Τι είναι το Κάταγμα Ισχίου; Συμπτώματα, Αίτια & Θεραπεία

Ένα κάταγμα ισχίου είναι ένα θραύσμα στο άνω μέρος του μηριαίου οστού (μηρός) κοντά στο σημείο που συνδέεται με την λεκάνη. Αυτός ο τραυματισμός επηρεάζει πιο συχνά την περιοχή ακριβώς κάτω από την κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου, αν και μπορεί να συμβεί σε διαφορετικά σημεία κατά μήκος του άνω μηριαίου οστού.

Τα κατάγματα ισχίου είναι σοβαροί τραυματισμοί που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Είναι πιο συνηθισμένα σε ηλικιωμένους, ιδιαίτερα σε εκείνους με αδύναμα οστά από οστεοπόρωση. Ωστόσο, νεότεροι άνθρωποι μπορούν επίσης να υποστούν κατάγματα ισχίου από ατυχήματα υψηλής ενέργειας, όπως τροχαία ατυχήματα ή αθλητικοί τραυματισμοί.

Ποια είναι τα συμπτώματα του κατάγματος ισχίου;

Το πιο προφανές σημάδι ενός κατάγματος ισχίου είναι ο έντονος πόνος στην περιοχή του ισχίου ή της βουβωνικής χώρας που χειροτερεύει όταν προσπαθείτε να κινηθείτε. Πιθανότατα θα δυσκολευτείτε ή θα σας είναι αδύνατο να βασιστείτε στο πόδι που έχει υποστεί τον τραυματισμό.

Ακολουθούν τα κύρια συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

• Έντονος πόνος στον ισχίο, στη βουβωνική χώρα ή στον άνω μηρό
• Αδυναμία φόρτισης του τραυματισμένου ποδιού
• Συντομευμένο πόδι που φαίνεται στραμμένο προς τα έξω
• Σοβαρή δυσκαμψία και αδυναμία κίνησης του ισχίου
• Μώλωπες και πρήξιμο γύρω από την περιοχή του ισχίου
• Αίσθημα ότι το πόδι σας "χάνει" όταν προσπαθείτε να σταθείτε

Μερικές φορές, τα κατάγματα από καταπόνηση στον ισχίο μπορεί να προκαλέσουν πιο ήπια συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ένα θαμπό άλγος στη βουβωνική χώρα ή στον μηρό που αναπτύσσεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, ειδικά κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.

Ποιοι είναι οι τύποι κατάγματος ισχίου;

Τα κατάγματα ισχίου ταξινομούνται με βάση το ακριβές σημείο όπου συμβαίνει το θραύσμα στο μηριαίο οστό. Η θέση έχει σημασία επειδή επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο επουλώνεται το οστό και ποια προσέγγιση θεραπείας θα προτείνει ο γιατρός σας.

Οι κύριοι τύποι περιλαμβάνουν:

• Κατάγματα αυχένα μηριαίου: Αυτά συμβαίνουν στο στενό τμήμα του οστού ακριβώς κάτω από την κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου
• Μεσοτροχαντηρικά κατάγματα: Αυτά συμβαίνουν στο ευρύτερο τμήμα του άνω μηριαίου οστού, λίγο χαμηλότερα από τα κατάγματα του αυχένα
• Υποτροχαντηρικά κατάγματα: Αυτά είναι θραύσματα στο κατώτερο τμήμα του άνω μηριαίου οστού

Τα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου μπορεί να είναι πιο δύσκολο να επουλωθούν επειδή αυτή η περιοχή έχει περιορισμένη αιμάτωση. Τα μεσοτροχαντηρικά κατάγματα, αν και σοβαρά, συχνά επουλώνονται πιο αξιόπιστα με την κατάλληλη θεραπεία.

Τι προκαλεί το κάταγμα ισχίου;

Τα κατάγματα ισχίου συμβαίνουν όταν η δύναμη που ασκείται στον ισχίο υπερβαίνει την αντοχή του οστού. Για τους περισσότερους ηλικιωμένους, αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια σχετικά μικρών περιστατικών επειδή τα οστά τους έχουν γίνει ασθενέστερα με την πάροδο του χρόνου.

Συνηθισμένες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Πτώσεις από όρθια θέση (πιο συχνές σε ηλικιωμένους)
• Αδύναμα οστά από οστεοπόρωση ή άλλες οστικές παθήσεις
• Ατυχήματα υψηλής πρόσκρουσης, όπως τροχαία ατυχήματα ή ατυχήματα με μοτοσικλέτα
• Αθλητικοί τραυματισμοί που περιλαμβάνουν άμεσα χτυπήματα ή άβολες προσγειώσεις
• Επαναλαμβανόμενη καταπόνηση στο οστό από δραστηριότητες όπως το μαραθώνιο τρέξιμο

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορούν να εξασθενήσουν σημαντικά τα οστά. Αυτές περιλαμβάνουν τον καρκίνο των οστών, μολύνσεις στο οστό ή μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως τα κορτικοστεροειδή.

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό για κάταγμα ισχίου;

Τα κατάγματα ισχίου είναι ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν άμεση φροντίδα. Εάν υποψιάζεστε κάταγμα ισχίου, καλέστε το 166 ή πηγαίνετε αμέσως στα επείγοντα περιστατικά.

Ζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν αντιμετωπίζετε:

• Έντονο πόνο στον ισχίο ή στη βουβωνική χώρα μετά από πτώση ή τραυματισμό
• Αδυναμία φόρτισης του ποδιού σας
• Το πόδι σας φαίνεται μικρότερο ή στραμμένο σε περίεργη γωνία
• Ακραία δυσκολία στην κίνηση του ισχίου ή του ποδιού σας

Μην προσπαθήσετε να το "περάσετε" ή να περιμένετε να δείτε αν ο πόνος βελτιωθεί. Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και να κάνει την ανάρρωση πολύ πιο δύσκολη.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για κάταγμα ισχίου;

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να υποστείτε κάταγμα ισχίου. Η κατανόηση αυτών των παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε μέτρα για να προστατευτείτε.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Ο κίνδυνος αυξάνεται δραματικά μετά την ηλικία των 65 ετών, ιδιαίτερα για τις γυναίκες
• Οστεοπόρωση: Αυτή η πάθηση κάνει τα οστά εύθραυστα και πιο πιθανό να σπάσουν
• Φύλο: Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λόγω ορμονικών αλλαγών μετά την εμμηνόπαυση
• Προηγούμενα κατάγματα: Το να έχετε σπάσει ένα οστό στο παρελθόν αυξάνει τον κίνδυνο
• Οικογενειακό ιστορικό: Η γενετική παίζει ρόλο στην αντοχή των οστών και στον κίνδυνο κατάγματος
• Ορισμένα φάρμακα: Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών και ορισμένα άλλα φάρμακα μπορούν να εξασθενήσουν τα οστά
• Παράγοντες τρόπου ζωής: Κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και έλλειψη σωματικής άσκησης

Λιγότερο συνηθισμένοι αλλά σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ιατρικές παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο διαβήτης και οι διαταραχές του θυρεοειδούς. Αυτές οι παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν την υγεία των οστών με διάφορους τρόπους.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του κατάγματος ισχίου;

Τα κατάγματα ισχίου μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, γι' αυτό η έγκαιρη θεραπεία είναι τόσο σημαντική. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να επηρεάσουν τόσο την άμεση ανάρρωσή σας όσο και την μακροπρόθεσμη υγεία σας.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Θρόμβοι αίματος: Η ακινησία αυξάνει τον κίνδυνο επικίνδυνων θρόμβων στα πόδια ή στους πνεύμονες
• Λοιμώξεις: Οι χειρουργικές τομές μπορεί να μολυνθούν, απαιτώντας πρόσθετη θεραπεία
• Πνευμονία: Η περιορισμένη κινητικότητα μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικά προβλήματα
• Απώλεια ανεξαρτησίας: Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται μακροπρόθεσμη φροντίδα μετά από κατάγματα ισχίου
• Μυϊκή αδυναμία: Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια μυών
• Αγγειακή νέκρωση: Αυτό συμβαίνει όταν διακόπτεται η αιμάτωση του οστού

Πιο σπάνια, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν μη ένωση (όταν το οστό δεν επουλώνεται σωστά) ή κακή ένωση (όταν το οστό επουλώνεται σε λάθος θέση). Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να απαιτούν πρόσθετες επεμβάσεις για διόρθωση.

Πώς μπορεί να προληφθεί το κάταγμα ισχίου;

Ενώ δεν μπορείτε να προλάβετε όλα τα κατάγματα ισχίου, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής και ιατρικής φροντίδας. Η πρόληψη είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν έχετε παράγοντες κινδύνου όπως οστεοπόρωση ή ιστορικό πτώσεων.

Κύριες στρατηγικές πρόληψης περιλαμβάνουν:

• Τακτική άσκηση: Οι ασκήσεις φόρτισης βοηθούν στη διατήρηση της αντοχής των οστών και βελτιώνουν την ισορροπία
• Επαρκής ασβέστιο και βιταμίνη D: Αυτά τα θρεπτικά συστατικά είναι απαραίτητα για την υγεία των οστών
• Πρόληψη πτώσεων: Αφαιρέστε εμπόδια, βελτιώστε τον φωτισμό και χρησιμοποιήστε βοηθητικά μέσα εάν χρειάζεται
• Εξέταση πυκνότητας οστών: Οι τακτικές εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν την οστεοπόρωση νωρίς
• Διαχείριση φαρμάκων: Θεραπεία οστεοπόρωσης με συνταγογραφούμενα φάρμακα όταν είναι κατάλληλο
• Εξετάσεις όρασης και ακοής: Οι καλές αισθήσεις βοηθούν στην πρόληψη πτώσεων

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει εκπαίδευση ισορροπίας ή φυσιοθεραπεία εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο πτώσεων. Ορισμένοι άνθρωποι ωφελούνται από προστατευτικά ισχίου, τα οποία είναι μαξιλαράκια εσώρουχα που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο κατάγματος κατά τη διάρκεια πτώσεων.

Πώς γίνεται η διάγνωση του κατάγματος ισχίου;

Η διάγνωση ενός κατάγματος ισχίου ξεκινά συνήθως με τον γιατρό σας να σας ρωτάει για τα συμπτώματά σας και τον τρόπο με τον οποίο προκλήθηκε ο τραυματισμός. Θα πραγματοποιήσει επίσης μια σωματική εξέταση για να αξιολογήσει τον πόνο, την κινητικότητα και τη θέση του ποδιού σας.

Η διαγνωστική διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφίες: Αυτές είναι συνήθως η πρώτη απεικονιστική εξέταση και μπορούν να δείξουν τα περισσότερα κατάγματα ισχίου σαφώς
• Μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία: Αυτές μπορεί να χρειαστούν εάν οι ακτινογραφίες δεν δείχνουν κάταγμα αλλά εξακολουθεί να υπάρχει υποψία
• Σωματική εξέταση: Ο γιατρός σας θα ελέγξει για πόνο, πρήξιμο και παραμόρφωση
• Επισκόπηση ιατρικού ιστορικού: Η κατανόηση των παραγόντων κινδύνου σας βοηθά στην καθοδήγηση της θεραπείας

Μερικές φορές, τα κατάγματα από καταπόνηση ή τα τριχοειδή κατάγματα δεν φαίνονται καθαρά στις αρχικές ακτινογραφίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία ή σπινθηρογράφημα οστών για να λάβει μια πιο λεπτομερή εικόνα της δομής των οστών.

Ποια είναι η θεραπεία για το κάταγμα ισχίου;

Η θεραπεία για τα κατάγματα ισχίου σχεδόν πάντα περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, αν και η συγκεκριμένη διαδικασία εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του κατάγματος. Ο στόχος είναι να επιδιορθωθεί το οστό και να σας βοηθήσει να κινηθείτε ξανά το συντομότερο δυνατόν.

Συνηθισμένες χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Στερέωση ισχίου: Μεταλλικές βίδες ή πλάκες συγκρατούν τα θραύσματα του σπασμένου οστού μαζί
• Μερική αρθροπλαστική ισχίου: Το τμήμα της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου αντικαθίσταται με τεχνητό
• Ολική αρθροπλαστική ισχίου: Και η κεφαλή και η κοτύλη αντικαθίστανται με τεχνητά μέρη
• Βίδες συμπίεσης ισχίου: Μεγάλες βίδες σταθεροποιούν ορισμένους τύπους κατάγματος

Ο χειρουργός σας θα επιλέξει την καλύτερη επιλογή με βάση την ηλικία σας, το επίπεδο δραστηριότητας, την ποιότητα των οστών και τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του κατάγματος. Η ανάρρωση συνήθως περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε δύναμη και κινητικότητα.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή λόγω σοβαρών ιατρικών παθήσεων, η θεραπεία μπορεί να επικεντρωθεί στην αναλγησία και στην παρηγορητική φροντίδα. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση εξετάζεται μόνο όταν η χειρουργική επέμβαση αποτελεί πολύ μεγάλο κίνδυνο για την συνολική υγεία σας.

Πώς να διαχειριστείτε την ανάρρωση στο σπίτι μετά τη θεραπεία κατάγματος ισχίου;

Η ανάρρωση στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου απαιτεί υπομονή και προσεκτική τήρηση των οδηγιών του γιατρού σας. Η διαδικασία επούλωσης θα είναι σταδιακή και είναι σημαντικό να ισορροπήσετε την ανάπαυση με την κατάλληλη δραστηριότητα.

Κύριες πτυχές της φροντίδας στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• Ακολουθώντας τους περιορισμούς φόρτισης: Ο γιατρός σας θα σας πει πόσο βάρος μπορείτε να βάζετε στο πόδι σας
• Λαμβάνοντας τα φάρμακα όπως έχουν συνταγογραφηθεί: Αυτό περιλαμβάνει αναλγητικά και αντιπηκτικά για την πρόληψη θρόμβων
• Παρουσία σε φυσιοθεραπεία: Οι τακτικές συνεδρίες βοηθούν στην αποκατάσταση της δύναμης και της κινητικότητας
• Φροντίδα πληγών: Κρατήστε την χειρουργική τομή καθαρή και στεγνή
• Χρήση βοηθητικών μέσων: Τα αναπηρικά καροτσάκια, τα μπαστούνια ή τα πατερίτσες σας βοηθούν να κινηθείτε με ασφάλεια
• Τροποποιήσεις στο σπίτι: Αφαιρέστε εμπόδια και τοποθετήστε μπάρες στήριξης

Παρακολουθήστε για σημάδια επιπλοκών, όπως αυξημένος πόνος, πρήξιμο, ερυθρότητα γύρω από την τομή ή δυσκολία στην αναπνοή. Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ανησυχητικά συμπτώματα.

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό;

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στον ισχίο ή έχετε υποστεί τραυματισμό στον ισχίο, η προετοιμασία για την επίσκεψή σας στον γιατρό μπορεί να σας βοηθήσει να εξασφαλίσετε την καλύτερη δυνατή φροντίδα. Η σωστή ενημέρωση εξοικονομεί χρόνο και βοηθά τον γιατρό σας να κάνει μια ακριβή διάγνωση.

Πριν από το ραντεβού σας, συγκεντρώστε:

• Λίστα φαρμάκων: Περιλαμβάνουν όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τα φάρμακα χωρίς συνταγή
• Ιατρικό ιστορικό: Προηγούμενα κατάγματα, χειρουργικές επεμβάσεις και χρόνιες παθήσεις
• Πληροφορίες ασφάλισης: Φέρτε τις κάρτες ασφάλισής σας και τυχόν έγγραφα παραπομπής
• Λεπτομέρειες συμπτωμάτων: Πότε ξεκίνησε ο πόνος, τι τον βελτιώνει ή τον χειροτερεύει
• Ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε: Γράψτε τις ανησυχίες που θέλετε να συζητήσετε

Είναι επίσης χρήσιμο να φέρετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο που μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθείτε σημαντικές πληροφορίες και να σας παρέχει υποστήριξη κατά τη διάρκεια του ραντεβού. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μεταφορά εάν δυσκολεύεστε να περπατήσετε.

Ποιο είναι το βασικό συμπέρασμα για το κάταγμα ισχίου;

Τα κατάγματα ισχίου είναι σοβαροί τραυματισμοί που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα, αλλά με την κατάλληλη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες. Το κλειδί είναι να λάβετε βοήθεια γρήγορα και να ακολουθήσετε προσεκτικά το θεραπευτικό σας σχέδιο.

Θυμηθείτε ότι η πρόληψη είναι η καλύτερη άμυνα ενάντια στα κατάγματα ισχίου. Η διατήρηση ισχυρών οστών μέσω σωστής διατροφής, άσκησης και ιατρικής φροντίδας μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο. Εάν υποστείτε κάταγμα ισχίου, οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές και τα προγράμματα αποκατάστασης προσφέρουν εξαιρετικά αποτελέσματα για τους περισσότερους ασθενείς.

Μην διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια εάν αντιμετωπίζετε πόνο στον ισχίο ή έχετε ανησυχίες για την υγεία των οστών σας. Η έγκαιρη παρέμβαση και η σωστή φροντίδα μπορούν να κάνουν τεράστια διαφορά στην ανάρρωσή σας και στην μακροπρόθεσμη ποιότητα ζωής σας.

Συχνές ερωτήσεις για το κάταγμα ισχίου

Πόσο χρόνο χρειάζεται για να αναρρώσετε από ένα κάταγμα ισχίου;

Ο χρόνος ανάρρωσης ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία σας, την γενική υγεία και τον τύπο του κατάγματος. Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να περπατούν με βοήθεια μέσα σε λίγες μέρες μετά την επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση συνήθως διαρκεί 3 έως 6 μήνες, αν και ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο. Νεότεροι, υγιέστεροι άνθρωποι συχνά αναρρώνουν πιο γρήγορα από ηλικιωμένους με πολλαπλά προβλήματα υγείας.

Μπορείτε να περπατήσετε με σπασμένο ισχίο;

Γενικά, όχι. Τα περισσότερα κατάγματα ισχίου κάνουν αδύνατο ή εξαιρετικά επώδυνο να βασιστείτε στο τραυματισμένο πόδι. Η προσπάθεια να περπατήσετε με σπασμένο ισχίο μπορεί να επιδεινώσει τον τραυματισμό και να προκαλέσει πρόσθετες βλάβες. Εάν υποψιάζεστε κάταγμα ισχίου, αποφύγετε να βάζετε βάρος στο πόδι και ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.

Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης μετά από κάταγμα ισχίου;

Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων επιβιώνουν από κατάγματα ισχίου με την κατάλληλη ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, τα κατάγματα ισχίου μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους. Μελέτες δείχνουν ότι περίπου 80-90% των ανθρώπων επιβιώνουν τον πρώτο χρόνο μετά από κάταγμα ισχίου. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε άτομα με πολλαπλά προβλήματα υγείας ή σε εκείνους που αντιμετωπίζουν επιπλοκές.

Θα χρειαστώ αναπηρικό καροτσάκι ή μπαστούνι μόνιμα μετά από χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου;

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται μόνιμα βοηθήματα βάδισης μετά από χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου. Αρχικά, πιθανότατα θα χρησιμοποιήσετε αναπηρικό καροτσάκι, πατερίτσες ή μπαστούνι ενώ το οστό σας επουλώνεται και ξαναχτίζετε δύναμη. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στο περπάτημα ανεξάρτητα μέσα σε λίγους μήνες. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να ωφεληθούν από τη συνεχή χρήση μπαστούνι για σταθερότητα και αυτοπεποίθηση.

Μπορούν να συμβούν ξανά κατάγματα ισχίου στην ίδια θέση;

Τα κατάγματα ισχίου σπάνια συμβαίνουν στην ίδια ακριβώς θέση μετά από χειρουργική επιδιόρθωση, καθώς τα μεταλλικά εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται είναι συνήθως ισχυρότερα από το αρχικό οστό. Ωστόσο, μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο κατάγματος σε άλλες περιοχές του ίδιου ισχίου ή στον άλλο ισχίο σας, ειδικά εάν έχετε συνεχιζόμενους παράγοντες κινδύνου όπως οστεοπόρωση.