Κακώσεις Του Περιστροφικού Περιχειρίτη
Επισκόπηση
Οι κακώσεις του περιστροφικού περιχειρίτη μπορεί να κυμαίνονται σε σοβαρότητα από απλή φλεγμονή έως πλήρη ρήξη των τενόντων.
Ο περιστροφικός περιχειρίτης είναι μια ομάδα μυών και τενόντων που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου, διατηρώντας την κεφαλή του οστού του άνω βραχίονα σταθερά μέσα στην ρηχή κοίλη του ώμου. Μια κάκωση του περιστροφικού περιχειρίτη μπορεί να προκαλέσει ένα θαμπό άλγος στον ώμο που επιδεινώνεται τη νύχτα.
Οι κακώσεις του περιστροφικού περιχειρίτη είναι συχνές και αυξάνονται με την ηλικία. Αυτές οι κακώσεις μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα σε άτομα που έχουν επαγγέλματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το κεφάλι, όπως ζωγράφοι και ξυλουργοί.
Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας μπορούν να βελτιώσουν την ευλυγισία και τη δύναμη των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου. Για πολλούς ανθρώπους με προβλήματα στον περιστροφικό περιχειρίτη, αυτές οι ασκήσεις είναι ό,τι χρειάζεται για να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους.
Μερικές φορές, οι ρήξεις του περιστροφικού περιχειρίτη μπορεί να προκληθούν από έναν μόνο τραυματισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι άνθρωποι πρέπει να ζητήσουν γρήγορα ιατρική συμβουλή επειδή μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.
Ο περιστροφικός περιχειρίτης είναι μια ομάδα μυών και τενόντων που συγκρατούν την άρθρωση του ώμου στη θέση της και σας επιτρέπουν να κινείτε το χέρι και τον ώμο σας. Προβλήματα προκύπτουν όταν μέρος του περιστροφικού περιχειρίτη ερεθίζεται ή καταστρέφεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, αδυναμία και μειωμένο εύρος κίνησης.
Συμπτώματα
Ο πόνος που σχετίζεται με κάκωση του περιαρθρικού θύλακα μπορεί: Να περιγράφεται ως θαμπός πόνος βαθιά στον ώμο Να διαταράσσει τον ύπνο Να δυσκολεύει το χτένισμα ή το άπλωμα πίσω από την πλάτη Να συνοδεύεται από αδυναμία του βραχίονα. Ορισμένες κακώσεις του περιαρθρικού θύλακα δεν προκαλούν πόνο. Ο οικογενειακός σας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τον βραχυπρόθεσμο πόνο στον ώμο. Επισκεφθείτε τον γιατρό σας αμέσως εάν έχετε άμεση αδυναμία στο χέρι σας μετά από τραυματισμό.
Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό
Ο οικογενειακός σας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τον βραχυπρόθεσμο πόνο στον ώμο. Επισκεφθείτε τον γιατρό σας αμέσως εάν έχετε άμεση αδυναμία στο χέρι σας μετά από τραυματισμό.
Αιτίες
Οι κακώσεις του περιστροφικού περιχειρίτη προκαλούνται чаще всего από την προοδευτική φθορά του ιστού των τενόντων με την πάροδο του χρόνου. Η επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα πάνω από το κεφάλι ή οι παρατεταμένες περίοδοι βαριάς ανύψωσης μπορούν να ερεθίσουν ή να βλάψουν τον τένοντα. Ο περιστροφικός περιχειρίτης μπορεί επίσης να τραυματιστεί σε ένα μόνο περιστατικό κατά τη διάρκεια πτώσεων ή ατυχημάτων.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τραυματισμού του περιστροφικού πετάλου:
- Ηλικία. Ο κίνδυνος τραυματισμού του περιστροφικού πετάλου αυξάνεται με την ηλικία. Οι ρήξεις του περιστροφικού πετάλου είναι πιο συχνές σε άτομα άνω των 60 ετών.
- Ορισμένες εργασίες. Εργασίες που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις του χεριού πάνω από το κεφάλι, όπως η ξυλουργική ή το βάψιμο σπιτιών, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο περιστροφικό πέταλο με την πάροδο του χρόνου.
- Ορισμένα αθλήματα. Ορισμένοι τύποι τραυματισμών του περιστροφικού πετάλου είναι πιο συχνοί σε άτομα που ασχολούνται με αθλήματα όπως το μπέιζμπολ, το τένις και η άρση βαρών.
- Οικογενειακό ιστορικό. Μπορεί να υπάρχει γενετικό στοιχείο που σχετίζεται με τους τραυματισμούς του περιστροφικού πετάλου, καθώς φαίνεται να εμφανίζονται πιο συχνά σε ορισμένες οικογένειες.
Επιπλοκές
Χωρίς θεραπεία, τα προβλήματα του περιστροφικού πετάλου μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη απώλεια κίνησης ή αδυναμία της άρθρωσης του ώμου.
Διάγνωση
Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφίες. Παρότι μια ρήξη του περιαρθρικού θυλάκου δεν θα φαίνεται σε μια ακτινογραφία, αυτή η εξέταση μπορεί να απεικονίσει οστεόφυτα ή άλλες πιθανές αιτίες του πόνου σας — όπως η αρθρίτιδα.
- Υπέρηχος. Αυτός ο τύπος εξέτασης χρησιμοποιεί υπερήχους για να παράγει εικόνες των δομών μέσα στο σώμα σας, ιδιαίτερα των μαλακών ιστών όπως οι μύες και οι τένοντες. Επιτρέπει στον πάροχο υπηρεσιών υγείας να αξιολογήσει τις δομές του ώμου σας κατά τη διάρκεια της κίνησης. Επιτρέπει επίσης μια γρήγορη σύγκριση μεταξύ του πάσχοντος ώμου και του υγιούς ώμου.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και έναν ισχυρό μαγνήτη. Οι εικόνες που λαμβάνονται απεικονίζουν όλες τις δομές του ώμου με μεγάλη λεπτομέρεια.
Θεραπεία
Συντηρητικές θεραπείες — όπως η ξεκούραση, ο πάγος και η φυσιοθεραπεία — μερικές φορές είναι ό,τι χρειάζεται για την ανάρρωση από έναν τραυματισμό του περιστροφικού μανδύα. Εάν ο τραυματισμός σας είναι σοβαρός, ίσως χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Μια ένεση κορτικοστεροειδών στην άρθρωση του ώμου μπορεί να είναι χρήσιμη, ειδικά εάν ο πόνος εμποδίζει τον ύπνο, τις καθημερινές δραστηριότητες ή τη φυσιοθεραπεία. Ενώ τέτοιες ενέσεις συχνά παρέχουν προσωρινή ανακούφιση, μπορούν επίσης να εξασθενήσουν τον τένοντα και να μειώσουν την επιτυχία μελλοντικής χειρουργικής επέμβασης στον ώμο. Κατά τη διάρκεια μιας αρθροσκοπικής επιδιόρθωσης ενός τένοντα του περιστροφικού μανδύα, ο χειρουργός εισάγει μια μικροσκοπική κάμερα και εργαλεία μέσω μικρών τομών στον ώμο. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τραυματισμούς του περιστροφικού μανδύα, όπως:
- Αρθροσκοπική επιδιόρθωση τένοντα. Σε αυτήν τη διαδικασία, οι χειρουργοί εισάγουν μια μικροσκοπική κάμερα (αρθροσκόπιο) και εργαλεία μέσω μικρών τομών για να επανατοποθετήσουν τον σχισμένο τένοντα στο οστό.
- Ανοικτή επιδιόρθωση τένοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ανοικτή επιδιόρθωση τένοντα μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή. Σε αυτούς τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, ο χειρουργός εργάζεται μέσω μιας μεγαλύτερης τομής για να επανατοποθετήσει τον κατεστραμμένο τένοντα στο οστό.
- Μεταφορά τένοντα. Εάν ο σχισμένος τένοντας είναι πολύ κατεστραμμένος για να επανατοποθετηθεί στο οστό του βραχίονα, οι χειρουργοί μπορεί να αποφασίσουν να χρησιμοποιήσουν έναν κοντινό τένοντα ως αντικατάσταση.
- Αντικατάσταση ώμου. Οι μαζικές κακώσεις του περιστροφικού μανδύα μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ώμου. Για να βελτιωθεί η σταθερότητα της τεχνητής άρθρωσης, μια καινοτόμα διαδικασία (αντίστροφη αρθροπλαστική ώμου) τοποθετεί το σφαιρικό τμήμα της τεχνητής άρθρωσης στην ωμοπλάτη και το κοίλο τμήμα στο οστό του βραχίονα. Ο περιστροφικός μανδύας είναι μια ομάδα μυών και τενόντων που συγκρατούν την άρθρωση του ώμου στη θέση της και σας επιτρέπουν να κινείτε το χέρι και τον ώμο σας. Προβλήματα προκύπτουν όταν μέρος του περιστροφικού μανδύα ερεθίζεται ή καταστραφεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, αδυναμία και μειωμένο εύρος κίνησης. Μερικές φορές ένας ή περισσότεροι τένοντες αποκολλώνται από το οστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός μπορεί να επανατοποθετήσει τον τένοντα στο οστό χρησιμοποιώντας ένα υλικό σαν κλωστή που ονομάζεται ράμμα. Αλλά μερικές φορές ο τένοντας είναι πολύ κατεστραμμένος για να επανατοποθετηθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει μια «μεταφορά τένοντα». Αυτή είναι μια διαδικασία στην οποία ένας τένοντας από διαφορετική θέση χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση του περιστροφικού μανδύα. Ο τένοντας που μεταφέρεται πιο συχνά είναι ο τένοντας του πλατύς ραχιαίου στην πλάτη. Για μια μεταφορά πλατύς ραχιαίου, ο χειρουργός κάνει δύο τομές: μία στην πλάτη και μία στο μπροστινό μέρος του ώμου. Στην πλάτη, ο χειρουργός αποκολλάει το ένα άκρο ενός τένοντα πλατύς ραχιαίου και προσθέτει ένα ράμμα σε αυτό το άκρο. Στο μπροστινό μέρος, ο χειρουργός δημιουργεί μια πτερύγια στον δελτοειδή μυ, ο οποίος καλύπτει τον ώμο. Εισάγει ένα εργαλείο για να πιάσει το άκρο του τένοντα του πλατύς ραχιαίου. Ο χειρουργός φέρνει τον τένοντα κάτω από τον δελτοειδή στη νέα του θέση. Τα ράμματα χρησιμοποιούνται για να συνδέσουν τον μεταμοσχευμένο τένοντα με οποιοδήποτε υπόλοιπο περιστροφικό μανδύα, καθώς και με το οστό. Ο χειρουργός σφίγγει τα ράμματα για να τραβήξει τον τένοντα προς το οστό και να τον δέσει με ασφάλεια στη θέση του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, άγκυρες τοποθετούνται στο οστό για να βοηθήσουν στη συγκράτηση των ραμμάτων στη θέση τους. Ο χειρουργός κλείνει την πτερύγια στον δελτοειδή μυ. Οι τομές στη συνέχεια κλείνουν στο μπροστινό και στο πίσω μέρος. Ο περιστροφικός μανδύας είναι μια ομάδα μυών και τενόντων που συγκρατούν την άρθρωση του ώμου στη θέση της και σας επιτρέπουν να κινείτε το χέρι και τον ώμο σας. Τα προβλήματα με τον περιστροφικό μανδύα μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία ή πόνο και να περιορίσουν την κίνηση. Μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στην άρθρωση του ώμου. Συχνά, οι τένοντες μπορούν να επιδιορθωθούν. Ωστόσο, εάν οι τένοντες είναι σοβαρά κατεστραμμένοι, μια επέμβαση που ονομάζεται αντίστροφη αντικατάσταση ώμου μπορεί να είναι ένας καλύτερος τρόπος για να βελτιωθεί η λειτουργία της άρθρωσης και να μειωθεί ο πόνος, ειδικά εάν η άρθρωση επηρεάζεται από αρθρίτιδα. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται επίσης αντίστροφη αρθροπλαστική. «Αρθρο» σημαίνει άρθρωση· «πλαστική» σημαίνει να πλάσεις χειρουργικά. Η κορυφή του οστού του βραχίονα ταιριάζει σε μια υποδοχή στην ωμοπλάτη. Σε μια τυπική αντικατάσταση ώμου, μια πλαστική επένδυση είναι προσαρτημένη στην υποδοχή για να επιτρέψει την ομαλή κίνηση. Ο χειρουργός αφαιρεί την κορυφή του οστού του βραχίονα και εισάγει ένα μεταλλικό στέλεχος με μια σφαίρα στο άκρο. Ωστόσο, εάν ο περιστροφικός μανδύας είναι σοβαρά κατεστραμμένος, η άρθρωση μπορεί να μην είναι σταθερή ή να λειτουργεί σωστά. Σε μια αντίστροφη αντικατάσταση ώμου, η κανονική δομή σφαίρας και υποδοχής αντιστρέφεται. Μια τεχνητή σφαίρα είναι προσαρτημένη στην ωμοπλάτη. Μια τεχνητή υποδοχή είναι προσαρτημένη στην κορυφή του οστού του βραχίονα. Ο μεγάλος δελτοειδής μυς που καλύπτει τον ώμο είναι συνήθως σε θέση να κινήσει το χέρι. Θα χορηγηθεί γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μια τομή ή κοπή γίνεται στο μπροστινό μέρος του βραχίονα και του ώμου. Ο χειρουργός διαχωρίζει τους μύες και κόβει τον ιστό για να εκθέσει την άρθρωση. Το άνω οστό του βραχίονα αφαιρείται από την υποδοχή. Η κορυφή του οστού του βραχίονα κόβεται και προετοιμάζεται για να δεχτεί ένα τεχνητό μέρος. Η υποδοχή επίσης προετοιμάζεται. Μια πλάκα βιδώνεται στην υποδοχή και προσαρτάται μια ημισφαίρα. Το μεταλλικό στέλεχος εισάγεται στο οστό του βραχίονα και μια πλαστική υποδοχή προσαρτάται στην κορυφή. Η νέα υποδοχή τοποθετείται στην νέα σφαίρα για να επιτρέψει την ομαλή κίνηση. Ο ιστός ράβεται μαζί γύρω από την άρθρωση και η τομή κλείνει.
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.