Κατάγματα Ισχίου
Επισκόπηση
Ένα κάταγμα ισχίου είναι σοβαρός τραυματισμός, με επιπλοκές που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Ο κίνδυνος κατάγματος ισχίου αυξάνεται με την ηλικία.
Ο κίνδυνος αυξάνεται επειδή τα οστά τείνουν να εξασθενούν με την ηλικία (οστεοπόρωση). Πολλά φάρμακα, η κακή όραση και τα προβλήματα ισορροπίας κάνουν επίσης τους ηλικιωμένους πιο πιθανό να πέσουν - μία από τις πιο συχνές αιτίες κατάγματος ισχίου.
Ένα κάταγμα ισχίου σχεδόν πάντα απαιτεί χειρουργική επιδιόρθωση ή αντικατάσταση, ακολουθούμενη από φυσιοθεραπεία. Η λήψη μέτρων για τη διατήρηση της οστικής πυκνότητας και την αποφυγή πτώσεων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη κατάγματος ισχίου.
Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός κατάγματος ισχίου περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία να σηκωθεί κάποιος μετά από πτώση ή να περπατήσει
- Οξύς πόνος στον ισχίο ή στην βουβωνική χώρα
- Αδυναμία να βάλει βάρος στο πόδι από την πλευρά του τραυματισμένου ισχίου
- Μώλωπες και πρήξιμο στην περιοχή του ισχίου και γύρω από αυτήν
- Κοντύτερο πόδι από την πλευρά του τραυματισμένου ισχίου
- Εξωτερική στροφή του ποδιού από την πλευρά του τραυματισμένου ισχίου
Αιτίες
Ένα σοβαρό χτύπημα, όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, μπορεί να προκαλέσει κατάγματα ισχίου σε άτομα όλων των ηλικιών. Σε ηλικιωμένους, ένα κάταγμα ισχίου είναι πιο συχνά αποτέλεσμα πτώσης από όρθια θέση. Σε άτομα με πολύ αδύναμα οστά, ένα κάταγμα ισχίου μπορεί να συμβεί απλώς με το στέκωμα στο πόδι και την στροφή.
Παράγοντες κινδύνου
Πολλά πράγματα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για κατάγματα ισχίου.
Επιπλοκές
Ένα κάταγμα ισχίου μπορεί να μειώσει την ανεξαρτησία και μερικές φορές να συντομεύσει τη ζωή. Περίπου οι μισοί άνθρωποι που έχουν κάταγμα ισχίου δεν μπορούν να ξανακερδίσουν την ικανότητα να ζουν ανεξάρτητα.
Όταν τα κατάγματα ισχίου εμποδίζουν την κίνηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Θρόμβωση στις φλέβες των ποδιών ή στους πνεύμονες
- Ελκώσεις πίεσης
- Πνευμονία
- Περαιτέρω απώλεια μυϊκής μάζας, αυξάνοντας τον κίνδυνο πτώσεων και τραυματισμών
- Θάνατος
Πρόληψη
Οι υγιεινές επιλογές στον τρόπο ζωής στην πρώιμη ενηλικίωση δημιουργούν μεγαλύτερη μέγιστη οστική μάζα και μειώνουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης στα μεταγενέστερα χρόνια. Τα ίδια μέτρα που λαμβάνονται σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο πτώσεων και να βελτιώσουν την συνολική υγεία. Για να αποφύγετε τις πτώσεις και να διατηρήσετε υγιή οστά:
- Λαμβάνετε επαρκή ασβέστιο και βιταμίνη D. Σε γενικές γραμμές, οι άνδρες και οι γυναίκες ηλικίας 50 ετών και άνω θα πρέπει να καταναλώνουν 1.200 χιλιογράμματα ασβεστίου ημερησίως και 600 διεθνείς μονάδες βιταμίνης D ημερησίως.
- Ασκηθείτε για να ενισχύσετε τα οστά και να βελτιώσετε την ισορροπία. Οι ασκήσεις με βάρη, όπως το περπάτημα, βοηθούν στη διατήρηση της μέγιστης οστικής πυκνότητας. Η άσκηση αυξάνει επίσης τη συνολική δύναμη, μειώνοντας τον κίνδυνο πτώσης. Η εκπαίδευση ισορροπίας είναι επίσης σημαντική για τη μείωση του κινδύνου πτώσεων, καθώς η ισορροπία τείνει να επιδεινώνεται με την ηλικία.
- Αποφύγετε το κάπνισμα ή την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Η χρήση καπνού και αλκοόλ μπορεί να μειώσει την οστική πυκνότητα. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να επηρεάσει την ισορροπία και να αυξήσει τον κίνδυνο πτώσης.
- Αξιολογήστε το σπίτι για κινδύνους. Αφαιρέστε τα χαλιά, κρατήστε τα ηλεκτρικά καλώδια κοντά στον τοίχο και καθαρίστε τα περιττά έπιπλα και οτιδήποτε άλλο θα μπορούσε να προκαλέσει πτώσεις. Βεβαιωθείτε ότι όλα τα δωμάτια και οι διάδρομοι είναι καλά φωτισμένοι.
- Ελέγξτε τα μάτια σας. Κάντε οφθαλμολογική εξέταση κάθε δύο χρόνια ή πιο συχνά εάν έχετε διαβήτη ή κάποια οφθαλμοπάθεια.
- Χρησιμοποιήστε μπαστούνι, ραβδί ή αναπηρικό καροτσάκι. Εάν δεν αισθάνεστε σταθεροί όταν περπατάτε, ρωτήστε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή εργοθεραπευτή εάν αυτές οι βοηθήματα θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν.
Διάγνωση
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συχνά να διαγνώσει κάταγμα ισχίου με βάση τα συμπτώματα και την ανώμαλη θέση του ισχίου και του ποδιού. Μια ακτινογραφία συνήθως θα επιβεβαιώσει το κάταγμα και θα δείξει πού βρίσκεται το κάταγμα.
Εάν η ακτινογραφία σας δεν δείχνει κάταγμα, αλλά εξακολουθείτε να έχετε πόνο στον ισχίο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα οστών για να αναζητήσει ένα τριχοειδές κάταγμα.
Τα περισσότερα κατάγματα ισχίου συμβαίνουν σε μία από τις δύο θέσεις στο μακρύ οστό που εκτείνεται από την λεκάνη στο γόνατό σας (μηριαίο οστό):
Τα περισσότερα κατάγματα ισχίου συμβαίνουν σε μία από τις δύο θέσεις — στον αυχένα του μηριαίου ή στην μεσοτροχαντήρια περιοχή. Η θέση του κατάγματος βοηθά στον προσδιορισμό των καλύτερων επιλογών θεραπείας.
- Ο αυχένας του μηριαίου. Αυτή η περιοχή βρίσκεται στο άνω τμήμα του μηριαίου οστού, ακριβώς κάτω από το σφαιρικό τμήμα (κεφαλή του μηριαίου) της αρθρωτής άρθρωσης.
- Η μεσοτροχαντήρια περιοχή. Αυτή η περιοχή βρίσκεται λίγο πιο κάτω από την άρθρωση του ισχίου, στο τμήμα του άνω μηριαίου οστού που προεξέχει προς τα έξω.
Θεραπεία
Η θεραπεία για κάταγμα ισχίου συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό άμεσης χειρουργικής επιδιόρθωσης, αποκατάστασης και φαρμακευτικής αγωγής για τον έλεγχο του πόνου και την πρόληψη θρόμβων αίματος και λοίμωξης.
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται γενικά από το πού και πόσο σοβαρό είναι το κάταγμα, το αν τα σπασμένα οστά δεν είναι σωστά ευθυγραμμισμένα (μετατοπισμένα) και την ηλικία και τις υποκείμενες παθήσεις υγείας σας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
Ένα κάταγμα ισχίου μπορεί να επιδιορθωθεί με τη βοήθεια μεταλλικών βιδών, πλακών και ράβδων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν τεχνητές αντικαταστάσεις (πρόθεσεις) τμημάτων της άρθρωσης του ισχίου.
Οι χειρουργοί μπορεί να συστήσουν ολική ή μερική αντικατάσταση ισχίου εάν η παροχή αίματος στο σφαιρικό τμήμα της άρθρωσης του ισχίου έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια του κατάγματος. Αυτός ο τύπος τραυματισμού, ο οποίος εμφανίζεται πιο συχνά σε ηλικιωμένους με κατάγματα του αυχένα του μηριαίου, σημαίνει ότι το οστό είναι λιγότερο πιθανό να επουλωθεί σωστά.
Η φυσικοθεραπεία θα επικεντρωθεί αρχικά σε ασκήσεις εύρους κίνησης και ενδυνάμωσης. Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και το αν υπάρχει βοήθεια στο σπίτι, μπορεί να χρειαστεί η παραμονή σε μονάδα φροντίδας μακράς διαρκείας.
Σε μονάδα φροντίδας μακράς διαρκείας και στο σπίτι, ένας εργοθεραπευτής διδάσκει τεχνικές για την αυτονομία στην καθημερινή ζωή, όπως η χρήση τουαλέτας, το μπάνιο, η ένδυση και το μαγείρεμα. Ένας εργοθεραπευτής θα καθορίσει εάν χρειάζεται περπατούρα ή αναπηρικό καρότσι για την ανάκτηση της κινητικότητας και της αυτονομίας.
- Εσωτερική επιδιόρθωση με βίδες. Μεταλλικές βίδες εισάγονται στο οστό για να το συγκρατούν ενώ επουλώνεται το κάταγμα. Μερικές φορές οι βίδες είναι προσαρτημένες σε μεταλλική πλάκα που εκτείνεται κατά μήκος του μηριαίου οστού (μηρός).
- Ολική αντικατάσταση ισχίου. Το άνω τμήμα του μηριαίου και η κοτύλη στο πυελικό οστό αντικαθίστανται με τεχνητά μέρη (πρόθεσεις). Ολοένα και περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι η ολική αντικατάσταση ισχίου είναι πιο οικονομικά αποδοτική και σχετίζεται με καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε υγιείς ενήλικες που ζουν ανεξάρτητα.
- Μερική αντικατάσταση ισχίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κοτύλη δεν χρειάζεται να αντικατασταθεί. Η μερική αντικατάσταση ισχίου μπορεί να συσταθεί για ενήλικες που έχουν άλλες παθήσεις υγείας ή που δεν ζουν πλέον ανεξάρτητα.
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.