Εγκεφαλικό Αιμάτωμα

Ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα είναι μια συλλογή αίματος μέσα στο κρανίο. Το αίμα μπορεί να συσσωρευτεί στον εγκεφαλικό ιστό ή κάτω από το κρανίο, πιέζοντας τον εγκέφαλο. Συνήθως προκαλείται από ένα αιμοφόρο αγγείο που σπάει στον εγκέφαλο. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό στο κεφάλι λόγω τροχαίου ατυχήματος ή πτώσης. Ορισμένοι τραυματισμοί στο κεφάλι, όπως αυτός που προκαλεί μόνο μια σύντομη περίοδο απώλειας συνείδησης, μπορεί να είναι ήπιοι. Ωστόσο, ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα είναι δυνητικά απειλητικό για τη ζωή. Συνήθως απαιτεί άμεση θεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αίματος.

Τα συμπτώματα ενός ενδοκρανιακού αιματώματος μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά από τραυματισμό στο κεφάλι ή μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή περισσότερο για να εμφανιστούν. Μπορεί να υπάρξει χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Αυτό ονομάζεται διάλειμμα διαύγειας. Με την πάροδο του χρόνου, η πίεση στον εγκέφαλο αυξάνεται, παράγοντας ορισμένα ή όλα τα ακόλουθα συμπτώματα: Πονοκέφαλος που χειροτερεύει. Εμετός. Υπνηλία και σταδιακή απώλεια συνείδησης. Ζάλη. Σύγχυση. Κόρες διαφορετικών μεγεθών. Δυσλεξία. Απώλεια κίνησης, γνωστή ως παράλυση, στην αντίθετη πλευρά του σώματος από τον τραυματισμό στο κεφάλι. Καθώς περισσότερο αίμα γεμίζει τον εγκέφαλο ή τον στενό χώρο μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου, μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα, όπως: Αίσθημα πολύ υπνηλίας ή νωθρότητας. Σπασμοί. Απώλεια συνείδησης. Ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή και χρειάζεται επείγουσα θεραπεία. Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα μετά από χτύπημα στο κεφάλι εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε βιώνει: Απώλεια συνείδησης. Πονοκέφαλο που δεν υποχωρεί. Εμετό, αδυναμία, θολή όραση, δυσκολία να παραμείνετε σταθεροί. Εάν δεν παρατηρήσετε συμπτώματα αμέσως μετά από χτύπημα στο κεφάλι, παρακολουθήστε για σωματικές, ψυχικές και συναισθηματικές αλλαγές. Για παράδειγμα, εάν κάποιος φαίνεται καλά μετά από τραυματισμό στο κεφάλι και μπορεί να μιλήσει, αλλά αργότερα χάνει τις αισθήσεις του, ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα. Και ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά, ζητήστε από κάποιον να σας παρακολουθεί. Η απώλεια μνήμης μετά από χτύπημα στο κεφάλι μπορεί να σας κάνει να ξεχάσετε το χτύπημα. Κάποιος στον οποίο θα το πείτε μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναγνωρίσει τα προειδοποιητικά σημάδια και να σας προσφέρει ιατρική φροντίδα.

Ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή και χρειάζεται επείγουσα θεραπεία.

Επιδιώξτε άμεση ιατρική φροντίδα μετά από χτύπημα στο κεφάλι εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε παρουσιάσει:

• Απώλεια συνείδησης.
• Πονοκέφαλο που δεν υποχωρεί.
• Εμετό, αδυναμία, θολή όραση, δυσκολία στη διατήρηση της ισορροπίας.

Εάν δεν παρατηρήσετε συμπτώματα αμέσως μετά από χτύπημα στο κεφάλι, παρακολουθήστε για σωματικές, ψυχικές και συναισθηματικές αλλαγές. Για παράδειγμα, εάν κάποιος φαίνεται καλά μετά από τραυματισμό στο κεφάλι και μπορεί να μιλήσει, αλλά αργότερα χάνει τις αισθήσεις του, ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.

Και ακόμη κι αν αισθάνεστε καλά, ζητήστε από κάποιον να σας παρακολουθεί. Η απώλεια μνήμης μετά από χτύπημα στο κεφάλι μπορεί να σας κάνει να ξεχάσετε το χτύπημα. Κάποιος που ενημερώσετε μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναγνωρίσει τα προειδοποιητικά σημάδια και να σας παρέχει ιατρική φροντίδα.

Η πιο συχνή αιτία ενός ενδοκρανιακού αιματώματος είναι τραυματισμός στο κεφάλι. Ένας τραυματισμός στο κεφάλι που προκαλεί αιμορραγία εντός του κρανίου μπορεί να προκύψει από τροχαία ατυχήματα ή ατυχήματα με ποδήλατο, πτώσεις, επιθέσεις και αθλητικούς τραυματισμούς. Εάν είστε ηλικιωμένος, ακόμη και ένα ήπιο τραύμα στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει αιμάτωμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν παίρνετε φάρμακο που αραιώνει το αίμα ή αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο, όπως η ασπιρίνη. Ένας τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακό αιμάτωμα ακόμη και αν δεν υπάρχει ανοιχτή πληγή, μώλωπας ή άλλη εμφανής βλάβη. Αυτό που συμβαίνει στον εγκέφαλο για να προκαλέσει αιμορραγία ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του αιματώματος. Υπάρχουν τρεις κατηγορίες αιματωμάτων - υποδούριο αιμάτωμα, επιδούριο αιμάτωμα και ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα. Ένα ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα είναι επίσης γνωστό ως ενδοπαρεγχυματικό αιμάτωμα. Ένα υποδούριο αιμάτωμα εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία σπάνε μεταξύ του εγκεφάλου και του εξωτερικότερου από τα τρία προστατευτικά στρώματα που καλύπτουν τον εγκέφαλο. Αυτό το εξωτερικότερο στρώμα ονομάζεται σκληρή μήνιγγα. Το διαρρέον αίμα σχηματίζει ένα αιμάτωμα που πιέζει τον εγκεφαλικό ιστό. Ένα αιμάτωμα που μεγαλώνει μπορεί να προκαλέσει σταδιακή απώλεια συνείδησης και ενδεχομένως θάνατο. Τα υποδούρια αιματώματα μπορεί να είναι: Οξεία. Αυτός ο πιο επικίνδυνος τύπος προκαλείται γενικά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι και τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως αμέσως. Υποξεία. Τα συμπτώματα χρειάζονται χρόνο για να αναπτυχθούν, μερικές φορές ημέρες ή εβδομάδες μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Χρόνια. Αποτέλεσμα λιγότερο σοβαρών τραυματισμών στο κεφάλι, αυτός ο τύπος αιματώματος μπορεί να προκαλέσει αργή αιμορραγία και τα συμπτώματα μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες και ακόμη και μήνες για να εμφανιστούν. Ίσως να μην θυμάστε ότι χτυπήσατε το κεφάλι σας. Για παράδειγμα, το χτύπημα στο κεφάλι κατά την είσοδο στο αυτοκίνητο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, ειδικά εάν παίρνετε φάρμακο που αραιώνει το αίμα. Και οι τρεις τύποι απαιτούν ιατρική φροντίδα μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα. Η άμεση ιατρική περίθαλψη μπορεί να αποτρέψει μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο. Ένα επιδούριο αιμάτωμα εμφανίζεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σπάει μεταξύ της εξωτερικής επιφάνειας της σκληράς μήνιγγας και του κρανίου. Το αίμα στη συνέχεια διαρρέει μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και του κρανίου για να σχηματίσει μια μάζα που πιέζει τον εγκεφαλικό ιστό. Η πιο συχνή αιτία ενός επιδουρίου αιματώματος είναι τραυματισμός στο κεφάλι. Αυτός ο τύπος ονομάζεται επίσης εξωδούριο αιμάτωμα. Ορισμένα άτομα με επιδούριο αιμάτωμα παραμένουν σε εγρήγορση. Αλλά οι περισσότεροι γίνονται νυσταγμένοι ή πέφτουν σε κώμα από τη στιγμή του τραυματισμού. Ένα επιδούριο αιμάτωμα που επηρεάζει μια αρτηρία στον εγκέφαλό σας μπορεί να είναι θανατηφόρο χωρίς άμεση θεραπεία. Ένα ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα εμφανίζεται όταν το αίμα συσσωρεύεται στους ιστούς του εγκεφάλου. Ένα ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα ονομάζεται επίσης ενδοπαρεγχυματικό αιμάτωμα. Υπάρχουν πολλές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων: Τραυματισμός στο κεφάλι, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλά ενδοεγκεφαλικά αιματώματα. Ρήξη ενός διογκωμένου αιμοφόρου αγγείου, γνωστού ως ανεύρυσμα. Ακατάλληλα συνδεδεμένες αρτηρίες και φλέβες από τη γέννηση. Υψηλή αρτηριακή πίεση. Όγκοι. Ορισμένες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν ξαφνική διαρροή αίματος στον εγκέφαλο.

Τα ενδοκρανιακά αιματώματα μπορεί να προκληθούν από τραυματισμό στο κεφάλι. Δραστηριότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι, όπως η οδήγηση μοτοσικλέτας ή ποδηλάτου χωρίς κράνος, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ενδοκρανιακού αιματώματος. Ο κίνδυνος υποδούρειου αιματώματος αυξάνεται με την ηλικία. Ο κίνδυνος είναι επίσης μεγαλύτερος για άτομα που: λαμβάνουν καθημερινά ασπιρίνη ή άλλο αντιπηκτικό φάρμακο. Έχουν διαταραχή χρήσης αλκοόλ. Ορισμένες παθήσεις μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενδοεγκεφαλικού αιματώματος. Σε αυτές περιλαμβάνονται η γέννηση με ατελώς συνδεδεμένες αρτηρίες και φλέβες και η ύπαρξη διόγκωσης αγγείου στον εγκέφαλο, γνωστή ως ανεύρυσμα. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι όγκοι και ορισμένες ασθένειες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.

Για να αποτρέψετε ή να ελαχιστοποιήσετε έναν τραυματισμό στο κεφάλι που μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακό αιμάτωμα:

• Φοράτε κράνος και βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά σας φορούν κράνη. Φοράτε ένα κατάλληλο και σωστά εφαρμοσμένο κράνος όταν κάνετε οποιαδήποτε δραστηριότητα που θα μπορούσε να προκαλέσει τραυματισμό στο κεφάλι. Αυτό περιλαμβάνει την άθληση επαφής, την ποδηλασία, την οδήγηση μοτοσικλέτας, το σκι, την ιππασία, το πατινάζ, το σкейτμπορντ και το snowboard.
• Δέστε τη ζώνη ασφαλείας σας και βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά σας είναι δεμένα. Κάντε το κάθε φορά που οδηγείτε ή ταξιδεύετε σε ένα μηχανοκίνητο όχημα.
• Προστατέψτε τα μικρά παιδιά. Χρησιμοποιείτε πάντα σωστά εφαρμοσμένα παιδικά καθίσματα αυτοκινήτου. Βάλτε προστατευτικά στις άκρες των πάγκων και των τραπεζιών, μπλοκάρετε τις σκάλες και στερεώστε τα βαριά έπιπλα ή τις συσκευές στον τοίχο για να αποφύγετε την ανατροπή. Μην αφήνετε τα παιδιά να ανεβαίνουν σε αντικείμενα που δεν είναι ασφαλή ή σταθερά. Τοποθετήστε προστατευτικά στις σκάλες και στα παράθυρα.

Η διάγνωση ενός ενδοκρανιακού αιματώματος μπορεί να είναι δύσκολη επειδή άτομα με τραυματισμό στο κεφάλι μπορεί να φαίνονται καλά στην αρχή. Οι επαγγελματίες υγείας συνήθως υποθέτουν ότι αιμορραγία μέσα στο κρανίο είναι η αιτία απώλειας συνείδησης μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο.

Οι τεχνικές απεικόνισης είναι οι καλύτεροι τρόποι για να προσδιοριστεί η θέση και το μέγεθος ενός αιματώματος. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Αξονική τομογραφία (CT). Αυτή χρησιμοποιεί μια εξελιγμένη ακτινογραφική μηχανή συνδεδεμένη με υπολογιστή για να παράγει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου σας. Ξαπλώνετε ακίνητοι σε ένα κινητό τραπέζι που οδηγείται σε αυτό που μοιάζει με ένα μεγάλο ντόνατ όπου λαμβάνονται οι εικόνες. Η αξονική τομογραφία είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη απεικονιστική εξέταση για τη διάγνωση ενδοκρανιακών αιματωμάτων.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργηθούν ηλεκτρονικές εικόνες. Κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας, ξαπλώνετε σε ένα κινητό τραπέζι που οδηγείται σε έναν σωλήνα.
• Αγγειογραφία. Εάν υπάρχει ανησυχία για πιθανή ανεύρυσμα στον εγκέφαλο ή άλλο πρόβλημα αιμοφόρων αγγείων, μια αγγειογραφία μπορεί να παρέχει περισσότερες πληροφορίες. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και μια ειδική χρωστική για να παράγει εικόνες της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Εάν παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, όπως η βαρφαρίνη (Jantoven), ίσως χρειαστείτε θεραπεία για να αντιστραφούν οι επιδράσεις του φαρμάκου. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω αιμορραγίας. Οι επιλογές για την αντιστροφή των αραιωτικών του αίματος περιλαμβάνουν τη χορήγηση βιταμίνης Κ και φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.

Η θεραπεία ενδοκρανιακού αιματώματος συχνά περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο του αιματώματος που έχετε. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική αποστράγγιση. Εάν το αίμα βρίσκεται σε μια περιοχή και έχει αλλάξει από ένα στερεό θρόμβο σε υγρό, ο γιατρός σας μπορεί να δημιουργήσει μια μικρή τρύπα στο κρανίο σας και να χρησιμοποιήσει αναρρόφηση για να αφαιρέσει το υγρό.
• Αφαίρεση τμήματος του κρανίου, γνωστή ως κρανιοτομή. Τα μεγάλα αιματώματα μπορεί να απαιτούν το άνοιγμα ενός τμήματος του κρανίου σας για να αφαιρεθεί το αίμα.

Η ανάρρωση μετά από ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα μπορεί να διαρκέσει πολύ και μπορεί να μην αναρρώσετε πλήρως. Η μεγαλύτερη ανάρρωση συμβαίνει έως έξι μήνες μετά τον τραυματισμό, συνήθως με μικρότερη βελτίωση μετά από αυτό. Εάν συνεχίζετε να έχετε νευρολογικά συμπτώματα μετά τη θεραπεία, ίσως χρειαστείτε εργοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Η υπομονή είναι σημαντική για την αντιμετώπιση των εγκεφαλικών τραυματισμών. Η πλειονότητα της ανάρρωσης για τους ενήλικες συμβαίνει κατά τους πρώτους έξι μήνες. Στη συνέχεια, μπορεί να έχετε μικρότερες, πιο σταδιακές βελτιώσεις για έως και δύο χρόνια μετά το αιμάτωμα.

Για να βοηθήσετε την ανάρρωσή σας:

• Κοιμηθείτε αρκετά τη νύχτα, και ξεκουραστείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας όταν νιώθετε κουρασμένοι.
• Επιστρέψτε σταδιακά στις συνήθεις δραστηριότητές σας όταν νιώσετε πιο δυνατοί.
• Μην συμμετέχετε σε αθλήματα επαφής και αναψυχής μέχρι να πάρετε το ΟΚ του γιατρού σας.
• Επικοινωνήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πριν αρχίσετε να οδηγείτε, να παίζετε αθλήματα, να οδηγείτε ποδήλατο ή να χειρίζεστε βαριά μηχανήματα. Οι χρόνοι αντίδρασής σας πιθανότατα θα έχουν επιβραδυνθεί ως αποτέλεσμα του εγκεφαλικού σας τραυματισμού.
• Επικοινωνήστε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πριν πάρετε φάρμακα.
• Μην πίνετε αλκοόλ μέχρι να αναρρώσετε πλήρως. Το αλκοόλ μπορεί να επιβραδύνει την ανάρρωση και η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δεύτερου τραυματισμού.
• Γράψτε πράγματα που δυσκολεύεστε να θυμηθείτε.
• Μιλήστε με κάποιον που εμπιστεύεστε πριν πάρετε σημαντικές αποφάσεις.