Ισχαιμία Μυοκαρδίου

Η μυοκαρδιακή ισχαιμία εμφανίζεται όταν μειώνεται η ροή αίματος στην καρδιά σας, εμποδίζοντας τον καρδιακό μυ να λάβει επαρκή οξυγόνο. Η μειωμένη ροή αίματος είναι συνήθως αποτέλεσμα μερικής ή πλήρους απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς σας.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν μυοκαρδιακή ισχαιμία δεν παρουσιάζουν κανένα σημάδι ή σύμπτωμα (σιωπηλή ισχαιμία).

Όταν εμφανίζονται, το πιο συνηθισμένο είναι η πίεση ή ο πόνος στο στήθος, συνήθως στην αριστερή πλευρά του σώματος (στηθάγχη). Άλλα σημάδια και συμπτώματα - που μπορεί να εμφανίζονται πιο συχνά σε γυναίκες, ηλικιωμένους και άτομα με διαβήτη - περιλαμβάνουν:

• Πόνος στον αυχένα ή στην γνάθο
• Πόνος στον ώμο ή στο χέρι
• Ταχυκαρδία
• Δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης
• Ναυτία και έμετος
• Ιδρώνες
• Κόπωση

Επικοινωνήστε με επείγουσα βοήθεια εάν έχετε έντονο πόνο στο στήθος ή πόνο στο στήθος που δεν υποχωρεί.

Η μυοκαρδιακή ισχαιμία εμφανίζεται όταν μειώνεται η ροή του αίματος μέσω μιας ή περισσοτέρων στεφανιαίων αρτηριών. Η χαμηλή ροή αίματος μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνει ο καρδιακός μυς.

Η μυοκαρδιακή ισχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί αργά καθώς οι αρτηρίες φράσσονται με την πάροδο του χρόνου. Ή μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα όταν μια αρτηρία φράσσεται ξαφνικά.

Οι παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν μυοκαρδιακή ισχαιμία περιλαμβάνουν:

• Στεφανιαία νόσος (αθηροσκλήρωση). Πλάκες που αποτελούνται κυρίως από χοληστερόλη συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αρτηριών και περιορίζουν τη ροή του αίματος. Η αθηροσκλήρωση είναι η πιο συχνή αιτία μυοκαρδιακής ισχαιμίας.
• Θρόμβος αίματος. Οι πλάκες που αναπτύσσονται στην αθηροσκλήρωση μπορεί να ρήγνυνται, προκαλώντας θρόμβο αίματος. Ο θρόμβος μπορεί να φράξει μια αρτηρία και να οδηγήσει σε ξαφνική, σοβαρή μυοκαρδιακή ισχαιμία, με αποτέλεσμα έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σπάνια, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να μεταφερθεί στην στεφανιαία αρτηρία από άλλο σημείο του σώματος.
• Σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτή η προσωρινή σύσπαση των μυών στο τοίχωμα της αρτηρίας μπορεί να μειώσει προσωρινά ή ακόμα και να εμποδίσει τη ροή του αίματος σε μέρος του καρδιακού μυός. Ο σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια ασυνήθιστη αιτία μυοκαρδιακής ισχαιμίας.

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης μυοκαρδιακής ισχαιμίας περιλαμβάνουν:

• Καπνός. Το κάπνισμα και η μακροχρόνια έκθεση στο παθητικό κάπνισμα μπορούν να βλάψουν τα εσωτερικά τοιχώματα των αρτηριών. Η βλάβη μπορεί να επιτρέψει την εναπόθεση χοληστερόλης και άλλων ουσιών, επιβραδύνοντας την ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Το κάπνισμα προκαλεί σπασμό στις στεφανιαίες αρτηρίες και μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• Διαβήτης. Ο διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο μυοκαρδιακής ισχαιμίας, καρδιακής προσβολής και άλλων καρδιακών προβλημάτων.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση. Με την πάροδο του χρόνου, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να επιταχύνει την αθηροσκλήρωση, με αποτέλεσμα τη βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών.
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Η χοληστερόλη αποτελεί ένα σημαντικό μέρος των εναποθέσεων που μπορούν να στενώσουν τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ένα υψηλό επίπεδο «κακής» (λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας ή LDL) χοληστερόλης στο αίμα μπορεί να οφείλεται σε κληρονομική πάθηση ή σε δίαιτα πλούσια σε κορεσμένα λίπη και χοληστερόλη.
• Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα. Τα τριγλυκερίδια, ένα άλλο είδος λίπους του αίματος, μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην αθηροσκλήρωση.
• Παχυσαρκία. Η παχυσαρκία σχετίζεται με διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
• Περιφέρεια μέσης. Μια μέτρηση μέσης άνω των 89 εκατοστών για τις γυναίκες και άνω των 102 εκατοστών για τους άνδρες αυξάνει τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης, διαβήτη και καρδιακών παθήσεων.
• Έλλειψη σωματικής άσκησης. Η έλλειψη άσκησης συμβάλλει στην παχυσαρκία και συνδέεται με υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Τα άτομα που κάνουν τακτική αερόβια άσκηση έχουν καλύτερη υγεία της καρδιάς, η οποία σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο μυοκαρδιακής ισχαιμίας και καρδιακής προσβολής. Η άσκηση μειώνει επίσης την αρτηριακή πίεση.

Η μυοκαρδιακή ισχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• Εμφράγματος του μυοκαρδίου. Εάν μια στεφανιαία αρτηρία φράξει πλήρως, η έλλειψη αίματος και οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου που καταστρέφει μέρος του καρδιακού μυός. Η βλάβη μπορεί να είναι σοβαρή και μερικές φορές θανατηφόρα.
• Αρρυθμία. Ένας μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να εξασθενήσει την καρδιά σας και μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Με την πάροδο του χρόνου, επαναλαμβανόμενα επεισόδια ισχαιμίας μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι ίδιες συνήθειες στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της μυοκαρδιακής ισχαιμίας μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισής της. Η υιοθέτηση ενός υγιεινού για την καρδιά τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση των αρτηριών σας δυνατών, ελαστικών και λείων, επιτρέποντας τη μέγιστη ροή αίματος.

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει κάνοντας ερωτήσεις για το ιατρικό σας ιστορικό και με μια σωματική εξέταση. Μετά από αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο δέρμα σας καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Ορισμένες αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας μπορεί να αποτελούν ένδειξη βλάβης της καρδιάς.
• Τεστ κόπωσης. Ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή σας πίεση και η αναπνοή σας παρακολουθούνται ενώ περπατάτε σε διάδρομο ή κάνετε ποδήλατο. Η άσκηση κάνει την καρδιά σας να αντλεί πιο σκληρά και πιο γρήγορα από το συνηθισμένο, επομένως ένα τεστ κόπωσης μπορεί να εντοπίσει καρδιακά προβλήματα που ενδεχομένως να μην είναι αισθητά διαφορετικά.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Τα ηχητικά κύματα που κατευθύνονται στην καρδιά σας από μια συσκευή που μοιάζει με ραβδί που κρατιέται στο στήθος σας παράγουν βίντεο εικόνες της καρδιάς σας. Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του αν μια περιοχή της καρδιάς σας έχει υποστεί βλάβη και δεν αντλεί κανονικά.
• Ηχοκαρδιογράφημα κόπωσης. Ένα ηχοκαρδιογράφημα κόπωσης είναι παρόμοιο με ένα κανονικό ηχοκαρδιογράφημα, εκτός από το ότι η εξέταση γίνεται αφού κάνετε άσκηση στο ιατρείο σε διάδρομο ή στατικό ποδήλατο.
• Πυρηνικό τεστ κόπωσης. Μικρές ποσότητες ραδιενεργού υλικού εγχέονται στην αιματική σας κυκλοφορία. Ενώ ασκείστε, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί καθώς ρέει μέσα από την καρδιά και τους πνεύμονές σας - επιτρέποντας τον εντοπισμό προβλημάτων ροής αίματος.
• Στεφανιογραφία. Μια βαφή εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς σας. Στη συνέχεια, λαμβάνονται μια σειρά από ακτινογραφίες (αγγειογραφίες), δείχνοντας την πορεία της βαφής. Αυτή η εξέταση δίνει στον γιατρό σας μια λεπτομερή εικόνα του εσωτερικού των αιμοφόρων αγγείων σας.
• Καρδιακή αξονική τομογραφία. Αυτή η εξέταση μπορεί να προσδιορίσει εάν έχετε συσσώρευση ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες σας - ένα σημάδι στεφανιαίας αθηρωμάτωσης. Οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν επίσης να φανούν χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία (στεφανιογραφία αξονικής τομογραφίας).

Ο στόχος της θεραπείας της μυοκαρδιακής ισχαιμίας είναι η βελτίωση της ροής του αίματος προς τον καρδιακό μυ. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησής σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή και τα δύο.

Φάρμακα για τη θεραπεία της μυοκαρδιακής ισχαιμίας περιλαμβάνουν:

Μερικές φορές, απαιτείται πιο επιθετική θεραπεία για τη βελτίωση της ροής του αίματος. Διαδικασίες που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• Ασπιρίνη. Μια ημερήσια ασπιρίνη ή άλλο αντιπηκτικό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών σας. Ρωτήστε τον γιατρό σας πριν αρχίσετε να παίρνετε ασπιρίνη, επειδή μπορεί να μην είναι κατάλληλη εάν έχετε διαταραχή αιμορραγίας ή εάν παίρνετε ήδη άλλο αντιπηκτικό.

• Νιτρικά άλατα. Αυτά τα φάρμακα διαστέλλουν τις αρτηρίες, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος προς και από την καρδιά σας. Η καλύτερη ροή αίματος σημαίνει ότι η καρδιά σας δεν χρειάζεται να δουλεύει τόσο σκληρά.

• Β-αναστολείς. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην χαλάρωση του καρδιακού σας μυός, επιβραδύνουν τους καρδιακούς σας παλμούς και μειώνουν την αρτηριακή σας πίεση, ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει πιο εύκολα στην καρδιά σας.

• Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν και διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνοντας τη ροή του αίματος στην καρδιά σας. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου επιβραδύνουν επίσης τον παλμό σας και μειώνουν το φόρτο εργασίας στην καρδιά σας.

• Φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το κύριο υλικό που εναποτίθεται στις στεφανιαίες αρτηρίες.

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE). Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει έναν αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη εκτός από μυοκαρδιακή ισχαιμία. Οι αναστολείς ACE μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια ή εάν η καρδιά σας δεν αντλεί αίμα αποτελεσματικά.

• Ρανολαζίνη (Ranexa). Αυτό το φάρμακο βοηθά στη χαλάρωση των στεφανιαίων αρτηριών σας για να ανακουφίσει την στηθάγχη. Η ρανολαζίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί με άλλα φάρμακα για την στηθάγχη, όπως αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, β-αναστολείς ή νιτρικά άλατα.

• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent. Ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται στο στενωμένο τμήμα της αρτηρίας σας. Ένα σύρμα με ένα μικροσκοπικό μπαλόνι περνάει στο στενωμένο σημείο και φουσκώνει για να διασταλεί η αρτηρία. Μια μικρή πλέξη σύρματος (stent) συνήθως τοποθετείται για να διατηρήσει ανοιχτή την αρτηρία.

• Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα αγγείο από άλλο μέρος του σώματός σας για να δημιουργήσει ένα μόσχευμα που επιτρέπει στο αίμα να ρέει γύρω από την φραγμένη ή στενωμένη στεφανιαία αρτηρία. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς χρησιμοποιείται συνήθως μόνο για άτομα που έχουν πολλές στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες.

• Ενισχυμένη εξωτερική αντιπαλινδρόμηση. Αυτή η μη επεμβατική θεραπεία εξωτερικών ασθενών μπορεί να συσταθεί εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποδώσει. Μανσέτες που έχουν τυλιχθεί γύρω από τα πόδια σας φουσκώνουν απαλά με αέρα και στη συνέχεια ξεφουσκώνουν. Η προκύπτουσα πίεση στα αιμοφόρα αγγεία σας μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος στην καρδιά.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας. Για να ακολουθήσετε έναν υγιεινό για την καρδιά τρόπο ζωής:

Είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές ιατρικές εξετάσεις. Ορισμένοι από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για ισχαιμία του μυοκαρδίου — υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτης — δεν έχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να θέσει τις βάσεις για μια ζωή με καλύτερη υγεία της καρδιάς.

• Διακοπή του καπνίσματος. Συζητήστε με τον γιατρό σας για στρατηγικές διακοπής του καπνίσματος. Προσπαθήστε επίσης να αποφεύγετε το παθητικό κάπνισμα.
• Διαχείριση υποκείμενων παθήσεων. Θεραπεύστε ασθένειες ή παθήσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ισχαιμίας του μυοκαρδίου, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη.
• Υγιεινή διατροφή. Περιορίστε τα κορεσμένα λιπαρά και καταναλώστε άφθονα ολικής αλέσεως δημητριακά, φρούτα και λαχανικά. Γνωρίστε τα επίπεδα χοληστερόλης σας και ρωτήστε τον γιατρό σας εάν τα έχετε μειώσει στο συνιστώμενο επίπεδο.
• Άσκηση. Συζητήστε με τον γιατρό σας για την έναρξη ενός ασφαλούς προγράμματος άσκησης για να βελτιώσετε την ροή του αίματος στην καρδιά σας.
• Συντήρηση υγιούς βάρους. Εάν έχετε υπερβολικό βάρος, μιλήστε με τον γιατρό σας για επιλογές απώλειας βάρους.
• Μείωση του στρες. Ασκηθείτε σε υγιείς τεχνικές διαχείρισης του στρες, όπως η μυϊκή χαλάρωση και η βαθιά αναπνοή.