Ρήξη Τυμπάνου (Περφορωμένο Τύμπανο)

Η ρήξη του τυμπάνου (περφόραση τυμπανικής μεμβράνης) είναι μια τρύπα ή σχίσιμο στον λεπτό ιστό που χωρίζει τον ακουστικό πόρο από το μέσο αυτί (τυμπανική μεμβράνη).

Μια ρήξη του τυμπάνου μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής. Μπορεί επίσης να κάνει το μέσο αυτί ευάλωτο σε λοιμώξεις.

Μια ρήξη του τυμπάνου συνήθως επουλώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς θεραπεία. Αλλά μερικές φορές απαιτεί επιδιόρθωση με επιθέματα ή χειρουργική επέμβαση για να επουλωθεί.

Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός ρήγματος τυμπάνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ωταλγία που μπορεί να υποχωρήσει γρήγορα
• Ρινικό, πύο ή αιματηρό έκκριμα από το αυτί
• Βαρήκοη
• Εμβοές (εμβοές)
• Αίσθημα περιστροφής (ίλιγγος)
• Ναυτία ή έμετος που μπορεί να προκληθεί από ίλιγγο

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα ρήξης τυμπάνου. Το μέσο και το έσω αυτί αποτελούνται από ευαίσθητες δομές που είναι ευαίσθητες σε τραυματισμούς ή ασθένειες. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να βρείτε την αιτία των συμπτωμάτων του αυτιού και να προσδιορίσετε εάν έχει συμβεί ρήξη τυμπάνου.

Οι αιτίες ρήξης (διάτρησης) του τυμπάνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη του μέσου ωτός (οξεία μέση ωτίτιδα). Μια λοίμωξη του μέσου ωτός συχνά οδηγεί στη συσσώρευση υγρών στο μέσο ωτός. Η πίεση από αυτά τα υγρά μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τυμπάνου.
• Βαροτραύμα. Το βαροτραύμα είναι η πίεση που ασκείται στο τύμπανο όταν η ατμοσφαιρική πίεση στο μέσο ωτός και η ατμοσφαιρική πίεση στο περιβάλλον δεν είναι ισορροπημένες. Εάν η πίεση είναι έντονη, το τύμπανο μπορεί να ραγεί. Το βαροτραύμα προκαλείται πιο συχνά από τις αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση που σχετίζονται με τα αεροπορικά ταξίδια.

Άλλα γεγονότα που μπορούν να προκαλέσουν ξαφνικές αλλαγές στην πίεση — και ενδεχομένως ρήξη του τυμπάνου — περιλαμβάνουν τις καταδύσεις με scuba και ένα άμεσο χτύπημα στο αυτί, όπως η πρόσκρουση από αερόσακο αυτοκινήτου.

• Δυνατοί ήχοι ή εκρήξεις (ακουστικό τραύμα). Ένας δυνατός ήχος ή μια έκρηξη, όπως από έκρηξη ή πυροβολισμό — ουσιαστικά ένα υπερβολικά δυνατό ηχητικό κύμα — σπάνια μπορεί να προκαλέσει σχίσιμο στο τύμπανο.
• Ξένα σώματα στο αυτί σας. Μικρά αντικείμενα, όπως ένα βαμβακερό στυλεό ή μια καρφίτσα, μπορούν να τρυπήσουν ή να σχίσουν το τύμπανο.
• Σοβαρό τραύμα στο κεφάλι. Ένα σοβαρό τραύμα, όπως κάταγμα της βάσης του κρανίου, μπορεί να προκαλέσει εξάρθρωση ή βλάβη στις δομές του μέσου και του έσω ωτός, συμπεριλαμβανομένου του τυμπάνου.

Το τύμπανο (τυμπανική μεμβράνη) έχει δύο πρωταρχικούς ρόλους:

• Ακοή. Όταν τα ηχητικά κύματα το χτυπούν, το τύμπανο δονείται - το πρώτο βήμα με το οποίο οι δομές του μέσου και του έσω ωτός μεταφράζουν τα ηχητικά κύματα σε νευρικές ώσεις.
• Προστασία. Το τύμπανο λειτουργεί επίσης ως φράγμα, προστατεύοντας το μέσο ωτό από το νερό, τα βακτήρια και άλλες ξένες ουσίες.

Εάν το τύμπανο ρήξη, μπορεί να προκύψουν ασυνήθιστα προβλήματα, ειδικά αν δεν αυτοθεραπευτεί μετά από τρεις έως έξι μήνες. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στην ακοή. Συνήθως, η απώλεια ακοής είναι προσωρινή, διαρκώντας μόνο μέχρι να επουλωθεί η σχισμή ή η τρύπα στο τύμπανο. Το μέγεθος και η θέση της σχισμής μπορούν να επηρεάσουν τον βαθμό της απώλειας ακοής.
• Λοίμωξη του μέσου ωτός (οξεία μέση ωτίτιδα). Ένα ρηγμένο (τερηδονωμένο) τύμπανο μπορεί να επιτρέψει στα βακτήρια να εισέλθουν στο αυτί. Εάν ένα τερηδονωμένο τύμπανο δεν επουλωθεί, ένας μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να είναι ευάλωτος σε συνεχιζόμενες (επαναλαμβανόμενες ή χρόνιες) λοιμώξεις. Σε αυτήν την μικρή ομάδα, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια αποχέτευση και απώλεια ακοής.
• Κύστη του μέσου ωτός (χοληστεάτωμα). Αν και πολύ σπάνια, αυτή η κύστη, η οποία αποτελείται από κύτταρα του δέρματος και άλλα υπολείμματα, μπορεί να αναπτυχθεί στο μέσο ωτό ως μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα ρήξης του τυμπάνου.

Τα υπολείμματα του ακουστικού πόρου κανονικά μετακινούνται στο εξωτερικό αυτί με τη βοήθεια του κεριού που προστατεύει το αυτί. Εάν το τύμπανο είναι ρηγμένο, τα υπολείμματα του δέρματος μπορούν να περάσουν στο μέσο ωτό και να σχηματίσουν μια κύστη.

Μια κύστη στο μέσο ωτό παρέχει ένα φιλικό περιβάλλον για τα βακτήρια και περιέχει πρωτεΐνες που μπορούν να βλάψουν τα οστά του μέσου ωτός.

Ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να αποφύγετε τη ρήξη (διάτρηση) του τυμπάνου:

• Αναζητήστε θεραπεία για τις μεσοωτικές λοιμώξεις. Να γνωρίζετε τα σημάδια και τα συμπτώματα της μεσοωτικής λοίμωξης, όπως ο ωταλγία, ο πυρετός, η ρινική συμφόρηση και η μειωμένη ακοή. Τα παιδιά με μεσοωτικές λοιμώξεις συχνά είναι γκρινιάρικα και μπορεί να αρνούνται να φάνε. Ζητήστε άμεση αξιολόγηση από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αποτρέψετε πιθανές βλάβες στο τύμπανο.
• Προστατέψτε τα αυτιά σας κατά τη διάρκεια της πτήσης. Αν είναι δυνατόν, μην πετάξετε αν έχετε κρυολόγημα ή ενεργή αλλεργία που προκαλεί ρινική ή ωτική συμφόρηση. Κατά τις απογειώσεις και τις προσγειώσεις, διατηρήστε τα αυτιά καθαρά με ωτοπρόστατα ίσης πίεσης, χασμουρητό ή μασώντας τσίχλα. Ή χρησιμοποιήστε τον ελιγμό Valsalva — πιέζοντας απαλά αέρα στη μύτη, σαν να φυσάτε τη μύτη σας, ενώ πιέζετε τα ρουθούνια και κρατάτε το στόμα κλειστό. Μην κοιμάστε κατά τις ανόδους και τις καθόδους.
• Κρατήστε τα αυτιά σας απαλλαγμένα από ξένα αντικείμενα. Μην προσπαθήσετε ποτέ να βγάλετε την περίσσεια ή σκληρυμένη ωτική κηρώδη ουσία με αντικείμενα όπως βαμβακερό μπουμπούκι, συρραπτικό ή τσιμπίδα. Αυτά τα αντικείμενα μπορούν εύκολα να σχίσουν ή να τρυπήσουν το τύμπανο. Διδάξτε στα παιδιά σας για τη ζημιά που μπορεί να προκληθεί βάζοντας ξένα αντικείμενα στα αυτιά τους.
• Προστατευτείτε από εκρηκτικούς θορύβους. Αποφύγετε δραστηριότητες που εκθέτουν τα αυτιά σε εκρήξεις. Αν τα χόμπι ή η εργασία σας περιλαμβάνει προγραμματισμένες δραστηριότητες που παράγουν εκρηκτικό θόρυβο, προστατέψτε τα αυτιά σας από περιττές ζημιές φορώντας προστατευτικά ωτοπρόστατα ή ωτοασπίδες.

Ο παροχέας σας ή ένας ΩΡΛ ειδικός μπορεί συχνά να προσδιορίσει εάν έχετε ρήξη (διάτρηση) του τυμπάνου με οπτική επιθεώρηση χρησιμοποιώντας ένα φωτιζόμενο όργανο (ωτοσκόπιο ή μικροσκόπιο).

Ο παροχέας σας μπορεί να πραγματοποιήσει ή να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων του αυτιού σας ή για να ανιχνεύσει την ύπαρξη οποιασδήποτε απώλειας ακοής. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν:

Αξιολόγηση με διαπασών. Τα διαπασών είναι μεταλλικά όργανα με δύο κλάδους που παράγουν ήχους όταν χτυπηθούν. Απλές εξετάσεις με διαπασών μπορούν να βοηθήσουν τον παροχέα σας να ανιχνεύσει απώλεια ακοής.

Μια αξιολόγηση με διαπασών μπορεί επίσης να αποκαλύψει εάν η απώλεια ακοής οφείλεται σε βλάβη στα δονητικά μέρη του μέσου ωτός (συμπεριλαμβανομένου του τυμπάνου), σε βλάβη των αισθητήρων ή των νεύρων του έσω ωτός ή σε βλάβη και στα δύο.

• Εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν υπάρχει έκκριση από το αυτί, ο παροχέας σας μπορεί να παραγγείλει εργαστηριακή εξέταση ή καλλιέργεια για να ανιχνεύσει βακτηριακή λοίμωξη του μέσου ωτός.

• Αξιολόγηση με διαπασών. Τα διαπασών είναι μεταλλικά όργανα με δύο κλάδους που παράγουν ήχους όταν χτυπηθούν. Απλές εξετάσεις με διαπασών μπορούν να βοηθήσουν τον παροχέα σας να ανιχνεύσει απώλεια ακοής.

  Μια αξιολόγηση με διαπασών μπορεί επίσης να αποκαλύψει εάν η απώλεια ακοής οφείλεται σε βλάβη στα δονητικά μέρη του μέσου ωτός (συμπεριλαμβανομένου του τυμπάνου), σε βλάβη των αισθητήρων ή των νεύρων του έσω ωτός ή σε βλάβη και στα δύο.

• Τυμπανομετρία. Ένα τυμπανομετρητής χρησιμοποιεί μια συσκευή που εισάγεται στον ακουστικό πόρο και μετρά την απόκριση του τυμπάνου σε ελάχιστες αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση. Ορισμένα πρότυπα απόκρισης μπορούν να υποδείξουν διάτρητο τύμπανο.

• Ωτολογική εξέταση. Αυτή είναι μια σειρά εξετάσεων που μετρούν πόσο καλά ακούτε τους ήχους σε διαφορετικές ένταση και τονικότητα. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται σε ηχομονωμένο θάλαμο.

Οι περισσότερες ρήξεις (περφορασιες) του τυμπάνου επουλώνονται χωρίς θεραπεία μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικές σταγόνες αν υπάρχει ένδειξη μόλυνσης. Αν η σχισμή ή η τρύπα στο τύμπανο δεν επουλωθεί από μόνη της, η θεραπεία θα περιλαμβάνει πιθανώς διαδικασίες για να κλείσει η σχισμή ή η τρύπα. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Επιδιόρθωση τυμπάνου. Αν η σχισμή ή η τρύπα στο τύμπανο δεν κλείσει από μόνη της, ένας ΩΡΛ ειδικός μπορεί να την σφραγίσει με ένα χάρτινο έμπλαστρο (ή ένα έμπλαστρο από άλλο υλικό).

Με αυτή τη διαδικασία στο ιατρείο, ο ΩΡΛ γιατρός σας μπορεί να εφαρμόσει μια χημική ουσία στις άκρες της σχισμής, η οποία μπορεί να προωθήσει την επούλωση του τυμπάνου, και στη συνέχεια να εφαρμόσει ένα έμπλαστρο πάνω από την τρύπα. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί περισσότερες από μία φορές πριν κλείσει η τρύπα.

Χειρουργική επέμβαση. Αν ένα έμπλαστρο δεν οδηγήσει σε σωστή επούλωση ή ο ΩΡΛ γιατρός σας διαπιστώσει ότι η σχισμή δεν είναι πιθανό να επουλωθεί με ένα έμπλαστρο, μπορεί να σας προτείνει χειρουργική επέμβαση.

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση ονομάζεται τυμπανοπλαστική. Ο χειρουργός σας μοσχεύει ένα κομμάτι από τον δικό σας ιστό για να κλείσει την τρύπα στο τύμπανο. Αυτή η διαδικασία γίνεται εξωτερικά. Σε μια εξωτερική διαδικασία, μπορείτε συνήθως να πάτε σπίτι την ίδια μέρα, εκτός αν οι ιατρικές συνθήκες αναισθησίας απαιτούν μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας αντιμετωπίζει μια ρήξη του τυμπάνου με μια διαδικασία που ονομάζεται τυμπανοπλαστική. Ο χειρουργός σας μοσχεύει ένα μικροσκοπικό κομμάτι από τον δικό σας ιστό για να κλείσει την τρύπα στο τύμπανο.

• Επιδιόρθωση τυμπάνου. Αν η σχισμή ή η τρύπα στο τύμπανο δεν κλείσει από μόνη της, ένας ΩΡΛ ειδικός μπορεί να την σφραγίσει με ένα χάρτινο έμπλαστρο (ή ένα έμπλαστρο από άλλο υλικό).

  Με αυτή τη διαδικασία στο ιατρείο, ο ΩΡΛ γιατρός σας μπορεί να εφαρμόσει μια χημική ουσία στις άκρες της σχισμής, η οποία μπορεί να προωθήσει την επούλωση του τυμπάνου, και στη συνέχεια να εφαρμόσει ένα έμπλαστρο πάνω από την τρύπα. Η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί περισσότερες από μία φορές πριν κλείσει η τρύπα.

• Χειρουργική επέμβαση. Αν ένα έμπλαστρο δεν οδηγήσει σε σωστή επούλωση ή ο ΩΡΛ γιατρός σας διαπιστώσει ότι η σχισμή δεν είναι πιθανό να επουλωθεί με ένα έμπλαστρο, μπορεί να σας προτείνει χειρουργική επέμβαση.

  Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση ονομάζεται τυμπανοπλαστική. Ο χειρουργός σας μοσχεύει ένα κομμάτι από τον δικό σας ιστό για να κλείσει την τρύπα στο τύμπανο. Αυτή η διαδικασία γίνεται εξωτερικά. Σε μια εξωτερική διαδικασία, μπορείτε συνήθως να πάτε σπίτι την ίδια μέρα, εκτός αν οι ιατρικές συνθήκες αναισθησίας απαιτούν μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Ένα ραγισμένο (περφορεμένο) τύμπανο συνήθως επουλώνεται μόνο του μέσα σε εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επούλωση διαρκεί μήνες. Μέχρι ο γιατρός σας να σας πει ότι το αυτί σας έχει επουλωθεί, προστατέψτε το με τα εξής:

• Κρατώντας το αυτί στεγνό. Τοποθετήστε ένα αδιάβροχο σιλικονούχο ωτοπώμα ή μια μπατονέτα βαμβακιού επικαλυμμένη με βαζελίνη στο αυτί κατά το ντους ή το μπάνιο.
• Αποφεύγοντας τον καθαρισμό των αυτιών. Δώστε χρόνο στο τύμπανο να επουλωθεί πλήρως.
• Αποφεύγοντας το φούσκωμα της μύτης. Η πίεση που δημιουργείται κατά το φούσκωμα της μύτης μπορεί να βλάψει το τύμπανο που επουλώνεται.