Νεφρικές Πέτρες

Οι νεφρικές πέτρες (που ονομάζονται επίσης νεφρικοί λίθοι, νεφρολιθίαση ή ουρολιθίαση) είναι σκληρές αποθέσεις που αποτελούνται από μέταλλα και άλατα και σχηματίζονται μέσα στους νεφρούς σας.

Η διατροφή, το υπερβολικό σωματικό βάρος, ορισμένες ιατρικές παθήσεις και ορισμένα συμπληρώματα και φάρμακα συγκαταλέγονται μεταξύ των πολλών αιτιών των νεφρικών λίθων. Οι νεφρικές πέτρες μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος της ουροποιητικής σας οδού - από τους νεφρούς σας έως την ουροδόχο κύστη σας. Συχνά, οι πέτρες σχηματίζονται όταν τα ούρα γίνονται συμπυκνωμένα, επιτρέποντας στα μέταλλα να κρυσταλλώνονται και να κολλάνε μεταξύ τους.

Η διέλευση των νεφρικών λίθων μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη, αλλά οι πέτρες συνήθως δεν προκαλούν μόνιμη βλάβη εάν εντοπιστούν έγκαιρα. Ανάλογα με την κατάστασή σας, μπορεί να μην χρειάζεται τίποτα περισσότερο από το να πάρετε παυσίπονα και να πίνετε άφθονο νερό για να περάσετε μια νεφρική πέτρα. Σε άλλες περιπτώσεις - για παράδειγμα, εάν οι πέτρες μπλοκαριστούν στην ουροποιητική οδό, σχετίζονται με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή προκαλούν επιπλοκές - μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει προληπτική θεραπεία για να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής των νεφρικών λίθων εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να τους αναπτύξετε ξανά.

Οι νεφρικές πέτρες σχηματίζονται στους νεφρούς σας. Καθώς οι πέτρες κινούνται στους ουρητήρες σας - τους λεπτούς σωλήνες που επιτρέπουν στα ούρα να περάσουν από τους νεφρούς σας στην ουροδόχο κύστη σας - μπορεί να προκύψουν σημεία και συμπτώματα. Τα σημεία και τα συμπτώματα των νεφρικών λίθων μπορεί να περιλαμβάνουν έντονο πόνο, ναυτία, έμετο, πυρετό, ρίγη και αίμα στα ούρα σας.

Μια νεφρική πέτρα συνήθως δεν θα προκαλέσει συμπτώματα μέχρι να μετακινηθεί μέσα στον νεφρό ή να περάσει σε έναν από τους ουρητήρες. Οι ουρητήρες είναι οι σωλήνες που συνδέουν τους νεφρούς και την ουροδόχο κύστη.

Εάν μια νεφρική πέτρα σφηνωθεί στους ουρητήρες, μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων και να προκαλέσει πρήξιμο του νεφρού και σπασμό του ουρητήρα, γεγονός που μπορεί να είναι πολύ επώδυνο. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονος, οξύς πόνος στην πλευρά και στην πλάτη, κάτω από τα πλευρά
• Πόνος που ακτινοβολεί στην κάτω κοιλιά και στην βουβωνική χώρα
• Πόνος που έρχεται σε κύματα και κυμαίνεται σε ένταση
• Πόνος ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση

Άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ροζ, κόκκινα ή καφέ ούρα
• Θολά ή δυσώδη ούρα
• Μια συνεχή ανάγκη για ούρηση, ούρηση πιο συχνά από το συνηθισμένο ή ούρηση σε μικρές ποσότητες
• Ναυτία και έμετος
• Πυρετός και ρίγη εάν υπάρχει λοίμωξη

Ο πόνος που προκαλείται από μια νεφρική πέτρα μπορεί να αλλάξει - για παράδειγμα, να μετατοπιστεί σε διαφορετική θέση ή να αυξηθεί σε ένταση - καθώς η πέτρα κινείται μέσω του ουροποιητικού σας συστήματος.

Κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε σημεία και συμπτώματα που σας ανησυχούν. Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίσετε:

• Πόνο τόσο έντονο που δεν μπορείτε να καθίσετε ήρεμα ή να βρείτε μια άνετη θέση
• Πόνο που συνοδεύεται από ναυτία και εμετό
• Πόνο που συνοδεύεται από πυρετό και ρίγη
• Αίμα στα ούρα
• Δυσκολία στην ούρηση

Οι νεφρικές πέτρες συχνά δεν έχουν μία οριστική, μοναδική αιτία, αν και διάφοροι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Οι νεφρικές πέτρες σχηματίζονται όταν τα ούρα σας περιέχουν περισσότερες ουσίες που σχηματίζουν κρυστάλλους - όπως ασβέστιο, οξαλικό οξύ και ουρικό οξύ - από ό,τι μπορεί να αραιώσει το υγρό στα ούρα σας. Ταυτόχρονα, τα ούρα σας μπορεί να στερούνται ουσιών που εμποδίζουν τα κρύσταλλα να κολλήσουν μεταξύ τους, δημιουργώντας ένα ιδανικό περιβάλλον για το σχηματισμό νεφρικών λίθων.

Η γνώση του τύπου της νεφρικής πέτρας που έχετε βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας της και μπορεί να δώσει ενδείξεις για το πώς να μειώσετε τον κίνδυνο να πάρετε περισσότερες νεφρικές πέτρες. Αν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να διατηρήσετε τη νεφρική πέτρα σας αν περάσει, ώστε να μπορείτε να την πάρετε στον γιατρό σας για ανάλυση.

Οι τύποι των νεφρικών λίθων περιλαμβάνουν:

• Πέτρες ασβεστίου. Οι περισσότερες νεφρικές πέτρες είναι πέτρες ασβεστίου, συνήθως με τη μορφή οξαλικού ασβεστίου. Το οξαλικό οξύ είναι μια ουσία που παράγεται καθημερινά από το συκώτι σας ή απορροφάται από τη διατροφή σας. Ορισμένα φρούτα και λαχανικά, καθώς και ξηροί καρποί και σοκολάτα, έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικό οξύ.

  Διαιτητικοί παράγοντες, υψηλές δόσεις βιταμίνης D, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης του εντέρου και διάφορες μεταβολικές διαταραχές μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση ασβεστίου ή οξαλικού οξέος στα ούρα.

  Οι πέτρες ασβεστίου μπορεί επίσης να εμφανιστούν με τη μορφή φωσφορικού ασβεστίου. Αυτός ο τύπος πέτρας είναι πιο συχνός σε μεταβολικές παθήσεις, όπως η νεφρική σωληναριακή οξέωση. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ημικρανιών ή επιληπτικών κρίσεων, όπως η τοπιραμάτη (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

• Πέτρες στρουβίτη. Οι πέτρες στρουβίτη σχηματίζονται ως απάντηση σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι πέτρες μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα και να γίνουν αρκετά μεγάλες, μερικές φορές με λίγα συμπτώματα ή λίγη προειδοποίηση.

• Πέτρες ουρικού οξέος. Οι πέτρες ουρικού οξέος μπορούν να σχηματιστούν σε άτομα που χάνουν υπερβολικά υγρά λόγω χρόνιας διάρροιας ή δυσαπορρόφησης, σε άτομα που ακολουθούν δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και σε άτομα με διαβήτη ή μεταβολικό σύνδρομο. Ορισμένοι γενετικοί παράγοντες μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο πέτρας ουρικού οξέος.

• Πέτρες κυστεΐνης. Αυτές οι πέτρες σχηματίζονται σε άτομα με κληρονομική διαταραχή που ονομάζεται κυστινουρία, η οποία προκαλεί στα νεφρά να αποβάλλουν υπερβολική ποσότητα ενός συγκεκριμένου αμινοξέος.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικών λίθων περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό. Εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει εμφανίσει νεφρικούς λίθους, είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε και εσείς. Εάν έχετε ήδη εμφανίσει έναν ή περισσότερους νεφρικούς λίθους, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσετε άλλον.
• Αφυδάτωση. Η μη επαρκής κατανάλωση νερού καθημερινά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικών λίθων. Άτομα που ζουν σε ζεστά, ξηρά κλίματα και όσοι ιδρώνουν πολύ μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους.
• Ορισμένες δίαιτες. Η κατανάλωση δίαιτας πλούσιας σε πρωτεΐνες, νάτριο (αλάτι) και ζάχαρη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων τύπων νεφρικών λίθων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Το πολύ αλάτι στη διατροφή αυξάνει την ποσότητα ασβεστίου που πρέπει να φιλτράρουν τα νεφρά σας και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικών λίθων.
• Παχυσαρκία. Ο υψηλός δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), η μεγάλη περιφέρεια μέσης και η αύξηση βάρους έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νεφρικών λίθων.
• Γαστρεντερικές παθήσεις και χειρουργικές επεμβάσεις. Η γαστρική παράκαμψη, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή η χρόνια διάρροια μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στην πεπτική διαδικασία που επηρεάζουν την απορρόφηση ασβεστίου και νερού, αυξάνοντας τις ποσότητες ουσιών που σχηματίζουν λίθους στα ούρα.
• Άλλες ιατρικές παθήσεις όπως η νεφρική σωληναριακή οξέωση, η κυστινουρία, ο υπερπαραθυρεοειδισμός και οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικών λίθων.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε νεφρική πέτρα, ενδέχεται να υποβληθείτε σε διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες, όπως:

• Εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος ενδέχεται να αποκαλύψουν υπερβολικό ασβέστιο ή ουρικό οξύ στο αίμα σας. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος βοηθούν στην παρακολούθηση της υγείας των νεφρών σας και ενδέχεται να οδηγήσουν τον γιατρό σας να ελέγξει για άλλες ιατρικές παθήσεις.
• Εξετάσεις ούρων. Η εξέταση συλλογής ούρων 24 ωρών ενδέχεται να δείξει ότι αποβάλλετε πάρα πολλά ορυκτά που σχηματίζουν πέτρες ή πολύ λίγες ουσίες που εμποδίζουν τον σχηματισμό πετρών. Για αυτήν την εξέταση, ο γιατρός σας ενδέχεται να σας ζητήσει να κάνετε δύο συλλογές ούρων σε δύο διαδοχικές ημέρες.
• Ανάλυση πετρών που έχουν περάσει. Μπορεί να σας ζητηθεί να ουρήσετε μέσα από ένα σουρωτήρι για να μαζέψετε τις πέτρες που περνάτε. Η εργαστηριακή ανάλυση θα αποκαλύψει τη σύσταση των νεφρικών σας πετρών. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί αυτές τις πληροφορίες για να προσδιορίσει τι προκαλεί τις νεφρικές σας πέτρες και για να δημιουργήσει ένα σχέδιο για την πρόληψη περαιτέρω νεφρικών πετρών.

Απεικόνιση. Οι εξετάσεις απεικόνισης ενδέχεται να δείξουν νεφρικές πέτρες στην ουροποιητική σας οδό. Η υψηλής ταχύτητας ή διπλής ενέργειας αξονική τομογραφία (CT) ενδέχεται να αποκαλύψει ακόμη και πολύ μικρές πέτρες. Οι απλές ακτινογραφίες κοιλιάς χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά επειδή αυτό το είδος εξέτασης απεικόνισης μπορεί να χάσει μικρές νεφρικές πέτρες.

Το υπερηχογράφημα, μια μη επεμβατική εξέταση που είναι γρήγορη και εύκολη στην εκτέλεση, αποτελεί μια άλλη επιλογή απεικόνισης για τη διάγνωση νεφρικών πετρών.

Η θεραπεία για τους νεφρικούς λίθους ποικίλλει, ανάλογα με τον τύπο του λίθου και την αιτία. Οι περισσότεροι μικροί νεφρικοί λίθοι δεν θα χρειαστούν επεμβατική θεραπεία. Μπορείτε να περάσετε έναν μικρό λίθο με:

• Πίνοντας νερό. Πίνοντας έως και 2 έως 3 κουβάδες (1,8 έως 3,6 λίτρα) την ημέρα θα διατηρήσει τα ούρα σας αραιά και μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό λίθων. Εκτός αν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά, πίνετε αρκετό υγρό - ιδανικά κυρίως νερό - για να παράγετε διαυγή ή σχεδόν διαυγή ούρα.
• Αναλγητικά. Η διέλευση ενός μικρού λίθου μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία. Για να ανακουφίσετε τον ήπιο πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) ή το ναπροξένη νάτριο (Aleve).
• Ιατρική θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα φάρμακο για να σας βοηθήσει να περάσετε τον νεφρικό σας λίθο. Αυτός ο τύπος φαρμάκου, γνωστός ως αναστολέας άλφα, χαλαρώνει τους μύες στον ουρητήρα σας, βοηθώντας σας να περάσετε τον νεφρικό λίθο πιο γρήγορα και με λιγότερο πόνο. Παραδείγματα αναστολέων άλφα περιλαμβάνουν την ταμσουλοσίνη (Flomax) και τον συνδυασμό φαρμάκων δουταστερίδη και ταμσουλοσίνη (Jalyn). Οι τέσσερις μικροσκοπικοί παραθυρεοειδείς αδένες, που βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή, παράγουν την παραθυρεοειδή ορμόνη. Η ορμόνη παίζει ρόλο στον έλεγχο των επιπέδων των ορυκτών ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα. Οι νεφρικοί λίθοι που είναι πολύ μεγάλοι για να περάσουν μόνοι τους ή προκαλούν αιμορραγία, βλάβη στα νεφρά ή συνεχείς λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να απαιτούν πιο εκτεταμένη θεραπεία. Οι διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
• Χρήση υπερήχων για να σπάσουν τους λίθους. Για ορισμένους νεφρικούς λίθους - ανάλογα με το μέγεθος και την τοποθεσία - ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (ESWL). Η ESWL χρησιμοποιεί υπερήχους για να δημιουργήσει ισχυρές δονήσεις (κρουστικά κύματα) που σπάνε τους λίθους σε μικροσκοπικά κομμάτια που μπορούν να περάσουν στα ούρα σας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 45 έως 60 λεπτά και μπορεί να προκαλέσει μέτριο πόνο, οπότε μπορεί να είστε υπό καταστολή ή ελαφριά αναισθησία για να σας κάνουν άνετα. Η ESWL μπορεί να προκαλέσει αίμα στα ούρα, μώλωπες στην πλάτη ή την κοιλιά, αιμορραγία γύρω από το νεφρό και άλλα γειτονικά όργανα και δυσφορία καθώς τα θραύσματα του λίθου περνούν από το ουροποιητικό σύστημα.
• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση πολύ μεγάλων λίθων στο νεφρό. Μια διαδικασία που ονομάζεται περικουτανική νεφρολιθοτομία (nef-row-lih-THOT-uh-me) περιλαμβάνει την χειρουργική αφαίρεση ενός νεφρικού λίθου χρησιμοποιώντας μικρά τηλεσκόπια και όργανα που εισάγονται μέσω μιας μικρής τομής στην πλάτη σας. Θα λάβετε γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και θα μείνετε στο νοσοκομείο για μία έως δύο ημέρες ενώ αναρρώνετε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει αυτή την χειρουργική επέμβαση εάν η ESWL δεν είναι επιτυχημένη.
• Χρήση ενδοσκοπίου για την αφαίρεση λίθων. Για να αφαιρέσει έναν μικρότερο λίθο στον ουρητήρα ή το νεφρό σας, ο γιατρός σας μπορεί να περάσει έναν λεπτό φωτισμένο σωλήνα (ουρητηροσκόπιο) εξοπλισμένο με κάμερα μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης σας στον ουρητήρα σας. Μόλις εντοπιστεί ο λίθος, ειδικά εργαλεία μπορούν να πιάσουν τον λίθο ή να τον σπάσουν σε κομμάτια που θα περάσουν στα ούρα σας. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να τοποθετήσει έναν μικρό σωλήνα (stent) στον ουρητήρα για να ανακουφίσει το πρήξιμο και να προωθήσει την επούλωση. Μπορεί να χρειαστείτε γενική ή τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
• Χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδών αδένων. Ορισμένοι λίθοι φωσφορικού ασβεστίου προκαλούνται από υπερδραστήριους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι βρίσκονται στις τέσσερις γωνίες του θυρεοειδούς αδένα σας, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ. Όταν αυτοί οι αδένες παράγουν πάρα πολύ παραθυρεοειδή ορμόνη (υπερπαραθυρεοειδισμός), τα επίπεδα ασβεστίου σας μπορεί να γίνουν πολύ υψηλά και μπορεί να σχηματιστούν νεφρικοί λίθοι ως αποτέλεσμα. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται μερικές φορές όταν σχηματίζεται ένας μικρός, καλοήθης όγκος σε έναν από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας ή αναπτύσσετε μια άλλη πάθηση που οδηγεί αυτούς τους αδένες να παράγουν περισσότερη παραθυρεοειδή ορμόνη. Η αφαίρεση του όγκου από τον αδένα σταματά τον σχηματισμό νεφρικών λίθων. Ή ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει θεραπεία για την πάθηση που προκαλεί στον παραθυρεοειδή αδένα σας να υπερπαράγει την ορμόνη. Χρήση υπερήχων για να σπάσουν τους λίθους. Για ορισμένους νεφρικούς λίθους - ανάλογα με το μέγεθος και την τοποθεσία - ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (ESWL). Η ESWL χρησιμοποιεί υπερήχους για να δημιουργήσει ισχυρές δονήσεις (κρουστικά κύματα) που σπάνε τους λίθους σε μικροσκοπικά κομμάτια που μπορούν να περάσουν στα ούρα σας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 45 έως 60 λεπτά και μπορεί να προκαλέσει μέτριο πόνο, οπότε μπορεί να είστε υπό καταστολή ή ελαφριά αναισθησία για να σας κάνουν άνετα. Η ESWL μπορεί να προκαλέσει αίμα στα ούρα, μώλωπες στην πλάτη ή την κοιλιά, αιμορραγία γύρω από το νεφρό και άλλα γειτονικά όργανα και δυσφορία καθώς τα θραύσματα του λίθου περνούν από το ουροποιητικό σύστημα. Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση πολύ μεγάλων λίθων στο νεφρό. Μια διαδικασία που ονομάζεται περικουτανική νεφρολιθοτομία (nef-row-lih-THOT-uh-me) περιλαμβάνει την χειρουργική αφαίρεση ενός νεφρικού λίθου χρησιμοποιώντας μικρά τηλεσκόπια και όργανα που εισάγονται μέσω μιας μικρής τομής στην πλάτη σας. Θα λάβετε γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και θα μείνετε στο νοσοκομείο για μία έως δύο ημέρες ενώ αναρρώνετε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει αυτή την χειρουργική επέμβαση εάν η ESWL δεν είναι επιτυχημένη. Χρήση ενδοσκοπίου για την αφαίρεση λίθων. Για να αφαιρέσει έναν μικρότερο λίθο στον ουρητήρα ή το νεφρό σας, ο γιατρός σας μπορεί να περάσει έναν λεπτό φωτισμένο σωλήνα (ουρητηροσκόπιο) εξοπλισμένο με κάμερα μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης σας στον ουρητήρα σας. Μόλις εντοπιστεί ο λίθος, ειδικά εργαλεία μπορούν να πιάσουν τον λίθο ή να τον σπάσουν σε κομμάτια που θα περάσουν στα ούρα σας. Ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να τοποθετήσει έναν μικρό σωλήνα (stent) στον ουρητήρα για να ανακουφίσει το πρήξιμο και να προωθήσει την επούλωση. Μπορεί να χρειαστείτε γενική ή τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδών αδένων. Ορισμένοι λίθοι φωσφορικού ασβεστίου προκαλούνται από υπερδραστήριους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι βρίσκονται στις τέσσερις γωνίες του θυρεοειδούς αδένα σας, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ. Όταν αυτοί οι αδένες παράγουν πάρα πολύ παραθυρεοειδή ορμόνη (υπερπαραθυρεοειδισμός), τα επίπεδα ασβεστίου σας μπορεί να γίνουν πολύ υψηλά και μπορεί να σχηματιστούν νεφρικοί λίθοι ως αποτέλεσμα. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται μερικές φορές όταν σχηματίζεται ένας μικρός, καλοήθης όγκος σε έναν από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας ή αναπτύσσετε μια άλλη πάθηση που οδηγεί αυτούς τους αδένες να παράγουν περισσότερη παραθυρεοειδή ορμόνη. Η αφαίρεση του όγκου από τον αδένα σταματά τον σχηματισμό νεφρικών λίθων. Ή ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει θεραπεία για την πάθηση που προκαλεί στον παραθυρεοειδή αδένα σας να υπερπαράγει την ορμόνη. Η πρόληψη των νεφρικών λίθων μπορεί να περιλαμβάνει ένα συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής και φαρμάκων. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο νεφρικών λίθων εάν:
• Πίνετε νερό καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Για άτομα με ιστορικό νεφρικών λίθων, οι γιατροί συνήθως συνιστούν να πίνουν αρκετά υγρά για να περάσουν περίπου 2,1 κουβάδες (2 λίτρα) ούρων την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μετρήσετε την παραγωγή ούρων σας για να βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετό νερό. Εάν ζείτε σε ζεστό, ξηρό κλίμα ή γυμνάζεστε συχνά, μπορεί να χρειαστεί να πίνετε ακόμη περισσότερο νερό για να παράγετε αρκετά ούρα. Εάν τα ούρα σας είναι ανοιχτόχρωμα και διαυγή, πιθανότατα πίνετε αρκετό νερό.
• Τρώτε λιγότερα τρόφιμα πλούσια σε οξαλικά. Εάν τείνετε να σχηματίζετε λίθους οξαλικού ασβεστίου, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να περιορίσετε τα τρόφιμα πλούσια σε οξαλικά. Αυτά περιλαμβάνουν ραβαρβέρι, παντζάρια, μπαμιά, σπανάκι, σέσκουλο, γλυκοπατάτες, ξηρούς καρπούς, τσάι, σοκολάτα, μαύρο πιπέρι και προϊόντα σόγιας.
• Επιλέξτε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και ζωική πρωτεΐνη. Μειώστε την ποσότητα αλατιού που τρώτε και επιλέξτε μη ζωικές πηγές πρωτεΐνης, όπως τα όσπρια. Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ένα υποκατάστατο αλατιού, όπως το Mrs. Dash.
• Συνεχίστε να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο, αλλά να είστε προσεκτικοί με τα συμπληρώματα ασβεστίου. Το ασβέστιο στα τρόφιμα δεν επηρεάζει τον κίνδυνο νεφρικών λίθων. Συνεχίστε να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο εκτός αν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά. Ρωτήστε τον γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου, καθώς αυτά έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο νεφρικών λίθων. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο παίρνοντας συμπληρώματα με τα γεύματα. Οι δίαιτες χαμηλές σε ασβέστιο μπορούν να αυξήσουν τον σχηματισμό νεφρικών λίθων σε ορισμένα άτομα. Ζητήστε από τον γιατρό σας να σας παραπέμψει σε έναν διαιτολόγο που μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα διατροφής που μειώνει τον κίνδυνο νεφρικών λίθων. Πίνετε νερό καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Για άτομα με ιστορικό νεφρικών λίθων, οι γιατροί συνήθως συνιστούν να πίνουν αρκετά υγρά για να περάσουν περίπου 2,1 κουβάδες (2 λίτρα) ούρων την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να μετρήσετε την παραγωγή ούρων σας για να βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετό νερό. Εάν ζείτε σε ζεστό, ξηρό κλίμα ή γυμνάζεστε συχνά, μπορεί να χρειαστεί να πίνετε ακόμη περισσότερο νερό για να παράγετε αρκετά ούρα. Εάν τα ούρα σας είναι ανοιχτόχρωμα και διαυγή, πιθανότατα πίνετε αρκετό νερό. Συνεχίστε να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο, αλλά να είστε προσεκτικοί με τα συμπληρώματα ασβεστίου. Το ασβέστιο στα τρόφιμα δεν επηρεάζει τον κίνδυνο νεφρικών λίθων. Συνεχίστε να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο εκτός αν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά. Ρωτήστε τον γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα ασβεστίου, καθώς αυτά έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο νεφρικών λίθων. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο παίρνοντας συμπληρώματα με τα γεύματα. Οι δίαιτες χαμηλές σε ασβέστιο μπορούν να αυξήσουν τον σχηματισμό νεφρικών λίθων σε ορισμένα άτομα. Ζητήστε από τον γιατρό σας να σας παραπέμψει σε έναν διαιτολόγο που μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα διατροφής που μειώνει τον κίνδυνο νεφρικών λίθων. Τα φάρμακα μπορούν να ελέγχουν την ποσότητα των ορυκτών και των αλάτων στα ούρα και μπορεί να είναι χρήσιμα σε άτομα που σχηματίζουν ορισμένους τύπους λίθων. Ο τύπος φαρμάκου που θα σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας θα εξαρτάται από τον τύπο των νεφρικών λίθων που έχετε. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:
• Λίθοι ασβεστίου. Για να βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού λίθων ασβεστίου, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα θειαζιδικό διουρητικό ή ένα παρασκεύασμα που περιέχει φωσφορικά άλατα.
• Λίθοι ουρικού οξέος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει αλοπουρινόλη (Zyloprim, Aloprim) για να μειώσει τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα και στα ούρα σας και ένα φάρμακο για να διατηρήσει τα ούρα σας αλκαλικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλοπουρινόλη και ένα αλκαλοποιητικό παράγοντα μπορεί να διαλύσουν τους λίθους ουρικού οξέος.
• Λίθοι στρουβίτη. Για να αποτρέψετε τους λίθους στρουβίτη, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει στρατηγικές για να διατηρήσετε τα ούρα σας απαλλαγμένα από βακτήρια που προκαλούν λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της κατανάλωσης υγρών για τη διατήρηση της καλής ροής ούρων και της συχνής ούρησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών σε μικρές ή διακεκομμένες δόσεις μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη αυτού του στόχου. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει ένα αντιβιοτικό πριν και για λίγο μετά την χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των νεφρικών σας λίθων.
• Λίθοι κυστίνης. Μαζί με την πρόταση για μια δίαιτα χαμηλότερη σε αλάτι και πρωτεΐνη, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πίνετε περισσότερα υγρά, ώστε να παράγετε πολύ περισσότερα ούρα. Εάν αυτό μόνο του δεν βοηθήσει, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που αυξάνει τη διαλυτότητα της κυστίνης στα ούρα σας.