Ωοθηκικές Κύστεις

Οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες, η μήτρα, ο τράχηλος και ο κόλπος (κολπικός πόρος) αποτελούν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

Οι ωοθηκικές κύστεις είναι θύσανοι, συνήθως γεμάτοι με υγρό, σε μια ωοθήκη ή στην επιφάνειά της. Τα θηλυκά έχουν δύο ωοθήκες. Μία ωοθήκη βρίσκεται σε κάθε πλευρά της μήτρας.

Κάθε ωοθήκη έχει περίπου το μέγεθος και το σχήμα ενός αμυγδάλου. Τα ωάρια αναπτύσσονται και ωριμάζουν στις ωοθήκες. Τα ωάρια απελευθερώνονται σε μηνιαίους κύκλους κατά τα αναπαραγωγικά χρόνια.

Οι ωοθηκικές κύστεις είναι συχνές. Τις περισσότερες φορές, έχετε ελάχιστη ή καθόλου ενόχληση και οι κύστεις είναι αβλαβείς. Οι περισσότερες κύστεις εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία μέσα σε λίγους μήνες.

Αλλά μερικές φορές οι ωοθηκικές κύστεις μπορεί να στρεβλωθούν ή να σπάσουν (ρήξη). Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα. Για να προστατεύσετε την υγεία σας, κάντε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις και γνωρίστε τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ένα σοβαρό πρόβλημα.

Οι περισσότερες ωοθηκικές κύστεις δεν προκαλούν συμπτώματα και υποχωρούν μόνες τους. Μια μεγάλη ωοθηκική κύστη, όμως, μπορεί να προκαλέσει: Πόνο στην πυελική περιοχή που μπορεί να έρχεται και να φεύγει. Μπορεί να νιώσετε ένα θαμπό ή ένα οξύ πόνο στην περιοχή κάτω από τον αφαλό σας προς τη μια πλευρά. Πληρότητα, πίεση ή βάρος στην κοιλιά (κοιλιακή χώρα). Φούσκωμα. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια αν έχετε: Ξαφνικό, έντονο πόνο στην κοιλιά ή στην πυελική περιοχή. Pόνο με πυρετό ή εμετό. Σημάδια σοκ. Αυτά περιλαμβάνουν κρύο, βρεγμένο δέρμα, γρήγορη αναπνοή και ζάλη ή αδυναμία.

Επικοινωνήστε άμεσα με ιατρική βοήθεια εάν έχετε:

• Ξαφνικό, έντονο πόνο στην κοιλιά ή στην πυελική περιοχή.
• Πόνο με πυρετό ή εμετό.
• Σημάδια σοκ. Αυτά περιλαμβάνουν κρύο, ιδρωμένο δέρμα, γρήγορη αναπνοή και ζάλη ή αδυναμία.

Μία ωοθυλακική κύστη εμφανίζεται όταν το ωοθυλάκιο της ωοθήκης δεν ρήγνυται ή δεν απελευθερώνει το ωάριο. Αντίθετα, μεγαλώνει μέχρι να γίνει κύστη.

Αλλαγές στο ωοθυλάκιο της ωοθήκης μετά την απελευθέρωση ενός ωαρίου μπορούν να προκαλέσουν το κλείσιμο του ανοίγματος διαφυγής του ωαρίου. Υγρό συσσωρεύεται μέσα στο ωοθυλάκιο και αναπτύσσεται μία κύστη ωχρού σώματος.

Οι περισσότερες ωοθηκικές κύστεις σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του εμμηνορυσιακού σας κύκλου. Αυτές ονομάζονται λειτουργικές κύστεις. Άλλα είδη κύστεων είναι πολύ λιγότερο συχνά.

Οι ωοθήκες σας αναπτύσσουν μικρές κύστεις που ονομάζονται ωοθυλάκια κάθε μήνα. Τα ωοθυλάκια παράγουν τις ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη και σπάνε για να απελευθερώσουν ένα ωάριο όταν ωορρηξιάζετε.

Ένα μηνιαίο ωοθυλάκιο που συνεχίζει να μεγαλώνει είναι γνωστό ως λειτουργική κύστη. Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργικών κύστεων:

• Ωοθυλακική κύστη. Περίπου στη μέση του εμμηνορυσιακού σας κύκλου, ένα ωάριο εκρήγνυται από το ωοθυλάκιό του. Το ωάριο στη συνέχεια ταξιδεύει μέσω μιας σάλπιγγας. Μία ωοθυλακική κύστη αρχίζει όταν το ωοθυλάκιο δεν ρήγνυται. Δεν απελευθερώνει το ωάριό του και συνεχίζει να μεγαλώνει.
• Κύστη ωχρού σώματος. Αφού ένα ωοθυλάκιο απελευθερώσει το ωάριό του, συρρικνώνεται και αρχίζει να παράγει οιστρογόνα και προγεστερόνη. Αυτές οι ορμόνες είναι απαραίτητες για τη σύλληψη. Το ωοθυλάκιο ονομάζεται πλέον ωχρό σώμα. Μερικές φορές, το άνοιγμα από όπου βγήκε το ωάριο φράσσεται. Υγρό συσσωρεύεται μέσα στο ωχρό σώμα, προκαλώντας κύστη.

Οι λειτουργικές κύστεις είναι συνήθως αβλαβείς. Σπάνια προκαλούν πόνο και συχνά εξαφανίζονται μόνες τους μέσα σε 2 έως 3 εμμηνορυσιακούς κύκλους.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι κύστεων που δεν σχετίζονται με τους εμμηνορυσιακούς κύκλους:

• Δερμοειδής κύστη. Επίσης ονομάζεται τεράτωμα, αυτή η κύστη σχηματίζεται από αναπαραγωγικά κύτταρα που παράγουν ωάρια στην ωοθήκη (βλαστικά κύτταρα). Η κύστη μπορεί να περιέχει ιστό, όπως τρίχα, δέρμα ή δόντια. Αυτός ο τύπος κύστης σπάνια είναι καρκινικός.
• Κυστάδενωμα. Αυτός ο τύπος κύστης αναπτύσσεται από κύτταρα στην επιφάνεια μιας ωοθήκης. Η κύστη μπορεί να γεμίσει με υδατώδες ή βλεννώδες υλικό. Ένα κυστάδενωμα μπορεί να μεγαλώσει πολύ.
• Ενδομητρίωμα. Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση που προκαλεί την ανάπτυξη κυττάρων παρόμοιων με αυτά που επενδύουν το εσωτερικό της μήτρας έξω από τη μήτρα. Μερικοί από τους ιστούς μπορούν να προσκολληθούν στην ωοθήκη και να σχηματίσουν κύστη. Αυτό ονομάζεται ενδομητρίωμα.

Οι δερμοειδείς κύστεις και τα κυσταδενώματα μπορούν να γίνουν μεγάλα και να μετακινήσουν την ωοθήκη εκτός θέσης. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα επώδυνης στροφής της ωοθήκης, που ονομάζεται ωοθηκική στροφή. Η ωοθηκική στροφή μπορεί να μειώσει ή να σταματήσει τη ροή αίματος στην ωοθήκη.

Η ωορρηξία είναι η απελευθέρωση ενός ωαρίου από μία από τις ωοθήκες. Συχνά συμβαίνει περίπου στη μέση του εμμηνορυσιακού κύκλου, αν και ο ακριβής χρόνος μπορεί να ποικίλλει.

Σε προετοιμασία για την ωορρηξία, η επένδυση της μήτρας, ή ενδομήτριο, παχαίνει. Η υπόφυση στον εγκέφαλο διεγείρει μία από τις ωοθήκες να απελευθερώσει ένα ωάριο. Το τοίχωμα του ωοθυλακίου ρήγνυται στην επιφάνεια της ωοθήκης. Το ωάριο απελευθερώνεται.

Δακτυλοειδείς δομές που ονομάζονται θηλές σαρώνουν το ωάριο στην γειτονική σάλπιγγα. Το ωάριο ταξιδεύει μέσω της σάλπιγγας, ωθούμενο εν μέρει από συσπάσεις στα τοιχώματα της σάλπιγγας. Εδώ, στη σάλπιγγα, το ωάριο μπορεί να γονιμοποιηθεί από ένα σπερματοζωάριο.

Εάν το ωάριο γονιμοποιηθεί, το ωάριο και το σπερματοζωάριο ενώνονται για να σχηματίσουν μια μονοκύτταρη οντότητα που ονομάζεται ζυγωτό. Καθώς το ζυγωτό ταξιδεύει προς τα κάτω μέσω της σάλπιγγας προς τη μήτρα, αρχίζει να διαιρείται γρήγορα για να σχηματίσει ένα σύμπλεγμα κυττάρων που ονομάζεται βλαστοκύστη, η οποία μοιάζει με ένα μικροσκοπικό βατόμουρο. Όταν η βλαστοκύστη φτάσει στη μήτρα, εμφυτεύεται στην επένδυση της μήτρας και αρχίζει η εγκυμοσύνη.

Εάν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί, απλώς απορροφάται από το σώμα — ίσως πριν καν φτάσει στη μήτρα. Περίπου δύο εβδομάδες αργότερα, η επένδυση της μήτρας αποβάλλεται μέσω του κόλπου. Αυτό είναι γνωστό ως έμμηνος ρύση.

Ο κίνδυνος να εμφανίσετε κύστη ωοθήκης είναι μεγαλύτερος με:

• Ορμονικά προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκου γονιμότητας που προκαλεί ωορρηξία, όπως για παράδειγμα κλομιφαίνη ή λετροζόλη (Femara).
• Εγκυμοσύνη. Μερικές φορές, το ωοθυλάκιο που σχηματίζεται κατά την ωορρηξία παραμένει στην ωοθήκη καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί μερικές φορές να μεγαλώσει.
• Ενδομητρίωση. Μέρος του ιστού μπορεί να προσκολληθεί στην ωοθήκη και να σχηματίσει κύστη.
• Σοβαρή πυελική λοίμωξη. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στις ωοθήκες, μπορεί να προκαλέσει κύστεις.
• Προηγούμενες κύστεις ωοθήκης. Εάν έχετε εμφανίσει μια κύστη ωοθήκης, είναι πιθανό να αναπτύξετε και άλλες.

Δεν συμβαίνουν συχνά, αλλά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές με τις ωοθηκικές κύστεις. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Στρέψη ωοθήκης. Οι κύστεις που γίνονται μεγάλες μπορεί να προκαλέσουν μετακίνηση της ωοθήκης. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα επώδυνης στρέψης της ωοθήκης (στρέψη ωοθήκης). Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να έχετε ξαφνικό, έντονο πόνο στην πυελική περιοχή και ναυτία και εμετό. Η στρέψη ωοθήκης μπορεί επίσης να μειώσει ή να σταματήσει τη ροή αίματος στην ωοθήκη.
• Ρήξη κύστης. Μια κύστη που σπάει (ρήξη) μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και αιμορραγία μέσα στην πυελική περιοχή. Όσο μεγαλύτερη είναι η κύστη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ρήξης. Η έντονη δραστηριότητα που επηρεάζει την πυελική περιοχή, όπως η κολπική επαφή, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης των περισσότερων ωοθηκικών κύστεων. Ωστόσο, οι τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις συμβάλλουν στην έγκαιρη διάγνωση τυχόν αλλαγών στις ωοθήκες. Προσέξτε τυχόν αλλαγές στον μηνιαίο σας κύκλο. Καταγράψτε ασυνήθιστα εμμηνορροϊκά συμπτώματα, ιδιαίτερα αυτά που διαρκούν για περισσότερους από λίγους κύκλους. Συζητήστε με τον γιατρό σας για τυχόν αλλαγές που σας ανησυχούν.

Μια κύστη στην ωοθήκη σας μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης ή με απεικονιστική εξέταση, όπως υπερηχογράφημα πυέλου. Ανάλογα με το μέγεθος της κύστης και το αν είναι γεμάτη με υγρό ή στερεά ουσία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα συστήσει εξετάσεις για να προσδιορίσει τον τύπο της και αν χρειάζεστε θεραπεία.

Δυνατές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Τεστ εγκυμοσύνης. Ένα θετικό τεστ μπορεί να υποδηλώνει πρώιμη εγκυμοσύνη. Οι κύστεις ωχρού σώματος είναι φυσιολογικές κατά την εγκυμοσύνη.
• Υπερηχογράφημα πυέλου. Μια συσκευή σε σχήμα ράβδου (μετατροπέας) στέλνει και λαμβάνει υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της μήτρας και των ωοθηκών σας σε μια οθόνη βίντεο (υπερηχογράφημα). Η εικόνα χρησιμοποιείται για να επιβεβαιωθεί ότι έχετε μια κύστη, να δει η θέση της και να προσδιοριστεί αν είναι στερεά ή γεμάτη με υγρό.
• Λαπαροσκόπηση. Ένα λεπτό, φωτισμένο όργανο (λαπαροσκόπιο) εισάγεται στην κοιλιά σας μέσω μιας μικρής τομής. Χρησιμοποιώντας το λαπαροσκόπιο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να δει τις ωοθήκες σας και τυχόν κύστη. Εάν βρεθεί κύστη, η θεραπεία γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας. Αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση που απαιτεί αναισθησία.
• Εξετάσεις ογκοδείκτη. Τα επίπεδα αίματος μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται αντικαρκινικό αντιγόνο συχνά είναι αυξημένα στον καρκίνο των ωοθηκών. Εάν η κύστη σας φαίνεται στερεά και έχετε υψηλό κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει εξέταση αντικαρκινικού αντιγόνου 125 (CA 125) ή άλλες εξετάσεις αίματος. Τα επίπεδα CA 125 μπορούν επίσης να είναι αυξημένα σε μη καρκινικές παθήσεις, όπως ενδομητρίωση και φλεγμονή της πυέλου.

Μερικές φορές, αναπτύσσονται λιγότερο συνηθισμένοι τύποι κύστεων που ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εντοπίζει κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης. Οι στερεές ωοθηκικές κύστεις που αναπτύσσονται μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να είναι κακοήθεις (καρκινικές). Γι' αυτό είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις.