Ρικτοκολπική Συρίγγιο
Επισκόπηση
Μία πρωκτοκολπική συρίγγειος είναι μία σύνδεση που δεν θα έπρεπε να υπάρχει μεταξύ του κατώτερου τμήματος του παχέος εντέρου — του ορθού ή του πρωκτού — και του κόλπου. Περιεχόμενα του εντέρου μπορούν να διαρρεύσουν μέσω της συριγγίου, επιτρέποντας σε αέρια ή κόπρανα να περάσουν μέσω του κόλπου.
Μία πρωκτοκολπική συρίγγειος μπορεί να προκύψει από:
- Τραυματισμό κατά τον τοκετό.
- Νόσο Crohn ή άλλη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
- Ακτινοθεραπεία ή καρκίνο στην πυελική περιοχή.
- Επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση στην πυελική περιοχή.
- Επιπλοκή από δυϊκτιλίτιδα, μία λοίμωξη μικρών, προεξέχοντων θυλάκων στο πεπτικό σύστημα.
Η πάθηση μπορεί να προκαλέσει διαρροή αερίων και κοπράνων από τον κόλπο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συναισθηματική δυσφορία και σωματική ενόχληση για εσάς, η οποία μπορεί να επηρεάσει την αυτοεκτίμηση και την οικειότητα σας.
Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε συμπτώματα πρωκτοκολπικής συριγγίου, ακόμα και αν είναι ενοχλητικό. Ορισμένες πρωκτοκολπικές συρίγγειοι μπορεί να κλείσουν μόνες τους, αλλά οι περισσότερες χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για να διορθωθούν.
Συμπτώματα
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα ενός ορθοκολπικού συριγγίου είναι η διέλευση αερίων ή κοπράνων από τον κόλπο. Ανάλογα με το μέγεθος και την θέση του συριγγίου, μπορεί να έχετε μόνο ήπια συμπτώματα. Ή μπορεί να αντιμετωπίσετε σημαντικά προβλήματα με διαρροή κοπράνων και αερίων και να δυσκολεύεστε να διατηρήσετε την περιοχή καθαρή. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα ορθοκολπικού συριγγίου.
Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό
Επισκεφθείτε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε οποιαδήποτε συμπτώματα φυσαλίδας ορθοκολπικής.
Αιτίες
Μία ορθοκολπική συρίγγειος μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα:
- Τραυματισμών κατά τον τοκετό. Οι τραυματισμοί που σχετίζονται με τον τοκετό είναι η πιο συχνή αιτία των ορθοκολπικών συριγγείων. Οι τραυματισμοί περιλαμβάνουν ρήξεις στο περίνεο — το δέρμα μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού — που εκτείνονται στο έντερο ή μια λοίμωξη. Οι συρίγγειοι που προκαλούνται από τραυματισμούς κατά τον τοκετό μπορεί να περιλαμβάνουν τραυματισμό του έσω σφιγκτήρα του πρωκτού — τους δακτυλίους μυών στο τέλος του ορθού που βοηθούν στη συγκράτηση των κοπράνων.
- Φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία των ορθοκολπικών συριγγείων είναι η νόσος του Crohn και, πιο σπάνια, η ελκώδης κολίτιδα. Αυτές οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου προκαλούν πρήξιμο και ερεθισμό των ιστών που επενδύουν το πεπτικό σύστημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι με νόσο του Crohn δεν αναπτύσσουν ποτέ ορθοκολπική συρίγγειο, αλλά η νόσος του Crohn αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης.
- Καρκίνου ή ακτινοθεραπείας στην περιοχή της πυέλου. Ένας καρκινικός όγκος στο ορθό, τον τράχηλο, τον κόλπο, τη μήτρα ή τον πρωκτικό σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε ορθοκολπική συρίγγειο. Επίσης, η ακτινοθεραπεία για καρκίνους σε αυτές τις περιοχές μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο. Μία συρίγγειος που προκαλείται από ακτινοβολία μπορεί να σχηματιστεί οποιαδήποτε στιγμή μετά την ακτινοθεραπεία, αλλά πιο συχνά σχηματίζεται εντός των δύο πρώτων ετών.
- Χειρουργικής επέμβασης που αφορά τον κόλπο, το περίνεο, το ορθό ή τον πρωκτό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κάτω περιοχή της πυέλου, όπως η αφαίρεση ενός μολυσμένου αδένα Bartholin, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συριγγείου. Οι αδένες Bartholin βρίσκονται σε κάθε πλευρά του ανοίγματος του κόλπου και βοηθούν στη διατήρηση της υγρασίας του κόλπου. Η συρίγγειος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή διαρροής ή λοίμωξης που αναπτύσσεται αργότερα.
- Επιπλοκής από δυσιεκτασία. Η λοίμωξη μικρών, προεξέχοντων θυλάκων στο πεπτικό σας σύστημα, που ονομάζεται δυσιεκτασία, μπορεί να προκαλέσει την προσκόλληση του ορθού ή του παχέος εντέρου στον κόλπο και μπορεί να οδηγήσει σε συρίγγειο.
- Άλλες αιτίες. Σπάνια, μια ορθοκολπική συρίγγειος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από λοιμώξεις στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό ή τον κόλπο.
Παράγοντες κινδύνου
Η αιμορροϊδοκολπική συρίγγειος δεν έχει σαφείς παράγοντες κινδύνου.
Επιπλοκές
Επιπλοκές μίας ορθοκολπικής συρίγγου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανεξέλεγκτη απώλεια κοπράνων, που ονομάζεται κοπρική ακράτεια.
- Δυσκολίες στη διατήρηση της καθαριότητας του περίνεου.
- Επαναλαμβανόμενες κολπικές ή ουροποιητικές λοιμώξεις.
- Ερεθισμός ή φλεγμονή του κόλπου, του περίνεου ή του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.
- Επαναφορά της συρίγγου.
- Προβλήματα αυτοεκτίμησης και οικειότητας.
Σε άτομα με νόσο Crohn που εμφανίζουν συρίγγιο, οι πιθανότητες επιπλοκών είναι υψηλές. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν κακή επούλωση ή σχηματισμό άλλης συρίγγου αργότερα.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε για την πρόληψη ενός ορθοκολπικού συριγγίου.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση ενός πρωκτοκολπικού συριγγίου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μιλήσει πιθανώς μαζί σας για τα συμπτώματά σας και θα κάνει μια σωματική εξέταση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει ορισμένες εξετάσεις ανάλογα με τις ανάγκες σας.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης κάνει σωματική εξέταση για να προσπαθήσει να εντοπίσει το πρωκτοκολπικό συρίγγιο και να ελέγξει για πιθανό όγκο, λοίμωξη ή απόστημα. Η εξέταση γενικά περιλαμβάνει την εξέταση του κόλπου, του πρωκτού και της περιοχής μεταξύ τους, που ονομάζεται περίνεο, με ένα γαντιωμένο χέρι. Ένα εργαλείο ειδικά σχεδιασμένο για εισαγωγή μέσω ενός συριγγίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βρεθεί η σήραγγα του συριγγίου.
Εκτός εάν το συρίγγιο είναι πολύ χαμηλά στον κόλπο και εύκολο να το δει κανείς, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα διαστολέα για να κρατήσει τα τοιχώματα ανοιχτά για να δει μέσα στον κόλπο σας. Ένα εργαλείο παρόμοιο με ένα διαστολέα, που ονομάζεται πρωκτοσκόπιο, μπορεί να εισαχθεί στον πρωκτό και το ορθό σας.
Στην σπάνια περίπτωση που ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι το συρίγγιο μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο, ο πάροχος μπορεί να πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού κατά τη διάρκεια της εξέτασης για εξετάσεις. Αυτό ονομάζεται βιοψία. Το δείγμα ιστού αποστέλλεται σε εργαστήριο για να εξεταστούν τα κύτταρα.
Συνήθως, ένα πρωκτοκολπικό συρίγγιο φαίνεται εύκολα κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης. Εάν δεν βρεθεί συρίγγιο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν την ιατρική σας ομάδα να βρει και να εξετάσει ένα πρωκτοκολπικό συρίγγιο και μπορούν να βοηθήσουν στον προγραμματισμό χειρουργικής επέμβασης, εάν χρειαστεί.
- Αξονική τομογραφία (CT). Μια αξονική τομογραφία της κοιλιάς και της πυέλου σας δίνει περισσότερες λεπτομέρειες από μια τυπική ακτινογραφία. Η αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό ενός συριγγίου και στον προσδιορισμό της αιτίας του.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η εξέταση δημιουργεί εικόνες μαλακών ιστών στο σώμα σας. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει την τοποθεσία ενός συριγγίου, εάν εμπλέκονται άλλα πυελικά όργανα ή εάν έχετε όγκο.
- Άλλες εξετάσεις. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι έχετε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, μπορεί να κάνετε κολονοσκόπηση για να εξετάσετε το εσωτερικό του παχέος εντέρου σας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να συλλεχθούν μικρά δείγματα ιστού για ανάλυση εργαστηρίου. Τα δείγματα μπορούν να βοηθήσουν να διαπιστωθεί εάν έχετε νόσο Crohn ή άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.
- Εξέταση υπό αναισθησία. Εάν άλλες εξετάσεις δεν βρουν συρίγγιο, ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να σας εξετάσει στην αίθουσα χειρουργείου. Αυτό επιτρέπει μια λεπτομερή εξέταση του πρωκτού και του ορθού και μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του συριγγίου και στον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης.
Θεραπεία
Η θεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική στην αποκατάσταση ενός πρωκτοκολπικού συριγγίου και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η θεραπεία για το συρίγγιο εξαρτάται από την αιτία, το μέγεθος, τη θέση και την επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας ζητήσει να περιμένετε 3 έως 6 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά να διασφαλιστεί ότι ο περιβάλλων ιστός είναι υγιής. Δίνει επίσης χρόνο για να δούμε αν το συρίγγιο κλείνει μόνο του.
Ένας χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει ένα μεταξωτό ή λατέξ νήμα, που ονομάζεται αποχετευτικό σετόν, στο συρίγγιο για να βοηθήσει στην αποστράγγιση οποιασδήποτε λοίμωξης. Αυτό επιτρέπει την επούλωση της σήραγγας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική επέμβαση.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει φάρμακα για να βοηθήσει στη θεραπεία του συριγγίου ή για να σας προετοιμάσει για χειρουργική επέμβαση:
- Αντιβιοτικά. Εάν η περιοχή γύρω από το συρίγγιο είναι μολυσμένη, μπορεί να σας χορηγηθεί μια αγωγή με αντιβιοτικά πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά εάν έχετε νόσο Crohn και αναπτύξετε συρίγγιο.
- Infliximab. Το Infliximab (Remicade) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και στην επούλωση των συριγγίων που προκαλούνται από τη νόσο Crohn.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να κλείσει ή να επιδιορθωθεί ένα πρωκτοκολπικό συρίγγιο. Πριν από μια επέμβαση, το δέρμα και άλλοι ιστοί γύρω από το συρίγγιο πρέπει να είναι απαλλαγμένοι από λοίμωξη ή φλεγμονή.
Η χειρουργική επέμβαση για το κλείσιμο ενός συριγγίου μπορεί να γίνει από έναν γυναικολόγο χειρουργό, έναν χειρουργό παχέος εντέρου ή και τους δύο που συνεργάζονται ως ομάδα. Ο στόχος είναι να αφαιρεθεί η σήραγγα του συριγγίου και να κλείσει το άνοιγμα ράβοντας μαζί υγιείς ιστούς.
Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Αφαίρεση του συριγγίου. Η σήραγγα του συριγγίου αφαιρείται και οι πρωκτικοί και κολπικοί ιστοί επιδιορθώνονται.
- Χρήση μοσχεύματος ιστού. Ο χειρουργός αφαιρεί το συρίγγιο και δημιουργεί μια πτερύγια από κοντινό υγιή ιστό. Η πτερύγια χρησιμοποιείται για να καλύψει την επιδιόρθωση. Πολλές διαφορετικές διαδικασίες που χρησιμοποιούν ιστούς ή μυϊκές πτερύγια από τον κόλπο ή το ορθό αποτελούν επιλογή.
- Επισκευή των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα. Εάν αυτοί οι μύες έχουν υποστεί βλάβη από το συρίγγιο, κατά τον τοκετό, ή από ουλές ή βλάβη ιστού από ακτινοβολία ή νόσο Crohn, επισκευάζονται.
- Εκτέλεση κολοστομίας πριν από την επιδιόρθωση ενός συριγγίου σε περίπλοκες ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις. Μια διαδικασία για την εκτροπή των κοπράνων μέσω ενός ανοίγματος στην κοιλιά αντί για το ορθό ονομάζεται κολοστομία. Μια κολοστομία μπορεί να χρειαστεί για μικρό χρονικό διάστημα ή, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μόνιμη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη.
Μπορεί να χρειαστείτε κολοστομία εάν έχετε υποστεί βλάβη ιστού ή ουλές από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία ή από νόσο Crohn. Μια κολοστομία μπορεί να χρειαστεί εάν έχετε μια συνεχιζόμενη λοίμωξη ή έχετε μεγάλη ποσότητα κοπράνων που περνούν μέσα από το συρίγγιο. Ένας καρκινικός όγκος ή ένα απόστημα μπορεί επίσης να απαιτήσει κολοστομία.
Εάν χρειάζεται κολοστομία, ο χειρουργός σας μπορεί να περιμένει 3 έως 6 μήνες. Στη συνέχεια, εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης είναι σίγουρος ότι το συρίγγιο έχει επουλωθεί, η κολοστομία μπορεί να αντιστραφεί, ώστε τα κόπρανα να περνούν ξανά μέσω του ορθού.
Εκτέλεση κολοστομίας πριν από την επιδιόρθωση ενός συριγγίου σε περίπλοκες ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις. Μια διαδικασία για την εκτροπή των κοπράνων μέσω ενός ανοίγματος στην κοιλιά αντί για το ορθό ονομάζεται κολοστομία. Μια κολοστομία μπορεί να χρειαστεί για μικρό χρονικό διάστημα ή, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μόνιμη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη.
Μπορεί να χρειαστείτε κολοστομία εάν έχετε υποστεί βλάβη ιστού ή ουλές από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία ή από νόσο Crohn. Μια κολοστομία μπορεί να χρειαστεί εάν έχετε μια συνεχιζόμενη λοίμωξη ή έχετε μεγάλη ποσότητα κοπράνων που περνούν μέσα από το συρίγγιο. Ένας καρκινικός όγκος ή ένα απόστημα μπορεί επίσης να απαιτήσει κολοστομία.
Εάν χρειάζεται κολοστομία, ο χειρουργός σας μπορεί να περιμένει 3 έως 6 μήνες. Στη συνέχεια, εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης είναι σίγουρος ότι το συρίγγιο έχει επουλωθεί, η κολοστομία μπορεί να αντιστραφεί, ώστε τα κόπρανα να περνούν ξανά μέσω του ορθού.
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.