Δευτεροπαθής Υπέρταση

Η δευτεροπαθής υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από κάποια άλλη ιατρική πάθηση. Μπορεί να προκληθεί από παθήσεις που επηρεάζουν τα νεφρά, τις αρτηρίες, την καρδιά ή το ενδοκρινικό σύστημα. Η δευτεροπαθής υπέρταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η δευτεροπαθής υπέρταση διαφέρει από τον συνηθισμένο τύπο υψηλής αρτηριακής πίεσης (πρωτοπαθής υπέρταση ή ιδιοπαθής υπέρταση), η οποία συχνά ονομάζεται απλά υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η σωστή θεραπεία της δευτεροπαθούς υπέρτασης μπορεί συχνά να ελέγξει τόσο την υψηλή αρτηριακή πίεση όσο και την πάθηση που την προκαλεί. Η αποτελεσματική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών - συμπεριλαμβανομένων καρδιακών παθήσεων, νεφρικής ανεπάρκειας και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Όπως και η πρωτοπαθής υπέρταση, η δευτεροπαθής υπέρταση συνήθως δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, ακόμη και αν η αρτηριακή πίεση έχει φτάσει σε επικίνδυνα υψηλά επίπεδα.

Για άτομα που έχουν διαγνωστεί με υψηλή αρτηριακή πίεση, η ύπαρξη οποιουδήποτε από τα παρακάτω σημάδια μπορεί να σημαίνει ότι η πάθηση είναι δευτεροπαθής υπέρταση:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση (ανθεκτική υπέρταση)
• Πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση — συστολική αρτηριακή πίεση άνω των 180 χιλιοστομέτρων υδραργύρου (mm Hg) ή διαστολική αρτηριακή πίεση άνω των 120 χιλιοστομέτρων υδραργύρου (mm Hg)
• Υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ανταποκρίνεται πλέον σε φαρμακευτική αγωγή που προηγουμένως ελεγχόταν η αρτηριακή πίεση
• Ξαφνική εμφάνιση υψηλής αρτηριακής πίεσης πριν από την ηλικία των 30 ή μετά την ηλικία των 55
• Καμία οικογενειακή ιστορία υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Καμία παχυσαρκία

Εάν έχετε κάποια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει δευτεροπαθή υπέρταση, ίσως χρειαστεί να ελέγχετε πιο συχνά την αρτηριακή σας πίεση. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πόσο συχνά πρέπει να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση.

Πολλές παθήσεις υγείας μπορεί να προκαλέσουν δευτεροπαθή υπέρταση. Αρκετές νεφρικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν δευτεροπαθή υπέρταση, όπως:

• Επιπλοκές διαβήτη (διαβητική νεφροπάθεια). Ο διαβήτης μπορεί να βλάψει το σύστημα φιλτραρίσματος των νεφρών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση.

• Πολυκυστική νεφρική νόσος. Σε αυτή την κληρονομική πάθηση, οι κύστεις στα νεφρά παρεμβαίνουν στη νεφρική λειτουργία και μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση.

• Γλομερουλοπάθεια. Τα νεφρά απομακρύνουν τα άχρηστα προϊόντα και το νάτριο χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά φίλτρα που ονομάζονται γλομερούλες. Στη γλομερουλοπάθεια, αυτά τα φίλτρα διογκώνονται. Αυτό μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.

• Ρενιοαγγειακή υπέρταση. Αυτός ο τύπος υψηλής αρτηριακής πίεσης προκαλείται από στένωση (στενώσεις) μιας ή και των δύο αρτηριών που οδηγούν στα νεφρά.

  Η ρενοαγγειακή υπέρταση προκαλείται συχνά από τον ίδιο τύπο λιπιδικών πλακών που μπορεί να βλάψουν τις στεφανιαίες αρτηρίες (αθηροσκλήρωση) ή μια ξεχωριστή πάθηση στην οποία οι μυϊκοί και ινώδεις ιστοί του τοιχώματος της νεφρικής αρτηρίας παχαίνουν και σκληραίνουν σε δακτυλίους (ινωδής μυϊκή δυσπλασία).

Ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν τα επίπεδα ορμονών μπορεί επίσης να προκαλέσουν δευτεροπαθή υπέρταση. Αυτές οι παθήσεις περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Cushing. Σε αυτή την πάθηση, τα κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δευτεροπαθή υπέρταση, ή η υπέρταση μπορεί να προκληθεί από όγκο στην υπόφυση ή άλλους παράγοντες που προκαλούν στα επινεφρίδια να παράγουν υπερβολική ποσότητα της ορμόνης κορτιζόλης.
• Αλδοστερονισμός. Τα επινεφρίδια παράγουν υπερβολική ποσότητα της ορμόνης αλδοστερόνη. Αυτό κάνει τα νεφρά να συγκρατούν αλάτι και νερό και να χάνουν υπερβολικό κάλιο, γεγονός που αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
• Φαιοχρωμοκύτωμα. Αυτός ο σπάνιος όγκος, που συνήθως βρίσκεται σε ένα επινεφρίδιο, παράγει υπερβολική ποσότητα των ορμονών αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη. Η ύπαρξη αυτού του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση ή βραχυπρόθεσμες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση.
• Προβλήματα θυρεοειδούς. Όταν ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετή θυρεοειδική ορμόνη (υποθυρεοειδισμός) ή παράγει υπερβολική θυρεοειδική ορμόνη (υπερθυρεοειδισμός), μπορεί να προκύψει υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Υπερπαραθυρεοειδισμός. Οι παραθυρεοειδείς αδένες ελέγχουν τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα. Εάν οι αδένες απελευθερώσουν υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδικής ορμόνης, η ποσότητα ασβεστίου στο αίμα αυξάνεται — γεγονός που προκαλεί αύξηση στην αρτηριακή πίεση.

Άλλες πιθανές αιτίες δευτεροπαθούς υπέρτασης περιλαμβάνουν:

• Στένωση της αορτής. Σε αυτή την πάθηση, που υπάρχει από τη γέννηση, η κύρια αρτηρία του σώματος (αορτή) είναι στενωμένη (στένωση). Αυτό αναγκάζει την καρδιά να αντλεί πιο δυνατά για να περάσει το αίμα μέσα από την αορτή και στο υπόλοιπο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται — ιδιαίτερα στα χέρια.

• Απνοία ύπνου. Σε αυτή την πάθηση, που συχνά χαρακτηρίζεται από έντονο ροχαλητό, η αναπνοή σταματά και ξεκινά επανειλημμένα κατά τη διάρκεια του ύπνου, προκαλώντας έλλειψη οξυγόνου.

  Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να βλάψει την επένδυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει τα αιμοφόρα αγγεία να ελέγχουν την αρτηριακή πίεση. Επίσης, η απνοία ύπνου προκαλεί υπερδραστηριότητα μέρους του νευρικού συστήματος και απελευθέρωση ορισμένων χημικών ουσιών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

• Παχυσαρκία. Καθώς αυξάνεται το σωματικό βάρος, αυξάνεται και η ποσότητα αίματος που ρέει μέσα από το σώμα. Αυτή η αύξηση της ροής του αίματος ασκεί επιπλέον πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση.

  Η υπερβολική παχυσαρκία αυξάνει επίσης τον καρδιακό ρυθμό και δυσκολεύει τα αιμοφόρα αγγεία να μετακινούν το αίμα. Επιπλέον, οι λιπώδεις αποθέσεις μπορούν να απελευθερώσουν χημικές ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

• Κύηση. Η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει την ήδη υπάρχουσα υψηλή αρτηριακή πίεση ή να προκαλέσει την εμφάνιση υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη ή προεκλαμψία).

• Φάρμακα και συμπληρώματα. Διάφορα συνταγογραφούμενα φάρμακα — όπως αναλγητικά, αντισυλληπτικά χάπια, αντικαταθλιπτικά και φάρμακα που χρησιμοποιούνται μετά από μεταμοσχεύσεις οργάνων — μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση σε ορισμένους ανθρώπους.

  Ορισμένα αποσυμφορητικά και φυτικά συμπληρώματα, συμπεριλαμβανομένων του ginseng, γλυκόριζας και εφέδρας (μα-χουάνγκ), μπορεί να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Πολλά παράνομα ναρκωτικά, όπως η κοκαΐνη και η μεθαμφεταμίνη, αυξάνουν επίσης την αρτηριακή πίεση.

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη δευτερογενούς υπέρτασης είναι η ύπαρξη ιατρικής πάθησης που μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση, όπως προβλήματα στα νεφρά, τις αρτηρίες, την καρδιά ή το ενδοκρινικό σύστημα.

Η δευτεροπαθής υπέρταση μπορεί να επιδεινώσει την υποκείμενη ιατρική πάθηση που προκαλεί την υψηλή αρτηριακή πίεση. Χωρίς θεραπεία, η δευτεροπαθής υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας, όπως:

• Βλάβη στις αρτηρίες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σκλήρυνση και πάχυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες επιπλοκές.
• Ανεύρυσμα. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση και διόγκωση των αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζοντας ανεύρυσμα. Εάν ένα ανεύρυσμα ρήξη, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Για να αντλήσει αίμα ενάντια στην υψηλότερη πίεση στα αγγεία, ο καρδιακός μυς παχύνεται. Τελικά, ο παχύνεται μυς μπορεί να δυσκολεύεται να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• Αδύναμα και στενωμένα αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τα νεφρά από το να λειτουργούν σωστά.
• Πάχυνση, στένωση ή ρήξη των αιμοφόρων αγγείων στα μάτια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης.
• Μεταβολικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο είναι μια συστάδα διαταραχών του μεταβολισμού του σώματος — συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης περιφέρειας μέσης, υψηλών τριγλυκεριδίων, χαμηλής χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας (HDL) (η «καλή» χοληστερόλη), υψηλής αρτηριακής πίεσης και υψηλών επιπέδων ινσουλίνης.

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι πιο πιθανό να έχετε και άλλα συστατικά του μεταβολικού συνδρόμου. Όσο περισσότερα συστατικά έχετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αναπτύξετε διαβήτη, καρδιακή νόσο ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

• Προβλήματα με τη μνήμη ή την κατανόηση. Η ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να επηρεάσει την ικανότητα να σκέφτεστε, να θυμάστε και να μαθαίνετε. Τα προβλήματα με τη μνήμη ή την κατανόηση εννοιών είναι πιο συχνά σε άτομα που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.

Για τη διάγνωση της δευτεροπαθούς υπέρτασης, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας έναν φουσκωτό μανσέτα.

Ένας πάροχος φροντίδας μπορεί να μην διαγνώσει δευτεροπαθή υπέρταση με βάση μια μόνο υψηλή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να χρειαστούν 3 έως 6 μετρήσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ξεχωριστά ραντεβού για τη διάγνωση της δευτεροπαθούς υπέρτασης. Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι και η περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αποτελούν μερικές από αυτές τις μετρήσεις. Με την περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, μια συσκευή λαμβάνει αυτόματα μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης σε συγκεκριμένες ώρες καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Άλλες εξετάσεις για να βοηθήσουν στον εντοπισμό της αιτίας της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή EKG). Αυτή η ανώδυνη μη επεμβατική εξέταση καταγράφει τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν ένα καρδιακό πρόβλημα μπορεί να προκαλεί δευτεροπαθή υπέρταση.

Σε αυτή την εξέταση, αισθητήρες (ηλεκτρόδια) τοποθετούνται στο στήθος και μερικές φορές στα άκρα. Οι αισθητήρες συνδέονται με έναν υπολογιστή που καταγράφει τις πληροφορίες του ηλεκτρικού σήματος της καρδιάς και τις εμφανίζει ως κύματα σε μια οθόνη ή σε χαρτί. Αυτή η εξέταση δείχνει πώς χτυπάει η καρδιά.

• Εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος γίνονται συχνά για να ελέγξουν τα επίπεδα καλίου, νατρίου, κρεατινίνης, γλυκόζης αίματος και ολικής χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, μεταξύ άλλων.
• Εξέταση ούρων (ορουναλύση). Ένα δείγμα ούρων μπορεί να περιέχει δείκτες που θα μπορούσαν να υποδεικνύουν ιατρικές παθήσεις που προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Υπέρηχος των νεφρών. Πολλές παθήσεις των νεφρών συνδέονται με δευτεροπαθή υπέρταση. Σε αυτή τη μη επεμβατική εξέταση, ένας τεχνικός κινεί μια μικρή, φορητή συσκευή που ονομάζεται μετατροπέας πάνω από την περιοχή που πρόκειται να εξεταστεί. Ο μετατροπέας στέλνει ηχητικά κύματα στο σώμα, συλλέγει αυτά που επιστρέφουν και τα στέλνει σε έναν υπολογιστή. Ο υπολογιστής δημιουργεί στη συνέχεια εικόνες των νεφρών.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή EKG). Αυτή η ανώδυνη μη επεμβατική εξέταση καταγράφει τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν ένα καρδιακό πρόβλημα μπορεί να προκαλεί δευτεροπαθή υπέρταση.

Σε αυτή την εξέταση, αισθητήρες (ηλεκτρόδια) τοποθετούνται στο στήθος και μερικές φορές στα άκρα. Οι αισθητήρες συνδέονται με έναν υπολογιστή που καταγράφει τις πληροφορίες του ηλεκτρικού σήματος της καρδιάς και τις εμφανίζει ως κύματα σε μια οθόνη ή σε χαρτί. Αυτή η εξέταση δείχνει πώς χτυπάει η καρδιά.

Η θεραπεία για δευτεροπαθή υπέρταση περιλαμβάνει τη θεραπεία της ιατρικής πάθησης που την προκαλεί με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Μόλις αντιμετωπιστεί η πάθηση, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί ή να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί τη συνέχιση της λήψης φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση. Η υποκείμενη ιατρική πάθηση μπορεί να επηρεάσει αυτήν την επιλογή φαρμάκων.

Δυνατές επιλογές φαρμάκων περιλαμβάνουν:

Θειαζιδικά διουρητικά. Τα διουρητικά, που μερικές φορές ονομάζονται χάπια νερού, είναι φάρμακα που βοηθούν τα νεφρά να αποβάλλουν νάτριο και νερό. Τα θειαζιδικά διουρητικά είναι συχνά η πρώτη - αλλά όχι η μόνη - επιλογή στα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα διουρητικά είναι συχνά γενόσημα και τείνουν να είναι φθηνότερα από άλλα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν δεν λαμβάνετε διουρητικό και η αρτηριακή σας πίεση παραμένει υψηλή, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσθέσετε ένα ή να αντικαταστήσετε ένα φάρμακο που παίρνετε με διουρητικό. Δυνατές παρενέργειες των διουρητικών περιλαμβάνουν αδυναμία, κράμπες στα πόδια και υψηλότερο κίνδυνο σεξουαλικών προβλημάτων.

Β-αναστολείς. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το φόρτο εργασίας στην καρδιά και ανοίγουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό προκαλεί την καρδιά να χτυπάει πιο αργά και με λιγότερη δύναμη. Όταν συνταγογραφούνται μόνα τους, οι β-αναστολείς δεν λειτουργούν εξίσου καλά στους μαύρους - αλλά είναι αποτελεσματικοί όταν συνδυάζονται με θειαζιδικό διουρητικό.

Δυνατές παρενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, προβλήματα ύπνου, επιβραδυνόμενο καρδιακό ρυθμό και κρύα χέρια και πόδια. Οι β-αναστολείς γενικά δεν χρησιμοποιούνται σε άτομα με άσθμα, καθώς μπορούν να αυξήσουν τους μυϊκούς σπασμούς στους πνεύμονες.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE). Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων εμποδίζοντας τον σχηματισμό μιας φυσικής χημικής ουσίας που στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία. Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικοί στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε άτομα με στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια.

Όπως οι β-αναστολείς, οι αναστολείς ACE δεν λειτουργούν εξίσου καλά στους μαύρους όταν συνταγογραφούνται μόνοι τους, αλλά είναι αποτελεσματικοί όταν συνδυάζονται με θειαζιδικό διουρητικό. Δυνατές παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη και βήχα. Οι αναστολείς ACE δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων εμποδίζοντας τη δράση μιας φυσικής χημικής ουσίας που στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία. Όπως οι αναστολείς ACE, οι αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ είναι συχνά χρήσιμοι σε άτομα με στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτά τα φάρμακα έχουν λιγότερες πιθανές παρενέργειες από τους αναστολείς ACE. Οι αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην χαλάρωση των μυών των αιμοφόρων αγγείων ή στην επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για ορισμένα άτομα από τους αναστολείς ACE ή τους β-αναστολείς μόνοι τους. Δυνατές παρενέργειες περιλαμβάνουν κατακράτηση υγρών, ζάλη και δυσκοιλιότητα.

Ο χυμός γκρέιπφρουτ αλληλεπιδρά με ορισμένους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, αυξάνοντας τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα και αυξάνοντας τον κίνδυνο παρενεργειών. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τον φαρμακοποιό σας εάν ο χυμός γκρέιπφρουτ επηρεάζει το φάρμακό σας.

Απευθείας αναστολείς ρενίνης. Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν και διευρύνουν τις αρτηρίες εμποδίζοντας τη δράση μιας πρωτεΐνης (ενζύμου) που ονομάζεται ρεκίνη. Ένα παράδειγμα απευθείας αναστολέα ρενίνης είναι η αλισκιρένη (Tekturna).

Συχνές παρενέργειες της αλισκιρένης περιλαμβάνουν ζάλη και διάρροια. Άτομα με διαβήτη ή μέτρια έως σοβαρά νεφρικά προβλήματα δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αλισκιρένη σε συνδυασμό με αναστολείς ACE ή αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ.

Η θεραπεία για δευτεροπαθή υπέρταση μπορεί μερικές φορές να είναι περίπλοκη. Μπορεί να χρειαστεί περισσότερα από ένα φάρμακα σε συνδυασμό με αλλαγές στον τρόπο ζωής για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα θέλει να σας βλέπει πιο συχνά - πιθανώς τόσο συχνά όσο μία φορά το μήνα - μέχρι να ελεγχθεί η αρτηριακή σας πίεση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να σας συστήσει να παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι.

• Θειαζιδικά διουρητικά. Τα διουρητικά, που μερικές φορές ονομάζονται χάπια νερού, είναι φάρμακα που βοηθούν τα νεφρά να αποβάλλουν νάτριο και νερό. Τα θειαζιδικά διουρητικά είναι συχνά η πρώτη - αλλά όχι η μόνη - επιλογή στα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση.

  Τα διουρητικά είναι συχνά γενόσημα και τείνουν να είναι φθηνότερα από άλλα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν δεν λαμβάνετε διουρητικό και η αρτηριακή σας πίεση παραμένει υψηλή, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσθέσετε ένα ή να αντικαταστήσετε ένα φάρμακο που παίρνετε με διουρητικό. Δυνατές παρενέργειες των διουρητικών περιλαμβάνουν αδυναμία, κράμπες στα πόδια και υψηλότερο κίνδυνο σεξουαλικών προβλημάτων.

• Β-αναστολείς. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το φόρτο εργασίας στην καρδιά και ανοίγουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό προκαλεί την καρδιά να χτυπάει πιο αργά και με λιγότερη δύναμη. Όταν συνταγογραφούνται μόνα τους, οι β-αναστολείς δεν λειτουργούν εξίσου καλά στους μαύρους - αλλά είναι αποτελεσματικοί όταν συνδυάζονται με θειαζιδικό διουρητικό.

  Δυνατές παρενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, προβλήματα ύπνου, επιβραδυνόμενο καρδιακό ρυθμό και κρύα χέρια και πόδια. Οι β-αναστολείς γενικά δεν χρησιμοποιούνται σε άτομα με άσθμα, καθώς μπορούν να αυξήσουν τους μυϊκούς σπασμούς στους πνεύμονες.

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE). Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων εμποδίζοντας τον σχηματισμό μιας φυσικής χημικής ουσίας που στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία. Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικοί στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε άτομα με στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια.

  Όπως οι β-αναστολείς, οι αναστολείς ACE δεν λειτουργούν εξίσου καλά στους μαύρους όταν συνταγογραφούνται μόνοι τους, αλλά είναι αποτελεσματικοί όταν συνδυάζονται με θειαζιδικό διουρητικό. Δυνατές παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη και βήχα. Οι αναστολείς ACE δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων εμποδίζοντας τη δράση μιας φυσικής χημικής ουσίας που στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία. Όπως οι αναστολείς ACE, οι αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ είναι συχνά χρήσιμοι σε άτομα με στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια.

  Αυτά τα φάρμακα έχουν λιγότερες πιθανές παρενέργειες από τους αναστολείς ACE. Οι αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην χαλάρωση των μυών των αιμοφόρων αγγείων ή στην επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για ορισμένα άτομα από τους αναστολείς ACE ή τους β-αναστολείς μόνοι τους. Δυνατές παρενέργειες περιλαμβάνουν κατακράτηση υγρών, ζάλη και δυσκοιλιότητα.

  Ο χυμός γκρέιπφρουτ αλληλεπιδρά με ορισμένους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, αυξάνοντας τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα και αυξάνοντας τον κίνδυνο παρενεργειών. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή τον φαρμακοποιό σας εάν ο χυμός γκρέιπφρουτ επηρεάζει το φάρμακό σας.

• Απευθείας αναστολείς ρενίνης. Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν και διευρύνουν τις αρτηρίες εμποδίζοντας τη δράση μιας πρωτεΐνης (ενζύμου) που ονομάζεται ρεκίνη. Ένα παράδειγμα απευθείας αναστολέα ρενίνης είναι η αλισκιρένη (Tekturna).

  Συχνές παρενέργειες της αλισκιρένης περιλαμβάνουν ζάλη και διάρροια. Άτομα με διαβήτη ή μέτρια έως σοβαρά νεφρικά προβλήματα δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αλισκιρένη σε συνδυασμό με αναστολείς ACE ή αναστολείς υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ.

Συνιστώνται αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής για να διατηρείται η καρδιά υγιής και η αρτηριακή πίεση χαμηλή. Αυτές περιλαμβάνουν:

Μείωση του αλατιού στη διατροφή. Μια χαμηλότερη πρόσληψη νατρίου — 1.500 χιλιογράμματα (mg) ημερησίως — είναι κατάλληλη για άτομα ηλικίας 51 ετών και άνω και για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας που είναι μαύροι ή που έχουν υπέρταση, διαβήτη ή χρόνια νεφρική νόσο. Διαφορετικά υγιή άτομα μπορούν να στοχεύουν στα 2.300 χιλιογράμματα (mg) ημερησίως ή λιγότερο.

Η μείωση του αλατιού απαιτεί να απομακρύνετε την αλατοθήκη και να προσέχετε την ποσότητα αλατιού στα επεξεργασμένα τρόφιμα, όπως οι κονσέρβες σούπες ή τα κατεψυγμένα γεύματα.

• Υγιεινή διατροφή. Δοκιμάστε τη δίαιτα Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), η οποία δίνει έμφαση στα φρούτα, τα λαχανικά, τα ολικής αλέσεως δημητριακά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. Πάρτε άφθονο κάλιο, το οποίο βρίσκεται σε φρούτα και λαχανικά όπως πατάτες, σπανάκι, μπανάνες και βερίκοκα, για να βοηθήσετε στην πρόληψη και τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Φάτε λιγότερα κορεσμένα λιπαρά και συνολικά λιπαρά.
• Μείωση του αλατιού στη διατροφή. Μια χαμηλότερη πρόσληψη νατρίου — 1.500 χιλιογράμματα (mg) ημερησίως — είναι κατάλληλη για άτομα ηλικίας 51 ετών και άνω και για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας που είναι μαύροι ή που έχουν υπέρταση, διαβήτη ή χρόνια νεφρική νόσο. Διαφορετικά υγιή άτομα μπορούν να στοχεύουν στα 2.300 χιλιογράμματα (mg) ημερησίως ή λιγότερο.

Η μείωση του αλατιού απαιτεί να απομακρύνετε την αλατοθήκη και να προσέχετε την ποσότητα αλατιού στα επεξεργασμένα τρόφιμα, όπως οι κονσέρβες σούπες ή τα κατεψυγμένα γεύματα.

• Συντήρηση υγιούς βάρους. Εάν έχετε υπερβολικό βάρος, η απώλεια ακόμη και 4,5 κιλών (10 λίβρες) μπορεί να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση.
• Αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη διατήρηση του βάρους υπό έλεγχο. Προσπαθήστε για τουλάχιστον 30 λεπτά σωματικής δραστηριότητας ημερησίως.
• Περιορισμός του αλκοόλ. Ακόμα και αν είστε υγιείς, το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση. Εάν επιλέξετε να πίνετε αλκοόλ, κάντε το με μέτρο. Για τους υγιείς ενήλικες, αυτό σημαίνει έως ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες και δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες.
• Μη κάπνισμα. Το κάπνισμα βλάπτει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και επιταχύνει τη διαδικασία σκλήρυνσης των αρτηριών. Εάν καπνίζετε, ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να σας βοηθήσει να κόψετε το κάπνισμα.
• Διαχείριση του στρες. Μειώστε το στρες όσο το δυνατόν περισσότερο. Ασκηθείτε σε υγιείς τεχνικές αντιμετώπισης, όπως η μυϊκή χαλάρωση και η βαθιά αναπνοή. Ο επαρκής ύπνος μπορεί επίσης να βοηθήσει.