Παραγκλίωμα

Ένα παραγκλίωμα είναι μια ανάπτυξη κυττάρων που μπορεί να συμβεί σε διάφορα σημεία του σώματος. Η ανάπτυξη, που ονομάζεται όγκος, σχηματίζεται από ένα σημαντικό τύπο νευρικού κυττάρου που βρίσκεται σε όλο το σώμα. Τα παραγκλιώματα πιο συχνά ξεκινούν στην κεφαλή, τον αυχένα, την περιοχή του στομάχου ή την λεκάνη.

Ένα παραγκλίωμα είναι σπάνιο. Και τις περισσότερες φορές, δεν είναι καρκίνος. Όταν ένας όγκος δεν είναι καρκίνος, ονομάζεται καλοήθης. Μερικές φορές ένα παραγκλίωμα είναι καρκινικό. Ένας καρκινικός όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα παραγκλιώματα συχνά δεν έχουν σαφή αιτία. Ορισμένα παραγκλιώματα προκαλούνται από αλλαγές στο DNA που μεταδίδονται από τους γονείς στα παιδιά.

Τα παραγκλιώματα μπορούν να σχηματιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι επαγγελματίες υγείας τα βρίσκουν πιο συχνά σε ενήλικες ηλικίας μεταξύ 20 και 50 ετών.

Η θεραπεία του παραγκλιώματος συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Εάν το παραγκλίωμα είναι καρκινικό και εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες θεραπείες.

Τα συμπτώματα του παραγαγγλιώματος μπορεί να εξαρτώνται από το πού ξεκινά ο όγκος. Τα παραγαγγλιώματα πιο συχνά ξεκινούν στην κεφαλή, τον αυχένα, την περιοχή του στομάχου ή της πυέλου. Τα συμπτώματα ενός παραγαγγλιώματος στην κεφαλή ή τον αυχένα μπορεί να περιλαμβάνουν: Έναν ρυθμικό παλλόμενο ή βουητό ήχο στα αυτιά, που ονομάζεται παλλόμενος τιννίτος. Δυσκολία στην κατάποση. Βραχνάδα. Βλάβη στην ακοή. Θολή όραση. Ζάλη. Τα συμπτώματα ενός παραγαγγλιώματος στην περιοχή της κεφαλής και του αυχένα μπορεί να εμφανιστούν καθώς ο όγκος μεγαλώνει. Ο όγκος μπορεί να πιέσει τις γειτονικές δομές. Όταν τα παραγαγγλιώματα σχηματίζονται σε άλλα σημεία του σώματος, τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να οφείλονται σε ορμόνες που παράγει το παραγαγγλίωμα. Οι ορμόνες, που ονομάζονται κατεχολαμίνες, παίζουν ρόλο στο πώς το σώμα ανταποκρίνεται στο στρες. Περιλαμβάνουν την αδρεναλίνη, γνωστή και ως ορμόνη «μάχης ή φυγής». Τα συμπτώματα των παραγαγγλιωμάτων που παράγουν ορμόνες περιλαμβάνουν: Υψηλή αρτηριακή πίεση. Αίσθημα γρήγορου, φτερούγισμα ή χτύπημα της καρδιάς. Ξαφνική απώλεια χρώματος στο πρόσωπο. Ιδρώντας. Κεφαλαλγία. Ακούσια τρέμουλο στα χέρια ή τα χέρια. Γενική αδυναμία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν. Ορισμένα άτομα με παραγαγγλιώματα δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Μπορεί να μάθουν ότι έχουν αυτούς τους όγκους όταν οι απεικονιστικές εξετάσεις που γίνονται για άλλους λόγους τυχαία εντοπίζουν τους όγκους. Κλείστε ραντεβού με έναν γιατρό ή άλλον επαγγελματία υγείας εάν ανησυχείτε ότι μπορεί να έχετε συμπτώματα παραγαγγλιώματος. Αυτό είναι σημαντικό εάν έχετε πολλά συμπτώματα παραγαγγλιώματος ταυτόχρονα. Συζητήστε με τον επαγγελματία υγείας σας για τον κίνδυνο παραγαγγλιώματος εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Αυτό περιλαμβάνει υψηλή αρτηριακή πίεση που χρειάζεται θεραπεία με περισσότερα από ένα φάρμακα. Συζητήστε επίσης με τον επαγγελματία υγείας σας εάν η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται από καιρό σε καιρό όταν εσείς ή ένας επαγγελματίας υγείας την μετράτε.

Κλείστε ραντεβού με έναν γιατρό ή άλλον επαγγελματία υγείας εάν ανησυχείτε ότι μπορεί να έχετε συμπτώματα παραγαγγλιώματος. Αυτό είναι σημαντικό εάν έχετε πολλά συμπτώματα παραγαγγλιώματος ταυτόχρονα. Συζητήστε με τον επαγγελματία υγείας σας για τον κίνδυνο παραγαγγλιώματος εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Αυτό περιλαμβάνει υψηλή αρτηριακή πίεση που χρειάζεται θεραπεία με περισσότερα από ένα φάρμακα. Συζητήστε επίσης με τον επαγγελματία υγείας σας εάν η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται από καιρό σε καιρό όταν εσείς ή ένας επαγγελματίας υγείας την μετράτε.

Τα παραγαγγλιώματα συχνά δεν έχουν σαφή αιτία. Μερικές φορές αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται σε οικογένειες. Μπορούν να προκληθούν από αλλαγές στο DNA που μεταδίδονται από τους γονείς στα παιδιά. Αλλά πολλοί άνθρωποι με παραγαγγλιώματα δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό αυτών των όγκων και η αιτία δεν είναι γνωστή. Ένα παραγαγγλίωμα είναι μια ανάπτυξη κυττάρων. σχηματίζεται από ένα είδος νευρικού κυττάρου που ονομάζεται χρωμαφινικό κύτταρο. Τα χρωμαφινικά κύτταρα διαδραματίζουν βασικούς ρόλους στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης. Ένα παραγαγγλίωμα ξεκινά όταν τα χρωμαφινικά κύτταρα αναπτύσσουν αλλαγές στο DNA τους. Το DNA ενός κυττάρου περιέχει τις οδηγίες που λένε στο κύτταρο τι να κάνει. Σε υγιή κύτταρα, το DNA δίνει οδηγίες για ανάπτυξη και πολλαπλασιασμό με καθορισμένο ρυθμό. Οι οδηγίες λένε επίσης στα κύτταρα να πεθάνουν σε μια καθορισμένη στιγμή. Στα κύτταρα παραγαγγλιώματος, οι αλλαγές στο DNA δίνουν διαφορετικές οδηγίες. Οι αλλαγές λένε στα κύτταρα παραγαγγλιώματος να δημιουργήσουν πολλά περισσότερα κύτταρα γρήγορα. Τα κύτταρα συνεχίζουν να ζουν όταν τα υγιή κύτταρα θα πεθαίναν. Αυτό προκαλεί μια ανάπτυξη κυττάρων που ονομάζεται όγκος. Τα περισσότερα παραγαγγλιώματα παραμένουν εκεί που ξεκίνησαν. Δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος. Αλλά μερικές φορές τα κύτταρα μπορούν να αποκολληθούν από ένα παραγαγγλίωμα και να εξαπλωθούν. Όταν συμβεί αυτό, ονομάζεται μεταστατικό παραγαγγλίωμα. Όταν ένα παραγαγγλίωμα εξαπλώνεται, πιο συχνά εξαπλώνεται σε κοντινούς λεμφαδένες. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, στο ήπαρ και στα οστά. Ένα παραγαγγλίωμα σχετίζεται στενά με έναν άλλο σπάνιο όγκο που ονομάζεται φαιοχρωμοκύτωμα. Ένα φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας όγκος που ξεκινά στα χρωμαφινικά κύτταρα των επινεφριδίων. Τα επινεφρίδια είναι δύο αδένες που βρίσκονται στην κορυφή των νεφρών.

Ο κίνδυνος παραγανγλιώματος είναι υψηλότερος σε άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό αυτού του όγκου. Ορισμένα παραγανγλιώματα προκαλούνται από αλλαγές στο DNA που μεταδίδονται από τους γονείς στα παιδιά. Το οικογενειακό ιστορικό παραγανγλιώματος μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι ορισμένες αλλαγές στο DNA εμφανίζονται στην οικογένειά σας.

Ορισμένες άλλες παθήσεις που προκαλούνται από αλλαγές στο DNA που μεταδίδονται από τους γονείς στα παιδιά αυξάνουν τον κίνδυνο παραγανγλιωμάτων. Αυτές οι παθήσεις περιλαμβάνουν:

• Νόσος πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας, τύπου 2. Η νόσος πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας, τύπου 2, που ονομάζεται επίσης MEN 2, μπορεί να προκαλέσει όγκους σε έναν ή περισσότερους από τους αδένες που παράγουν ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων. Υπάρχουν δύο τύποι MEN 2 — τύπου 2A και τύπου 2B. Και οι δύο αυξάνουν τον κίνδυνο παραγανγλιωμάτων.
• Νόσος Von Hippel-Lindau. Η νόσος Von Hippel-Lindau μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία όγκων και κύστεων σε πολλά μέρη του σώματος. Πιθανές θέσεις περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό και τα νεφρά.
• Νευροϊνώματωση 1. Η νευροϊνώματωση 1 προκαλεί τη δημιουργία όγκων που ονομάζονται νευροϊνώματα στο δέρμα. Η πάθηση μπορεί επίσης να προκαλέσει όγκους του οπτικού νεύρου. Το οπτικό νεύρο είναι το νεύρο στο πίσω μέρος του ματιού που συνδέεται με τον εγκέφαλο.
• Κληρονομικά σύνδρομα παραγανγλιώματος. Τα κληρονομικά σύνδρομα παραγανγλιώματος μπορεί να προκαλέσουν φαιοχρωμοκυτόματα ή παραγανγλιώματα. Άτομα με αυτά τα σύνδρομα συχνά έχουν περισσότερα από ένα παραγανγλιώματα.
• Διάδα Carney-Stratakis. Η διάδα Carney-Stratakis προκαλεί όγκους του πεπτικού συστήματος και παραγανγλιώματα.

Η διάγνωση του παραγαγγλιώματος συχνά ξεκινά με εξετάσεις αίματος και ούρων. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να αναζητήσουν ενδείξεις ότι ένας όγκος παράγει επιπλέον ορμόνες. Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν απεικονιστικές εξετάσεις και γενετικές εξετάσεις.

Οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να μετρήσουν τα επίπεδα των ορμονών στο σώμα. Μπορεί να ανιχνεύσουν επιπλέον ορμόνες κατεχολαμινών που παράγονται από ένα παραγαγγλίωμα. Ή μπορεί να βρουν άλλες ενδείξεις παραγαγγλιώματος, όπως μια πρωτεΐνη που ονομάζεται χρωμογρανίνη Α.

Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να σας συστήσει απεικονιστικές εξετάσεις εάν τα συμπτώματά σας, το οικογενειακό σας ιστορικό ή οι εξετάσεις αίματος και ούρων υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχετε παραγαγγλίωμα. Αυτές οι εικόνες μπορούν να δείξουν την τοποθεσία και το μέγεθος του όγκου. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην καθοδήγηση των επιλογών θεραπείας σας.

Οι ακόλουθες απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το παραγαγγλίωμα:

• Μαγνητική τομογραφία, που ονομάζεται επίσης MRI, χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ένα μαγνητικό πεδίο για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες.
• Αξονική τομογραφία, που ονομάζεται επίσης CT scan, συνδυάζει μια σειρά από ακτινογραφίες που λαμβάνονται από διάφορες γωνίες γύρω από το σώμα.
• Σάρωση με μεταιοδοβενζυλογουανιδίνη, που ονομάζεται επίσης MIBG scan, ανιχνεύει έναν ενέσιμο ραδιενεργό ιχνηθέτη που απορροφάται από τα παραγαγγλιώματα.
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, που ονομάζεται επίσης PET scan, ανιχνεύει επίσης έναν ραδιενεργό ιχνηθέτη που απορροφάται από έναν όγκο.

Ορισμένες αλλαγές στο DNA που μεταδίδονται από τους γονείς στα παιδιά αυξάνουν την πιθανότητα σχηματισμού παραγαγγλιωμάτων. Εάν έχετε παραγαγγλίωμα, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να σας συστήσει γενετικές εξετάσεις για να αναζητήσει αυτές τις αλλαγές στο DNA στο σώμα σας. Τα αποτελέσματα των γενετικών εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη των πιθανοτήτων επανεμφάνισης του όγκου σας μετά τη θεραπεία.

Οι γονείς, τα παιδιά ή τα αδέλφια σας μπορούν επίσης να ελεγχθούν για αλλαγές στο DNA που αυξάνουν τον κίνδυνο παραγαγγλιωμάτων. Η ομάδα υγείας σας μπορεί να σας παραπέμψει σε γενετικό σύμβουλο ή σε άλλον επαγγελματία υγείας εκπαιδευμένο στη γενετική. Αυτό το άτομο μπορεί να σας βοηθήσει εσάς και τους αγαπημένους σας να αποφασίσετε εάν θα κάνετε γενετικές εξετάσεις.

Συχνότερα, η θεραπεία του παραγκλιώματος περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Εάν ο όγκος παράγει ορμόνες, οι επαγγελματίες υγείας συχνά χρησιμοποιούν φάρμακα για να μπλοκάρουν τις ορμόνες πρώτα. Εάν το παραγκλίωμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση ή εάν εξαπλωθεί, ενδέχεται να χρειαστείτε άλλες θεραπείες. Οι επιλογές θεραπείας σας για το παραγκλίωμα εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες. Αυτοί περιλαμβάνουν: Πού βρίσκεται ο όγκος. Εάν είναι καρκινικός και έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν παράγει επιπλέον ορμόνες που προκαλούν συμπτώματα. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν: Θεραπείες για τον έλεγχο των ορμονών που παράγονται από τον όγκο Εάν το παραγκλίωμα σας παράγει επιπλέον κατεχολαμίνες, πιθανότατα θα χρειαστείτε θεραπείες για να μπλοκάρετε τα αποτελέσματα ή να μειώσετε τα επίπεδα αυτών των ορμονών. Αυτές οι θεραπείες μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση και ελέγχουν άλλα συμπτώματα. Είναι σημαντικό η αρτηριακή πίεση και τα συμπτώματα να είναι υπό έλεγχο πριν ξεκινήσει η άλλη θεραπεία παραγκλιώματος. Αυτό συμβαίνει επειδή η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει στον όγκο να απελευθερώσει πολύ μεγάλες ποσότητες κατεχολαμινών και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των επιπτώσεων των κατεχολαμινών περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς άλφα, αναστολείς βήτα και αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Άλλα μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν μια δίαιτα πλούσια σε νάτριο και άφθονα υγρά. Χειρουργική επέμβαση Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για να αφαιρεθεί ένα παραγκλίωμα. Ακόμα και αν ένα παραγκλίωμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να σας συστήσει χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο από τον όγκο. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός παραγκλιώματος εξαρτάται από το πού βρίσκεται. Η θέση του όγκου καθορίζει επίσης το είδος του χειρουργού που κάνει την επέμβαση. Για παράδειγμα: Οι όγκοι στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού μπορεί να αντιμετωπιστούν από χειρουργούς κεφαλής και λαιμού. Οι όγκοι που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, την σπονδυλική στήλη και τα νεύρα μπορεί να αντιμετωπιστούν από νευροχειρουργούς. Οι όγκοι που επηρεάζουν τους αδένες παραγωγής ορμονών μπορεί να αντιμετωπιστούν από ενδοκρινολόγους χειρουργούς. Οι όγκοι που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να αντιμετωπιστούν από αγγειακούς χειρουργούς. Μερικές φορές χειρουργοί από διαφορετικές ειδικότητες συνεργάζονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης παραγκλιώματος. Ακτινοθεραπεία Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές δέσμες ενέργειας για την αντιμετώπιση όγκων. Η ενέργεια μπορεί να προέρχεται από ακτίνες Χ, πρωτόνια ή άλλες πηγές. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να σας συστήσει ακτινοθεραπεία εάν το παραγκλίωμα σας δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από ένα παραγκλίωμα που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Μερικές φορές ένα ειδικό είδος ακτινοβολίας που ονομάζεται στερεοτακτική χειρουργική ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση παραγκλιωμάτων στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού. Αυτό το είδος ακτινοβολίας στοχεύει πολλές δέσμες ενέργειας στον όγκο. Κάθε δέσμη δεν είναι πολύ ισχυρή. Αλλά το σημείο όπου συναντώνται οι δέσμες λαμβάνει μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Θεραπεία αφαίρεσης Η θεραπεία αφαίρεσης χρησιμοποιεί θερμότητα ή κρύο για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να ελέγξει την ανάπτυξη του παραγκλιώματος. Αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή εάν ένα παραγκλίωμα έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια για να θερμάνει τα καρκινικά κύτταρα. Ένας άλλος τύπος αφαίρεσης που ονομάζεται κρυοαφαίρεση χρησιμοποιεί κρύο αέριο για να παγώσει τα καρκινικά κύτταρα. Χημειοθεραπεία Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα. Εάν το παραγκλίωμα σας έχει εξαπλωθεί, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να σας συστήσει χημειοθεραπεία για να βοηθήσει στη συρρίκνωση των όγκων. Εάν το παραγκλίωμα σας παράγει επιπλέον ορμόνες, λαμβάνετε φάρμακα για να ελέγξετε τα επίπεδα ορμονών πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία. Στοχευμένη θεραπεία Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που επιτίθενται σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες στα καρκινικά κύτταρα. Με το μπλοκάρισμα αυτών των χημικών ουσιών, οι στοχευμένες θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Για το παραγκλίωμα, τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθούν εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή. Η στοχευμένη θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν ο όγκος εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Θεραπεία με ραδιοϊσότοπα υποδοχέα πεπτιδίων Η θεραπεία με ραδιοϊσότοπα υποδοχέα πεπτιδίων, που ονομάζεται επίσης PRRT, χρησιμοποιεί φάρμακο για να δώσει ακτινοβολία απευθείας στα καρκινικά κύτταρα. Το φάρμακο συνδυάζει μια ουσία που βρίσκει καρκινικά κύτταρα με μια ουσία που περιέχει ακτινοβολία. Το φάρμακο χορηγείται μέσω φλέβας. Το φάρμακο περνάει μέσα από το σώμα και κολλάει στα κύτταρα παραγκλιώματος. Σε διάστημα ημερών έως εβδομάδων, το φάρμακο απελευθερώνει ακτινοβολία απευθείας στα καρκινικά κύτταρα. Ένα φάρμακο που λειτουργεί με αυτόν τον τρόπο είναι η λουτετίο Lu 177 dotatate (Lutathera). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή ή όταν το παραγκλίωμα εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Κλινικές δοκιμές Οι κλινικές δοκιμές είναι μελέτες νέων θεραπειών ή νέων τρόπων χρήσης παλαιότερων θεραπειών. Εάν ενδιαφέρεστε για κλινικές δοκιμές για παραγκλίωμα, μιλήστε με τον επαγγελματία υγείας σας για τις επιλογές σας. Μαζί μπορείτε να ζυγίσετε τα οφέλη και τους κινδύνους των θεραπειών που μελετούν οι ερευνητές. Παρατήρηση Μερικές φορές, οι επαγγελματίες υγείας συστήνουν να μην ξεκινήσει η θεραπεία παραγκλιώματος αμέσως. Αντίθετα, μπορεί να προτιμούν να παρακολουθούν στενά την κατάστασή σας με τακτικές εξετάσεις υγείας. Αυτό είναι γνωστό ως παρατήρηση. Για παράδειγμα, η παρατήρηση μπορεί να είναι μια επιλογή εάν ένα παραγκλίωμα αναπτύσσεται αργά και δεν προκαλεί συμπτώματα. Περισσότερες πληροφορίες Θεραπεία αφαίρεσης Ακτινοθεραπεία Αίτηση ραντεβού