Ωοειδές Τρήμα

Ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα (ΑΟΤ) είναι μια τρύπα στην καρδιά που δεν έκλεισε όπως έπρεπε μετά τη γέννηση. Η τρύπα είναι μια μικρή, πτερύγιοειδής, ανοικτή περιοχή μεταξύ των άνω θαλάμων της καρδιάς. Οι άνω θάλαμοι της καρδιάς ονομάζονται κόλποι. Καθώς ένα μωρό μεγαλώνει στην μήτρα, ένα άνοιγμα που ονομάζεται ωοειδές τρήμα (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) βρίσκεται μεταξύ των άνω θαλάμων της καρδιάς. Συνήθως κλείνει κατά τη βρεφική ηλικία. Όταν το ωοειδές τρήμα δεν κλείνει, ονομάζεται ανοιχτό ωοειδές τρήμα. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται ποτέ θεραπεία για ανοιχτό ωοειδές τρήμα.

Το ανοιχτό ωοειδές τρήμα εμφανίζεται περίπου σε 1 στους 4 ανθρώπους. Οι περισσότεροι άνθρωποι με την πάθηση δεν γνωρίζουν ποτέ ότι την έχουν. Ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα συχνά ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλα προβλήματα υγείας.

Δεν είναι σαφές γιατί το ωοειδές τρήμα παραμένει ανοιχτό σε ορισμένους ανθρώπους. Η γενετική μπορεί να παίζει ρόλο.

Ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα, που ονομάζεται επίσης ανοιχτό ωοειδές τρήμα (ΑΩΤ), συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές. Ορισμένα άτομα με ΑΩΤ μπορεί να έχουν και άλλες καρδιακές ανωμαλίες.

Πιθανές επιπλοκές του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χαμηλό οξυγόνο στο αίμα. Σπάνια, ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα μπορεί να προκαλέσει σημαντική ποσότητα αίματος να περνάει γύρω από τους πνεύμονες. Αυτό μειώνει τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, μια πάθηση που ονομάζεται υποξαιμία.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο. Μερικές φορές μικρά θρόμβοι αίματος στις φλέβες μπορεί να μετακινηθούν στην καρδιά. Μπορεί να περάσουν από ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα και στην αριστερή πλευρά της καρδιάς. Από εκεί, μπορούν να μετακινηθούν στον εγκέφαλο και να μπλοκάρουν τη ροή του αίματος, προκαλώντας ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ορισμένες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα ανοιχτά ωοειδή τρήματα (ΑΩΤ) είναι πιο συχνά σε άτομα με ανεξήγητα εγκεφαλικά επεισόδια και ημικρανίες με αύρα. Αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα. Συνήθως, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για αυτές τις παθήσεις. Συχνά είναι απλώς μια σύμπτωση ότι ένα άτομο έχει επίσης ΑΩΤ.

Συνήθως, ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα διαγιγνώσκεται όταν γίνονται εξετάσεις για κάποιο άλλο πρόβλημα υγείας. Αν ο παροχέας υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι μπορεί να έχετε ανοιχτό ωοειδές τρήμα (ΑΩΤ), μπορεί να γίνουν απεικονιστικές εξετάσεις της καρδιάς.

Αν έχετε ανοιχτό ωοειδές τρήμα και είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο, ο παροχέας σας μπορεί να σας παραπέμψει σε γιατρό ειδικευμένο σε παθήσεις του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος. Αυτός ο τύπος παρόχου ονομάζεται νευρολόγος.

Μια εξέταση που ονομάζεται ηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ενός ΑΩΤ. Η εξέταση χρησιμοποιεί υπερήχους για να δημιουργήσει εικόνες της καρδιάς που χτυπά. Ένα ηχοκαρδιογράφημα δείχνει τη δομή της καρδιάς. Δείχνει επίσης πώς ρέει το αίμα μέσα από την καρδιά και τις καρδιακές βαλβίδες.

Αυτό είναι ένα τυπικό ηχοκαρδιογράφημα. Τραβάει φωτογραφίες της καρδιάς από έξω από το σώμα. Ο παροχέας υγειονομικής περίθαλψης πιέζει μια συσκευή υπερήχων, που ονομάζεται μετατροπέας, σταθερά πάνω στο δέρμα πάνω από την περιοχή της καρδιάς. Η συσκευή καταγράφει τις ηχητικές ανακλάσεις από την καρδιά. Ένας υπολογιστής μετατρέπει τις ανακλάσεις σε κινούμενες εικόνες.

Μπορεί να χρησιμοποιηθούν παραλλαγές αυτής της διαδικασίας για τον εντοπισμό ενός ανοιχτού ωοειδούς τρήματος, όπως:

Έγχρωμο Doppler. Όταν τα ηχητικά κύματα αναπηδούν από τα αιμοσφαίρια που κινούνται μέσα στην καρδιά, αλλάζουν τον τόνο. Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται σήματα Doppler. Εμφανίζονται σε διαφορετικά χρώματα στο ηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος στην καρδιά.

Αν έχετε ανοιχτό ωοειδές τρήμα, αυτός ο τύπος ηχοκαρδιογραφήματος συνήθως δείχνει αίμα να κινείται μεταξύ των άνω θαλάμων της καρδιάς.

Μελέτη με έγχυση αλατούχου διαλύματος, που ονομάζεται επίσης μελέτη φυσαλίδων. Κατά τη διάρκεια ενός τυπικού ηχοκαρδιογραφήματος, ένα αποστειρωμένο διάλυμα αλατιού που περιέχει μικροσκοπικές φυσαλίδες χορηγείται ενδοφλεβίως. Οι φυσαλίδες μετακινούνται στην δεξιά πλευρά της καρδιάς. Μπορούν να φανούν σε ένα ηχοκαρδιογράφημα.

Αν δεν υπάρχει τρύπα μεταξύ των άνω θαλάμων της καρδιάς, οι φυσαλίδες φιλτράρονται στους πνεύμονες. Αν έχετε ανοιχτό ωοειδές τρήμα, κάποιες φυσαλίδες εμφανίζονται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς.

Ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα μπορεί να είναι δύσκολο να επιβεβαιωθεί σε ένα τυπικό ηχοκαρδιογράφημα. Ο παροχέας σας μπορεί να σας συστήσει αυτή την εξέταση για να δει πιο προσεκτικά την καρδιά.

Ένα τρανσοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα τραβάει φωτογραφίες της καρδιάς από μέσα στο σώμα. Θεωρείται ο πιο ακριβής τρόπος για να διαγνωστεί ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, μια εύκαμπτη κεφαλή που περιέχει τη συσκευή υπερήχων κατευθύνεται προς τα κάτω από τον λαιμό και μέσα στον σωλήνα που συνδέει το στόμα με το στομάχι. Αυτός ο σωλήνας ονομάζεται οισοφάγος.

• Έγχρωμο Doppler. Όταν τα ηχητικά κύματα αναπηδούν από τα αιμοσφαίρια που κινούνται μέσα στην καρδιά, αλλάζουν τον τόνο. Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται σήματα Doppler. Εμφανίζονται σε διαφορετικά χρώματα στο ηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος στην καρδιά.

  Αν έχετε ανοιχτό ωοειδές τρήμα, αυτός ο τύπος ηχοκαρδιογραφήματος συνήθως δείχνει αίμα να κινείται μεταξύ των άνω θαλάμων της καρδιάς.

• Μελέτη με έγχυση αλατούχου διαλύματος, που ονομάζεται επίσης μελέτη φυσαλίδων. Κατά τη διάρκεια ενός τυπικού ηχοκαρδιογραφήματος, ένα αποστειρωμένο διάλυμα αλατιού που περιέχει μικροσκοπικές φυσαλίδες χορηγείται ενδοφλεβίως. Οι φυσαλίδες μετακινούνται στην δεξιά πλευρά της καρδιάς. Μπορούν να φανούν σε ένα ηχοκαρδιογράφημα.

  Αν δεν υπάρχει τρύπα μεταξύ των άνω θαλάμων της καρδιάς, οι φυσαλίδες φιλτράρονται στους πνεύμονες. Αν έχετε ανοιχτό ωοειδές τρήμα, κάποιες φυσαλίδες εμφανίζονται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ανοιχτό ωοειδές τρήμα δεν χρειάζονται θεραπεία. Εάν εντοπιστεί ανοιχτό ωοειδές τρήμα κατά τη διάρκεια υπερηχοκαρδιογραφήματος που γίνεται για άλλους λόγους, συνήθως δεν γίνεται επέμβαση για να κλείσει η οπή.

Όταν χρειάζεται θεραπεία για ανοιχτό ωοειδές τρήμα, μπορεί να περιλαμβάνει:

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει φάρμακα για να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος να περάσουν από ένα ανοιχτό ωοειδές τρήμα. Τα αντιπηκτικά φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα για ορισμένους ανθρώπους με ανοιχτό ωοειδές τρήμα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν έχετε ανοιχτό ωοειδές τρήμα και χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα ή ανεξήγητο εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να χρειαστείτε επέμβαση για να κλείσει η οπή.

Το κλείσιμο ενός ανοιχτού ωοειδούς τρήματος για την πρόληψη ημικρανιών δεν συνιστάται επί του παρόντος ως πρώτη θεραπεία. Το κλείσιμο ενός ανοιχτού ωοειδούς τρήματος για την πρόληψη υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου γίνεται μόνο αφού οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που έχουν εκπαιδευτεί σε διαταραχές της καρδιάς και του νευρικού συστήματος δηλώσουν ότι η επέμβαση θα σας βοηθήσει.

Οι επεμβάσεις για το κλείσιμο ενός ανοιχτού ωοειδούς τρήματος περιλαμβάνουν:

Κλείσιμο με συσκευή. Σε αυτή την επέμβαση, ο πάροχος εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας σε ένα αιμοφόρο αγγείο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η άκρη του καθετήρα έχει μια συσκευή για να βουλώσει το ανοιχτό ωοειδές τρήμα. Ο πάροχος κατευθύνει τον εξοπλισμό στην καρδιά για να κλείσει το άνοιγμα.

Οι επιπλοκές του κλεισίματος με συσκευή είναι ασυνήθιστες. Μπορεί να περιλαμβάνουν ρήξη της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων, μετακίνηση της συσκευής ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς.

Χειρουργικό κλείσιμο. Σε αυτή την καρδιοχειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ράμματα για να κλείσει το ανοιχτό ωοειδές τρήμα. Αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει με πολύ μικρή τομή. Μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ρομποτικές τεχνικές.

Εάν χρειάζεται καρδιοχειρουργική επέμβαση για άλλο λόγο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να γίνει αυτή η επέμβαση ταυτόχρονα.

• Φάρμακα

• Επέμβαση με καθετήρα για να κλείσει η οπή

• Χειρουργική επέμβαση για να κλείσει η οπή

• Κλείσιμο με συσκευή. Σε αυτή την επέμβαση, ο πάροχος εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας σε ένα αιμοφόρο αγγείο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η άκρη του καθετήρα έχει μια συσκευή για να βουλώσει το ανοιχτό ωοειδές τρήμα. Ο πάροχος κατευθύνει τον εξοπλισμό στην καρδιά για να κλείσει το άνοιγμα.

  Οι επιπλοκές του κλεισίματος με συσκευή είναι ασυνήθιστες. Μπορεί να περιλαμβάνουν ρήξη της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων, μετακίνηση της συσκευής ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς.

• Χειρουργικό κλείσιμο. Σε αυτή την καρδιοχειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ράμματα για να κλείσει το ανοιχτό ωοειδές τρήμα. Αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει με πολύ μικρή τομή. Μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ρομποτικές τεχνικές.

  Εάν χρειάζεται καρδιοχειρουργική επέμβαση για άλλο λόγο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να γίνει αυτή η επέμβαση ταυτόχρονα.

Εάν γνωρίζετε ότι έχετε ανοιχτό ωοειδές τρήμα, αλλά δεν έχετε συμπτώματα, πιθανότατα δεν θα έχετε περιορισμούς στις δραστηριότητές σας.

Εάν πρόκειται να ταξιδέψετε μεγάλες αποστάσεις, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Εάν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο, κάντε διαλείμματα και βγείτε για σύντομους περιπάτους. Σε αεροπλάνο, φροντίστε να πίνετε άφθονα υγρά και να περπατάτε όποτε είναι ασφαλές να το κάνετε.