Υπεργλυκαιμία Στον Διαβήτη

Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα, που ονομάζεται επίσης υπεργλυκαιμία, επηρεάζει άτομα που έχουν διαβήτη. Αρκετοί παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο στην υπεργλυκαιμία σε άτομα με διαβήτη. Αυτοί περιλαμβάνουν την τροφή και τη σωματική δραστηριότητα, την ασθένεια και τα φάρμακα που δεν σχετίζονται με τον διαβήτη. Η παράλειψη δόσεων ή η μη λήψη επαρκούς ποσότητας ινσουλίνης ή άλλων φαρμάκων για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπεργλυκαιμία.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζεται η υπεργλυκαιμία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η υπεργλυκαιμία μπορεί να γίνει σοβαρή και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας που απαιτούν επείγουσα φροντίδα, συμπεριλαμβανομένου του διαβητικού κώματος. Η υπεργλυκαιμία που διαρκεί, ακόμη και αν δεν είναι σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα υγείας που επηρεάζουν τα μάτια, τα νεφρά, τα νεύρα και την καρδιά.

Η υπεργλυκαιμία συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι τα επίπεδα σακχαρώδους αίματος (γλυκόζης) να είναι υψηλά — πάνω από 180 έως 200 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίτρο (mg/dL), ή 10 έως 11,1 χιλιοστομόρια ανά λίτρο (mmol/L).

Τα συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας αναπτύσσονται αργά σε διάστημα αρκετών ημερών ή εβδομάδων. Όσο περισσότερο παραμένουν υψηλά τα επίπεδα σακχαρώδους αίματος, τόσο πιο σοβαρά μπορεί να γίνουν τα συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένα άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 2 για μεγάλο χρονικό διάστημα ενδέχεται να μην παρουσιάζουν συμπτώματα παρά τα υψηλά επίπεδα σακχαρώδους αίματος.

Ζητήστε άμεση βοήθεια από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή καλέστε το 166 (αντίστοιχο του 911) εάν:

• Έχετε διαρροϊκή νόσο ή εμετό και δεν μπορείτε να κρατήσετε φαγητό ή υγρά
• Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας παραμένουν πάνω από 240 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίτρο (mg/dL) (13,3 χιλιοστομόρια ανά λίτρο (mmol/L)) και έχετε συμπτώματα κετονών στα ούρα σας

Κατά τη διάρκεια της πέψης, το σώμα διασπά τους υδατάνθρακες από τα τρόφιμα — όπως ψωμί, ρύζι και ζυμαρικά — σε μόρια σακχαρώδους. Ένα από τα μόρια σακχαρώδους ονομάζεται γλυκόζη. Είναι μια από τις κύριες πηγές ενέργειας του σώματος. Η γλυκόζη απορροφάται και πηγαίνει απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος μετά το φαγητό, αλλά δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα των περισσότερων ιστών του σώματος χωρίς τη βοήθεια της ινσουλίνης. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας.

Όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται, το πάγκρεας απελευθερώνει ινσουλίνη. Η ινσουλίνη ξεκλειδώνει τα κύτταρα έτσι ώστε η γλυκόζη να μπορεί να εισέλθει. Αυτό παρέχει το καύσιμο που χρειάζονται τα κύτταρα για να λειτουργούν σωστά. Η επιπλέον γλυκόζη αποθηκεύεται στο ήπαρ και στους μύες.

Αυτή η διαδικασία μειώνει την ποσότητα γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος και εμποδίζει να φτάσει σε επικίνδυνα υψηλά επίπεδα. Καθώς το επίπεδο σακχαρώδους αίματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, έτσι και η ποσότητα ινσουλίνης που παράγει το πάγκρεας.

Ο διαβήτης μειώνει δραστικά τις επιδράσεις της ινσουλίνης στο σώμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το πάγκρεας δεν μπορεί να παράγει ινσουλίνη, όπως στον διαβήτη τύπου 1. Ή μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα είναι ανθεκτικό στις επιδράσεις της ινσουλίνης, ή δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη για να διατηρήσει ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης, όπως στον διαβήτη τύπου 2.

Σε άτομα που έχουν διαβήτη, η γλυκόζη τείνει να συσσωρεύεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπεργλυκαιμία. Μπορεί να φτάσει σε επικίνδυνα υψηλά επίπεδα εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Η ινσουλίνη και άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση των επιπέδων σακχαρώδους αίματος.

Πολλοί παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην υπεργλυκαιμία, όπως:

• Η ανεπαρκής χρήση ινσουλίνης ή άλλων φαρμάκων για τον διαβήτη
• Η λανθασμένη ένεση ινσουλίνης ή η χρήση ληγμένης ινσουλίνης
• Η μη τήρηση του διατροφικού σας σχεδίου για τον διαβήτη
• Η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
• Η ύπαρξη ασθένειας ή λοίμωξης
• Η χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως κορτικοστεροειδή ή ανοσοκατασταλτικά
• Τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση
• Ψυχολογικό στρες, όπως οικογενειακά προβλήματα ή προβλήματα στην εργασία

Η ασθένεια ή το στρες μπορεί να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ορμόνες που παράγει το σώμα σας για την καταπολέμηση της ασθένειας ή του στρες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Μπορεί να χρειαστεί να πάρετε επιπλέον φάρμακα για τον διαβήτη για να διατηρήσετε τη γλυκόζη του αίματος στο επιθυμητό εύρος κατά τη διάρκεια ασθένειας ή στρες.

Μακροπρόθεσμες επιπλοκές

Η διατήρηση του σακχαρώδη διαβήτη σε υγιή επίπεδα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πολλών επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη. Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές της ανεπεξέργαστης υπεργλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

• Καρδιοπάθεια
• Νευροπάθεια (βλάβη των νεύρων)
• Νεφροπάθεια (διαβητική νεφροπάθεια) ή νεφρική ανεπάρκεια
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια) που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση
• Προβλήματα στα πόδια που προκαλούνται από βλάβη των νεύρων ή κακή ροή αίματος, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές δερματικές λοιμώξεις, έλκη και, σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, ακρωτηριασμό
• Προβλήματα στα οστά και στις αρθρώσεις
• Λοιμώξεις στα δόντια και τα ούλα

Για να διατηρείτε τα επίπεδα σακχαρώδη αίματος σας σε υγιή όρια:

• Ακολουθήστε το πρόγραμμα διατροφής για τον διαβήτη σας. Εάν παίρνετε ινσουλίνη ή φάρμακα για τον στοματικό διαβήτη, να είστε συνεπείς στην ποσότητα και τον χρόνο των γευμάτων και των σνακ σας. Η τροφή που τρώτε πρέπει να είναι σε ισορροπία με την ινσουλίνη που δραστηριοποιείται στο σώμα σας.
• Παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχαρώδη αίματος σας. Ανάλογα με το θεραπευτικό σας πλάνο, μπορεί να ελέγχετε και να καταγράφετε τα επίπεδα σακχαρώδη αίματος σας αρκετές φορές την εβδομάδα ή αρκετές φορές την ημέρα. Η προσεκτική παρακολούθηση είναι ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα σακχαρώδη αίματος σας παραμένουν εντός του στόχου σας. Σημειώστε πότε οι μετρήσεις γλυκόζης σας είναι πάνω ή κάτω από το εύρος στόχου σας.
• Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης σας για το πώς να παίρνετε τα φάρμακα σας.
• Προσαρμόστε τα φάρμακα σας εάν αλλάξετε τη σωματική σας δραστηριότητα. Η προσαρμογή εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων σακχαρώδη αίματος και από τον τύπο και τη διάρκεια της δραστηριότητας. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ορίζει το εύρος του στόχου για τα επίπεδα σακχαρώδους αίματος. Για πολλούς ανθρώπους που έχουν διαβήτη, η Κλινική Mayo συνιστά γενικά τα ακόλουθα επίπεδα στόχου σακχαρώδους αίματος πριν από τα γεύματα:

Για πολλούς ανθρώπους που έχουν διαβήτη, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά γενικά τα ακόλουθα επίπεδα στόχου σακχαρώδους αίματος:

Το εύρος του στόχου για τα επίπεδα σακχαρώδους αίματος μπορεί να διαφέρει, ειδικά εάν είστε έγκυος ή έχετε άλλα προβλήματα υγείας που προκαλούνται από τον διαβήτη. Το εύρος του στόχου για τα επίπεδα σακχαρώδους αίματος μπορεί να αλλάξει καθώς μεγαλώνετε. Μερικές φορές, η επίτευξη του στόχου για τα επίπεδα σακχαρώδους αίματος μπορεί να είναι μια πρόκληση.

Η ρουτίνα παρακολούθησης του σακχαρώδους αίματος με μετρητή γλυκόζης αίματος είναι ο καλύτερος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι το θεραπευτικό σας σχέδιο διατηρεί το σάκχαρο του αίματος σας εντός του εύρους στόχου. Ελέγχετε το σάκχαρο του αίματος σας όσο συχνά σας συνιστά ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης.

Εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα σοβαρής υπεργλυκαιμίας — ακόμη και αν φαίνονται ασήμαντα — ελέγξτε αμέσως το επίπεδο σακχαρώδους αίματος σας.

Εάν το επίπεδο σακχαρώδους αίματος σας είναι 240 mg/dL (13,3 mmol/L) ή υψηλότερο, χρησιμοποιήστε ένα κιτ δοκιμής κετονών ούρων χωρίς συνταγή. Εάν η εξέταση ούρων είναι θετική, το σώμα σας μπορεί να έχει αρχίσει να κάνει τις αλλαγές που μπορούν να οδηγήσουν σε διαβητική κετοξέωση. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον τρόπο μείωσης του επιπέδου σακχαρώδους αίματος σας με ασφάλεια.

Κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να πραγματοποιήσει μια εξέταση A1C. Αυτή η εξέταση αίματος δείχνει το μέσο επίπεδο σακχαρώδους αίματος σας για τους τελευταίους 2 έως 3 μήνες. Λειτουργεί μετρώντας το ποσοστό του σακχαρώδους αίματος που είναι συνδεδεμένο με την πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο στα ερυθρά αιμοσφαίρια, που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη.

Ένα επίπεδο A1C 7% ή λιγότερο σημαίνει ότι το θεραπευτικό σας σχέδιο λειτουργεί και ότι το σάκχαρο του αίματος σας ήταν συνεχώς εντός ενός υγιούς εύρους. Εάν το επίπεδο A1C σας είναι υψηλότερο από 7%, το σάκχαρο του αίματος σας, κατά μέσο όρο, ήταν πάνω από ένα υγιές εύρος. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει μια αλλαγή στο θεραπευτικό σας σχέδιο για τον διαβήτη.

Για ορισμένους ανθρώπους, ειδικά τους ηλικιωμένους και εκείνους με ορισμένες ιατρικές παθήσεις, ένα υψηλότερο επίπεδο A1C 8% ή περισσότερο μπορεί να είναι κατάλληλο.

Το πόσο συχνά χρειάζεστε την εξέταση A1C εξαρτάται από τον τύπο διαβήτη που έχετε και από το πόσο καλά διαχειρίζεστε το σάκχαρο του αίματος σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβήτη λαμβάνουν αυτήν την εξέταση 2 έως 4 φορές το χρόνο.

• Μεταξύ 80 και 120 χιλιοστογράμμια ανά δεκαλίτρο (mg/dL) (4,4 και 6,7 χιλιοστομόρια ανά λίτρο (mmol/L)) για άτομα ηλικίας 59 ετών και νεότερα που δεν έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις εκτός από τον διαβήτη

• Μεταξύ 100 και 140 χιλιοστογράμμια ανά δεκαλίτρο (mg/dL) (5,6 και 7,8 χιλιοστομόρια ανά λίτρο (mmol/L)) για:

  • Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω
  • Εκείνους που έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακές, πνευμονικές ή νεφρικές παθήσεις
  • Άτομα που έχουν ιστορικό υπογλυκαιμίας ή δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας

• Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω

• Εκείνους που έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακές, πνευμονικές ή νεφρικές παθήσεις

• Άτομα που έχουν ιστορικό υπογλυκαιμίας ή δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας

• Μεταξύ 80 και 130 mg/dL (4,4 και 7,2 mmol/L) πριν από τα γεύματα

• Λιγότερο από 180 mg/dL (10 mmol/L) δύο ώρες μετά τα γεύματα

Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τη διαχείριση του σακχαρώδη διαβήτη σας. Κατανοήστε πώς οι διαφορετικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης σας εντός του στόχου σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει τα ακόλουθα:

Εάν έχετε σημεία και συμπτώματα διαβητικής κετοξέωσης ή υπεροσμωλαρικής υπεργλυκαιμίας, ενδέχεται να αντιμετωπιστείτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή να εισαχθείτε στο νοσοκομείο. (4p4) Η επείγουσα θεραπεία μπορεί να μειώσει τα επίπεδα σακχαρώδη αίματος σε φυσιολογικό εύρος. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει:

Καθώς το σώμα σας επιστρέφει στην κανονική κατάσταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει τι μπορεί να προκάλεσε την σοβαρή υπεργλυκαιμία. Ανάλογα με τις περιστάσεις, ενδέχεται να χρειαστείτε πρόσθετες εξετάσεις και θεραπεία.

• Κάντε γυμναστική. Η τακτική άσκηση είναι συχνά ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον έλεγχο του σακχαρώδη διαβήτη. Αλλά μην ασκείστε εάν έχετε κετόνες στα ούρα σας. Αυτό μπορεί να αυξήσει ακόμη περισσότερο το σάκχαρο στο αίμα σας.

• Πάρτε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν εμφανίζετε συχνά υπεργλυκαιμία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία ή τον χρόνο χορήγησης των φαρμάκων σας.

• Ακολουθήστε το πρόγραμμα διατροφής για τον διαβήτη σας. Βοηθάει να τρώτε μικρότερα γεύματα και να αποφεύγετε τα ζαχαρούχα ποτά και τα συχνά σνακ. Εάν δυσκολεύεστε να τηρήσετε το πρόγραμμα γευμάτων σας, ζητήστε βοήθεια από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τον διαιτολόγο σας.

• Ελέγξτε το σάκχαρό σας. Παρακολουθήστε την γλυκόζη του αίματος σας σύμφωνα με τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Ελέγχετε πιο συχνά εάν είστε άρρωστοι ή εάν ανησυχείτε για σοβαρή υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία.

• Προσαρμόστε τις δόσεις ινσουλίνης σας. Οι αλλαγές στο πρόγραμμα ινσουλίνης σας ή ένα συμπλήρωμα βραχείας δράσης ινσουλίνης μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της υπεργλυκαιμίας. Ένα συμπλήρωμα είναι μια επιπλέον δόση ινσουλίνης που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην προσωρινή διόρθωση ενός υψηλού επιπέδου σακχαρώδη αίματος. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πόσο συχνά χρειάζεστε ένα συμπλήρωμα ινσουλίνης εάν έχετε υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

• Αντικατάσταση υγρών. Θα λάβετε υγρά — συνήθως μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως) — μέχρι το σώμα σας να έχει τα υγρά που χρειάζεται. Αυτό αντικαθιστά τα υγρά που έχετε χάσει μέσω ούρησης. Βοηθά επίσης στην αραίωση της επιπλέον ζάχαρης στο αίμα σας.

• Αντικατάσταση ηλεκτρολυτών. Οι ηλεκτρολύτες είναι μέταλλα στο αίμα σας που είναι απαραίτητα για να λειτουργούν σωστά οι ιστοί σας. Η έλλειψη ινσουλίνης μπορεί να μειώσει το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα σας. Θα λάβετε ηλεκτρολύτες μέσω των φλεβών σας για να βοηθήσετε την καρδιά, τους μύες και τα νευρικά σας κύτταρα να λειτουργούν όπως πρέπει.

• Θεραπεία με ινσουλίνη. Η ινσουλίνη αντιστρέφει τις διαδικασίες που προκαλούν την συσσώρευση κετονών στο αίμα σας. Μαζί με υγρά και ηλεκτρολύτες, θα λάβετε θεραπεία με ινσουλίνη — συνήθως μέσω φλέβας.