Ψευδοόγκος Εγκεφάλου (Ιδιοπαθής Ενδοκρανιακή Υπέρταση)

Ψευδοόγκος εγκεφάλου (SOO-doe-too-mur SER-uh-bry) εμφανίζεται όταν η πίεση μέσα στο κρανίο σας (ενδοκρανιακή πίεση) αυξάνεται χωρίς προφανή λόγο. Ονομάζεται επίσης ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση.

Τα συμπτώματα μιμούνται αυτά ενός όγκου εγκεφάλου. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να προκαλέσει οίδημα του οπτικού νεύρου και να οδηγήσει σε απώλεια όρασης. Τα φάρμακα συχνά μπορούν να μειώσουν αυτή την πίεση και τον πονοκέφαλο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Ο ψευδοόγκος εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες, αλλά είναι πιο συχνός σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που είναι παχύσαρκες.

Σημεία και συμπτώματα ψευδοόγκου εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συχνά έντονοι πονοκέφαλοι που μπορεί να προέρχονται από πίσω από τα μάτια
• Ένας ήχος βουητού στο κεφάλι που παλλόταν με τους χτύπους της καρδιάς
• Ναυτία, έμετος ή ζάλη
• Απώλεια όρασης
• Σύντομα επεισόδια τύφλωσης, που διαρκούν μερικά δευτερόλεπτα και επηρεάζουν ένα ή και τα δύο μάτια
• Δυσκολία στην πλευρική όραση
• Διπλωπία
• Οπτικές λάμψεις
• Πόνος στον αυχένα, τον ώμο ή την πλάτη

Μερικές φορές, τα συμπτώματα που έχουν υποχωρήσει μπορεί να επανεμφανιστούν μήνες ή χρόνια αργότερα.

Η αιτία του ψευδοόγκου του εγκεφάλου είναι άγνωστη. Εάν προσδιοριστεί αιτία, η πάθηση ονομάζεται δευτεροπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση, αντί για ιδιοπαθή.

Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός σας περιβάλλονται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο προστατεύει αυτούς τους ζωτικούς ιστούς από τραυματισμούς. Αυτό το υγρό παράγεται στον εγκέφαλο και τελικά απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος με ρυθμό που συνήθως επιτρέπει στην πίεση στον εγκέφαλό σας να παραμένει σταθερή.

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση του ψευδοόγκου του εγκεφάλου μπορεί να προκύψει από πρόβλημα σε αυτή τη διαδικασία απορρόφησης.

Οι παρακάτω παράγοντες έχουν συσχετιστεί με ψευδοόγκομα εγκεφάλου:

Για ορισμένους ανθρώπους με ψευδοόγκο εγκεφάλου, η όρασή τους συνεχίζει να επιδεινώνεται, οδηγώντας σε τύφλωση.

Για να διαγνώσει την πάθησή σας, ο γιατρός σας θα εξετάσει τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό, θα πραγματοποιήσει μια σωματική εξέταση και θα παραγγείλει εξετάσεις.

Εάν υπάρχει υποψία για ψευδοόγκο εγκεφάλου, ένας γιατρός ειδικευμένος σε παθήσεις των ματιών (οφθαλμίατρος) θα αναζητήσει ένα χαρακτηριστικό είδος οιδήματος που επηρεάζει το οπτικό νεύρο στο πίσω μέρος του ματιού σας.

Θα υποβληθείτε επίσης σε εξέταση οπτικού πεδίου για να δείτε εάν υπάρχουν τυχόν τυφλά σημεία στην όρασή σας εκτός από το λεγόμενο φυσιολογικό τυφλό σημείο σε κάθε μάτι όπου το οπτικό νεύρο εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή. Και πιθανότατα θα γίνουν φωτογραφίες των ματιών σας και μια απεικονιστική εξέταση για να μετρηθεί το πάχος των στρωμάτων του αμφιβληστροειδή σας (οπτική συνοχή τομογραφία).

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT). Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να αποκλείσουν άλλα προβλήματα που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, όπως όγκους εγκεφάλου και θρόμβους αίματος.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει οσφυονωτιαία παρακέντηση για να μετρήσει την πίεση μέσα στο κρανίο σας και να αναλύσει το νωτιαίο υγρό σας. Σε αυτήν την εξέταση, ένας ειδικός εισάγει μια βελόνα μεταξύ δύο σπονδύλων στην κάτω πλάτη σας και αφαιρεί μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εργαστηριακή εξέταση.

Ο στόχος της θεραπείας του ψευδοόγκου του εγκεφάλου είναι η βελτίωση των συμπτωμάτων σας και η αποτροπή επιδείνωσης της όρασής σας.

Εάν είστε παχύσαρκοι, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο για απώλεια βάρους, προκειμένου να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας. Μπορείτε να συνεργαστείτε με έναν διαιτολόγο για να σας βοηθήσει στους στόχους απώλειας βάρους. Ορισμένα άτομα ωφελούνται από προγράμματα απώλειας βάρους ή γαστρική χειρουργική.

Φάρμακα για γλαύκωμα. Ένα από τα πρώτα φάρμακα που συνήθως δοκιμάζονται είναι η ακεταζολαμίδη, ένα φάρμακο για γλαύκωμα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές, κόπωση, μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών και στο στόμα, και νεφρόλιθους.

Εάν η όρασή σας επιδεινωθεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί η πίεση γύρω από το οπτικό νεύρο ή να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση.

Φενεστρωση θήκης οπτικού νεύρου. Σε αυτήν την επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην μεμβράνη που περιβάλλει το οπτικό νεύρο για να επιτρέψει την έξοδο του υπερβολικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Σε πολλές περιπτώσεις, η όραση σταθεροποιείται ή βελτιώνεται. Τα περισσότερα άτομα στα οποία γίνεται αυτή η επέμβαση σε ένα μάτι παρατηρούν όφελος και στα δύο μάτια. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα επιτυχημένη και μπορεί να αυξήσει τα προβλήματα όρασης.

Εγκεφαλονωτιαίος υγρός παράκαμψη. Σε έναν άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας τοποθετεί έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα (παράκαμψη) στον εγκέφαλό σας ή στην κάτω σπονδυλική στήλη για να βοηθήσει στην αποστράγγιση του υπερβολικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο σωλήνας τοποθετείται κάτω από το δέρμα σας στην κοιλιά σας, όπου η παράκαμψη απελευθερώνει το υπερβολικό υγρό.

Μια παράκαμψη γενικά εξετάζεται μόνο εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν ανακουφίσει την πάθησή σας. Οι παράκαμψεις μπορεί να φράξουν και συχνά απαιτούν άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για να διατηρηθούν σε λειτουργία. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους χαμηλής πίεσης και λοιμώξεις.

Μόλις πάρετε ψευδοόγκο του εγκεφάλου, θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά την όρασή σας για να παρακολουθείτε τις αλλαγές.

• Φάρμακα για γλαύκωμα. Ένα από τα πρώτα φάρμακα που συνήθως δοκιμάζονται είναι η ακεταζολαμίδη, ένα φάρμακο για γλαύκωμα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν στομαχικές διαταραχές, κόπωση, μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών και στο στόμα, και νεφρόλιθους.

• Άλλα διουρητικά. Εάν η ακεταζολαμίδη από μόνη της δεν είναι αποτελεσματική, μερικές φορές συνδυάζεται με ένα άλλο διουρητικό, το οποίο μειώνει την κατακράτηση υγρών αυξάνοντας την παραγωγή ούρων.

• Φάρμακα για ημικρανίες. Αυτά τα φάρμακα μερικές φορές μπορούν να ανακουφίσουν τους έντονους πονοκεφάλους που συχνά συνοδεύουν τον ψευδοόγκο του εγκεφάλου.

• Φενεστρωση θήκης οπτικού νεύρου. Σε αυτήν την επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην μεμβράνη που περιβάλλει το οπτικό νεύρο για να επιτρέψει την έξοδο του υπερβολικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Σε πολλές περιπτώσεις, η όραση σταθεροποιείται ή βελτιώνεται. Τα περισσότερα άτομα στα οποία γίνεται αυτή η επέμβαση σε ένα μάτι παρατηρούν όφελος και στα δύο μάτια. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα επιτυχημένη και μπορεί να αυξήσει τα προβλήματα όρασης.

• Εγκεφαλονωτιαίος υγρός παράκαμψη. Σε έναν άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας τοποθετεί έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα (παράκαμψη) στον εγκέφαλό σας ή στην κάτω σπονδυλική στήλη για να βοηθήσει στην αποστράγγιση του υπερβολικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο σωλήνας τοποθετείται κάτω από το δέρμα σας στην κοιλιά σας, όπου η παράκαμψη απελευθερώνει το υπερβολικό υγρό.

Μια παράκαμψη γενικά εξετάζεται μόνο εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν ανακουφίσει την πάθησή σας. Οι παράκαμψεις μπορεί να φράξουν και συχνά απαιτούν άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για να διατηρηθούν σε λειτουργία. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους χαμηλής πίεσης και λοιμώξεις.

• Τοποθέτηση stent σε φλεβώδη κόλπο. Αυτή η σχετικά νέα διαδικασία χρησιμοποιείται σπάνια. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός stent σε μία από τις μεγαλύτερες φλέβες στην κεφαλή για να αυξηθεί η ικανότητα ροής του αίματος. Χρειάζεται περισσότερη μελέτη για να προσδιοριστούν τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας.

Η παχυσαρκία αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο εμφάνισης ψευδοόγκου εγκεφάλου σε νεαρές γυναίκες. Ακόμα και σε γυναίκες που δεν είναι παχύσαρκες, μια μέτρια αύξηση βάρους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.

Η απώλεια περιττών κιλών και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης αυτής της δυνητικά απειλητικής για την όραση διαταραχής.