Νευριλημμόμωμα

Σωάννωμα

Μπορούν να εμφανιστούν καλοήθεις όγκοι στα νεύρα, τους μύες και τα οστά. Αυτή η απεικόνιση δείχνει ένα σωάννωμα του περονιαίου νεύρου στο πόδι.

Οι χειρουργοί αφαιρούν προσεκτικά τα σωαννώματα, φροντίζοντας να διατηρήσουν τις νευρικές δεσμίδες που δεν επηρεάζονται από τους όγκους. Οι νευρικές δεσμίδες είναι δέσμες νευρικών ινών.

A schwannoma είναι ένας τύπος νευρικού όγκου του νευρικού περιβλήματος. Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καλοήθους περιφερικού νευρικού όγκου στους ενήλικες. Μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα σας, σε οποιαδήποτε ηλικία.

Ένα σωάννωμα προέρχεται συνήθως από μια μεμονωμένη δέσμη (δεσμίδα) εντός του κύριου νεύρου και μετατοπίζει το υπόλοιπο νεύρο. Όταν ένα σωάννωμα μεγαλώνει, επηρεάζονται περισσότερες δεσμίδες, καθιστώντας την αφαίρεση πιο δύσκολη. Σε γενικές γραμμές, ένα σωάννωμα αναπτύσσεται αργά.

Εάν αναπτύξετε ένα σωάννωμα σε ένα χέρι ή πόδι, μπορεί να παρατηρήσετε μια ανώδυνη μάζα. Τα σωαννώματα σπάνια είναι καρκινικά, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη των νεύρων και απώλεια του μυϊκού ελέγχου. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας εάν έχετε ασυνήθιστες μάζες ή μούδιασμα.

Για να διαγνώσει ένα σωάννωμα, ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει για σημεία και συμπτώματα, να συζητήσει το ιατρικό σας ιστορικό και να πραγματοποιήσει τόσο μια γενική φυσική όσο και μια νευρολογική εξέταση. Εάν τα σημεία υποδηλώνουν ότι μπορεί να έχετε σωάννωμα ή άλλο νευρικό όγκο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από αυτές τις διαγνωστικές εξετάσεις:

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί μαγνήτη και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει μια λεπτομερή, τρισδιάστατη εικόνα των νεύρων και του περιβάλλοντος ιστού.
• Αξονική τομογραφία (CT). Ένας σαρωτής CT περιστρέφεται γύρω από το σώμα σας για να καταγράψει μια σειρά εικόνων. Ένας υπολογιστής χρησιμοποιεί τις εικόνες για να δημιουργήσει μια λεπτομερή εικόνα της ανάπτυξης, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να αξιολογήσει πώς μπορεί να σας επηρεάζει.
• Ηλεκτρομυογράφημα (EMG). Για αυτήν την εξέταση, ο γιατρός σας τοποθετεί μικρές βελόνες στους μύες σας, ώστε ένα όργανο ηλεκτρομυογραφίας να μπορεί να καταγράψει την ηλεκτρική δραστηριότητα στον μυ σας καθώς προσπαθείτε να τον κινήσετε.
• Μελέτη αγωγιμότητας νεύρων. Πιθανότατα θα κάνετε αυτή την εξέταση μαζί με το EMG σας. Μετρά πόσο γρήγορα τα νεύρα σας μεταφέρουν ηλεκτρικά σήματα στους μύες σας.
• Βιοψία όγκου. Εάν οι απεικονιστικές εξετάσεις εντοπίσουν νευρικό όγκο, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει και να αναλύσει ένα μικρό δείγμα κυττάρων (βιοψία) από τον όγκο σας. Ανάλογα με το μέγεθος και την τοποθεσία του όγκου, μπορεί να χρειαστείτε τοπική ή γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της βιοψίας.
• Βιοψία νεύρου. Εάν έχετε μια πάθηση όπως προοδευτική περιφερική νευροπάθεια ή διόγκωση νεύρων που μιμούνται νευρικούς όγκους, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει βιοψία νεύρου.

Η θεραπεία του σωαννώματος εξαρτάται από το πού βρίσκεται η μη φυσιολογική ανάπτυξη και εάν προκαλεί πόνο ή αναπτύσσεται γρήγορα. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Παρακολούθηση. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει την παρατήρηση της κατάστασής σας με την πάροδο του χρόνου. Η παρατήρηση μπορεί να περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις και μια τομογραφία CT ή MRI κάθε λίγους μήνες για να δει εάν ο όγκος σας μεγαλώνει.
• Χειρουργική επέμβαση. Ένας έμπειρος χειρουργός περιφερικών νεύρων μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο εάν προκαλεί πόνο ή αναπτύσσεται γρήγορα. Η χειρουργική επέμβαση για σωάννωμα γίνεται υπό γενική αναισθησία. Ανάλογα με την τοποθεσία του όγκου, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να γυρίσουν σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Άλλοι μπορεί να χρειαστεί να μείνουν στο νοσοκομείο για μία ή δύο ημέρες. Ακόμη και μετά την επιτυχή αφαίρεση του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένας όγκος μπορεί να επανεμφανιστεί.
• Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στον έλεγχο της ανάπτυξης του όγκου και να βελτιώσει τα συμπτώματά σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά σε ζωτικά νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική που ονομάζεται στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος για να περιοριστεί η βλάβη στους υγιείς ιστούς. Με αυτήν την τεχνική, οι γιατροί χορηγούν ακτινοβολία με ακρίβεια σε έναν όγκο χωρίς να κάνουν τομή.

Για τη διάγνωση όγκου περιφερικού νεύρου, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Μπορεί να υποβληθείτε σε γενική σωματική εξέταση και σε νευρολογική εξέταση. Αρκετές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της αιτίας των συμπτωμάτων σας.

• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί μαγνήτη και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει μια λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα των νεύρων και των ιστών.
• Αξονική τομογραφία (CT). Ένας σαρωτής CT περιστρέφεται γύρω από το σώμα για να τραβήξει μια σειρά από εικόνες. Ένας υπολογιστής χρησιμοποιεί την εικόνα για να δημιουργήσει μια λεπτομερή εικόνα του όγκου του περιφερικού νεύρου. Μια εξέταση CT μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να προσδιορίσει πώς ο όγκος μπορεί να σας επηρεάζει.
• Ηλεκτρομυογράφημα (EMG). Για αυτήν την εξέταση, τοποθετούνται μικρές βελόνες στους μύες. Ένα όργανο καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα στους μύες καθώς κινούνται.
• Μελέτη αγωγιμότητας νεύρων. Αυτή η εξέταση γίνεται συχνά με ένα EMG. Μετρά πόσο γρήγορα τα νεύρα μεταφέρουν ηλεκτρικά σήματα στους μύες.
• Βιοψία όγκου. Εάν έχετε όγκο νεύρου, μπορεί να χρειαστείτε βιοψία. Ένα μικρό δείγμα κυττάρων από τον όγκο αφαιρείται και αναλύεται. Ανάλογα με το μέγεθος και την τοποθεσία του όγκου, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε φάρμακο που να μούδιαζει μια περιοχή του σώματος, που ονομάζεται τοπική αναισθησία, ή φάρμακο που σας βάζει για ύπνο, που ονομάζεται γενική αναισθησία, κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Μερικές φορές, η βιοψία είναι ο μόνος τρόπος για να προσδιοριστεί εάν ένας όγκος είναι καρκινικός.
• Βιοψία νεύρου. Μια βιοψία του νεύρου μπορεί να χρειαστεί σε άτομα που έχουν ορισμένες παθήσεις, όπως προοδευτική περιφερική νευροπάθεια και διόγκωση των νεύρων που μιμούνται όγκους νεύρων.

Οι όγκοι περιφερικών νεύρων δεν είναι συνηθισμένοι. Είναι σημαντικό να βρείτε έναν πάροχο που έχει εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία τους. Εάν χρειαστεί, ζητήστε δεύτερη γνώμη.

Η θεραπεία ενός περιφερικού νευρικού όγκου εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, τα νεύρα και άλλους ιστούς που επηρεάζει και τα συμπτώματα. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Η παρακολούθηση και αναμονή για να δούμε εάν ο όγκος μεγαλώνει μπορεί να είναι μια επιλογή εάν βρίσκεται σε μια θέση που καθιστά δύσκολη την αφαίρεση. Ή μπορεί να είναι μια επιλογή εάν ο όγκος είναι μικρός, αργά αναπτυσσόμενος και προκαλεί λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Θα έχετε τακτικές εξετάσεις και μπορεί να σας γίνουν μαγνητικές τομογραφίες, αξονικές τομογραφίες ή υπερηχογραφήματα κάθε 6 έως 12 μήνες για να δείτε εάν ο όγκος μεγαλώνει. Εάν οι επαναλαμβανόμενες σαρώσεις δείχνουν ότι ο όγκος είναι σταθερός, τότε μπορεί να παρακολουθείται κάθε λίγα χρόνια.

Οι χειρουργοί αφαιρούν προσεκτικά τα νευρίνοματα φροντίζοντας να διατηρήσουν τις νευρικές δεσμίδες που δεν επηρεάζονται από τους όγκους. Οι νευρικές δεσμίδες είναι δέσμες νευρικών ινών.

Ορισμένοι περιφερικοί νευρικοί όγκοι αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος χωρίς να καταστραφούν οι γειτονικοί υγιείς ιστοί και τα νεύρα. Όταν αυτό δεν είναι δυνατό, οι χειρουργοί αφαιρούν όσο το δυνατόν περισσότερο από τον όγκου.

Νέες μέθοδοι και εργαλεία επιτρέπουν στους χειρουργούς να φτάσουν σε όγκους που είναι δύσκολο να προσεγγιστούν. Τα ισχυρά μικροσκόπια που χρησιμοποιούνται στη μικροχειρουργική διευκολύνουν την διάκριση μεταξύ όγκου και υγιούς ιστού. Και η λειτουργία των νεύρων μπορεί να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γεγονός που βοηθά στη διατήρηση του υγιούς ιστού.

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν βλάβη των νεύρων και αναπηρία. Αυτοί οι κίνδυνοι βασίζονται συχνά στο μέγεθος του όγκου, στην τοποθεσία του και στην προσέγγιση που χρησιμοποιείται για τη χειρουργική επέμβαση. Ορισμένοι όγκοι επίσης αναπτύσσονται ξανά.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική τεχνολογία χρησιμοποιεί πολλές μικρές ακτίνες γάμμα για να χορηγήσει μια ακριβή δόση ακτινοβολίας στον στόχο.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων περιφερικών νευρικών όγκων εντός ή γύρω από τον εγκέφαλο. Η ακτινοβολία χορηγείται με ακρίβεια σε έναν όγκο χωρίς να γίνεται τομή. Ένας τύπος αυτού του είδους της χειρουργικής επέμβασης ονομάζεται ακτινοχειρουργική Gamma Knife.

Οι κίνδυνοι της ακτινοχειρουργικής περιλαμβάνουν αδυναμία ή μούδιασμα στην περιοχή που έχει υποστεί θεραπεία. Ή ο όγκος μπορεί να συνεχίσει να μεγαλώνει. Πολύ σπάνια, η ακτινοβολία θα μπορούσε να προκαλέσει καρκίνο στην περιοχή που έχει υποστεί θεραπεία στο μέλλον.

Οι κακοήθεις όγκοι αντιμετωπίζονται με τυπικές θεραπείες καρκίνου. Αυτές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες για ένα καλό αποτέλεσμα. Οι όγκοι μπορεί να επανέλθουν μετά τη θεραπεία.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε φυσιοθεραπεία. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν νάρθηκα ή μια αγκύλη για να διατηρήσει το χέρι ή το πόδι σας σε μια θέση που σας βοηθά να θεραπευτείτε. Οι φυσιοθεραπευτές και οι εργοθεραπευτές μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακτήσετε τη λειτουργία και την κινητικότητα που χάσατε λόγω βλάβης των νεύρων ή ακρωτηριασμού άκρου.

Μπορεί να είναι αγχωτικό να αντιμετωπίσετε την πιθανότητα επιπλοκών περιφερικού νευρικού όγκου. Η επιλογή της καλύτερης θεραπείας για εσάς μπορεί επίσης να είναι μια δύσκολη απόφαση. Αυτές οι προτάσεις μπορεί να βοηθήσουν:

• Μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερα για τους περιφερικούς νευρικούς όγκους. Όσο περισσότερα γνωρίζετε, τόσο καλύτερα προετοιμασμένοι θα είστε για να κάνετε καλές επιλογές σχετικά με τη θεραπεία. Εκτός από την επικοινωνία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με έναν σύμβουλο ή έναν κοινωνικό λειτουργό. Ή μπορεί να βρείτε χρήσιμο να μιλήσετε με άλλους ανθρώπους που έχουν μια παρόμοια πάθηση. Ρωτήστε για τις εμπειρίες τους κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
• Διατηρήστε ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης. Η οικογένεια και οι φίλοι μπορούν να αποτελέσουν πηγή υποστήριξης. Μπορεί να βρείτε ιδιαίτερα παρηγορητική την ανησυχία και την κατανόηση άλλων ανθρώπων με παρόμοια πάθηση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ένας κοινωνικός λειτουργός μπορεί να σας φέρει σε επαφή με μια ομάδα υποστήριξης.