Ψωριασική Αρθρίτιδα

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που προσβάλλει ορισμένους ανθρώπους που έχουν ψωρίαση - μια ασθένεια που προκαλεί ερυθηματώδεις κηλίδες στο δέρμα, καλυμμένες με ασημί λέπια. Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν ψωρίαση χρόνια πριν διαγνωστούν με ψωριασική αρθρίτιδα. Αλλά για ορισμένους, τα προβλήματα στις αρθρώσεις αρχίζουν πριν εμφανιστούν οι δερματικές κηλίδες ή ταυτόχρονα.

Ο πόνος, η δυσκαμψία και το πρήξιμο στις αρθρώσεις είναι τα κύρια σημεία και συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας. Μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των άκρων των δακτύλων και της σπονδυλικής στήλης, και μπορούν να κυμαίνονται από σχετικά ήπια έως σοβαρά. Τόσο στην ψωρίαση όσο και στην ψωριασική αρθρίτιδα, οι εξάρσεις της νόσου μπορούν να εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα. Η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων. Χωρίς θεραπεία, η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να είναι αναπηρική.

Η ψωριασική αρθρίτιδα και η ψωρίαση είναι και οι δύο χρόνιες παθήσεις που επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, μπορεί να έχετε περιόδους όπου τα συμπτώματά σας βελτιώνονται ή υποχωρούν προσωρινά.

Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις σε μία ή και στις δύο πλευρές του σώματός σας. Τα σημεία και τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας συχνά μοιάζουν με αυτά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Και οι δύο παθήσεις προκαλούν πόνο, πρήξιμο και αίσθημα ζέστης στις αρθρώσεις.

Ωστόσο, η ψωριασική αρθρίτιδα είναι πιο πιθανό να προκαλέσει επίσης:

• Πρήξιμο στα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών. Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει επώδυνο, λουκάνικο πρήξιμο στα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών.
• Πόνο στα πόδια. Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στα σημεία όπου οι τένοντες και οι σύνδεσμοι συνδέονται με τα οστά σας - ειδικά στο πίσω μέρος της φτέρνας (τενοντίτιδα Αχιλλέα) ή στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού (πελματιαία απονευρωσίτιδα).
• Πόνο στην κάτω πλάτη. Ορισμένα άτομα εμφανίζουν μια πάθηση που ονομάζεται σπονδυλίτιδα ως αποτέλεσμα της ψωριασικής αρθρίτιδας. Η σπονδυλίτιδα προκαλεί κυρίως φλεγμονή στις αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων της σπονδυλικής σας στήλης και στις αρθρώσεις μεταξύ της σπονδυλικής σας στήλης και της λεκάνης (σακροϊλεΐτιδα).
• Αλλαγές στα νύχια. Τα νύχια μπορεί να σχηματίσουν μικροσκοπικές εσοχές (κοιλότητες), να θρυμματιστούν ή να αποκολληθούν από το νυχιών.
• Φλεγμονή των ματιών. Η ίριδα μπορεί να προκαλέσει πόνο στα μάτια, ερυθρότητα και θολή όραση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ίριδα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης.

Εάν έχετε ψωρίαση, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε πόνο στις αρθρώσεις. Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις σας εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας επιτίθεται σε υγιή κύτταρα και ιστούς. Η ανοσολογική αντίδραση προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις σας, καθώς και υπερπαραγωγή κυττάρων του δέρματος.

Φαίνεται πιθανό ότι τόσο οι γενετικοί όσο και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες διαδραματίζουν ρόλο σε αυτήν την ανοσολογική αντίδραση. Πολλοί άνθρωποι με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν οικογενειακό ιστορικό είτε ψωρίασης είτε ψωριασικής αρθρίτιδας. Οι ερευνητές έχουν ανακαλύψει ορισμένους γενετικούς δείκτες που φαίνεται να σχετίζονται με την ψωριασική αρθρίτιδα.

Το σωματικό τραύμα ή κάτι στο περιβάλλον — όπως μια ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη — μπορεί να προκαλέσει ψωριασική αρθρίτιδα σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση.

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για ψωριασική αρθρίτιδα, όπως:

• Ψωρίαση. Η ύπαρξη ψωρίασης αποτελεί τον σημαντικότερο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη ψωριασικής αρθρίτιδας.
• Οικογενειακό ιστορικό. Πολλοί άνθρωποι με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν γονέα ή αδελφό με την ασθένεια.
• Ηλικία. Αν και οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει ψωριασική αρθρίτιδα, εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες ηλικίας 30 έως 55 ετών.

Μικρό ποσοστό ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζει αρθρίτιδα mutilans — μια σοβαρή, επώδυνη και αναπηρική μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας. Με την πάροδο του χρόνου, η αρθρίτιδα mutilans καταστρέφει τα μικρά οστά στα χέρια, ειδικά στα δάκτυλα, οδηγώντας σε μόνιμη παραμόρφωση και αναπηρία.

Η ψωριασική αρθρίτιδα θέτει επίσης ορισμένα άτομα σε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης, μεταβολικού συνδρόμου, διαβήτη και καρδιαγγειακών παθήσεων

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να:

Δεν υπάρχει καμία μεμονωμένη εξέταση που να μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι εξετάσεων μπορούν να αποκλείσουν άλλες αιτίες πόνου στις αρθρώσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ουρική αρθρίτιδα.

• Να εξετάσει τις αρθρώσεις σας για σημάδια πρηξίματος ή ευαισθησίας

• Να ελέγξει τα νύχια σας για κοιλότητες, απολέπιση και άλλες ανωμαλίες

• Να πιέσει τις πατούσες των ποδιών σας και γύρω από τις φτέρνες σας για να ελέγξει για ευαίσθητες περιοχές

• Ακτινογραφίες. Αυτές μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό αλλαγών στις αρθρώσεις που εμφανίζονται στην ψωριασική αρθρίτιδα αλλά όχι σε άλλες αρθριτικές παθήσεις.

• Μαγνητική Τομογραφία (MRI). Αυτή χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να παράγει λεπτομερείς εικόνες τόσο των σκληρών όσο και των μαλακών ιστών στο σώμα σας. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει για προβλήματα με τους τένοντες και τους συνδέσμους στα πόδια και στην κάτω πλάτη.

• Ρευματοειδής παράγοντας (RF). Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι ένα αντίσωμα που συχνά υπάρχει στο αίμα ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά συνήθως όχι στο αίμα ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διακρίνει μεταξύ των δύο παθήσεων.

• Εξέταση αρθρικού υγρού. Χρησιμοποιώντας μια βελόνα, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα υγρού από μία από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις σας — συχνά το γόνατο. Κρύσταλλοι ουρικού οξέος στο αρθρικό σας υγρό μπορεί να υποδεικνύουν ότι έχετε ουρική αρθρίτιδα αντί για ψωριασική αρθρίτιδα. Είναι επίσης δυνατόν να έχετε τόσο ουρική αρθρίτιδα όσο και ψωριασική αρθρίτιδα.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωριασική αρθρίτιδα. Η θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο της φλεγμονής στις προσβεβλημένες αρθρώσεις για την πρόληψη του αρθρικού πόνου και της αναπηρίας και στον έλεγχο της δερματικής προσβολής. Μία από τις πιο συνηθισμένες θεραπείες είναι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που ονομάζονται φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs).

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της νόσου και από το ποιες αρθρώσεις έχουν προσβληθεί. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε διαφορετικές θεραπείες προτού βρείτε αυτή που σας φέρνει ανακούφιση.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

Συμβατικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ψωριασικής αρθρίτιδας και να προστατεύσουν τις αρθρώσεις και άλλους ιστούς από μόνιμες βλάβες.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο τροποποίησης της νόσου (DMARD) είναι η μεθοτρεξάτη (Trexall, Otrexup, άλλα). Άλλα περιλαμβάνουν τη λεφλουνομίδη (Arava) και τη σουλφασαλαζίνη (Azulfidine). Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στο ήπαρ, καταστολή του μυελού των οστών και φλεγμονή και ουλοποίηση (ίνωση) των πνευμόνων.

Η φυσιοθεραπεία και η εργοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο και να διευκολύνουν την εκτέλεση καθημερινών εργασιών. Ρωτήστε τον γιατρό σας για παραπομπές. Η θεραπεία μασάζ μπορεί επίσης να προσφέρει ανακούφιση.

• ΜΣΑΦ. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή σε άτομα με ήπια ψωριασική αρθρίτιδα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) που διατίθενται χωρίς συνταγή περιλαμβάνουν την ιμπουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) και το ναπροξένη νάτριο (Aleve). Υπάρχουν ισχυρότερα ΜΣΑΦ με συνταγή. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερεθισμό του στομάχου, καρδιακά προβλήματα και βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά.

• Συμβατικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ψωριασικής αρθρίτιδας και να προστατεύσουν τις αρθρώσεις και άλλους ιστούς από μόνιμες βλάβες.

  Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο τροποποίησης της νόσου (DMARD) είναι η μεθοτρεξάτη (Trexall, Otrexup, άλλα). Άλλα περιλαμβάνουν τη λεφλουνομίδη (Arava) και τη σουλφασαλαζίνη (Azulfidine). Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στο ήπαρ, καταστολή του μυελού των οστών και φλεγμονή και ουλοποίηση (ίνωση) των πνευμόνων.

• Βιολογικοί παράγοντες. Επίσης γνωστοί ως τροποποιητές βιολογικής απόκρισης, αυτή η κατηγορία DMARD στοχεύει διαφορετικές οδούς του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι βιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την αδαλιμουμάμπη (Humira), την τσερτολιζουμάμπη (Cimzia), την ετανερσέπτη (Enbrel), τη γκολιμουμάμπη (Simponi), την ινφλιξιμάμπη (Remicade), την ουστεκινουμάμπη (Stelara), τη σεκουκινουμάμπη (Cosentyx), την ιξεκιζουμάμπη (Taltz), τη γουσελκουμάμπη (Tremfya) και την αμπατασεπτη (Orencia). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λοιμώξεων.

• Στοχευμένα συνθετικά DMARDs. Η τοφασιτινίμπη (Xeljanz) μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν τα συμβατικά DMARDs και οι βιολογικοί παράγοντες δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά. Υψηλότερες δόσεις τοφασιτινίμπης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στους πνεύμονες, σοβαρών καρδιακών επεισοδίων και καρκίνου.

• Νεότερα από του στόματος φάρμακα. Η απρεμιλάστη (Otezla) μειώνει τη δραστηριότητα ενός ενζύμου στο σώμα που ελέγχει τη δραστηριότητα της φλεγμονής εντός των κυττάρων. Η απρεμιλάστη χρησιμοποιείται σε άτομα με ήπια έως μέτρια ψωριασική αρθρίτιδα που δεν θέλουν ή δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με DMARDs ή βιολογικούς παράγοντες. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια, ναυτία και πονοκεφάλους.

• Ενέσεις στεροειδών. Οι ενέσεις σε μια προσβεβλημένη άρθρωση μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή.

• Χειρουργική αντικατάσταση άρθρωσης. Ορισμένες αρθρώσεις που έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη από ψωριασική αρθρίτιδα μπορούν να αντικατασταθούν με τεχνητές από μέταλλο και πλαστικό.

• Προστατέψτε τις αρθρώσεις σας. Η αλλαγή του τρόπου με τον οποίο εκτελείτε καθημερινές εργασίες μπορεί να κάνει τη διαφορά στο πώς αισθάνεστε. Για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε gadgets όπως ανοιχτήρια βάζων για να ανοίγετε τα καπάκια από τα βάζα, σηκώνετε βαριά αντικείμενα και με τα δύο χέρια και ανοίγετε πόρτες με όλο σας το σώμα αντί μόνο με τα χέρια σας.\n* Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Αυτό μειώνει την πίεση στις αρθρώσεις σας, οδηγώντας σε μείωση του πόνου και σε αύξηση της ενέργειας και της κινητικότητας. Η απώλεια βάρους, εάν χρειάζεται, μπορεί επίσης να βοηθήσει τα φάρμακά σας να λειτουργούν καλύτερα. Ορισμένα φάρμακα για ψωριασική αρθρίτιδα είναι λιγότερο αποτελεσματικά σε άτομα που είναι υπέρβαρα.\n* Γυμναστείτε τακτικά. Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει να διατηρήσετε τις αρθρώσεις σας ευέλικτες και τους μύες σας δυνατούς. Τύποι ασκήσεων που είναι λιγότερο αγχωτικοί για τις αρθρώσεις περιλαμβάνουν ποδηλασία, κολύμπι, περπάτημα, γιόγκα και τάι τσι.\n* Σταματήστε το κάπνισμα. Το κάπνισμα σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ψωρίασης και με πιο σοβαρά συμπτώματα ψωρίασης.\n* Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ. Το αλκοόλ μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σας και να αυξήσει τις παρενέργειες από ορισμένα φάρμακα, όπως η μεθοτρεξάτη.\n* Ρυθμίστε τον ρυθμό σας. Η μάχη με τον πόνο και τη φλεγμονή μπορεί να σας αφήσει εξαντλημένους. Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα για αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσουν κόπωση. Μην σταματήσετε να είστε δραστήριοι, αλλά ξεκουραστείτε πριν κουραστείτε υπερβολικά. Διαιρέστε τις δραστηριότητες άσκησης ή εργασίας σε σύντομα τμήματα. Βρείτε χρόνο για χαλάρωση καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.