Τενοντίτιδα Επιγονατίδας

Η τενοντίτιδα επιγονατίδας είναι μια βλάβη στον τένοντα που συνδέει την επιγονατίδα σας (πιπεράκι) με το κνημιαίο οστό. Ο τένοντας της επιγονατίδας λειτουργεί με τους μύες στο μπροστινό μέρος του μηρού σας για να εκτείνετε το γόνατό σας, ώστε να μπορείτε να κλωτσάτε, να τρέχετε και να πηδάτε.

Η τενοντίτιδα επιγονατίδας, γνωστή και ως γόνατο του άλτη, είναι πιο συχνή σε αθλητές των οποίων τα αθλήματα περιλαμβάνουν συχνό άλμα - όπως μπάσκετ και βόλεϊ. Ωστόσο, ακόμη και άτομα που δεν συμμετέχουν σε αθλήματα με άλματα μπορούν να πάθουν τενοντίτιδα επιγονατίδας.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η θεραπεία της τενοντίτιδας επιγονατίδας ξεκινά με φυσιοθεραπεία για να τεντώσει και να ενδυναμώσει τους μύες γύρω από το γόνατο.

Ο πόνος είναι το πρώτο σύμπτωμα της τενοντίτιδας του επιγονατιδικού τένοντα, συνήθως μεταξύ της επιγονατίδας και του σημείου όπου ο τένοντας συνδέεται με την κνήμη (κνήμη).

Αρχικά, μπορεί να αισθανθείτε πόνο στο γόνατό σας όταν ξεκινάτε τη σωματική δραστηριότητα ή αμέσως μετά από μια έντονη προπόνηση. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος επιδεινώνεται και αρχίζει να παρεμβαίνει στην άθληση. Τελικά, ο πόνος παρεμβαίνει στις καθημερινές κινήσεις, όπως το ανέβασμα σκάλας ή το σηκώνεσαι από καρέκλα.

Για τον πόνο στο γόνατο, δοκιμάστε πρώτα μέτρα αυτοφροντίδας, όπως η τοποθέτηση πάγου στην περιοχή και η προσωρινή μείωση ή αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν τα συμπτώματά σας.

Καλέστε το γιατρό σας εάν ο πόνος σας:

• Επιμένει ή επιδεινώνεται
• Επηρεάζει την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες ρουτίνας
• Σχετίζεται με πρήξιμο ή ερυθρότητα γύρω από την άρθρωση

Η τενοντίτιδα του επιγονατίδος είναι μια κοινή υπερβολική καταπόνηση, που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη πίεση στον τένοντα του επιγονατίδος. Η πίεση προκαλεί μικροσκοπικές ρήξεις στον τένοντα, τις οποίες το σώμα σας προσπαθεί να επιδιορθώσει.

Αλλά καθώς οι ρήξεις στον τένοντα πολλαπλασιάζονται, προκαλούν πόνο από φλεγμονή και εξασθένηση του τένοντα. Όταν αυτή η βλάβη του τένοντα επιμένει για περισσότερες από λίγες εβδομάδες, ονομάζεται τενдиноπάθεια.

Συνδυασμός παραγόντων μπορεί να συμβάλλει στην ανάπτυξη τενοντίτιδας επιγονατίδας, όπως:

• Φυσική δραστηριότητα. Το τρέξιμο και τα άλματα σχετίζονται πιο συχνά με την τενοντίτιδα επιγονατίδας. Οι ξαφνικές αυξήσεις στην ένταση ή τη συχνότητα της άσκησης αυξάνουν επίσης την πίεση στον τένοντα, όπως και η αλλαγή των αθλητικών παπουτσιών.
• Σφιχτοί μύες των ποδιών. Οι σφιχτοί μύες των μηρών (τετρακέφαλοι) και οι οπίσθιοι μηριαίοι, που εκτείνονται κατά μήκος της πίσω πλευράς των μηρών, μπορούν να αυξήσουν την καταπόνηση στον τένοντα της επιγονατίδας.
• Μυϊκή ανισορροπία. Εάν ορισμένοι μύες στα πόδια είναι πολύ πιο δυνατοί από άλλους, οι ισχυρότεροι μύες θα μπορούσαν να τραβήξουν πιο δυνατά τον τένοντα της επιγονατίδας. Αυτή η άνιση έλξη θα μπορούσε να προκαλέσει τενοντίτιδα.
• Χρόνια ασθένεια. Ορισμένες ασθένειες διαταράσσουν την αιματική ροή στο γόνατο, γεγονός που εξασθενεί τον τένοντα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα και μεταβολικές ασθένειες όπως ο διαβήτης.

Εάν προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε τον πόνο σας αγνοώντας τα προειδοποιητικά σημάδια του σώματός σας, θα μπορούσατε να προκαλέσετε ολοένα και μεγαλύτερες ρήξεις στον τένοντα του επιγονατίδος. Ο πόνος στο γόνατο και η μειωμένη λειτουργικότητα μπορεί να επιμείνουν εάν δεν αντιμετωπίσετε το πρόβλημα και μπορεί να οδηγήσετε σε πιο σοβαρή τενοντοπάθεια επιγονατίδας.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο να αναπτύξετε τενοντίτιδα επιγονατίδας, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

• Μην αγνοείτε τον πόνο. Μόλις παρατηρήσετε πόνο στο γόνατο που σχετίζεται με την άσκηση, βάλτε πάγο στην περιοχή και ξεκουραστείτε. Μέχρι να μην πονάει πια το γόνατό σας, αποφύγετε δραστηριότητες που επιβαρύνουν τον τένοντα της επιγονατίδας.
• Ενδυναμώστε τους μύες σας. Οι δυνατοί μύες των μηρών είναι σε καλύτερη θέση να αντέξουν τις πιέσεις που μπορούν να προκαλέσουν τενοντίτιδα επιγονατίδας. Οι εκκεντρικές ασκήσεις, που περιλαμβάνουν την αργή κάθοδο του ποδιού σας μετά την έκταση του γόνατος, είναι ιδιαίτερα χρήσιμες.
• Βελτιώστε την τεχνική σας. Για να βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε σωστά το σώμα σας, σκεφτείτε να παρακολουθήσετε μαθήματα ή να λάβετε επαγγελματικές οδηγίες όταν ξεκινάτε ένα νέο άθλημα ή χρησιμοποιείτε εξοπλισμό άσκησης.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να ασκήσει πίεση σε σημεία του γόνατός σας για να προσδιορίσει πού πονάτε. Συνήθως, ο πόνος από την τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα εντοπίζεται στο μπροστινό μέρος του γόνατος, ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες απεικονιστικές εξετάσεις:

• Ακτινογραφίες. Οι ακτινογραφίες βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων οστικών προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο γόνατο.
• Υπέρηχος. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί υπερήχους για να δημιουργήσει μια εικόνα του γόνατός σας, αποκαλύπτοντας ρήξεις στον επιγονατιδικό τένοντα.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες που μπορούν να αποκαλύψουν διακριτές αλλαγές στον επιγονατιδικό τένοντα.

Οι γιατροί συνήθως ξεκινούν με λιγότερο επεμβατικές θεραπείες πριν εξετάσουν άλλες επιλογές, όπως η χειρουργική επέμβαση.

Αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) ή το ναπροξένη νάτριο (Aleve, άλλα) μπορεί να προσφέρουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο που σχετίζεται με την τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα.

Μια ποικιλία τεχνικών φυσιοθεραπείας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την τενοντίτιδα του επιγονατιδικού τένοντα, όπως:

Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν βοηθήσουν, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει άλλες θεραπείες, όπως:

• Ασκήσεις διάτασης. Οι τακτικές, σταθερές ασκήσεις διάτασης μπορούν να μειώσουν τον μυϊκό σπασμό και να βοηθήσουν στο να επιμηκυνθεί η μυοτενοντική μονάδα. Μην αναπηδάτε κατά τη διάρκεια της διάτασης.

• Ασκήσεις ενδυνάμωσης. Οι αδύναμοι μύες των μηρών συμβάλλουν στην καταπόνηση του επιγονατιδικού τένοντα. Ασκήσεις που περιλαμβάνουν την πολύ αργή χαμήλωση του ποδιού σας μετά την έκτασή του μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες, όπως και ασκήσεις που ενδυναμώνουν όλους τους μύες των ποδιών σε συνδυασμό, όπως η πρέσα ποδιών.

• Λουρί επιγονατιδικού τένοντα. Ένα λουρί που ασκεί πίεση στον επιγονατιδικό τένοντα μπορεί να βοηθήσει στην κατανομή της δύναμης μακριά από τον τένοντα και να την κατευθύνει μέσω του ιμάντα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

• Ιοντοφόρεση. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάπλωση ενός κορτικοστεροειδούς φαρμάκου στο δέρμα σας και στη συνέχεια τη χρήση μιας συσκευής που παρέχει χαμηλή ηλεκτρική φόρτιση για να ωθήσει το φάρμακο μέσα από το δέρμα σας.

• Ενέσιμη κορτικοστεροειδή. Μια ενέσιμη κορτικοστεροειδή με υπερηχογραφική καθοδήγηση στο περίβλημα γύρω από τον επιγονατιδικό τένοντα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Αλλά αυτά τα είδη φαρμάκων μπορούν επίσης να εξασθενήσουν τους τένοντες και να τους κάνουν πιο πιθανό να ρήξουν.

• Ενέσιμη πλάσμα πλούσια σε αιμοπετάλια. Αυτό το είδος ένεσης έχει δοκιμαστεί σε ορισμένα άτομα με χρόνιες παθήσεις του επιγονατιδικού τένοντα. Οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη. Ελπίζεται ότι οι ενέσεις μπορεί να προωθήσουν το σχηματισμό νέου ιστού και να βοηθήσουν στην επούλωση της βλάβης του τένοντα.

• Διαδικασία με ταλαντευόμενη βελόνα. Αυτή η εξωτερική διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί απεικόνιση υπερήχων για να καθοδηγήσει μια μικρή ταλαντευόμενη βελόνα που κόβει την κατεστραμμένη περιοχή ενώ εξοικονομεί υγιή τένοντα. Αυτή είναι μια σχετικά νέα διαδικασία, αλλά τα αποτελέσματα έχουν δείξει ελπίδα.

• Χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν αποτύχουν άλλες θεραπείες, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική αποκατάσταση του επιγονατιδικού τένοντα. Ορισμένες διαδικασίες μπορούν να γίνουν μέσω μικρών τομών γύρω από το γόνατό σας.

Εάν πονάει το γόνατό σας, λάβετε υπόψη τα ακόλουθα:

• Αναλγητικά. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη και το ναπροξένη νάτριο, μπορεί να προσφέρουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο.
• Αποφύγετε δραστηριότητες που προκαλούν πόνο. Μπορεί να χρειαστεί να μειώσετε τη συχνότητα άθλησης ή να αλλάξετε προσωρινά σε ένα άθλημα με χαμηλότερο αντίκτυπο. Η άσκηση με πόνο μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη στον τένοντα της επιγονατίδας.
• Πάγος. Τοποθετήστε πάγο μετά από δραστηριότητα που προκαλεί πόνο. Βάλτε τον πάγο σε μια πλαστική σακούλα και τυλίξτε τη σακούλα με μια πετσέτα. Ή δοκιμάστε μασάζ με πάγο. Παγώστε νερό σε ένα πλαστικό κύπελλο από αφρό και κρατήστε το κύπελλο καθώς εφαρμόζετε τον πάγο απευθείας στο δέρμα σας.