Τι είναι το Φαιοχρωμοκύτωμα; Συμπτώματα, Αίτια & Θεραπεία

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας σπάνιος όγκος που αναπτύσσεται στους επινεφριδιακούς αδένες, μικρά όργανα που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά σας. Αυτοί οι όγκοι παράγουν υπερβολικές ποσότητες ορμονών που ονομάζονται κατεχολαμίνες, οι οποίες περιλαμβάνουν την αδρεναλίνη και την νοραδρεναλίνη.

Σκεφτείτε το σαν το σύστημα συναγερμού του σώματός σας να κολλάει σε υπεροχή. Ενώ τα περισσότερα φαιοχρωμοκυτώματα είναι καλοήθη (μη καρκινικά), μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας επειδή πλημμυρίζουν το σύστημά σας με ορμόνες στρες. Τα καλά νέα είναι ότι με σωστή διάγνωση και θεραπεία, αυτή η πάθηση μπορεί να διαχειριστεί αποτελεσματικά.

Ποια είναι τα συμπτώματα του φαιοχρωμοκυτώματος;

Τα συμπτώματα συμβαίνουν επειδή το σώμα σας πλημμυρίζεται συνεχώς με ορμόνες στρες, δημιουργώντας αυτό που νιώθετε σαν να βρίσκεστε σε μόνιμη κατάσταση μάχης ή φυγής. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν απρόβλεπτα, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε περιλαμβάνουν:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι δύσκολο να ελεγχθεί με φάρμακα
• Ισχυροί πονοκέφαλοι που νιώθετε διαφορετικά από τους συνηθισμένους πονοκεφάλους σας
• Υπερβολική εφίδρωση, ακόμη και όταν δεν είστε ζεστοί ή ενεργοί
• Ταχυκαρδία ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Αγχος ή κρίσεις πανικού
• Τρέμουλο ή ρίγη
• Χλωμό δέρμα
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν αυτό που οι γιατροί αποκαλούν «επεισόδια» ή «επιθέσεις», όπου αυτά τα συμπτώματα ξαφνικά χειροτερεύουν πολύ. Αυτά τα επεισόδια μπορούν να διαρκέσουν από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες. Μεταξύ των επεισοδίων, μπορεί να αισθάνεστε σχετικά καλά, γι' αυτό και αυτή η πάθηση μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε ναυτία, εμετό, προβλήματα όρασης ή πόνο στο στήθος. Ενώ αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι τρομακτικά, θυμηθείτε ότι υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες μόλις η πάθηση εντοπιστεί σωστά.

Τι προκαλεί το φαιοχρωμοκύτωμα;

Η ακριβής αιτία του φαιοχρωμοκυτώματος δεν είναι πάντα σαφής, αλλά γνωρίζουμε ότι αναπτύσσεται όταν ορισμένα κύτταρα στους επινεφριδιακούς σας αδένες αρχίζουν να αναπτύσσονται ανώμαλα. Αυτά τα κύτταρα, που ονομάζονται χρωμαφφικά κύτταρα, είναι κανονικά υπεύθυνα για την παραγωγή μικρών ποσοτήτων ορμονών στρες.

Περίπου το 40% των φαιοχρωμοκυτωμάτων συνδέονται με κληρονομικές γενετικές παθήσεις. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ορισμένων γενετικών συνδρόμων, ο κίνδυνος σας μπορεί να είναι υψηλότερος. Αυτά περιλαμβάνουν παθήσεις όπως η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία (MEN) τύπου 2Α και 2Β, η νόσος von Hippel-Lindau και η νευροϊνωμάτωση τύπου 1.

Για τις υπόλοιπες περιπτώσεις, οι όγκοι φαίνεται να αναπτύσσονται αυθόρμητα χωρίς σαφή γενετική σύνδεση. Οι ερευνητές εξακολουθούν να μελετούν τι προκαλεί αυτή την ανώμαλη ανάπτυξη κυττάρων σε άτομα χωρίς γενετικές προδιαθέσεις.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τίποτα που κάνατε ή δεν κάνατε δεν προκάλεσε αυτή την πάθηση. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιονδήποτε, ανεξάρτητα από τις επιλογές τρόπου ζωής ή τις συνήθειες υγείας.

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό για φαιοχρωμοκύτωμα;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συνδυασμό έντονων πονοκεφάλων, υπερβολικής εφίδρωσης και ταχυκαρδίας, ειδικά εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε επεισόδια. Αυτή η τριάδα συμπτωμάτων, ιδιαίτερα όταν εμφανίζεται μαζί επανειλημμένα, δικαιολογεί ιατρική φροντίδα.

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν έχετε εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση (άνω των 180/120) μαζί με συμπτώματα όπως έντονος πονοκέφαλος, πόνος στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή ή αλλαγές στην όραση. Αυτά θα μπορούσαν να υποδηλώνουν μια υπερτασική κρίση, η οποία απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Επικοινωνήστε επίσης με τον γιατρό σας εάν έχετε αρτηριακή πίεση που ξαφνικά έγινε δύσκολο να ελεγχθεί με τα συνηθισμένα φάρμακά σας ή εάν αντιμετωπίζετε νέες, ανεξήγητες κρίσεις άγχους ή πανικού μαζί με σωματικά συμπτώματα.

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό φαιοχρωμοκυτώματος ή συναφών γενετικών παθήσεων, είναι συνετό να συζητήσετε τις επιλογές εξέτασης με τον γιατρό σας, ακόμη και αν δεν έχετε ακόμη συμπτώματα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το φαιοχρωμοκύτωμα;

Η κατανόηση των παραγόντων κινδύνου σας μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να παραμείνετε σε εγρήγορση για πιθανά σημάδια αυτής της πάθησης. Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου είναι η ύπαρξη ορισμένων κληρονομικών γενετικών παθήσεων που εμφανίζονται στις οικογένειες.

Ο κίνδυνος σας μπορεί να είναι υψηλότερος εάν έχετε:

• Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία (MEN) τύπου 2Α ή 2Β
• Νόσο von Hippel-Lindau
• Νευροϊνωμάτωση τύπου 1
• Κληρονομικό σύνδρομο παραγαγγλιώματος
• Οικογενειακό ιστορικό φαιοχρωμοκυτώματος

Η ηλικία παίζει επίσης ρόλο, με τα περισσότερα φαιοχρωμοκυτώματα να διαγιγνώσκονται σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών. Ωστόσο, μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων παιδιών και νέων ενηλίκων, ειδικά όταν συνδέονται με γενετικές παθήσεις.

Σε αντίθεση με πολλές άλλες παθήσεις, οι παράγοντες τρόπου ζωής όπως η διατροφή, η άσκηση ή τα επίπεδα στρες δεν επηρεάζουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης φαιοχρωμοκυτώματος. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να κατηγορείτε τον εαυτό σας εάν διαγνωστείτε με αυτή την πάθηση.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του φαιοχρωμοκυτώματος;

Χωρίς θεραπεία, το φαιοχρωμοκύτωμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές επειδή οι υπερβολικές ορμόνες ασκούν τεράστια πίεση στο καρδιαγγειακό σας σύστημα. Η πιο ανησυχητική επιπλοκή είναι μια υπερτασική κρίση, όπου η αρτηριακή πίεση αυξάνεται επικίνδυνα υψηλά.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα καρδιάς, συμπεριλαμβανομένων ακανόνιστων ρυθμών, καρδιακής προσβολής ή καρδιακής ανεπάρκειας
• Εγκεφαλικό επεισόδιο από εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση
• Βλάβη στα νεφρά από παρατεταμένη υψηλή αρτηριακή πίεση
• Προβλήματα στα μάτια, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όρασης από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία
• Διαβήτης από ορμονικές επιδράσεις στο σάκχαρο του αίματος
• Υγρό στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο όγκος είναι κακοήθης (καρκινικός), μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας. Ωστόσο, η συντριπτική πλειοψηφία των φαιοχρωμοκυτωμάτων είναι καλοήθη.

Τα ενθαρρυντικά νέα είναι ότι με σωστή θεραπεία, αυτές οι επιπλοκές μπορούν συνήθως να προληφθούν. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη διαχείριση μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο να αντιμετωπίσετε αυτά τα σοβαρά αποτελέσματα.

Πώς διαγιγνώσκεται το φαιοχρωμοκύτωμα;

Η διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος ξεκινά συνήθως με εξετάσεις αίματος και ούρων που μετρούν τα επίπεδα των κατεχολαμινών και των προϊόντων διάσπασής τους στο σύστημά σας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να συλλέξετε ούρα για 24 ώρες ή να δώσετε δείγματα αίματος.

Εάν αυτές οι εξετάσεις υποδηλώνουν φαιοχρωμοκύτωμα, ο γιατρός σας θα παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις για να εντοπίσει τον όγκο. Οι αξονικές τομογραφίες ή οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν συνήθως να εντοπίσουν πού βρίσκεται ο όγκος στους επινεφριδιακούς σας αδένες ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλού στο σώμα σας.

Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα ειδικό είδος σάρωσης που ονομάζεται σπινθηρογραφία MIBG, η οποία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία που έλκεται από τα κύτταρα φαιοχρωμοκυτώματος. Αυτή η εξέταση μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τον εντοπισμό όγκων που μπορεί να κρύβονται σε ασυνήθιστες τοποθεσίες.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει γενετικές εξετάσεις, ειδικά εάν διαγνωστείτε σε νεαρή ηλικία ή έχετε οικογενειακό ιστορικό συναφών παθήσεων. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να είναι πολύτιμες για το θεραπευτικό σας σχέδιο και για τα μέλη της οικογένειάς σας που μπορεί να ωφεληθούν από την εξέταση.

Ποια είναι η θεραπεία για το φαιοχρωμοκύτωμα;

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου είναι η κύρια θεραπεία για το φαιοχρωμοκύτωμα και συχνά είναι θεραπευτική. Ωστόσο, η ιατρική σας ομάδα θα πρέπει να σας προετοιμάσει προσεκτικά για την επέμβαση, επειδή η αφαίρεση του όγκου μπορεί αρχικά να προκαλέσει δραματικές διακυμάνσεις στα επίπεδα των ορμονών.

Πριν από την επέμβαση, θα παίρνετε συνήθως φάρμακα που ονομάζονται αλφα-αναστολείς για αρκετές εβδομάδες. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης και του καρδιακού σας ρυθμού, εμποδίζοντας ορισμένες από τις επιδράσεις των υπερβολικών ορμονών. Συνήθη φάρμακα περιλαμβάνουν η φαινοξυβενζαμίνη ή η δοξαζοσίνη.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει βήτα-αναστολείς, αλλά μόνο αφού ξεκινήσετε πρώτα τους αλφα-αναστολείς. Θα χρειαστεί επίσης να αυξήσετε την πρόσληψη αλατιού και υγρών σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου προετοιμασίας για να βοηθήσετε στην αύξηση του όγκου του αίματός σας.

Η ίδια η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως λαπαροσκοπικά (ελάχιστα επεμβατική) όταν είναι δυνατόν, πράγμα που σημαίνει μικρότερες τομές και ταχύτερη ανάρρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα με μεγαλύτερους όγκους, μπορεί να χρειαστεί ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Για τις σπάνιες περιπτώσεις όπου το φαιοχρωμοκύτωμα είναι κακοήθες και έχει εξαπλωθεί, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή στοχευμένα φάρμακα. Η ογκολογική σας ομάδα θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει την καλύτερη προσέγγιση για την ιδιαίτερη κατάστασή σας.

Πώς να διαχειριστείτε τα συμπτώματα στο σπίτι κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Ενώ προετοιμάζεστε για θεραπεία ή αναρρώνετε από χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να βοηθήσετε στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας και να υποστηρίξετε την συνολική ευεξία σας. Το κλειδί είναι να αποφεύγετε πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν επεισόδια συμπτωμάτων.

Προσπαθήστε να αποφύγετε γνωστούς παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας:

• Ορισμένα τρόφιμα όπως παλαιωμένα τυριά, σοκολάτα ή τρόφιμα πλούσια σε τυραμίνη
• Αλκοόλ και καφεΐνη
• Ορισμένα φάρμακα, ειδικά αποσυμφορητικά
• Φυσική καταπόνηση ή ξαφνικές αλλαγές θέσης
• Ακραίο στρες όποτε είναι δυνατόν

Εστιάστε σε ήπιες, τακτικές δραστηριότητες που προάγουν τη χαλάρωση. Το ελαφρύ περπάτημα, οι ασκήσεις βαθιάς αναπνοής ή ο διαλογισμός μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του άγχους και των επιπέδων στρες. Βεβαιωθείτε ότι κοιμάστε επαρκώς, καθώς η κόπωση μπορεί να κάνει τα συμπτώματα να φαίνονται χειρότερα.

Κρατήστε ένα ημερολόγιο συμπτωμάτων για να παρακολουθείτε πότε συμβαίνουν τα επεισόδια και τι μπορεί να τα προκάλεσε. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να είναι πολύ χρήσιμες για την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τη διαχείριση της πάθησής σας.

Πάρτε τα συνταγογραφημένα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας έχουν υποδείξει, ειδικά τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Μην σταματήσετε ή αλλάξετε δόσεις χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας, καθώς αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε επικίνδυνες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Πώς να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας με τον γιατρό;

Η καλή προετοιμασία για το ραντεβού σας θα βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι ο γιατρός σας έχει όλες τις πληροφορίες που χρειάζονται για να σας παρέχει την καλύτερη φροντίδα. Ξεκινήστε γράφοντας όλα τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένου του πότε ξεκίνησαν και πόσο συχνά εμφανίζονται.

Φέρτε μια πλήρη λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των συμπληρωμάτων. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα, επομένως ο γιατρός σας χρειάζεται αυτή την πλήρη εικόνα.

Προετοιμάστε πληροφορίες για το οικογενειακό σας ιατρικό ιστορικό, ιδιαίτερα για οποιονδήποτε συγγενή που έχει φαιοχρωμοκύτωμα, ασυνήθιστους όγκους ή συναφείς γενετικές παθήσεις. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να είναι κρίσιμες για τη διάγνωση και τον προγραμματισμό της θεραπείας σας.

Γράψτε ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε στον γιατρό σας. Μην ανησυχείτε για το να έχετε πάρα πολλές ερωτήσεις. Αυτή είναι η υγεία σας και η κατανόηση της πάθησής σας είναι σημαντική για την ηρεμία σας και την επιτυχία της θεραπείας.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να φέρετε έναν έμπιστο φίλο ή μέλος της οικογένειας στο ραντεβού σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να θυμηθείτε σημαντικές πληροφορίες και να σας παρέχουν συναισθηματική υποστήριξη σε αυτό που μπορεί να νιώθετε σαν μια συντριπτική στιγμή.

Ποιο είναι το βασικό συμπέρασμα για το φαιοχρωμοκύτωμα;

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι μια σπάνια αλλά θεραπεύσιμη πάθηση που επηρεάζει τους επινεφριδιακούς αδένες που παράγουν ορμόνες του σώματός σας. Ενώ τα συμπτώματα μπορεί να είναι τρομακτικά και ενοχλητικά, η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των όγκων είναι καλοήθη και μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία με χειρουργική επέμβαση.

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία οδηγούν σε εξαιρετικά αποτελέσματα για τους περισσότερους ανθρώπους. Με την κατάλληλη ιατρική φροντίδα, μπορείτε να περιμένετε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή μετά τη θεραπεία.

Εάν αντιμετωπίζετε τον κλασικό συνδυασμό έντονων πονοκεφάλων, υπερβολικής εφίδρωσης και ταχυκαρδίας, ειδικά σε επεισόδια, μην διστάσετε να ζητήσετε ιατρική αξιολόγηση. Ενώ το φαιοχρωμοκύτωμα είναι σπάνιο, η έγκαιρη ανίχνευσή του καθιστά τη θεραπεία πολύ πιο απλή.

Μείνετε σε επαφή με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης καθ' όλη τη διάρκεια του θεραπευτικού σας ταξιδιού. Είναι η καλύτερη πηγή σας για τη διαχείριση αυτής της πάθησης και τη διασφάλιση του καλύτερου δυνατού αποτελέσματος για την υγεία και την ποιότητα ζωής σας.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το φαιοχρωμοκύτωμα

Μπορεί να προληφθεί το φαιοχρωμοκύτωμα;

Τα περισσότερα φαιοχρωμοκυτώματα δεν μπορούν να προληφθούν επειδή συχνά αναπτύσσονται λόγω γενετικών παραγόντων ή άγνωστων αιτιών. Ωστόσο, εάν έχετε μια γνωστή γενετική πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο σας, η τακτική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση όγκων όταν είναι πιο θεραπεύσιμοι. Η διατήρηση καλής συνολικής υγείας και η αποφυγή γνωστών παραγόντων που προκαλούν συμπτώματα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της πάθησης μόλις διαγνωστεί.

Θα χρειαστώ θεραπεία εφ' όρου ζωής μετά την επέμβαση;

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται συνεχιζόμενη θεραπεία μετά την επιτυχή χειρουργική αφαίρεση ενός καλοήθους φαιοχρωμοκυτώματος. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί με περιοδικές εξετάσεις αίματος και ελέγχους για να διασφαλίσει ότι ο όγκος δεν θα επιστρέψει. Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν συνεχιζόμενη φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση, αλλά αυτό είναι συνήθως προσωρινό καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται μετά την επέμβαση.

Μπορεί το φαιοχρωμοκύτωμα να επανέλθει μετά τη θεραπεία;

Η υποτροπή είναι ασυνήθιστη μετά την πλήρη χειρουργική αφαίρεση, εμφανιζόμενη σε λιγότερο από 10% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος είναι ελαφρώς υψηλότερος εάν έχετε γενετική πάθηση ή εάν ο αρχικός όγκος ήταν κακοήθης. Γι' αυτό ο γιατρός σας θα σας συστήσει τακτικά ραντεβού παρακολούθησης και περιοδικές εξετάσεις για να παρακολουθείτε για τυχόν σημάδια υποτροπής.

Είναι το φαιοχρωμοκύτωμα πάντα καρκινικό;

Όχι, περίπου το 90% των φαιοχρωμοκυτωμάτων είναι καλοήθη, πράγμα που σημαίνει ότι δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος. Ακόμη και οι καλοήθεις όγκοι χρειάζονται θεραπεία επειδή παράγουν υπερβολικές ορμόνες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Μόνο περίπου το 10% είναι κακοήθη (καρκινικά) και ακόμη και αυτά μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με επιτυχία με την κατάλληλη θεραπεία.

Μπορεί το στρες να προκαλέσει επεισόδια φαιοχρωμοκυτώματος;

Ενώ το στρες δεν προκαλεί το φαιοχρωμοκύτωμα από μόνο του, μπορεί να προκαλέσει επεισόδια συμπτωμάτων σε άτομα που ήδη έχουν την πάθηση. Ο όγκος παράγει ορμόνες στρες συνεχώς και η πρόσθετη πίεση μπορεί να αυξήσει αυτά τα επίπεδα ακόμη περισσότερο, οδηγώντας σε πιο σοβαρά συμπτώματα. Η διαχείριση του στρες μέσω τεχνικών χαλάρωσης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επεισοδίων.