Βρογχοκήλη

Ένας βρογχοκήλη (GOI-tur) είναι η ανώμαλη αύξηση του θυρεοειδούς αδένα. Ο θυρεοειδής είναι ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας που βρίσκεται στη βάση του λαιμού, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ.

Μια βρογχοκήλη μπορεί να είναι μια γενική διόγκωση του θυρεοειδούς ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα ανώμαλης κυτταρικής ανάπτυξης που σχηματίζει έναν ή περισσότερους όγκους (οζίδια) στον θυρεοειδή. Μια βρογχοκήλη μπορεί να μην συνοδεύεται από καμία αλλαγή στη λειτουργία του θυρεοειδούς ή μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση ή μείωση των θυρεοειδικών ορμονών.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με βρογχοκήλη δεν έχουν άλλα σημεία ή συμπτώματα εκτός από μια διόγκωση στη βάση του λαιμού. Σε πολλές περιπτώσεις, η βρογχοκήλη είναι τόσο μικρή που ανακαλύπτεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας ιατρικής εξέτασης ή μιας απεικονιστικής εξέτασης για κάποια άλλη πάθηση.

Άλλα σημεία ή συμπτώματα εξαρτώνται από το αν αλλάζει η λειτουργία του θυρεοειδούς, από το πόσο γρήγορα μεγαλώνει η βρογχοκήλη και από το αν εμποδίζει την αναπνοή.

Πώς λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας

Δύο ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή είναι η θυροξίνη (Τ-4) και η τριιωδοθυρονίνη (Τ-3). Όταν ο θυρεοειδής απελευθερώνει θυροξίνη (Τ-4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ-3) στην κυκλοφορία του αίματος, αυτές παίζουν ρόλο σε πολλές λειτουργίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμισμού:

• Της μετατροπής της τροφής σε ενέργεια (μεταβολισμός)
• Της θερμοκρασίας του σώματος
• Του καρδιακού ρυθμού
• Της αρτηριακής πίεσης
• Άλλων αλληλεπιδράσεων ορμονών
• Της ανάπτυξης κατά την παιδική ηλικία

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει επίσης και καλσιτονίνη, μια ορμόνη που βοηθά στη ρύθμιση της ποσότητας ασβεστίου στο αίμα.

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει βρογχοκήλη. Μπορεί να υπάρχει από τη γέννηση ή να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής. Μερικοί συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για βρογχοκήλες περιλαμβάνουν:

• Έλλειψη ιωδίου στη διατροφή. Το ιώδιο βρίσκεται κυρίως στο θαλασσινό νερό και στο έδαφος σε παράκτιες περιοχές. Στον αναπτυσσόμενο κόσμο ιδιαίτερα, άτομα που δεν έχουν επαρκή ποσότητα ιωδίου στη διατροφή τους ή πρόσβαση σε τρόφιμα εμπλουτισμένα με ιώδιο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Αυτό είναι σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Γυναικείο φύλο. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν βρογχοκήλη ή άλλες διαταραχές του θυρεοειδούς.
• Εγκυμοσύνη και εμμηνόπαυση. Τα προβλήματα του θυρεοειδούς στις γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν κατά την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση.
• Ηλικία. Οι βρογχοκήλες είναι πιο συχνές μετά την ηλικία των 40 ετών.
• Οικογενειακό ιστορικό. Το οικογενειακό ιστορικό βρογχοκήλης ή άλλων διαταραχών του θυρεοειδούς αυξάνει τον κίνδυνο βρογχοκήλης. Επίσης, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει γενετικούς παράγοντες που μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο.
• Φάρμακα. Ορισμένες ιατρικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων του καρδιακού φαρμάκου αμιωδαρόνη (Pacerone) και του ψυχιατρικού φαρμάκου λίθιο (Lithobid), αυξάνουν τον κίνδυνο.
• Ακτινοβολία. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν έχετε υποβληθεί σε ακτινοθεραπείες στην περιοχή του λαιμού ή του θώρακα.

Ο ίδιος ο βρογχοκήλη συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές. Η εμφάνιση μπορεί να είναι ενοχλητική ή ενοχλητική για ορισμένα άτομα. Ένας μεγάλος βρογχοκήλη μπορεί να εμποδίσει τις αεραγωγούς και το φωνητικό κουτί.

Αλλαγές στην παραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς που μπορεί να σχετίζονται με βρογχοκήλη έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν επιπλοκές σε πολλά συστήματα του σώματος.

Ο συχνότερος τρόπος ανίχνευσης βρογχοκήλης είναι κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας ιατρικής εξέτασης. Αγγίζοντας το λαιμό σας, ο γιατρός σας μπορεί να ανιχνεύσει διόγκωση του θυρεοειδούς, έναν μεμονωμένο όζο ή πολλαπλούς όζους. Μερικές φορές, η βρογχοκήλη εντοπίζεται κατά τη διάρκεια απεικονιστικής εξέτασης για άλλη πάθηση.

Στη συνέχεια, παραγγέλλονται πρόσθετες εξετάσεις για να γίνουν τα εξής:

Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μέτρηση του μεγέθους του θυρεοειδούς

• Ανίχνευση τυχόν όζων

• Αξιολόγηση του αν ο θυρεοειδής είναι υπερδραστήριος ή υποδραστήριος

• Προσδιορισμός της αιτίας της βρογχοκήλης

• Εξετάσεις λειτουργίας θυρεοειδούς. Μια δειγματοληψία αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μετρηθεί η ποσότητα της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) που παράγεται από την υπόφυση και πόση θυροξίνη (Τ-4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ-3) παράγεται από τον θυρεοειδή. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να δείξουν αν η βρογχοκήλη σχετίζεται με αύξηση ή μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

• Εξέταση αντισωμάτων. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης λειτουργίας του θυρεοειδούς, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξέταση αίματος για να ανιχνεύσει ένα αντίσωμα που σχετίζεται με αυτοάνοση διαταραχή, όπως η νόσος του Hashimoto ή η νόσος του Graves.

• Υπερηχογράφημα. Η υπερηχογραφία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια ηλεκτρονική εικόνα των ιστών στο λαιμό σας. Ο τεχνικός χρησιμοποιεί μια συσκευή σε σχήμα ράβδου (μετατροπέα) πάνω από το λαιμό σας για να κάνει την εξέταση. Αυτή η τεχνική απεικόνισης μπορεί να αποκαλύψει το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα σας και να ανιχνεύσει όζους.

• Λήψη ραδιενεργού ιωδίου. Εάν ο γιατρός σας παραγγείλει αυτήν την εξέταση, σας χορηγείται μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου. Χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή σάρωσης, ένας τεχνικός μπορεί να μετρήσει την ποσότητα και τον ρυθμό με τον οποίο ο θυρεοειδής σας το απορροφά. Αυτή η εξέταση μπορεί να συνδυαστεί με μια σάρωση με ραδιενεργό ιώδιο για να δείξει μια οπτική εικόνα του μοτίβου λήψης. Τα αποτελέσματα μπορεί να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της λειτουργίας και της αιτίας της βρογχοκήλης.

• Βιοψία. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας με λεπτή βελόνα αναρρόφησης, η υπερηχογραφία χρησιμοποιείται για να καθοδηγήσει μια πολύ μικρή βελόνα στον θυρεοειδή σας για να ληφθεί ένα δείγμα ιστού ή υγρού από τους όζους. Τα δείγματα ελέγχονται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.

Η θεραπεία του βρογχοκήλη εξαρτάται από το μέγεθος του βρογχοκήλη, τα σημεία και τα συμπτώματά σας και την υποκείμενη αιτία. Εάν το βρογχοκήλη σας είναι μικρό και η λειτουργία του θυρεοειδούς σας είναι υγιής, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει μια προσέγγιση αναμονής και παρατήρησης με τακτικές εξετάσεις.

Τα φάρμακα για βρογχοκήλη μπορεί να περιλαμβάνουν ένα από τα ακόλουθα:

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε όλο ή μέρος του θυρεοειδούς αδένα σας (ολική ή μερική θυρεοειδεκτομή) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του βρογχοκήλη με τις ακόλουθες επιπλοκές:

Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε υποκατάσταση ορμόνης θυρεοειδούς, ανάλογα με την ποσότητα του θυρεοειδούς που αφαιρέθηκε.

Το ραδιενεργό ιώδιο είναι μια θεραπεία για έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή αδένα. Η δόση του ραδιενεργού ιωδίου λαμβάνεται από το στόμα. Ο θυρεοειδής απορροφά το ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο καταστρέφει τα κύτταρα στον θυρεοειδή. Η θεραπεία μειώνει ή εξαλείφει την παραγωγή ορμονών και μπορεί να μειώσει το μέγεθος του βρογχοκήλη.

Όπως και με τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε υποκατάσταση ορμόνης θυρεοειδούς για να διατηρήσετε τα κατάλληλα επίπεδα ορμονών.

• Για αύξηση της παραγωγής ορμονών. Ένας υπολειτουργικός θυρεοειδής αντιμετωπίζεται με υποκατάσταση ορμόνης θυρεοειδούς. Το φάρμακο λεβοθυροξίνη (Levoxyl, Thyquidity, άλλα) αντικαθιστά την Τ-4 και έχει ως αποτέλεσμα η υπόφυση να απελευθερώνει λιγότερη TSH. Το φάρμακο λιωθυρονίνη (Cytomel) μπορεί να συνταγογραφηθεί ως υποκατάσταση Τ-3. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να μειώσουν το μέγεθος του βρογχοκήλη.

• Για μείωση της παραγωγής ορμονών. Ένας υπερδραστήριος θυρεοειδής μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα αντιθυρεοειδικό φάρμακο που διαταράσσει την παραγωγή ορμονών. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο, μεθειμαζόλη (Tapazole), μπορεί επίσης να μειώσει το μέγεθος του βρογχοκήλη.

• Για αποκλεισμό των δραστηριοτήτων των ορμονών. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που ονομάζεται β-αναστολέας για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού. Αυτά τα φάρμακα - συμπεριλαμβανομένων των ατενολόλης (Tenormin), μετοπρολόλης (Lopressor) και άλλων - μπορούν να διαταράξουν τις υπερβολικές ορμόνες του θυρεοειδούς και να μειώσουν τα συμπτώματα.

• Για τη διαχείριση του πόνου. Εάν η φλεγμονή του θυρεοειδούς προκαλεί πόνο, συνήθως αντιμετωπίζεται με ασπιρίνη, ναπροξένη νάτριο (Aleve), ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) ή συναφή αναλγητικά. Ο έντονος πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με στεροειδή.

• Δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση

• Οζίδια του θυρεοειδούς που προκαλούν υπερθυρεοειδισμό

• Καρκίνος του θυρεοειδούς