα περιλαμβάνουν: Λύκος. Μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένων του δέρματος, των αρθρώσεων, των νεφρών, των αιμοσφαιρίων, της καρδιάς και των πνευμόνων. Σύνδρομο Goodpasture. Σε αυτή τη σπάνια διαταραχή, γνωστή και ως νόσος αντι-GBM, το ανοσοποιητικό σύστημα δημιουργεί αντισώματα σε ιστούς στους πνεύμονες και τα νεφρά. Μπορεί να προκαλέσει προοδευτική και μόνιμη βλάβη στα νεφρά. IgA νεφροπάθεια. Η ανοσοσφαιρίνη Α (IgA) είναι ένα αντίσωμα που αποτελεί πρώτη γραμμή άμυνας ενάντια σε μολυσματικούς παράγοντες. Η IgA νεφροπάθεια εμφανίζεται όταν οι αποθέσεις του αντισωμάτων συσσωρεύονται στα γλωμερουλίδια. Η φλεγμονή και η επακόλουθη βλάβη μπορεί να περάσουν απαρατήρητες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η αιματουρία. Η αγγειίτιδα είναι φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Τύποι αγγειίτιδας που μπορεί να προκαλέσουν γλωμερουλονεφρίτιδα περιλαμβάνουν: Πολυαρτηρίτιδα. Αυτή η μορφή αγγειίτιδας επηρεάζει τα μεσαία και μικρά αιμοφόρα αγγεία σε πολλά μέρη του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, του δέρματος, των μυών, των αρθρώσεων και του πεπτικού συστήματος. Γρανουματώδης πολυαγγειίτιδα. Αυτή η μορφή αγγειίτιδας, γνωστή παλαιότερα ως κοκκιωματώδης αγγειίτιδα του Wegener, επηρεάζει τα μικρά και μεσαία αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες, στις άνω αναπνευστικές οδούς και στα νεφρά. Ορισμένες ασθένειες ή παθήσεις προκαλούν ουλοποίηση των γλωμερουλιδίων που έχει ως αποτέλεσμα κακή και φθίνουσα νεφρική λειτουργία. Αυτές περιλαμβάνουν: Υψηλή αρτηριακή πίεση. Η μακροχρόνια, κακώς διαχειριζόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει ουλοποίηση και φλεγμονή των γλωμερουλιδίων. Η γλωμερουλονεφρίτιδα αναστέλλει τον ρόλο των νεφρών στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Διαβητική νεφροπάθεια (διαβητική νεφροπάθεια). Τα υψηλά επίπεδα σακχαρούχου αίματος συμβάλλουν στην ουλοποίηση των γλωμερουλιδίων και αυξάνουν τον ρυθμό ροής του αίματος μέσω των νεφρώνων. Εστιακή τμηματική γλωμερουλοσκλήρυνση. Σε αυτή την πάθηση, η ουλοποίηση είναι διάσπαρτη σε ορισμένα από τα γλωμερουλίδια. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε άλλη ασθένεια ή μπορεί να εμφανιστεί χωρίς γνωστό λόγο. Σπάνια, η χρόνια γλωμερουλονεφρίτιδα είναι κληρονομική. Μία κληρονομική μορφή, το σύνδρομο Alport, μπορεί επίσης να επηρεάσει την ακοή ή την όραση. Η γλωμερουλονεφρίτιδα σχετίζεται με ορισμένους καρκίνους, όπως ο καρκίνος του στομάχου, ο καρκίνος του πνεύμονα και η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες συνδέονται με τη νεφροπάθεια.

Η νεφροπάθεια επηρεάζει την ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν αποτελεσματικά την αιματική ροή. Η βλάβη στο φιλτράρισμα έχει ως αποτέλεσμα: Συσσώρευση αποβλήτων ή τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος. Κακή ρύθμιση απαραίτητων μετάλλων και θρεπτικών συστατικών. Απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων. Απώλεια πρωτεϊνών αίματος. Πιθανές επιπλοκές της νεφροπάθειας περιλαμβάνουν: Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι η ξαφνική, ταχεία μείωση της νεφρικής λειτουργίας, συχνά συνδεδεμένη με μολυσματική αιτία νεφροπάθειας. Η συσσώρευση αποβλήτων και υγρών μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα με τεχνητή μηχανή φιλτραρίσματος (αιμοκάθαρση). Τα νεφρά συχνά επαναλαμβάνουν τη τυπική λειτουργία μετά την ανάρρωση. Χρόνια νεφρική νόσος. Η επίμονη φλεγμονή οδηγεί σε μακροπρόθεσμη βλάβη και φθίνουσα λειτουργία των νεφρών. Η χρόνια νεφρική νόσος ορίζεται γενικά ως βλάβη των νεφρών ή μειωμένη λειτουργία για τρεις ή περισσότερους μήνες. Η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε τελικού σταδίου νεφρική νόσο, η οποία απαιτεί είτε αιμοκάθαρση είτε μεταμόσχευση νεφρού. Υψηλή αρτηριακή πίεση. Η βλάβη στα νεφρικά σπειράματα από φλεγμονή ή ουλοποίηση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Νεφρωσικό σύνδρομο. Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια πάθηση στην οποία υπάρχει υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης αίματος στα ούρα και πολύ λίγη στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι πρωτεΐνες διαδραματίζουν ρόλο στη ρύθμιση των υγρών και των επιπέδων χοληστερόλης. Η πτώση των πρωτεϊνών του αίματος έχει ως αποτέλεσμα υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση και οίδημα (οίδημα) του προσώπου, των χεριών, των ποδιών και της κοιλιάς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση σε αγγείο του νεφρού.

Ίσως να μην υπάρχει τρόπος πρόληψης ορισμένων μορφών γλωμερουλονεφρίτιδας. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα βήματα που μπορεί να είναι ωφέλιμα:

• Να αναζητήσετε άμεση θεραπεία για λοίμωξη από στρεπτόκοκκο με πονόλαιμο ή επιπεφυκίτιδα.
• Για την πρόληψη λοιμώξεων που μπορεί να οδηγήσουν σε ορισμένες μορφές γλωμερουλονεφρίτιδας, όπως ο HIV και η ηπατίτιδα, ακολουθήστε οδηγίες ασφαλούς σεξ και αποφύγετε την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών.
• Ελέγξτε το σάκχαρό σας για να βοηθήσετε στην πρόληψη της διαβητικής νεφροπάθειας.

Κατά τη διάρκεια βιοψίας νεφρού, ένας επαγγελματίας υγείας χρησιμοποιεί βελόνα για να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα ιστού νεφρού για εργαστηριακές εξετάσεις. Η βελόνα βιοψίας τοποθετείται μέσα από το δέρμα στο νεφρό. Η διαδικασία συχνά χρησιμοποιεί μια συσκευή απεικόνισης, όπως έναν υπερηχογραφικό μετατροπέα, για να καθοδηγήσει τη βελόνα.

Η γλωμερουλονεφρίτιδα μπορεί να εντοπιστεί με εξετάσεις εάν έχετε οξεία ασθένεια ή κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων κατά την επίσκεψη για προληπτικό έλεγχο ή ραντεβού για τη διαχείριση χρόνιας νόσου, όπως ο διαβήτης. Οι εξετάσεις για την αξιολόγηση της νεφρικής σας λειτουργίας και τη διάγνωση της γλωμερουλονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Εξέταση ούρων. Μια εξέταση ούρων μπορεί να αποκαλύψει σημάδια κακής νεφρικής λειτουργίας, όπως ερυθρά αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες που δεν πρέπει να υπάρχουν στα ούρα ή λευκά αιμοσφαίρια που αποτελούν ένδειξη φλεγμονής. Μπορεί επίσης να υπάρχει έλλειψη των αναμενόμενων επιπέδων προϊόντων αποβλήτων.
• Εξετάσεις αίματος. Η ανάλυση δειγμάτων αίματος μπορεί να αποκαλύψει υψηλότερα από τα αναμενόμενα επίπεδα προϊόντων αποβλήτων στην κυκλοφορία του αίματος, την παρουσία αντισωμάτων που μπορεί να υποδεικνύουν αυτοάνοση διαταραχή, βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη ή επίπεδα σακχαρούχου αίματος που υποδεικνύουν διαβήτη.
• Απεικονιστικές εξετάσεις. Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει ενδείξεις νεφρικής νόσου, μπορεί να συστήσει απεικονιστικές εξετάσεις που μπορεί να δείξουν ανωμαλία στο σχήμα ή το μέγεθος του νεφρού. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να είναι ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
• Βιοψία νεφρού. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής βελόνας για την εξαγωγή μικρών κομματιών ιστού νεφρού για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Η βιοψία χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και για την αξιολόγηση του βαθμού και της φύσης της βλάβης των ιστών.