Μεγάλη Επιληπτική Κρίση

Μια τονικο-κλονική κρίση, γνωστή προηγουμένως ως μεγάλη κρίση, προκαλεί απώλεια συνείδησης και βίαιες μυϊκές συσπάσεις. Είναι ο τύπος κρίσης που οι περισσότεροι άνθρωποι φαντάζονται όταν σκέφτονται τις κρίσεις. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, υπάρχει μια έκρηξη ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο που προκαλεί αλλαγές στη συμπεριφορά και στις κινήσεις. Οι κρίσεις μπορεί να είναι εστιακές, πράγμα που σημαίνει ότι η έκρηξη ηλεκτρικής δραστηριότητας συμβαίνει σε μια περιοχή του εγκεφάλου. Ή οι κρίσεις μπορεί να είναι γενικευμένες, στις οποίες προκαλούν ηλεκτρική δραστηριότητα σε όλες τις περιοχές του εγκεφάλου. Οι τονικο-κλονικές κρίσεις μπορεί να αρχίσουν ως εστιακές κρίσεις σε μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου και να εξαπλωθούν για να γίνουν γενικευμένες κρίσεις που περιλαμβάνουν ολόκληρο τον εγκέφαλο. Οι εστιακές και οι γενικευμένες κρίσεις έχουν διαφορετικά συμπτώματα. Τα άτομα που έχουν γενικευμένες κρίσεις συνήθως χάνουν τη συνείδηση. Αλλά τα άτομα που έχουν εστιακές κρίσεις μπορεί ή όχι να χάσουν τη συνείδηση. Στις τονικο-κλονικές κρίσεις, οι μύες γίνονται άκαμπτοι, προκαλώντας το άτομο να πέσει. Στη συνέχεια, οι μύες εναλλάξ λυγίζουν και χαλαρώνουν. Συνήθως, μια τονικο-κλονική κρίση προκαλείται από επιληψία. Αλλά μερικές φορές αυτός ο τύπος κρίσης μπορεί να προκληθεί από άλλα προβλήματα υγείας. Πολύ χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, υψηλός πυρετός ή εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσουν τονικο-κλονική κρίση. Πολλοί άνθρωποι που έχουν μια τονικο-κλονική κρίση δεν έχουν ποτέ άλλη και δεν χρειάζονται θεραπεία. Αλλά κάποιος που έχει επαναλαμβανόμενες κρίσεις μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με ημερήσια αντιεπιληπτικά φάρμακα για να ελέγξει και να προλάβει μελλοντικές τονικο-κλονικές κρίσεις.

Οι τονικο-κλονικές κρίσεις έχουν δύο στάδια: Τονικό στάδιο. Εμφανίζεται απώλεια συνείδησης. Οι μύες συσπώνται ξαφνικά και προκαλούν πτώση του ατόμου. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 10 έως 20 δευτερόλεπτα. Κλονικό στάδιο. Οι μύες παρουσιάζουν ρυθμικές συσπάσεις. Λυγίζουν και χαλαρώνουν εναλλάξ. Οι σπασμοί διαρκούν συνήθως 1 έως 2 λεπτά ή λιγότερο. Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται σε ορισμένα, αλλά όχι σε όλα τα άτομα με τονικο-κλονικές κρίσεις: Μια κραυγή. Ορισμένα άτομα μπορεί να φωνάξουν στην αρχή μιας κρίσης. Aπώλεια ελέγχου της αφόδευσης και της ούρησης. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ή μετά από μια κρίση. Aπουσία αντίδρασης μετά τους σπασμούς. Το άτομο μπορεί να μην ανακτήσει τη συνείδηση για αρκετά λεπτά μετά το τέλος των σπασμών. Σύγχυση. Το άτομο συχνά είναι αποπροσανατολισμένο μετά από μια τονικο-κλονική κρίση. Αυτό αναφέρεται ως μετα-κρίσιμη σύγχυση. Κόπωση. Η υπνηλία είναι συχνή μετά από μια τονικο-κλονική κρίση. Ισχυρός πονοκέφαλος. Πονοκέφαλοι μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια τονικο-κλονική κρίση. Καλέστε το 166 ή την άμεση ιατρική βοήθεια εάν: Η κρίση διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά. Η αναπνοή ή η συνείδηση δεν επανέρχονται μετά το τέλος της κρίσης. Ακολουθεί αμέσως δεύτερη κρίση. Έχετε υψηλό πυρετό. Βιώνετε θερμοπληξία. Είστε έγκυος. Έχετε διαβήτη. Έχετε τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της κρίσης. Εάν βιώσετε κρίση για πρώτη φορά, συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας. Επίσης, συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας εάν εσείς ή το παιδί σας: Βιώνετε αυξανόμενο αριθμό κρίσεων χωρίς προφανή λόγο. Παρατηρείτε νέα συμπτώματα κρίσεων.

Καλέστε το 112 ή το ασθενοφόρο σε περίπτωση που: Η κρίση διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά. \nΗ αναπνοή ή η συνείδηση δεν επανέρχονται μετά το τέλος της κρίσης. \nΑκολουθεί αμέσως δεύτερη κρίση. \nΈχετε υψηλό πυρετό. \nΒιώνετε θερμοπληξία. \nΕίστε έγκυος. \nΈχετε διαβήτη. \nΤραυματιστήκατε κατά τη διάρκεια της κρίσης. Αν βιώσετε κρίση για πρώτη φορά, επισκεφθείτε έναν επαγγελματία υγείας. Επισκεφθείτε επίσης έναν επαγγελματία υγείας εάν εσείς ή το παιδί σας: Βιώνετε αυξανόμενο αριθμό κρίσεων χωρίς προφανή λόγο. \nΠαρατηρείτε νέα συμπτώματα κρίσεων.

Τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου συνήθως επικοινωνούν στέλνοντας ηλεκτρικά και χημικά σήματα μέσω των συνάψεων που συνδέουν τα κύτταρα. Οι τονικο-κλονικές κρίσεις εμφανίζονται όταν υπάρχει μια έξαρση ηλεκτρικής δραστηριότητας στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Πολλά νευρικά κύτταρα πυροδοτούν ταυτόχρονα, πολύ πιο γρήγορα από το συνηθισμένο. Ακριβώς τι προκαλεί τις αλλαγές που συμβαίνουν συχνά δεν είναι γνωστό. Ωστόσο, οι τονικο-κλονικές κρίσεις μερικές φορές προκαλούνται από υποκείμενα προβλήματα υγείας, όπως: Τραυματισμοί στο κεφάλι. Λοιμώξεις, όπως η εγκεφαλίτιδα ή η μηνιγγίτιδα. Ή ιστορικό τέτοιων λοιμώξεων. Τραυματισμός λόγω προηγούμενης έλλειψης οξυγόνου. Εγκεφαλικό επεισόδιο. Αγγεία που δεν σχηματίζονται σωστά στον εγκέφαλο. Γενετικά σύνδρομα. Όγκοι στον εγκέφαλο. Πολύ χαμηλά επίπεδα γλυκόζης, νατρίου, ασβεστίου ή μαγνησίου στο αίμα. Χρήση ή απόσυρση από ναρκωτικά, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ.

Παράγοντες κινδύνου για τις τονικο-κλονικές κρίσεις περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό διαταραχών επιληψίας.
• Οποιοδήποτε τραυματισμό στον εγκέφαλο από τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, προηγούμενη λοίμωξη και άλλες αιτίες.
• Στέρηση ύπνου.
• Ιατρικά προβλήματα που επηρεάζουν την ηλεκτρολυτική ισορροπία.
• Χρήση παράνομων ναρκωτικών.
• Κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ.

Η επιληπτική κρίση σε συγκεκριμένες στιγμές μπορεί να είναι επικίνδυνη για εσάς ή για άλλους. Μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο:

Πτώσης. Αν πέσετε κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, μπορεί να τραυματίσετε το κεφάλι σας ή να σπάσετε κάποιο κόκκαλο. Πνιγμού. Αν πάθετε κρίση ενώ κολυμπάτε ή κάνετε μπάνιο, διατρέχετε κίνδυνο πνιγμού. Ατυχημάτων αυτοκινήτου. Μια κρίση που προκαλεί απώλεια συνείδησης ή ελέγχου μπορεί να είναι επικίνδυνη αν οδηγείτε αυτοκίνητο ή χειρίζεστε άλλα μηχανήματα. Προβλημάτων εγκυμοσύνης. Οι κρίσεις κατά την εγκυμοσύνη εγκυμονούν κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Και ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών. Αν έχετε επιληψία και σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας. Ίσως χρειαστεί να προσαρμοστούν τα φάρμακά σας. Ένας επαγγελματίας υγείας πιθανότατα θα παρακολουθεί την εγκυμοσύνη σας. Προβλημάτων ψυχικής υγείας. Τα άτομα με επιληπτικές κρίσεις είναι πιο πιθανό να έχουν κατάθλιψη και άγχος. Τα προβλήματα ψυχικής υγείας μπορεί να οφείλονται στην αντιμετώπιση της ίδιας της πάθησης ή στις παρενέργειες των φαρμάκων.

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) εγκεφαλική δραστηριότητα Μεγέθυνση εικόνας Κλείσιμο Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) εγκεφαλική δραστηριότητα Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) εγκεφαλική δραστηριότητα Ένα Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μέσω ηλεκτροδίων που είναι τοποθετημένα στο τριχωτό της κεφαλής. Τα αποτελέσματα του Ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG) δείχνουν αλλαγές στην εγκεφαλική δραστηριότητα που μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση εγκεφαλικών παθήσεων, ειδικά της επιληψίας και άλλων παθήσεων που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) υψηλής πυκνότητας Μεγέθυνση εικόνας Κλείσιμο Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) υψηλής πυκνότητας Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) υψηλής πυκνότητας Κατά τη διάρκεια ενός Ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG) υψηλής πυκνότητας, επίπεδοι μεταλλικοί δίσκοι που ονομάζονται ηλεκτρόδια είναι τοποθετημένοι στο τριχωτό της κεφαλής. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με τη συσκευή Ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG) με καλώδια. Ορισμένα άτομα φορούν ένα ελαστικό καπάκι εξοπλισμένο με ηλεκτρόδια αντί να τοποθετείται το συγκολλητικό υλικό στο τριχωτό της κεφαλής τους. Εντοπισμός της θέσης της επιληπτικής κρίσης Μεγέθυνση εικόνας Κλείσιμο Εντοπισμός της θέσης της επιληπτικής κρίσης Εντοπισμός της θέσης της επιληπτικής κρίσης Αυτές οι εικόνες SPECT δείχνουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο ενός ατόμου όταν δεν υπάρχει επιληπτική δραστηριότητα (αριστερά) και κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης (μέση). Η SPECT αφαίρεσης που είναι συσχετισμένη με την μαγνητική τομογραφία (δεξιά) βοηθά στον εντοπισμό της περιοχής της επιληπτικής δραστηριότητας με την επικάλυψη των αποτελεσμάτων SPECT με τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου. Μετά από μια επιληπτική κρίση, συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας για να εξετάσετε διεξοδικά τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Μπορεί να χρειαστείτε αρκετές εξετάσεις για να προσδιορίσετε την αιτία της επιληπτικής κρίσης σας. Οι εξετάσεις μπορούν να αξιολογήσουν πόσο πιθανό είναι να έχετε μια άλλη. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν: Νευρολογική εξέταση. Μπορεί να έχετε μια εξέταση της συμπεριφοράς σας, των κινητικών σας ικανοτήτων και της ψυχικής σας λειτουργίας. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό εάν υπάρχει πρόβλημα υγείας στον εγκέφαλο και στο νευρικό σας σύστημα. Εξετάσεις αίματος. Ένα δείγμα αίματος μπορεί να ελέγξει για σημάδια λοιμώξεων, γενετικών παθήσεων, επιπέδων σακχαρούχου ή ηλεκτρολυτικών ανισορροπιών. Οσφυονωτιαία παρακέντηση, γνωστή και ως νωτιαία παρακέντηση. Μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εξέταση εάν μια λοίμωξη μπορεί να προκάλεσε την επιληπτική κρίση. Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Σε αυτή την εξέταση, επίπεδοι μεταλλικοί δίσκοι που ονομάζονται ηλεκτρόδια που είναι τοποθετημένα στο τριχωτό της κεφαλής σας καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου σας. Αυτό εμφανίζεται ως κυματιστές γραμμές σε μια εγγραφή Ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG). Το Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) μπορεί να αποκαλύψει ένα μοτίβο που δείχνει εάν είναι πιθανό να συμβεί ξανά μια επιληπτική κρίση. Η εξέταση Ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG) μπορεί επίσης να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιληπτική κρίση. Αξονική τομογραφία (CT). Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να λάβει εγκάρσιες εικόνες του εγκεφάλου σας. Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να αποκαλύψουν όγκους, αιμορραγίες και κύστεις στον εγκέφαλο που μπορεί να προκαλέσουν επιληπτική κρίση. Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου σας. Μια μαγνητική τομογραφία δείχνει τη δομή του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τι μπορεί να προκαλεί τις επιληπτικές κρίσεις. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Οι τομογραφίες PET χρησιμοποιούν μια μικρή ποσότητα χαμηλής δόσης ραδιενεργού υλικού που εγχέεται σε μια φλέβα. Το υλικό βοηθά στην απεικόνιση ενεργών περιοχών του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει έναν επαγγελματία υγείας να δει πού συμβαίνουν οι επιληπτικές κρίσεις. Μονοφωτονική εκπομπή υπολογιστικής τομογραφίας (SPECT). Μια εξέταση SPECT χρησιμοποιεί μια μικρή ποσότητα χαμηλής δόσης ραδιενεργού υλικού που εγχέεται σε μια φλέβα. Η εξέταση δημιουργεί έναν λεπτομερή, τρισδιάστατο χάρτη της δραστηριότητας ροής αίματος στον εγκέφαλό σας που συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης. Μπορεί να έχετε μια μορφή εξέτασης SPECT που ονομάζεται SPECT αφαίρεσης κατά την επιληπτική κρίση που είναι συσχετισμένη με μαγνητική τομογραφία (SISCOM). Αυτό μπορεί να συγκρίνει τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης με τη ροή του αίματος μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων. Περισσότερες πληροφορίες Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) Μαγνητική τομογραφία

Seizures and Epilepsy: Understanding Treatment and Management

Not everyone who has a seizure will have another one. If a seizure is a one-time event, treatment might not be necessary. However, if you experience more than one seizure, treatment is usually needed. The most common way to manage seizures is with medication.

Many different medications can help control epilepsy and seizures. Some examples include:

• Brivaracetam (Briviact)
• Carbamazepine (Carbatrol, Tegretol)
• Clobazam (Onfi, Sympazan)
• Felbamate (Felbatol)
• Gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin)
• Lacosamide (Vimpat)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Levetiracetam (Keppra, Spritam)
• Oxcarbazepine (Oxtellar XR, Trileptal)
• Perampanel (Fycompa)
• Phenobarbital (Sezaby)
• Phenytoin (Dilantin, Phenytek)
• Topiramate (Topamax, Qudexy XR)
• Valproic acid
• Zonisamide (Zonegran, Zonisade)

Finding the right medication and dosage can take time. A healthcare professional usually starts with a low dose of a single medication. They gradually increase the dosage until the seizures are well controlled. Often, one medication is enough to manage seizures. However, some people may need more than one. If single-medication treatments don't work, a combination of medications might be necessary.

It's vital to take your medication exactly as prescribed to get the best results. Before starting any new medication, including over-the-counter drugs or herbal remedies, always talk to your doctor. Also, never stop taking your medication without first discussing it with your healthcare provider. Stopping abruptly could lead to a return of seizures.

Common side effects of anti-seizure medications can include fatigue, dizziness, and weight gain. However, some more serious side effects need immediate attention from a doctor. These include mood changes, skin rashes, loss of coordination, speech problems, extreme fatigue, swollen lymph nodes, swelling of the face or eyes, painful sores in the mouth or around the eyes, trouble swallowing or breathing (even during exercise), skin or eye discoloration (like yellowing), unusual bruising or bleeding, and fever with muscle pain.

In rare cases, some anti-seizure medications have been linked to more serious side effects. For example, lamotrigine has been associated with aseptic meningitis, an inflammation of the membranes surrounding the brain and spinal cord. This is similar to bacterial meningitis but isn't caused by bacteria. The FDA has also warned about rare serious reactions with levetiracetam and clobazam. These medications can cause inflammation, a rash, fever, swollen lymph nodes, and swelling of the face or eyes. If left untreated, these reactions can damage organs like the liver, kidneys, lungs, heart, or pancreas, and even lead to death. Symptoms often appear 2 to 8 weeks after starting these medications, but can sometimes appear sooner or later. If you experience any of these serious symptoms, seek immediate medical attention. Always talk to your doctor before stopping these medications, as sudden discontinuation can trigger a return of seizures.

Other Treatments for Epilepsy

If medications aren't effective, other treatment options may be considered:

• Surgery: Surgery aims to stop seizures by removing the part of the brain where they begin. This works best for people whose seizures always originate in the same location.
• Vagus Nerve Stimulation: A device is implanted under the skin in the chest to stimulate the vagus nerve. This sends signals to the brain to help inhibit seizures. Medication doses may be lowered with this treatment.
• Responsive Neurostimulation: A device is implanted on the brain's surface or within the brain tissue to detect seizure activity and deliver electrical stimulation to stop it.
• Deep Brain Stimulation: Electrodes are implanted deep within the brain, and a pacemaker-like device controls the electrical stimulation to regulate brain activity.
• Dietary Therapy: A ketogenic diet, high in fat and low in carbohydrates, can sometimes help manage seizures. Variations like the low glycemic index diet and modified Atkins diet can also be helpful, but are often less effective.

Pregnancy and Epilepsy

Women with a history of seizures can usually have healthy pregnancies. However, some medications, particularly valproic acid, have been linked to birth defects, including cognitive deficits and neural tube defects like spina bifida. The American Academy of Neurology recommends avoiding valproic acid during pregnancy, especially during the first trimester. It's crucial to discuss these risks with your healthcare provider. Preconception planning is especially important for women with a history of seizures, as pregnancy can affect medication levels and dosages. Adjusting medication doses before or during pregnancy may be necessary in some cases. Also, some anti-seizure medications can reduce the effectiveness of birth control pills, and some birth control pills can speed up the metabolism of seizure medications. Consulting your healthcare provider to assess potential interactions is essential.

Η συμβίωση με μια διαταραχή επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι αγχωτική. Το στρες μπορεί να επηρεάσει την ψυχική σας υγεία, γι' αυτό είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν επαγγελματία υγείας για τα συναισθήματά σας, ο οποίος μπορεί να σας προτείνει τρόπους για να βρείτε βοήθεια. Στο σπίτι Η οικογένειά σας μπορεί να σας προσφέρει πολύτιμη υποστήριξη. Πείτε τους τι γνωρίζετε για τη διαταραχή επιληπτικών κρίσεων που έχετε. Ενημερώστε τους ότι μπορούν να σας κάνουν ερωτήσεις και να είστε ανοιχτοί σε συζητήσεις για τις ανησυχίες τους. Βοηθήστε τους να κατανοήσουν την πάθησή σας μοιραζόμενοι εκπαιδευτικό υλικό ή άλλους πόρους. Στη δουλειά Συναντηθείτε με τον προϊστάμενό σας και μιλήστε για τη διαταραχή επιληπτικών κρίσεων που έχετε και πώς σας επηρεάζει. Συζητήστε τι χρειάζεστε από τον προϊστάμενό σας ή τους συναδέλφους σας σε περίπτωση που πάθετε επιληπτική κρίση κατά τη διάρκεια της εργασίας. Σκεφτείτε να μιλήσετε στους συναδέλφους σας για τις διαταραχές επιληπτικών κρίσεων. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να διευρύνετε το σύστημα υποστήριξής σας. Μπορεί επίσης να φέρει αποδοχή και κατανόηση. Δεν είστε μόνοι Θυμηθείτε, δεν χρειάζεται να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας. Επικοινωνήστε με την οικογένεια και τους φίλους σας. Ρωτήστε τον επαγγελματία υγείας σας για τοπικές ομάδες υποστήριξης ή εγγραφείτε σε μια διαδικτυακή κοινότητα υποστήριξης. Μην φοβάστε να ζητήσετε βοήθεια. Η ύπαρξη ενός ισχυρού συστήματος υποστήριξης είναι σημαντική για τη συμβίωση με οποιαδήποτε ιατρική πάθηση.