Σκολίωση

Όταν παρατηρείται από το πλάι, η τυπική σπονδυλική στήλη έχει το σχήμα ενός επιμήκους S, με την άνω πλάτη να κυρτώνει προς τα έξω και την κάτω πλάτη να κυρτώνει ελαφρώς προς τα μέσα. Όταν παρατηρείται όμως από πίσω, η σπονδυλική στήλη θα πρέπει να φαίνεται ως μια ευθεία γραμμή από τη βάση του λαιμού μέχρι το κόκκυγα. Η σκολίωση είναι μια πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Η σκολίωση είναι μια πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης που πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε εφήβους. Ενώ η σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με παθήσεις όπως η εγκεφαλική παράλυση και η μυϊκή δυστροφία, η αιτία της πλειονότητας των παιδικών σκολιωσεων δεν είναι γνωστή.

Οι περισσότερες περιπτώσεις σκολίωσης είναι ήπιες, αλλά κάποιες καμπυλότητες επιδεινώνονται καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν. Η σοβαρή σκολίωση μπορεί να είναι αναπηρική. Μια ιδιαίτερα σοβαρή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να μειώσει τον χώρο μέσα στο θώρακα, καθιστώντας δύσκολη τη σωστή λειτουργία των πνευμόνων.

Τα παιδιά που έχουν ήπια σκολίωση παρακολουθούνται στενά, συνήθως με ακτινογραφίες, για να δουν αν η καμπυλότητα επιδεινώνεται. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία. Κάποια παιδιά μπορεί να χρειαστεί να φορούν νάρθηκα για να σταματήσει η επιδείνωση της καμπυλότητας. Άλλα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να διορθωθούν πιο σοβαρές καμπυλότητες.

Τα συμπτώματα της σκολίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη συμμετρικούς ώμους.
• Μία ωμοπλάτη που φαίνεται πιο προεξέχουσα από την άλλη.
• Μη συμμετρική μέση.
• Έναν γοφό ψηλότερα από τον άλλον.
• Μία πλευρά του θωρακικού κλωβού να προεξέχει.
• Μία προεξοχή σε μία πλευρά της πλάτης κατά την κάμψη προς τα εμπρός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις σκολίωσης, η σπονδυλική στήλη θα περιστρέφεται ή θα στρίβει εκτός από την πλάγια κάμψη. Αυτό προκαλεί τις πλευρές ή τους μύες από τη μία πλευρά του σώματος να προεξέχουν περισσότερο από αυτούς στην άλλη πλευρά. Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε σημάδια σκολίωσης στο παιδί σας. Ήπιες καμπύλες μπορεί να αναπτυχθούν χωρίς να το γνωρίζετε εσείς ή το παιδί σας επειδή εμφανίζονται σταδιακά και συνήθως δεν προκαλούν πόνο. Περιστασιακά, οι δάσκαλοι, οι φίλοι και οι συμπαίκτες σε αθλήματα είναι οι πρώτοι που παρατηρούν τη σκολίωση ενός παιδιού.

Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε σημάδια σκολίωσης στο παιδί σας. Ήπιες καμπύλες μπορεί να αναπτυχθούν χωρίς να το γνωρίζετε εσείς ή το παιδί σας, επειδή εμφανίζονται σταδιακά και συνήθως δεν προκαλούν πόνο. Περιστασιακά, οι δάσκαλοι, οι φίλοι και οι συμπαίκτες σε αθλήματα είναι οι πρώτοι που παρατηρούν τη σκολίωση ενός παιδιού.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν γνωρίζουν τι προκαλεί τον πιο συνηθισμένο τύπο σκολίωσης - αν και φαίνεται να εμπλέκονται κληρονομικοί παράγοντες, επειδή η διαταραχή μερικές φορές εμφανίζεται στις οικογένειες. Οι λιγότερο συνηθισμένοι τύποι σκολίωσης μπορεί να οφείλονται σε:

• Ορισμένες νευρομυϊκές παθήσεις, όπως η εγκεφαλική παράλυση ή η μυϊκή δυστροφία.
• Εμφυλήματα που επηρεάζουν την ανάπτυξη των οστών της σπονδυλικής στήλης.
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο θωρακικό τοίχωμα ως βρέφος.
• Τραυματισμούς ή λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης.
• Ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του πιο συνηθισμένου τύπου σκολίωσης περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Τα σημεία και τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν στην εφηβεία.
• Φύλο. Αν και τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια αναπτύσσουν ήπια σκολίωση με περίπου τον ίδιο ρυθμό, τα κορίτσια έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο επιδείνωσης της καμπύλης και ανάγκης θεραπείας.
• Οικογενειακό ιστορικό. Η σκολίωση μπορεί να είναι κληρονομική, αλλά τα περισσότερα παιδιά με σκολίωση δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου.

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι με σκολίωση έχουν ήπια μορφή της διαταραχής, η σκολίωση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει επιπλοκές, όπως:

• Προβλήματα στην πλάτη. Άτομα που είχαν σκολίωση ως παιδιά μπορεί να έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν χρόνιο πόνο στην πλάτη ως ενήλικες, ειδικά εάν οι καμπύλες τους είναι μεγάλες και δεν έχουν αντιμετωπιστεί.
• Εμφάνιση. Καθώς η σκολίωση επιδεινώνεται, μπορεί να προκαλέσει πιο αισθητές αλλαγές — όπως άνισα ισχία και ώμους, προεξέχοντα πλευρά και μετατόπιση της μέσης και του κορμού προς την πλευρά. Άτομα με σκολίωση συχνά γίνονται ανασφαλή για την εμφάνισή τους.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει αρχικά ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και μπορεί να θέσει ερωτήσεις σχετικά με την πρόσφατη ανάπτυξη. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο παροχέας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει από το παιδί σας να σταθεί και στη συνέχεια να λυγίσει προς τα εμπρός από τη μέση, με τα χέρια να κρέμονται χαλαρά, για να δει αν η μία πλευρά του θωρακικού κλωβού είναι πιο προεξέχουσα από την άλλη. Ο παροχέας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει νευρολογική εξέταση για να ελέγξει για: Μυϊκή αδυναμία. Μούδιασμα. Αντανακλαστικά. Απεικονιστικές εξετάσεις Οι απλές ακτινογραφίες μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της σκολίωσης και να αποκαλύψουν τη σοβαρότητα της σπονδυλικής καμπυλότητας. Η επαναλαμβανόμενη έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να γίνει ανησυχητική, επειδή θα ληφθούν πολλαπλές ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια των ετών για να δούμε αν η καμπύλη επιδεινώνεται. Για να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος, ο παροχέας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει ένα είδος συστήματος απεικόνισης που χρησιμοποιεί χαμηλότερες δόσεις ακτινοβολίας για να δημιουργήσει ένα τρισδιάστατο μοντέλο της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, αυτό το σύστημα δεν είναι διαθέσιμο σε όλα τα ιατρικά κέντρα. Ο υπέρηχος είναι μια άλλη επιλογή, αν και μπορεί να είναι λιγότερο ακριβής στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της καμπύλης σκολίωσης. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να συνιστάται εάν ο παροχέας υγειονομικής περίθαλψης υποψιάζεται ότι μια υποκείμενη πάθηση — όπως μια ανωμαλία του νωτιαίου μυελού — προκαλεί τη σκολίωση. Φροντίδα στην Κλινική Mayo Η φροντίδα ομάδα εμπειρογνωμόνων της Κλινικής Mayo μπορεί να σας βοηθήσει με τα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με τη σκολίωση Ξεκινήστε εδώ Περισσότερες πληροφορίες Φροντίδα σκολίωσης στην Κλινική Mayo MRI Ακτινογραφία

Οι θεραπείες για τη σκολίωση ποικίλλουν, ανάλογα με το μέγεθος της καμπύλης. Τα παιδιά με πολύ ήπιες καμπύλες συνήθως δεν χρειάζονται καμία θεραπεία, αν και μπορεί να χρειάζονται τακτικές εξετάσεις για να δουν αν η καμπύλη επιδεινώνεται καθώς μεγαλώνουν.

Μπορεί να χρειαστεί νάρθηκας ή χειρουργική επέμβαση εάν η σπονδυλική καμπύλη είναι μέτρια ή μεγάλη. Παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:

• Ωριμότητα. Εάν τα οστά ενός παιδιού έχουν σταματήσει να αναπτύσσονται, ο κίνδυνος εξέλιξης της καμπύλης είναι χαμηλός. Αυτό σημαίνει επίσης ότι οι νάρθηκες έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα στα παιδιά των οποίων τα οστά εξακολουθούν να αναπτύσσονται. Η ωριμότητα των οστών μπορεί να ελεγχθεί με ακτινογραφίες χεριών.
• Μέγεθος καμπύλης. Οι μεγαλύτερες καμπύλες είναι πιο πιθανό να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.
• Φύλο. Τα κορίτσια έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο εξέλιξης από ό,τι τα αγόρια.

Αυτός ο νάρθηκας χαμηλού προφίλ είναι κατασκευασμένος από πλαστικά υλικά και είναι διαμορφωμένος ώστε να ταιριάζει στο σώμα.

Εάν το παιδί σας έχει μέτρια σκολίωση και τα οστά του εξακολουθούν να αναπτύσσονται, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει νάρθηκα. Η χρήση νάρθηκα δεν θα θεραπεύσει τη σκολίωση ή θα αντιστρέψει την καμπύλη, αλλά συνήθως εμποδίζει την καμπύλη να επιδεινωθεί.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος νάρθηκα είναι κατασκευασμένος από πλαστικό και είναι διαμορφωμένος ώστε να ταιριάζει στο σώμα. Αυτός ο νάρθηκας είναι σχεδόν αόρατος κάτω από τα ρούχα, καθώς εφαρμόζει κάτω από τα χέρια και γύρω από το θωρακικό κλωβό, την κάτω πλάτη και τους γοφούς.

Οι περισσότεροι νάρθηκες φοριούνται μεταξύ 13 και 16 ωρών την ημέρα. Η αποτελεσματικότητα ενός νάρθηκα αυξάνεται με τον αριθμό των ωρών που φοριέται την ημέρα. Τα παιδιά που φορούν νάρθηκες μπορούν συνήθως να συμμετέχουν στις περισσότερες δραστηριότητες και έχουν λίγους περιορισμούς. Εάν είναι απαραίτητο, ένα παιδί μπορεί να βγάλει τον νάρθηκα για να συμμετάσχει σε αθλήματα ή άλλες σωματικές δραστηριότητες.

Οι νάρθηκες διακόπτονται όταν δεν υπάρχουν περαιτέρω αλλαγές στο ύψος. Κατά μέσο όρο, τα κορίτσια ολοκληρώνουν την ανάπτυξή τους στην ηλικία των 14 ετών και τα αγόρια στα 16, αλλά αυτό ποικίλλει πολύ ανάλογα με το άτομο.

Η σοβαρή σκολίωση συνήθως εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου, οπότε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση σκολίωσης για να βοηθήσει στην ισιώση της καμπύλης και να την εμποδίσει να επιδεινωθεί.

Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Σπονδυλική άρθρωση. Σε αυτή τη διαδικασία, οι χειρουργοί συνδέουν δύο ή περισσότερα από τα οστά της σπονδυλικής στήλης, που ονομάζονται σπόνδυλοι, μαζί, ώστε να μην μπορούν να κινούνται ανεξάρτητα. Κομμάτια οστού ή υλικό παρόμοιο με οστό τοποθετούνται μεταξύ των σπονδύλων. Μεταλλικές ράβδοι, αγκίστρια, βίδες ή σύρματα συνήθως συγκρατούν αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης ίσιο και ακίνητο ενώ το παλιό και το νέο οστικό υλικό ενώνονται.
• Επεκτεινόμενη ράβδος. Εάν η σκολίωση εξελίσσεται γρήγορα σε νεαρή ηλικία, οι χειρουργοί μπορούν να τοποθετήσουν μία ή δύο επεκτεινόμενες ράβδους κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης που μπορούν να ρυθμιστούν σε μήκος καθώς το παιδί μεγαλώνει. Οι ράβδοι επιμηκύνονται κάθε 3 έως 6 μήνες είτε με χειρουργική επέμβαση είτε στην κλινική χρησιμοποιώντας τηλεχειριστήριο.
• Σύνδεση σπονδυλικού σώματος. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μικρών τομών. Βίδες τοποθετούνται κατά μήκος της εξωτερικής άκρης της σπονδυλικής καμπύλης και ένα ισχυρό, εύκαμπτο καλώδιο περνάει μέσα από τις βίδες. Όταν το καλώδιο σφίγγεται, η σπονδυλική στήλη ισιώνει. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η σπονδυλική στήλη μπορεί να ισιώσει ακόμη περισσότερο.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, μόλυνση ή βλάβη των νεύρων.

Η αντιμετώπιση της σκολίωσης μπορεί να είναι δύσκολη για ένα νέο άτομο σε ένα ήδη περίπλοκο στάδιο της ζωής. Οι έφηβοι βομβαρδίζονται με σωματικές αλλαγές και συναισθηματικές και κοινωνικές προκλήσεις. Με την προσθήκη της διάγνωσης της σκολίωσης, οι έφηβοι μπορεί να νιώσουν θυμό, ανασφάλεια και φόβο. Μια ισχυρή, υποστηρικτική ομάδα συνομηλίκων μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην αποδοχή της σκολίωσης, της ορθωτικής θεραπείας ή της χειρουργικής θεραπείας από ένα παιδί ή έφηβο. Ενθαρρύνετε το παιδί σας να μιλήσει σε φίλους και να ζητήσει την υποστήριξή τους. Εξετάστε το ενδεχόμενο να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης για γονείς και παιδιά με σκολίωση. Τα μέλη της ομάδας υποστήριξης μπορούν να παρέχουν συμβουλές, να μεταδώσουν εμπειρίες από την πραγματική ζωή και να σας βοηθήσουν να συνδεθείτε με άλλους που αντιμετωπίζουν παρόμοιες προκλήσεις.