Φλεγμονώδης Νόσος Της Πυέλου (Pid)

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (ΠΝΠ) είναι μια λοίμωξη των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων. Συχνότερα εμφανίζεται όταν βακτήρια που μεταδίδονται με το σεξ εξαπλώνονται από τον κόλπο σας στη μήτρα, στις σάλπιγγες ή στις ωοθήκες σας.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της φλεγμονής της πυέλου μπορεί να είναι ήπια και δύσκολα αναγνωρίσιμα. Ορισμένες γυναίκες δεν παρουσιάζουν κανένα σημάδι ή σύμπτωμα. Όταν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα φλεγμονής της πυέλου (PID), αυτά περιλαμβάνουν συνήθως:

• Πόνος — από ήπιο έως σοβαρό — στην κάτω κοιλιά και στην πυέλου
• Ασυνήθιστη ή έντονη κολπική έκκριση που μπορεί να έχει δυσάρεστη οσμή
• Ασυνήθιστη αιμορραγία από τον κόλπο, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια ή μετά το σεξ, ή μεταξύ των περιόδων
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• Πυρετός, μερικές φορές με ρίγη
• Οδυνηρή, συχνή ή δύσκολη ούρηση

Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίζετε:

• Ισχυρό πόνο χαμηλά στην κοιλιά
• Ναυτία και έμετο, με αδυναμία να κρατήσετε τίποτα
• Πυρετό, με θερμοκρασία άνω των 38,3°C (101°F)
• Δυσώδη κολπική έκκριση

Εάν έχετε σημεία και συμπτώματα φλεγμονής της πυέλου που δεν είναι σοβαρά, επισκεφθείτε yine τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατόν. Η κολπική έκκριση με οσμή, η επώδυνη ούρηση ή η αιμορραγία μεταξύ των περιόδων μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης (ΣΜΝ). Εάν εμφανιστούν αυτά τα σημεία και συμπτώματα, σταματήστε να κάνετε σεξ και επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σύντομα. Η έγκαιρη θεραπεία μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης (ΣΜΝ) μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της φλεγμονής της πυέλου.

Πολλοί τύποι βακτηρίων μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή της πυέλου (PID), αλλά οι πιο συχνές αιτίες είναι τα βακτήρια γονόρροιας ή χλαμύδιας. Αυτά τα βακτήρια συνήθως μεταδίδονται μέσω της ακάλυπτης σεξουαλικής επαφής.

Σε λιγότερες περιπτώσεις, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο αναπαραγωγικό σύστημα οποιαδήποτε στιγμή διαταραχθεί το φυσιολογικό φράγμα που δημιουργεί ο τράχηλος. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της έμμηνης ρύσης και μετά τον τοκετό, την αποβολή ή την άμβλωση. Σπάνια, τα βακτήρια μπορούν επίσης να εισέλθουν στο αναπαραγωγικό σύστημα κατά την τοποθέτηση ενδομήτριου σπιράλ (IUD) - μιας μορφής μακροχρόνιας αντισύλληψης - ή οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή οργάνων στη μήτρα.

Αρκετοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για πελβιακή φλεγμονώδη νόσο, όπως:

• Σεξουαλική δραστηριότητα και ηλικία κάτω των 25 ετών
• Πολλαπλοί σεξουαλικοί σύντροφοι
• Σεξουαλική σχέση με άτομο που έχει περισσότερους από έναν σεξουαλικούς συντρόφους
• Σεξ χωρίς προφυλακτικό
• Τακτικό ντους, το οποίο διαταράσσει την ισορροπία μεταξύ ωφέλιμων και επιβλαβών βακτηριδίων στον κόλπο και μπορεί να συγκαλύψει τα συμπτώματα
• Ιστορικό πελβιακής φλεγμονώδους νόσου ή σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης

Υπάρχει μικρή αύξηση του κινδύνου για ΠΦΝ μετά την τοποθέτηση ενδομήτριου σπιράλ (IUD). Ο κίνδυνος αυτός περιορίζεται γενικά στις τρεις πρώτες εβδομάδες μετά την τοποθέτηση.

Η μη θεραπευμένη φλεγμονή της πυέλου μπορεί να προκαλέσει ουλώδη ιστό και συλλογές μολυσμένου υγρού (αποστήματα) στο αναπαραγωγικό σύστημα. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στα αναπαραγωγικά όργανα.

Επιπλοκές από αυτή τη βλάβη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξωμήτρια κύηση. Η φλεγμονή της πυέλου είναι μια σημαντική αιτία εξωμήτριας κύησης. Μια εξωμήτρια κύηση μπορεί να συμβεί όταν η μη θεραπευμένη φλεγμονή της πυέλου έχει προκαλέσει ουλώδη ιστό στις σάλπιγγες. Ο ουλώδης ιστός εμποδίζει το γονιμοποιημένο ωάριο να περάσει από τις σάλπιγγες για να εμφυτευτεί στη μήτρα. Αντίθετα, το ωάριο εμφυτεύεται στη σάλπιγγα. Οι εξωμήτριες κυήσεις μπορεί να προκαλέσουν μαζική, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία και απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.
• Υπογονιμότητα. Η βλάβη στα αναπαραγωγικά σας όργανα μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα - την αδυναμία να μείνετε έγκυος. Όσο περισσότερες φορές έχετε υποστεί φλεγμονή της πυέλου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υπογονιμότητας. Η καθυστέρηση της θεραπείας για φλεγμονή της πυέλου αυξάνει επίσης δραματικά τον κίνδυνο υπογονιμότητας.
• Χρόνιος πυελικός πόνος. Η φλεγμονή της πυέλου μπορεί να προκαλέσει πυελικό πόνο που μπορεί να διαρκέσει για μήνες ή χρόνια. Οι ουλές στις σάλπιγγες και σε άλλα πυελικά όργανα μπορεί να προκαλέσουν πόνο κατά τη συνουσία και την ωορρηξία.
• Ωοθηκικό απόστημα. Η φλεγμονή της πυέλου μπορεί να προκαλέσει απόστημα - μια συλλογή πύου - στο αναπαραγωγικό σας σύστημα. Τα αποστήματα επηρεάζουν πιο συχνά τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, αλλά μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στη μήτρα ή σε άλλα πυελικά όργανα. Εάν ένα απόστημα αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτύξετε μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονής της πυέλου:

• Ασφαλές σεξ. Χρησιμοποιείτε προφυλακτικά κάθε φορά που κάνετε σεξ, περιορίστε τον αριθμό των συντρόφων σας και ρωτήστε για το σεξουαλικό ιστορικό ενός πιθανού συντρόφου.
• Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αντισύλληψη. Πολλές μορφές αντισύλληψης δεν προστατεύουν από την ανάπτυξη φλεγμονής της πυέλου. Η χρήση μεθόδων φραγμού, όπως το προφυλακτικό, βοηθά στη μείωση του κινδύνου. Ακόμα και αν παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια, χρησιμοποιείτε προφυλακτικό κάθε φορά που κάνετε σεξ με νέο σύντροφο για να προστατευτείτε από τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ).
• Κάντε εξετάσεις. Εάν διατρέχετε κίνδυνο ΣΜΝ, κλείστε ραντεβού με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εξετάσεις. Ορίστε ένα τακτικό πρόγραμμα ελέγχου με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, εάν χρειάζεται. Η έγκαιρη θεραπεία ενός ΣΜΝ σας δίνει τις καλύτερες πιθανότητες να αποφύγετε τη φλεγμονή της πυέλου.
• Ζητήστε από τον σύντροφό σας να κάνει εξετάσεις. Εάν έχετε φλεγμονή της πυέλου ή ΣΜΝ, συμβουλέψτε τον σύντροφό σας να κάνει εξετάσεις και θεραπεία. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τη διάδοση των ΣΜΝ και την πιθανή υποτροπή της φλεγμονής της πυέλου.
• Μην κάνετε πλύσεις κόλπου. Οι πλύσεις κόλπου διαταράσσουν την ισορροπία των βακτηριδίων στον κόλπο σας.

Δεν υπάρχει μία εξέταση που να μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου. Αντίθετα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα βασιστεί σε έναν συνδυασμό ευρημάτων από:

Εάν η διάγνωση παραμένει ασαφής, ενδέχεται να χρειαστείτε πρόσθετες εξετάσεις, όπως:

Σε μια γυναικολογική εξέταση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει δύο γαντοφορεμένα δάκτυλα μέσα στον κόλπο σας. Πατώντας ταυτόχρονα στην κοιλιά σας, ο πάροχος μπορεί να εξετάσει τη μήτρα, τις ωοθήκες και άλλα όργανα.

• Το ιατρικό σας ιστορικό. Ο πάροχος πιθανότατα θα σας ρωτήσει για τις σεξουαλικές σας συνήθειες, το ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων και τη μέθοδο αντισύλληψης.

• Σημεία και συμπτώματα. Ενημερώστε τον πάροχο για τυχόν συμπτώματα που βιώνετε, ακόμα και αν είναι ήπια.

• Γυναικολογική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο πάροχος θα ελέγξει την πυελική σας περιοχή για ευαισθησία και πρήξιμο. Ο πάροχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει βαμβακερά επιχρίσματα για να πάρει δείγματα υγρών από τον κόλπο και τον τράχηλο. Τα δείγματα θα ελεγχθούν σε εργαστήριο για ενδείξεις μόλυνσης και οργανισμών όπως η γονόρροια και η χλαμύδια.

• Εξετάσεις αίματος και ούρων. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ελεγχθεί η εγκυμοσύνη, ο ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ή για να μετρηθεί ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ή άλλοι δείκτες μόλυνσης ή φλεγμονής.

• Υπέρηχος. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες των αναπαραγωγικών σας οργάνων.

• Λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο πάροχος εισάγει ένα λεπτό, φωτισμένο όργανο μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιά σας για να δει τα πυελικά σας όργανα.

• Βιοψία ενδομητρίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο πάροχος εισάγει έναν λεπτό σωλήνα στη μήτρα για να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα ιστού ενδομητρίου. Ο ιστός ελέγχεται για ενδείξεις μόλυνσης και φλεγμονής.

Η έγκαιρη θεραπεία με φάρμακα μπορεί να εξαλείψει τη λοίμωξη που προκαλεί τη φλεγμονή της πυέλου. Ωστόσο, δεν υπάρχει τρόπος να αντιστραφεί οποιαδήποτε ουλή ή βλάβη στην αναπαραγωγική οδό που μπορεί να έχει προκαλέσει η φλεγμονή της πυέλου (PID). Η θεραπεία για τη φλεγμονή της πυέλου περιλαμβάνει συνήθως:

Εάν είστε έγκυος, σοβαρά άρρωστη, έχετε υποψία αποστήματος ή δεν έχετε ανταποκριθεί στα φάρμακα από το στόμα, ίσως χρειαστεί νοσηλεία. Μπορεί να λάβετε ενδοφλέβια αντιβιοτικά, ακολουθούμενα από αντιβιοτικά που παίρνετε από το στόμα.

Η χειρουργική επέμβαση σπάνια είναι απαραίτητη. Ωστόσο, εάν ένα απόστημα ρήξη ή απειλεί να ρήξη, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να το στραγγίξει. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν δεν ανταποκριθείτε στη θεραπεία με αντιβιοτικά ή έχετε αμφίβολη διάγνωση, όπως όταν λείπουν ένα ή περισσότερα από τα σημεία ή τα συμπτώματα της φλεγμονής της πυέλου.

• Αντιβιοτικά. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας συνταγογραφήσει ένα συνδυασμό αντιβιοτικών για άμεση έναρξη. Αφού λάβετε τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, ο πάροχος μπορεί να προσαρμόσει την συνταγή σας για να ταιριάζει καλύτερα με το αίτιο της λοίμωξης. Πιθανότατα θα κάνετε επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μετά από τρεις ημέρες για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία λειτουργεί. Φροντίστε να πάρετε όλα τα φάρμακά σας, ακόμη και αν αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα μετά από λίγες ημέρες.
• Θεραπεία για τον σύντροφό σας. Για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση με μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI), ο σεξουαλικός σας σύντροφος ή σύντροφοι θα πρέπει να εξεταστούν και να λάβουν θεραπεία. Οι μολυσμένοι σύντροφοι μπορεί να μην έχουν κανένα αισθητό σύμπτωμα.
• Προσωρινή αποχή. Αποφύγετε τις σεξουαλικές επαφές έως ότου ολοκληρωθεί η θεραπεία και υποχωρήσουν τα συμπτώματα.