Χρόνια Λεμφοκυτταρική Θυρεοειδίτιδα

Η νόσος του Hashimoto είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προσβάλλει τον θυρεοειδή αδένα. Ο θυρεοειδής είναι ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας που βρίσκεται στη βάση του λαιμού, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ. Ο θυρεοειδής παράγει ορμόνες που βοηθούν στη ρύθμιση πολλών λειτουργιών του σώματος.

Μια αυτοάνοση διαταραχή είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται σε υγιείς ιστούς. Στη νόσο του Hashimoto, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγούν στο θάνατο των κυττάρων που παράγουν ορμόνες του θυρεοειδούς. Η ασθένεια συνήθως οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ορμονών (υποθυρεοειδισμός).

Αν και οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει τη νόσο του Hashimoto, είναι πιο συχνή στις γυναίκες μέσης ηλικίας. Η κύρια θεραπεία είναι η ορμονοθεραπεία θυρεοειδούς.

Η νόσος του Hashimoto είναι επίσης γνωστή ως θυρεοειδίτιδα Hashimoto, χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα και χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.

Η νόσος του Hashimoto εξελίσσεται αργά με την πάροδο των ετών. Ίσως να μην παρατηρήσετε σημάδια ή συμπτώματα της νόσου. Τελικά, η μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να οδηγήσει σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Κόπωση και βραδύτητα
• Αυξημένη ευαισθησία στο κρύο
• Αυξημένη υπνηλία
• Ξηρό δέρμα
• Δυσκοιλιότητα
• Μυϊκή αδυναμία
• Μυϊκοί πόνοι, ευαισθησία και δυσκαμψία
• Πόνος και δυσκαμψία στις αρθρώσεις
• Ακανόνιστη ή υπερβολική αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση
• Κατάθλιψη
• Προβλήματα μνήμης ή συγκέντρωσης
• Οίδημα του θυρεοειδούς (βρογχοκήλη)
• Πρησμένο πρόσωπο
• Φθαρμένα νύχια
• Τριχόπτωση
• Μεγέθυνση της γλώσσας

Τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου Hashimoto ποικίλλουν σημαντικά και δεν είναι ειδικά για τη διαταραχή. Επειδή αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να προκύψουν από οποιονδήποτε αριθμό διαταραχών, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό για έγκαιρη και ακριβή διάγνωση.

Η νόσος Hashimoto είναι μια αυτοάνοση διαταραχή. Το ανοσοποιητικό σύστημα δημιουργεί αντισώματα που επιτίθενται στα κύτταρα του θυρεοειδούς, σαν να ήταν βακτήρια, ιοί ή κάποιο άλλο ξένο σώμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα λανθασμένα επιστρατεύει παράγοντες καταπολέμησης ασθενειών που βλάπτουν τα κύτταρα και οδηγούν σε κυτταρικό θάνατο.

Δεν είναι σαφές τι προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Η έναρξη της νόσου μπορεί να σχετίζεται με:

• Γενετικούς παράγοντες
• Περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως λοίμωξη, στρες ή έκθεση σε ακτινοβολία
• Αλληλεπιδράσεις μεταξύ περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων

Οι παρακάτω παράγοντες σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο νόσου Hashimoto:

• Φύλο. Οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να προσβληθούν από τη νόσο Hashimoto.
• Ηλικία. Η νόσος Hashimoto μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται κατά τη μέση ηλικία.
• Άλλη αυτοάνοση νόσος. Η ύπαρξη άλλης αυτοάνοσης νόσου — όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαβήτης τύπου 1 ή λύκος — αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νόσου Hashimoto.
• Γενετική και οικογενειακό ιστορικό. Είστε σε υψηλότερο κίνδυνο για νόσο Hashimoto εάν άλλα μέλη της οικογένειάς σας έχουν διαταραχές του θυρεοειδούς ή άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.
• Κύηση. Οι τυπικές αλλαγές στην ανοσολογική λειτουργία κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να αποτελούν παράγοντα στη νόσο Hashimoto που αρχίζει μετά την εγκυμοσύνη.
• Υπερβολική πρόσληψη ιωδίου. Η υπερβολική ποσότητα ιωδίου στη διατροφή μπορεί να λειτουργήσει ως παράγοντας σε άτομα που ήδη διατρέχουν κίνδυνο για νόσο Hashimoto.
• Ακτινοβολία. Άτομα που εκτίθενται σε υπερβολικά επίπεδα περιβαλλοντικής ακτινοβολίας είναι πιο επιρρεπή στη νόσο Hashimoto.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι απαραίτητες για την υγιή λειτουργία πολλών συστημάτων του σώματος. Επομένως, όταν η νόσος του Hashimoto και η υποθυρεοειδισμός αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκύψουν πολλές επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Κολλόιδα. Η κολλόιδα είναι η διόγκωση του θυρεοειδούς. Καθώς η παραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς μειώνεται λόγω της νόσου του Hashimoto, ο θυρεοειδής λαμβάνει σήματα από την υπόφυση να παράγει περισσότερες. Αυτός ο κύκλος μπορεί να οδηγήσει σε κολλόιδα. Συνήθως δεν είναι άβολη, αλλά μια μεγάλη κολλόιδα μπορεί να επηρεάσει την εμφάνισή σας και μπορεί να παρεμβαίνει στην κατάποση ή την αναπνοή.
• Καρδιακά προβλήματα. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε κακή καρδιακή λειτουργία, διόγκωση της καρδιάς και ανώμαλους καρδιακούς παλμούς. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας (LDL) — την «κακή» χοληστερόλη — που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ψυχικά προβλήματα. Κατάθλιψη ή άλλες ψυχικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν νωρίς στην νόσο του Hashimoto και μπορεί να γίνουν πιο σοβαρές με το πέρασμα του χρόνου.
• Σεξουαλική και αναπαραγωγική δυσλειτουργία. Στις γυναίκες, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη σεξουαλική επιθυμία (λίμπιντο), αδυναμία ωορρηξίας και ανώμαλη και υπερβολική εμμηνόρροια. Οι άνδρες με υποθυρεοειδισμό μπορεί να έχουν μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία και μειωμένο αριθμό σπερματοζωαρίων.
• Κακές έκβασεις εγκυμοσύνης. Ο υποθυρεοειδισμός κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Τα μωρά που γεννιούνται από γυναίκες με αντιμετωπισμένο υποθυρεοειδισμό κινδυνεύουν για μειωμένες διανοητικές ικανότητες, αυτισμό, καθυστερήσεις στην ομιλία και άλλες αναπτυξιακές διαταραχές.
• Μυξοίδημα (miks-uh-DEE-muh). Αυτή η σπάνια, απειλητική για τη ζωή κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μακροχρόνιας, σοβαρής, αντιμετωπισμένης υποθυρεοειδισμού. Τα σημεία και τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν υπνηλία ακολουθούμενη από βαθιά λήθαργο και απώλεια συνείδησης. Ένα κώμα μυξοίδημα μπορεί να προκληθεί από έκθεση στο κρύο, ηρεμιστικά, λοίμωξη ή άλλο στρες στο σώμα σας. Το μυξοίδημα απαιτεί άμεση επείγουσα ιατρική θεραπεία.

Αρκετές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν στα σημεία και συμπτώματα της νόσου Hashimoto. Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει μια πλήρη σωματική εξέταση, θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό και θα σας θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας.

Για να προσδιοριστεί εάν ο υποθυρεοειδισμός είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος που μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Περισσότερες από μία παθολογικές διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν σε υποθυρεοειδισμό. Για να προσδιοριστεί εάν η νόσος Hashimoto είναι η αιτία του υποθυρεοειδισμού, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παραγγείλει εξέταση αντισωμάτων.

Ο προορισμός ενός αντισωμάτων είναι να επισημαίνει ξένους παράγοντες που προκαλούν ασθένειες και πρέπει να καταστραφούν από άλλους παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε μια αυτοάνοση διαταραχή, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα που στοχεύουν υγιή κύτταρα ή πρωτεΐνες στο σώμα.

Συνήθως στην νόσο Hashimoto, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει ένα αντίσωμα για την θυρεοειδική περικοξυδάση (ΤΡΟ), μια πρωτεΐνη που παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Οι περισσότεροι άνθρωποι με νόσο Hashimoto θα έχουν αντισώματα θυρεοειδικής περικοξυδάσης (ΤΡΟ) στο αίμα τους. Μπορεί να χρειαστεί να γίνουν εργαστηριακές εξετάσεις για άλλα αντισώματα που σχετίζονται με τη νόσο Hashimoto.

• Εξέταση TSH. Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH) παράγεται από την υπόφυση. Όταν η υπόφυση ανιχνεύει χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, στέλνει θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH) στον θυρεοειδή για να προκαλέσει αύξηση στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Υψηλά επίπεδα TSH στο αίμα υποδεικνύουν υποθυρεοειδισμό.
• Εξετάσεις Τ-4. Η κύρια θυρεοειδική ορμόνη είναι η θυροξίνη (Τ-4). Χαμηλό επίπεδο θυροξίνης (Τ-4) στο αίμα επιβεβαιώνει τα ευρήματα μιας εξέτασης TSH και υποδεικνύει ότι το πρόβλημα βρίσκεται στον ίδιο τον θυρεοειδή.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με νόσο Hashimoto λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Εάν έχετε ήπιο υποθυρεοειδισμό, ενδέχεται να μην χρειάζεστε θεραπεία, αλλά να κάνετε τακτικές εξετάσεις TSH για την παρακολούθηση των επιπέδων ορμόνης του θυρεοειδούς.

Ο υποθυρεοειδισμός που σχετίζεται με τη νόσο Hashimoto αντιμετωπίζεται με μια συνθετική ορμόνη που ονομάζεται λεβοθυροξίνη (Levoxyl, Synthroid, κ.ά.). Η συνθετική ορμόνη λειτουργεί όπως η ορμόνη Τ-4 που παράγεται φυσικά από τον θυρεοειδή.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση και η διατήρηση επαρκών επιπέδων ορμόνης Τ-4 και η βελτίωση των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού. Θα χρειάζεστε αυτή τη θεραπεία για όλη σας τη ζωή.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθορίσει μια δόση λεβοθυροξίνης που είναι κατάλληλη για την ηλικία, το βάρος, την τρέχουσα παραγωγή θυρεοειδούς, άλλες ιατρικές παθήσεις και άλλους παράγοντες. Ο πάροχος θα επανεξετάσει τα επίπεδα TSH σας περίπου 6 έως 10 εβδομάδες αργότερα και θα προσαρμόσει τη δόση όπως απαιτείται.

Μόλις προσδιοριστεί η καλύτερη δόση, θα συνεχίσετε να λαμβάνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα. Θα χρειαστείτε παρακολούθηση εξετάσεων μία φορά το χρόνο για την παρακολούθηση των επιπέδων TSH ή οποιαδήποτε στιγμή μετά την αλλαγή της δόσης από τον πάροχο.

Ένα χάπι λεβοθυροξίνης λαμβάνεται συνήθως το πρωί πριν φάτε. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με το πότε ή πώς να πάρετε το χάπι. Επίσης, ρωτήστε τι να κάνετε εάν παραλείψετε κατά λάθος μια δόση. Εάν η ασφάλεια υγείας σας απαιτεί να αλλάξετε σε γενόσημο φάρμακο ή σε διαφορετική μάρκα, μιλήστε με το γιατρό σας.

Επειδή η λεβοθυροξίνη λειτουργεί όπως η φυσική Τ-4 στο σώμα, γενικά δεν υπάρχουν παρενέργειες, εφόσον η θεραπεία οδηγεί σε "φυσικά" επίπεδα Τ-4 για το σώμα σας.

Η υπερβολική ορμόνη του θυρεοειδούς μπορεί να επιδεινώσει την απώλεια οστικής μάζας που προκαλεί αδύναμα, εύθραυστα οστά (οστεοπόρωση) ή να προκαλέσει ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς (αρρυθμίες).

Ορισμένα φάρμακα, συμπληρώματα και τρόφιμα ενδέχεται να επηρεάσουν την ικανότητά σας να απορροφήσετε λεβοθυροξίνη. Ίσως χρειαστεί να πάρετε λεβοθυροξίνη τουλάχιστον τέσσερις ώρες πριν από αυτές τις ουσίες. Συζητήστε με το γιατρό σας για οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

Η φυσικά παραγόμενη Τ-4 μετατρέπεται σε μια άλλη ορμόνη του θυρεοειδούς που ονομάζεται τριιωδοθυρονίνη (Τ-3). Η ορμόνη αντικατάστασης Τ-4 μετατρέπεται επίσης σε τριιωδοθυρονίνη (Τ-3) και για τους περισσότερους ανθρώπους η θεραπεία αντικατάστασης Τ-4 οδηγεί σε επαρκή παροχή Τ-3 για το σώμα.

Για άτομα που χρειάζονται καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων, ένας γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μια συνθετική ορμόνη Τ-3 (Cytomel) ή έναν συνδυασμό συνθετικής Τ-4 και Τ-3. Οι παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας αντικατάστασης Τ-3 περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, αϋπνία και άγχος. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να δοκιμαστούν με μια δοκιμαστική περίοδο 3 έως 6 μηνών.

• Προϊόντα σόγιας
• Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
• Συμπληρώματα σιδήρου, συμπεριλαμβανομένων πολυβιταμινών που περιέχουν σίδηρο
• Χολεστυραμίνη (Prevalite), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα
• Υδροξείδιο του αλουμινίου, το οποίο βρίσκεται σε ορισμένα αντιόξινα
• Σουκραλφάτη, ένα φάρμακο για έλκη
• Συμπληρώματα ασβεστίου