Βουβωνοκήλη

Η βουβωνοκήλη εμφανίζεται όταν ιστός, όπως τμήμα του εντέρου, προβάλλει μέσω ενός αδύναμου σημείου στους κοιλιακούς μύες. Η προκύπτουσα προβολή μπορεί να είναι επώδυνη, ειδικά όταν βήχετε, σκύβετε ή σηκώνετε ένα βαρύ αντικείμενο. Ωστόσο, πολλές κήλες δεν προκαλούν πόνο.

Σημεία και συμπτώματα βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν:

• Πρόπτωση στην περιοχή και στις δύο πλευρές του ηβικού οστού, η οποία γίνεται πιο εμφανής όταν είστε όρθιοι, ειδικά αν βήξετε ή καταπονήσετε
• Αίσθημα καύσου ή πόνου στην προπτωση
• Πόνος ή δυσφορία στην βουβωνική χώρα, ειδικά όταν λυγίζετε, βήχετε ή σηκώνετε βάρη
• Βαρύ ή τραβηγμένο αίσθημα στην βουβωνική χώρα
• Αδυναμία ή πίεση στην βουβωνική χώρα
• Περιστασιακά, πόνος και οίδημα γύρω από τους όρχεις όταν το προεξέχον έντερο κατεβαίνει στον όρχι

Ζητήστε άμεση φροντίδα εάν η κήλη κοκκινίσει, πάρει μωβ ή σκούρο χρώμα ή εάν παρατηρήσετε άλλα σημάδια ή συμπτώματα στραγγαλισμένης κήλης.

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν έχετε επώδυνη ή ορατή προβολή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στις δύο πλευρές του ηβικού οστού. Η προβολή είναι πιθανό να είναι πιο ορατή όταν στέκεστε όρθιοι και συνήθως μπορείτε να την αισθανθείτε αν τοποθετήσετε το χέρι σας απευθείας πάνω στην πληγείσα περιοχή.

Ορισμένες βουβωνοκήλες δεν έχουν προφανή αιτία. Άλλες μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα:

• Αυξημένης πίεσης εντός της κοιλιάς
• Προϋπάρχουσας αδυναμίας στο κοιλιακό τοίχωμα
• Πίεσης κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ή της ούρησης
• Εντατικής δραστηριότητας
• Εγκυμοσύνης
• Χρόνιου βήχα ή φταρνίσματος

Σε πολλούς ανθρώπους, η αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος που οδηγεί σε βουβωνοκήλη εμφανίζεται πριν από τη γέννηση, όταν μια αδυναμία στον μυ του κοιλιακού τοιχώματος δεν κλείνει σωστά. Άλλες βουβωνοκήλες αναπτύσσονται αργότερα στη ζωή, όταν οι μύες εξασθενούν ή φθείρονται λόγω γήρανσης, έντονης σωματικής δραστηριότητας ή βήχα που συνοδεύει το κάπνισμα.

Αδυναμίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο κοιλιακό τοίχωμα αργότερα στη ζωή, ειδικά μετά από τραυματισμό ή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Στους άνδρες, η αδύναμη περιοχή συνήθως εμφανίζεται στο βουβωνικό σωλήνα, όπου ο σπερματικός πόρος εισέρχεται στο όσχεο. Στις γυναίκες, ο βουβωνικός σωλήνας φέρει ένα σύνδεσμο που βοηθά στη συγκράτηση της μήτρας στη θέση της και οι κήλες εμφανίζονται μερικές φορές εκεί όπου ο συνδετικός ιστός από τη μήτρα συνδέεται με τον ιστό γύρω από το ηβικό οστό.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν:

• Το ανδρικό φύλο. Οι άνδρες έχουν οκτώ φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν βουβωνοκήλη σε σχέση με τις γυναίκες.
• Ηλικία. Οι μύες εξασθενούν με την ηλικία.
• Λευκή φυλή.
• Οικογενειακό ιστορικό. Έχετε στενό συγγενή, όπως γονέα ή αδελφό, που έχει την πάθηση.
• Χρόνιος βήχας, όπως από το κάπνισμα.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα προκαλεί καταπόνηση κατά τη διάρκεια της κένωσης.
• Εγκυμοσύνη. Η εγκυμοσύνη μπορεί να εξασθενήσει τους κοιλιακούς μύες και να προκαλέσει αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιά.
• Πρόωρη γέννηση και χαμηλό βάρος γέννησης. Οι βουβωνοκήλες είναι πιο συχνές σε βρέφη που γεννιούνται πρόωρα ή με χαμηλό βάρος γέννησης.
• Προηγούμενη βουβωνοκήλη ή επιδιόρθωση κήλης. Ακόμα και αν η προηγούμενη κήλη σας εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία, έχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε μια άλλη βουβωνοκήλη.

Επιπλοκές μιας βουβωνοκήλης περιλαμβάνουν:

• Πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς. Οι περισσότερες βουβωνοκήλες μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου εάν δεν επιδιορθωθούν χειρουργικά. Σε άνδρες, οι μεγάλες κήλες μπορεί να επεκταθούν στον όρχι, προκαλώντας πόνο και πρήξιμο.
• Εγκλωβισμένη κήλη. Εάν το περιεχόμενο της κήλης παγιδευτεί στο αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος, το περιεχόμενο μπορεί να αποφράξει το έντερο, οδηγώντας σε έντονο πόνο, ναυτία, έμετο και αδυναμία εκκένωσης του εντέρου ή εκκένωσης αερίων.
• Στράγγαλμα. Μια εγκλωβισμένη κήλη μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος σε μέρος του εντέρου σας. Το στράγγαλμα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του προσβεβλημένου ιστού του εντέρου. Μια στραγγαλισμένη κήλη είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Δεν μπορείτε να προλάβετε το συγγενές ελάττωμα που σας καθιστά ευάλωτους σε μια βουβωνοκήλη. Μπορείτε, ωστόσο, να μειώσετε την καταπόνηση των κοιλιακών μυών και ιστών σας. Για παράδειγμα:

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Συζητήστε με το γιατρό σας για το καλύτερο πρόγραμμα άσκησης και διατροφής για εσάς.
• Δώστε έμφαση στις τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Τα φρούτα, τα λαχανικά και τα δημητριακά ολικής αλέσεως περιέχουν φυτικές ίνες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας και της καταπόνησης.
• Σηκώνετε βαριά αντικείμενα προσεκτικά ή αποφύγετε την βαριά ανύψωση. Εάν πρέπει να σηκώσετε κάτι βαρύ, λυγίστε πάντα από τα γόνατα — όχι από τη μέση.
• Σταματήστε το κάπνισμα. Εκτός από το ρόλο του σε πολλές σοβαρές ασθένειες, το κάπνισμα συχνά προκαλεί χρόνια βήχα που μπορεί να οδηγήσει σε ή να επιδεινώσει μια βουβωνοκήλη.

Μια φυσική εξέταση είναι συνήθως ό,τι χρειάζεται για τη διάγνωση βουβωνοκήλης. Ο γιατρός σας θα ελέγξει για προβολή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Επειδή η όρθια στάση και ο βήχας μπορούν να κάνουν την κήλη πιο εμφανή, πιθανότατα θα σας ζητηθεί να σταθείτε όρθιοι και να βήξετε ή να κάνετε ένταση.

Εάν η διάγνωση δεν είναι άμεσα εμφανής, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια απεικονιστική εξέταση, όπως υπερηχογράφημα κοιλιάς, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Εάν η κήλη σας είναι μικρή και δεν σας ενοχλεί, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει επιφυλακτική παρακολούθηση. Μερικές φορές, η χρήση ενός υποστηρικτικού κηληκοδεσμού μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά συμβουλευτείτε πρώτα τον γιατρό σας επειδή είναι σημαντικό ο κηληκοδεσμός να εφαρμόζει σωστά και να χρησιμοποιείται κατάλληλα. Στα παιδιά, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να εφαρμόσει χειρωνακτική πίεση για να μειώσει την προβολή πριν εξετάσει τη χειρουργική επέμβαση.

Οι διευρυμένες ή επώδυνες κήλες συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της δυσφορίας και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για κήλη — η ανοικτή επιδιόρθωση κήλης και η ελάχιστα επεμβατική επιδιόρθωση κήλης.

Σε αυτήν την επέμβαση, η οποία μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και καταστολή ή γενική αναισθησία, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην βουβωνική χώρα και ωθεί τον προεξέχοντα ιστό πίσω στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ράβει την εξασθενημένη περιοχή, συχνά ενισχύοντάς την με ένα συνθετικό πλέγμα (κηλοπλαστική). Το άνοιγμα στη συνέχεια κλείνει με ράμματα, συρραπτικά ή χειρουργική κόλλα.

Μετά την επέμβαση, θα σας ενθαρρυνθεί να κινηθείτε το συντομότερο δυνατόν, αλλά μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες πριν μπορέσετε να επαναλάβετε τις κανονικές δραστηριότητές σας.

Σε αυτήν την επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία, ο χειρουργός χειρουργεί μέσω πολλών μικρών τομών στην κοιλιά σας. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά όργανα για να επιδιορθώσει την κήλη σας. Χρησιμοποιείται αέριο για να φουσκώσει η κοιλιά σας, ώστε να γίνουν τα εσωτερικά όργανα πιο εύκολα ορατά.

Ένας μικρός σωλήνας εξοπλισμένος με μια μικροσκοπική κάμερα (λαπαροσκόπιο) εισάγεται σε μια τομή. Με την καθοδήγηση της κάμερας, ο χειρουργός εισάγει μικροσκοπικά όργανα μέσω άλλων μικρών τομών για να επιδιορθώσει την κήλη χρησιμοποιώντας συνθετικό πλέγμα.

Τα άτομα που έχουν μια ελάχιστα επεμβατική επιδιόρθωση μπορεί να έχουν λιγότερη δυσφορία και ουλές μετά την επέμβαση και ταχύτερη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των λαπαροσκοπικών και ανοικτών χειρουργικών επεμβάσεων για κήλη είναι συγκρίσιμα.

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για κήλη επιτρέπει στον χειρουργό να αποφύγει τον ουλώδη ιστό από μια προηγούμενη επιδιόρθωση κήλης, οπότε μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για άτομα των οποίων οι κήλες επανεμφανίζονται μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση για κήλη. Μπορεί επίσης να είναι μια καλή επιλογή για άτομα με κήλες και στις δύο πλευρές του σώματος (διμερείς).

Όπως και με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες πριν μπορέσετε να επιστρέψετε στο συνηθισμένο επίπεδο δραστηριότητας.