Νεφρική Ανεπάρκεια, Οξεία

Τα νεφρά απομακρύνουν τα άχρηστα προϊόντα και το περιττό υγρό από το αίμα μέσω μονάδων διήθησης που ονομάζονται νεφρώνια. Κάθε νεφρόνιο περιέχει ένα φίλτρο, που ονομάζεται θύλακος. Κάθε φίλτρο έχει μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται τριχοειδή αγγεία. Όταν το αίμα ρέει σε έναν θύλακο, μικροσκοπικά κομμάτια, που ονομάζονται μόρια, νερού, μετάλλων και θρεπτικών συστατικών και άχρηστα προϊόντα περνούν μέσα από τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων. Τα μεγάλα μόρια, όπως οι πρωτεΐνες και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, δεν περνούν. Το μέρος που φιλτράρεται στη συνέχεια περνά σε ένα άλλο μέρος του νεφρονίου που ονομάζεται έλικα. Το νερό, τα θρεπτικά συστατικά και τα μέταλλα που χρειάζεται το σώμα επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος. Το περιττό νερό και τα άχρηστα προϊόντα γίνονται ούρα που ρέουν στην ουροδόχο κύστη.

Η οξεία νεφρική βλάβη συμβαίνει όταν τα νεφρά ξαφνικά δεν μπορούν να φιλτράρουν τα άχρηστα προϊόντα από το αίμα. Όταν τα νεφρά δεν μπορούν να φιλτράρουν τα άχρηστα προϊόντα, μπορεί να συσσωρευτούν επιβλαβή επίπεδα άχρηστων προϊόντων. Η χημική σύσταση του αίματος μπορεί να χάσει την ισορροπία του.

Η οξεία νεφρική βλάβη παλαιότερα ονομαζόταν οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η οξεία νεφρική βλάβη είναι πιο συχνή σε άτομα που νοσηλεύονται, κυρίως σε άτομα που χρειάζονται εντατική θεραπεία.

Η οξεία νεφρική βλάβη κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Εάν είναι σοβαρή, παρατεταμένη και δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αλλά μπορεί επίσης να αντιστραφεί. Άτομα με καλή γενική υγεία μπορεί να ανακτήσουν την τυπική ή σχεδόν τυπική χρήση των νεφρών τους.

Τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη παραγωγή ούρων.
• Συσσώρευση υγρών, η οποία μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και πρήξιμο στα πόδια, στους αστραγάλους ή στα πέλματα.
• Κόπωση.
• Σύγχυση ή θολότητα.
• Ναυτία.
• Κοιλιακό άλγος ή πόνο στην πλευρά κάτω από το θωρακικό κλωβό.
• Αδυναμία.
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• Κνησμός.
• Ανορεξία.
• Σπασμοί ή κώμα σε σοβαρές περιπτώσεις.

Μερικές φορές η οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν προκαλεί συμπτώματα. Τότε μπορεί να εντοπιστεί μέσω εργαστηριακών εξετάσεων που γίνονται για κάτι άλλο.

Επισκεφθείτε αμέσως τον επαγγελματία υγείας σας ή αναζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν έχετε συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η οξεία νεφρική βλάβη μπορεί να συμβεί όταν:

• Έχετε μια πάθηση που επιβραδύνει τη ροή του αίματος στα νεφρά σας.
• Έχετε βλάβη στα νεφρά σας.
• Οι σωλήνες αποστράγγισης ούρων των νεφρών σας, που ονομάζονται ουρητήρες, φράσσονται.

Οι παθήσεις που μπορεί να επιβραδύνουν τη ροή του αίματος στα νεφρά και να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη περιλαμβάνουν:

• Απώλεια υπερβολικής ποσότητας σωματικών υγρών, που ονομάζεται αφυδάτωση.
• Λοίμωξη με ή χωρίς σηψαιμία ή σηπτικό σοκ.
• Φάρμακα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) ή το ναπροξένη νάτριο (Aleve).
• Απώλεια αίματος ή υγρών.
• Εμφράγματα.
• Καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιοπάθεια.
• Ηπατική κίρρωση ή ανεπάρκεια.
• Σοβαρή αλλεργική αντίδραση, που ονομάζεται αναφυλαξία.
• Σοβαρά εγκαύματα.

Τα ακόλουθα μπορεί να βλάψουν τα νεφρά και να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική βλάβη:

• Οίδημα και ερεθισμός, που ονομάζεται φλεγμονή, των μικροσκοπικών φίλτρων στα νεφρά. Αυτό ονομάζεται γλωμερουλονεφρίτιδα (glo-me-rou-lo-ne-fri-ti-da).
• Φάρμακα, όπως ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, αντιβιοτικά και χρωστικές που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια απεικονιστικών εξετάσεων.
• Λοίμωξη, όπως με τον ιό που προκαλεί την κορονοϊική νόσο 2019 (COVID-19).
• Τοξίνες, όπως αλκοόλ, βαρέα μέταλλα και κοκαΐνη.
• Μια πάθηση του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζεται λύκος που προκαλεί γλωμερουλονεφρίτιδα.
• Θρόμβοι αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες μέσα και γύρω από τα νεφρά.
• Αποθέσεις χοληστερόλης που εμποδίζουν τη ροή του αίματος στα νεφρά.
• Μια πάθηση που προκύπτει από την πρόωρη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που ονομάζεται αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.
• Μια ομάδα σπάνιων ασθενειών που προσβάλλουν το δέρμα και τους συνδετικούς ιστούς που ονομάζεται σκληροδερμία.
• Μια σπάνια διαταραχή του αίματος που ονομάζεται θρομβωτική θρομβοκυτοπενοπούρπουρα.
• Καταστροφή μυϊκού ιστού, που ονομάζεται ραβδομυόλυση. Οι τοξίνες από την καταστροφή του μυός οδηγούν σε βλάβη των νεφρών.
• Καταστροφή καρκινικών κυττάρων που ονομάζεται σύνδρομο λύσης όγκου. Αυτό οδηγεί στην απελευθέρωση τοξινών που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά.

Οι παθήσεις που εμποδίζουν τα ούρα να φύγουν από το σώμα ονομάζονται ουροποιητική απόφραξη. Αυτές μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική βλάβη. Περιλαμβάνουν:

• Νεφρικούς λίθους.
• Μεγαλωμένο προστάτη.
• Θρόμβους αίματος στην ουροποιητική οδό.
• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• Καρκίνο του προστάτη.
• Καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
• Καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Όγκος που πιέζει τους ουρητήρες.
• Νευρική βλάβη των νεύρων που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια σχεδόν πάντα συνδέεται με κάποια άλλη ιατρική πάθηση ή γεγονός. Παθήσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Υπάρχουσα νεφρική νόσος, που ονομάζεται επίσης χρόνια νεφρική νόσος.
• Ηλικία, αν και μπορεί να συμβεί και σε παιδιά.
• Νοσηλεία, πιο συχνά για σοβαρή πάθηση που απαιτεί εντατική θεραπεία.
• Απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στα χέρια ή τα πόδια, που ονομάζεται περιφερική αρτηριακή νόσος.
• Σακχαρώδης διαβήτης, ειδικά αν δεν ελέγχεται.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ηπατικές παθήσεις.
• Ορισμένοι καρκίνοι και οι θεραπείες τους.

Οι επιπλοκές της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συσσώρευση υγρών. Η συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια.
• Πόνος στο στήθος. Η μεμβράνη που καλύπτει την καρδιά, που ονομάζεται περικάρδιο, μπορεί να φλεγμονηθεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος.
• Μυϊκή αδυναμία. Αυτό μπορεί να προκύψει από την ανισορροπία των υγρών και των ορυκτών του σώματος στο αίμα, που ονομάζονται ηλεκτρολύτες.
• Μόνιμη βλάβη των νεφρών. Μερικές φορές, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλεί μόνιμη απώλεια της λειτουργίας των νεφρών, που ονομάζεται τελικού σταδίου νεφρική νόσος. Τα άτομα με τελικού σταδίου νεφρική νόσο χρειάζονται είτε θεραπείες καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους για την απομάκρυνση των αποβλήτων από το σώμα, που ονομάζεται αιμοκάθαρση, είτε μεταμόσχευση νεφρού για να επιβιώσουν.
• Θάνατος. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την παύση λειτουργίας των νεφρών.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης φροντίζοντας τα νεφρά σας. Δοκιμάστε να:

• Θεραπευτείτε γρήγορα από σοβαρές λοιμώξεις.
• Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Να είστε δραστήριοι και να τρώτε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή. Αν πίνετε αλκοόλ, πίνετε μόνο με μέτρο. Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για νεφρική νόσο, συμβουλευτείτε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να βεβαιωθείτε ότι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε είναι ασφαλή για τα νεφρά σας.

Κατά τη διάρκεια βιοψίας νεφρού, ένας επαγγελματίας υγείας χρησιμοποιεί βελόνα για να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα ιστού νεφρού για εργαστηριακές εξετάσεις. Η βελόνα βιοψίας τοποθετείται μέσα από το δέρμα μέχρι τον νεφρό. Η διαδικασία συχνά χρησιμοποιεί μια συσκευή απεικόνισης, όπως έναν υπερηχογραφικό μετατροπέα, για να καθοδηγήσει τη βελόνα.

Μπορεί να κάνετε τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

• Εξετάσεις αίματος. Ένα δείγμα αίματος μπορεί να δείξει γρήγορη αύξηση των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης. Αυτό βοηθάει να δειχθεί πώς λειτουργούν τα νεφρά σας.
• Μετρήσεις ούρων. Η μέτρηση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνετε σε 24 ώρες μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας της νεφρικής ανεπάρκειας.
• Εξετάσεις ούρων. Ένα δείγμα ούρων μπορεί να δείξει κάτι που υποδηλώνει μια πάθηση που θα μπορούσε να εξηγήσει την νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό ονομάζεται ούρηση.
• Απεικονιστικές εξετάσεις. Απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπέρηχος και αξονική τομογραφία μπορούν να δείξουν τα νεφρά σας.
• Αφαίρεση δείγματος ιστού νεφρού για εξετάσεις. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να προτείνει την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος ιστού νεφρού για εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτό ονομάζεται βιοψία. Μια βελόνα που τοποθετείται μέσα από το δέρμα σας και μέσα στον νεφρό σας αφαιρεί το δείγμα.

Η θεραπεία για την οξεία νεφρική βλάβη σημαίνει πιο συχνά νοσηλεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι με οξεία νεφρική βλάβη νοσηλεύονται ήδη. Το πόσο καιρό θα μείνετε στο νοσοκομείο εξαρτάται από τον λόγο της οξείας νεφρικής βλάβης και από το πόσο γρήγορα αναρρώνουν τα νεφρά σας.

Η θεραπεία για την οξεία νεφρική βλάβη περιλαμβάνει τον εντοπισμό της ασθένειας ή του τραυματισμού που προκάλεσε βλάβη στα νεφρά σας. Η θεραπεία σας εξαρτάται από την αιτία. Μπορεί να περιλαμβάνει τη διακοπή ενός φαρμάκου που βλάπτει τα νεφρά σας.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εργάζεται επίσης για την πρόληψη επιπλοκών και για να δώσει στα νεφρά σας χρόνο να επουλωθούν. Οι θεραπείες που βοηθούν στην πρόληψη επιπλοκών περιλαμβάνουν:

• Θεραπείες για την ισορροπία των υγρών στο αίμα σας. Εάν η έλλειψη υγρών στο αίμα σας είναι η αιτία της οξείας νεφρικής βλάβης, μπορεί να χρειαστείτε υγρά μέσω φλέβας, τα λεγόμενα ενδοφλέβια (IV) υγρά.

Εάν η οξεία νεφρική βλάβη προκαλέσει υπερβολική ποσότητα υγρών, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια. Στη συνέχεια, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά, τα οποία προκαλούν στο σώμα σας να απαλλαγεί από τα επιπλέον υγρά.

• Θεραπεία για την απομάκρυνση δηλητηρίων από το αίμα σας. Εάν συσσωρευτούν άχρηστα προϊόντα στο αίμα σας, μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση για κάποιο χρονικό διάστημα. Η αιμοκάθαρση, όπως ονομάζεται επίσης, βοηθά στην απομάκρυνση δηλητηρίων και υπερβολικών υγρών από το σώμα σας ενώ τα νεφρά σας επουλώνονται.

Η αιμοκάθαρση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας καλίου από το σώμα σας. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, μια μηχανή αντλεί αίμα από το σώμα σας μέσω ενός τεχνητού νεφρού, που ονομάζεται αιμοδιαλυτής, ο οποίος φιλτράρει τα άχρηστα προϊόντα. Το αίμα επιστρέφεται στη συνέχεια στο σώμα σας.

Θεραπείες για την ισορροπία των υγρών στο αίμα σας. Εάν η έλλειψη υγρών στο αίμα σας είναι η αιτία της οξείας νεφρικής βλάβης, μπορεί να χρειαστείτε υγρά μέσω φλέβας, τα λεγόμενα ενδοφλέβια (IV) υγρά.

Εάν η οξεία νεφρική βλάβη προκαλέσει υπερβολική ποσότητα υγρών, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια. Στη συνέχεια, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά, τα οποία προκαλούν στο σώμα σας να απαλλαγεί από τα επιπλέον υγρά.

Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα που ονομάζονται δεσμευτές καλίου για να αποτρέψετε τη συσσώρευση καλίου. Αυτά περιλαμβάνουν το κυκλοσιλικικό νάτριο ζιρκονίου (Lokelma) ή το πατιρόμερο (Veltassa). Η υπερβολική ποσότητα καλίου στο αίμα μπορεί να προκαλέσει ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, που ονομάζονται αρρυθμίες, και μυϊκή αδυναμία.

Θεραπεία για την απομάκρυνση δηλητηρίων από το αίμα σας. Εάν συσσωρευτούν άχρηστα προϊόντα στο αίμα σας, μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση για κάποιο χρονικό διάστημα. Η αιμοκάθαρση, όπως ονομάζεται επίσης, βοηθά στην απομάκρυνση δηλητηρίων και υπερβολικών υγρών από το σώμα σας ενώ τα νεφρά σας επουλώνονται.

Η αιμοκάθαρση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας καλίου από το σώμα σας. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, μια μηχανή αντλεί αίμα από το σώμα σας μέσω ενός τεχνητού νεφρού, που ονομάζεται αιμοδιαλυτής, ο οποίος φιλτράρει τα άχρηστα προϊόντα. Το αίμα επιστρέφεται στη συνέχεια στο σώμα σας.

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας από οξεία νεφρική βλάβη, μια ειδική δίαιτα μπορεί να βοηθήσει στην υποστήριξη των νεφρών σας και να περιορίσει την εργασία που πρέπει να κάνουν. Η ομάδα υγείας σας μπορεί να σας στείλει σε έναν διαιτολόγο. Ένας διαιτολόγος μπορεί να εξετάσει τι τρώτε και να προτείνει τρόπους για να κάνετε τη διατροφή σας πιο εύκολη για τα νεφρά σας.

Ο διαιτολόγος σας μπορεί να σας προτείνει να:

• Επιλέξετε τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα μήλα, τα ροδάκινα, τα καρότα, τα πράσινα φασόλια και το άσπρο ψωμί και το άσπρο ρύζι. Φάτε τα αντί για τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι πατάτες, οι μπανάνες, οι ντομάτες, τα πορτοκάλια, τα φασόλια και τα ξηροί καρποί.
• Μην τρώτε τρόφιμα με επιπλέον αλάτι. Σε αυτά περιλαμβάνονται πολλά συσκευασμένα τρόφιμα, όπως κατεψυγμένα γεύματα, κονσέρβες σούπες και fast food. Άλλα τρόφιμα με επιπλέον αλάτι περιλαμβάνουν αλμυρά σνακ, κονσερβοποιημένα λαχανικά και επεξεργασμένα κρέατα και τυριά.
• Περιορίστε τον φώσφορο. Ο φώσφορος είναι ένα μέταλλο που βρίσκεται σε τρόφιμα, όπως σόδες σκούρου χρώματος, γάλα, βρώμη και δημητριακά με πίτουρο. Η υπερβολική ποσότητα φωσφόρου στο αίμα μπορεί να εξασθενήσει τα οστά σας και να προκαλέσει κνησμό στο δέρμα σας.

Καθώς τα νεφρά σας βελτιώνονται, μπορεί να μην χρειάζεστε πλέον ειδική διατροφή. Αλλά η υγιεινή διατροφή εξακολουθεί να είναι σημαντική.