Ισχαιμική Κολίτιδα

Η ισχαιμική κολίτιδα συμβαίνει όταν η ροή αίματος σε μέρος του παχέος εντέρου, που ονομάζεται κόλον, μειώνεται προσωρινά. Όταν η ροή του αίματος επιβραδύνεται, τα κύτταρα στο κόλον δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη και πρήξιμο των ιστών του κόλον. Αιτίες μειωμένης ροής αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν στένωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το κόλον ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η ισχαιμική κολίτιδα ονομάζεται επίσης κολική ισχαιμία. Οποιοδήποτε τμήμα του κόλον μπορεί να επηρεαστεί, αλλά η ισχαιμική κολίτιδα πιο συχνά προκαλεί πόνο στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής χώρας. Η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλα πεπτικά προβλήματα. Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για τη θεραπεία της ισχαιμικής κολίτιδας ή για την πρόληψη λοίμωξης. Ή μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν το κόλον σας έχει υποστεί βλάβη. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η ισχαιμική κολίτιδα επουλώνεται μόνη της.

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής κολίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν: Πόνο, ευαισθησία ή κράμπες στην κοιλιά, που μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή με την πάροδο του χρόνου. Αίμα έντονο κόκκινο ή καστανοκόκκινο στα κόπρανα ή, μερικές φορές, μόνο αίμα χωρίς κόπρανα. Αίσθημα επείγουσας ανάγκης για αφόδευση. Διάρροια. Ναυτία. Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι μεγαλύτερος όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αυτό παρατηρείται λιγότερο συχνά σε σύγκριση με την αριστερόπλευρη κολίτιδα. Τα άτομα με δεξιόπλευρη κολίτιδα τείνουν να έχουν περισσότερες υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, κολπική μαρμαρυγή και νεφρική νόσο. Συχνότερα πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση και έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο θανάτου. Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν έχετε ξαφνικό, έντονο πόνο στην περιοχή της κοιλιάς. Ο πόνος που σας προκαλεί τόσο μεγάλη δυσφορία που δεν μπορείτε να καθίσετε ήρεμα ή να βρείτε μια άνετη θέση αποτελεί ιατρικό επείγον περιστατικό. Επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία υγείας εάν έχετε συμπτώματα που σας ανησυχούν, όπως αιματηρή διάρροια. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν έχετε ξαφνικό, έντονο πόνο στην περιοχή της κοιλιάς. Ο πόνος που σας προκαλεί τόσο μεγάλη ενόχληση που δεν μπορείτε να καθίσετε ήρεμα ή να βρείτε μια άνετη θέση αποτελεί ιατρικό επείγον περιστατικό.

Επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία υγείας εάν έχετε συμπτώματα που σας ανησυχούν, όπως αιματηρή διάρροια. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Η ακριβής αιτία της μειωμένης ροής αίματος στο κόλον δεν είναι πάντα ξεκάθαρη. Ωστόσο, διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ισχαιμικής κολίτιδας: Συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων στα τοιχώματα μιας αρτηρίας, που ονομάζεται επίσης αθηροσκλήρωση. Χαμηλή αρτηριακή πίεση, που ονομάζεται επίσης υπόταση, που σχετίζεται με αφυδάτωση, καρδιακή ανεπάρκεια, χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή σοκ. Απόφραξη εντέρου που προκαλείται από κήλη, ουλώδη ιστό ή όγκο. Χειρουργική επέμβαση που αφορά την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία, ή το πεπτικό ή το γυναικολογικό σύστημα. Παθήσεις που επηρεάζουν το αίμα, όπως ο λύκος, η δρεπανοκυτταρική αναιμία ή η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, μια πάθηση γνωστή ως αγγειίτιδα. Χρήση κοκαΐνης ή μεθαμφεταμίνης. Καρκίνος του παχέος εντέρου, ο οποίος είναι σπάνιος. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ισχαιμική κολίτιδα, αν και αυτό είναι σπάνιο. Αυτά περιλαμβάνουν: Ορισμένα φάρμακα για την καρδιά και την ημικρανία. Ορμονικά φάρμακα, όπως τα οιστρογόνα και τα αντισυλληπτικά. Αντιβιοτικά. Ψευδοεφεδρίνη. Οπιοειδή. Παράνομα ναρκωτικά, όπως η κοκαΐνη και οι μεθαμφεταμίνες. Ορισμένα φάρμακα για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Φάρμακα χημειοθεραπείας.

Παράγοντες κινδύνου για ισχαιμική κολίτιδα περιλαμβάνουν:

Ηλικία. Η πάθηση εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες άνω των 60 ετών. Η ισχαιμική κολίτιδα που εμφανίζεται σε νεαρό ενήλικα μπορεί να αποτελεί ένδειξη προβλήματος πήξης του αίματος. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, γνωστή και ως αγγειίτιδα.

Φύλο. Η ισχαιμική κολίτιδα είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Προβλήματα πήξης. Παθήσεις που επηρεάζουν τον τρόπο πήξης του αίματος, όπως η νόσος του παράγοντα V Leiden ή η δρεπανοκυτταρική αναιμία, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ισχαιμικής κολίτιδας.

Υψηλή χοληστερόλη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αθηρωμάτωση.

Μειωμένη ροή αίματος, λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, χαμηλής αρτηριακής πίεσης ή σοκ. Η ροή του αίματος μπορεί επίσης να επηρεαστεί από ορισμένες παθήσεις, όπως ο διαβήτης ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Προηγούμενη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Ο ουλώδης ιστός που σχηματίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ροή αίματος.

Βαριά άσκηση, όπως ο μαραθώνιος δρόμος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ροή αίματος στο κόλον.

Χειρουργική επέμβαση που αφορά το καρδιαγγειακό, το πεπτικό ή το γυναικολογικό σύστημα.

Η ισχαιμική κολίτιδα συνήθως βελτιώνεται από μόνη της μέσα σε 2 έως 3 ημέρες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Νέκρωση ιστού, που ονομάζεται επίσης γάγγραινα, ως αποτέλεσμα μειωμένης ροής αίματος.
• Δημιουργία οπής, γνωστή και ως διάτρηση, στο έντερο ή επίμονη αιμορραγία.
• Απόφραξη εντέρου, που ονομάζεται επίσης ισχαιμική στένωση.

Δεδομένου ότι η αιτία της ισχαιμικής κολίτιδας δεν είναι πάντα σαφής, δεν υπάρχει βέβαιος τρόπος πρόληψης της διαταραχής. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ισχαιμική κολίτιδα αναρρώνουν γρήγορα και ενδέχεται να μην έχουν ποτέ άλλο επεισόδιο. Για την πρόληψη υποτροπών ισχαιμικής κολίτιδας, ορισμένοι επαγγελματίες υγείας συνιστούν τη διακοπή οποιουδήποτε φαρμάκου που μπορεί να προκαλέσει την πάθηση. Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλίζεται η επαρκής ενυδάτωση, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας σε εξωτερικούς χώρους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους ζουν σε θερμά κλίματα. Μπορεί επίσης να συνιστάται εξέταση για προβλήματα πήξης, ειδικά εάν δεν υπάρχει άλλη εμφανής αιτία για ισχαιμική κολίτιδα.

Η ισχαιμική κολίτιδα μπορεί συχνά να συγχέεται με άλλες παθήσεις επειδή τα συμπτώματά τους επικαλύπτονται, ειδικά με την φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD). Με βάση τα συμπτώματα, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες απεικονιστικές εξετάσεις:

• Αξονική τομογραφία κοιλίας, για να παρέχει εικόνες του παχέος εντέρου που μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων διαταραχών, όπως η IBD.
• Κολονοσκόπηση. Αυτή η εξέταση, η οποία παρέχει λεπτομερείς εικόνες του παχέος εντέρου, μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση της ισχαιμικής κολίτιδας. Η κολονοσκόπηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του καρκίνου και για να δει πόσο καλά λειτούργησε μια θεραπεία. Ένα δείγμα ιστού, που ονομάζεται βιοψία, μπορεί να συλλεχθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση.
• Ανάλυση κοπράνων, για να αποκλειστεί η μόλυνση ως αιτία των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία για ισχαιμική κολίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν σε 2 έως 3 ημέρες σε ήπιες περιπτώσεις. Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει:

• Αντιβιοτικά, για την πρόληψη λοιμώξεων.
• Ενδοφλέβια υγρά, εάν το άτομο είναι αφυδατωμένο.
• Θεραπεία για οποιαδήποτε υποκείμενη ιατρική πάθηση, όπως συμφόρηση καρδιακής ανεπάρκειας ή αρρυθμία.
• Αποφυγή φαρμάκων που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, όπως φάρμακα για ημικρανία ή ορμόνες, και ορισμένα καρδιακά φάρμακα.
• Ηρεμία του εντέρου, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει προσωρινή λήψη θρεπτικών συστατικών μέσω σωλήνα σίτισης.

Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί επίσης να προγραμματίσει επαναληπτικές κολονοσκοπήσεις για την παρακολούθηση της επούλωσης και τον εντοπισμό επιπλοκών.

Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή εάν έχει υποστεί βλάβη το κόλον, ενδέχεται να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να:

• Αφαιρεθεί ο νεκρός ιστός.
• Επισκευαστεί μια τρύπα στο κόλον.
• Αφαιρεθεί τμήμα του κόλον που έχει στενωθεί λόγω ουλής και προκαλεί απόφραξη.

Η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι μεγαλύτερη εάν το άτομο έχει υποκείμενη πάθηση, όπως καρδιακή νόσο, κολπική μαρμαρυγή ή νεφρική ανεπάρκεια.