Υπερανάπτυξη Βακτηρίων Λεπτού Εντέρου (Sibo)
Επισκόπηση
Η υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο (SIBO) εμφανίζεται όταν υπάρχει μια μη φυσιολογική αύξηση του συνολικού πληθυσμού βακτηρίων στο λεπτό έντερο — ιδιαίτερα τύπων βακτηρίων που δεν συναντώνται συνήθως σε αυτό το τμήμα του πεπτικού συστήματος. Αυτή η πάθηση ονομάζεται μερικές φορές σύνδρομο τυφλού βρόγχου.
Η υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο (SIBO) προκύπτει συνήθως όταν μια περίσταση — όπως χειρουργική επέμβαση ή ασθένεια — επιβραδύνει τη διέλευση τροφών και αποβλήτων στο πεπτικό σύστημα, δημιουργώντας έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια. Τα υπερβολικά βακτήρια προκαλούν συχνά διάρροια και μπορεί να προκαλέσουν απώλεια βάρους και υποσιτισμό.
Ενώ η SIBO είναι συχνά μια επιπλοκή χειρουργικής επέμβασης στο στομάχι (κοιλιακή), αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να προκύψει από δομικά προβλήματα και ορισμένες ασθένειες. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του προβλήματος, αλλά τα αντιβιοτικά είναι η πιο συνηθισμένη θεραπεία.
Συμπτώματα
Σημεία και συμπτώματα του SIBO περιλαμβάνουν συχνά:
- Απώλεια όρεξης
- Κοιλιακό άλγος
- Ναυτία
- Φούσκωμα
- Δυσάρεστη αίσθηση πληρότητας μετά το φαγητό
- Διάρροια
- Ακούσια απώλεια βάρους
- Κακή διατροφή
Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό
Φούσκωμα, ναυτία και διάρροια είναι σημάδια και συμπτώματα πολλών εντερικών προβλημάτων. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για πλήρη αξιολόγηση — ειδικά αν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά — εάν έχετε:
- Επίμονη διάρροια
- Ταχεία, ακούσια απώλεια βάρους
- Κοιλιακό άλγος που διαρκεί περισσότερο από λίγες μέρες
Εάν έχετε έντονο κοιλιακό άλγος, ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.
Αιτίες
Η βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο (SIBO) μπορεί να προκληθεί από:
- Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, όπως παράκαμψη στομάχου για παχυσαρκία και γαστρεκτομή για τη θεραπεία πεπτικών ελκών και καρκίνου του στομάχου
- Δομικά προβλήματα στο και γύρω από το λεπτό έντερο, όπως ουλώδης ιστός (εντερικές συμφύσεις) που μπορεί να τυλίγεται γύρω από το εξωτερικό του λεπτού εντέρου, και προεξέχουσες θύλακες ιστού που προεξέχουν από το τοίχωμα του λεπτού εντέρου (εντερική δυσαπορρόφηση)
- Ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως η νόσος του Crohn, η ακτινοβολία εντερίτιδα, η σκλήρυνση, η κοιλιοκάκη, ο διαβήτης ή άλλες παθήσεις που μπορούν να επιβραδύνουν την κίνηση (κινητικότητα) τροφών και αποβλήτων μέσω του λεπτού εντέρου
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για SIBO περιλαμβάνουν:
- Γαστρική χειρουργική για παχυσαρκία ή έλκη
- Δομική βλάβη στο λεπτό έντερο
- Κακώσεις στο λεπτό έντερο
- Μια μη φυσιολογική δίοδος (νόσος) μεταξύ δύο τμημάτων του εντέρου
- Νόσος Crohn, λεμφώμα του εντέρου ή σκλήρυνση που αφορά το λεπτό έντερο
- Ιστορικό ακτινοθεραπείας στην κοιλιά
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Δεσμοειδής του λεπτού εντέρου
- Συμφύσεις που προκαλούνται από προηγούμενη κοιλιακή χειρουργική
Επιπλοκές
Η υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο (SIBO) μπορεί να προκαλέσει ολοένα και μεγαλύτερα προβλήματα, όπως:
- Κακή απορρόφηση λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών. Τα χολικά άλατα, τα οποία είναι απαραίτητα για την πέψη των λιπών, διασπώνται από τα υπερβολικά βακτήρια στο λεπτό έντερο, με αποτέλεσμα την ατελή πέψη των λιπών και διάρροια. Τα βακτηριακά προϊόντα μπορεί επίσης να βλάψουν το βλεννογόνο (βλεννογόνο) του λεπτού εντέρου, με αποτέλεσμα τη μειωμένη απορρόφηση υδατανθράκων και πρωτεϊνών.
Τα βακτήρια μπορούν να ανταγωνίζονται για την διαθέσιμη τροφή. Και οι ενώσεις που παράγονται μέσω της βακτηριακής διάσπασης της στάσιμης τροφής μπορούν επίσης να προκαλέσουν διάρροια. Συνολικά, αυτές οι επιδράσεις της βακτηριακής υπερανάπτυξης έχουν ως αποτέλεσμα διάρροια, υποσιτισμό και απώλεια βάρους.
- Βιταμινική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα της ατελούς απορρόφησης λιπών, το σώμα σας δεν μπορεί να απορροφήσει πλήρως τις λιποδιαλυτές βιταμίνες Α, D, Ε και Κ. Τα βακτήρια στο λεπτό έντερο συνθέτουν και χρησιμοποιούν επίσης βιταμίνη Β-12, η οποία είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική λειτουργία του νευρικού σας συστήματος και την παραγωγή αιμοσφαιρίων και DNA.
Η υπερανάπτυξη βακτηρίων μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια Β-12 που μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, κόπωση, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια σας και, σε προχωρημένες περιπτώσεις, σε διανοητική σύγχυση. Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα που προκύπτει από ανεπάρκεια Β-12 μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.
- Αδύναμα οστά (οστεοπόρωση). Με την πάροδο του χρόνου, η βλάβη στο έντερό σας από την ανώμαλη βακτηριακή ανάπτυξη προκαλεί κακή απορρόφηση ασβεστίου και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε οστικές παθήσεις, όπως η οστεοπόρωση.
- Νεφρικές πέτρες. Η κακή απορρόφηση ασβεστίου μπορεί επίσης τελικά να οδηγήσει σε νεφρικές πέτρες.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της βακτηριακής υπερανάπτυξης στο λεπτό έντερο (SIBO), μπορεί να σας γίνουν εξετάσεις για να ελεγχθεί η βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο, η κακή απορρόφηση λίπους ή άλλα προβλήματα που μπορεί να προκαλούν ή να συμβάλλουν στα συμπτώματά σας. Συνηθισμένες εξετάσεις περιλαμβάνουν:
Εκτός από αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για ανεπάρκεια βιταμινών ή αξιολόγηση κοπράνων για να ελέγξει για δυσαπορρόφηση λίπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να ελέγξει για δομικές ανωμαλίες του εντέρου.
- Δοκιμασία αναπνοής. Αυτός ο τύπος μη επεμβατικής εξέτασης μετράει την ποσότητα υδρογόνου ή μεθανίου που εκπνέετε μετά από την κατανάλωση ενός μίγματος γλυκόζης και νερού. Μια ταχεία αύξηση του εκπνεόμενου υδρογόνου ή μεθανίου μπορεί να υποδεικνύει βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο. Αν και είναι ευρέως διαθέσιμη, η δοκιμασία αναπνοής είναι λιγότερο ειδική από άλλους τύπους εξετάσεων για τη διάγνωση της βακτηριακής υπερανάπτυξης.
- Λήψη και καλλιέργεια υγρού από το λεπτό έντερο. Η αφαίρεση και η εξέταση υγρού από το λεπτό έντερο θεωρούνταν παλαιότερα καλός τρόπος για τη διάγνωση του SIBO. Ωστόσο, αυτή η τεχνική μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση SIBO λόγω μόλυνσης από βακτήρια στο στόμα. Οι ειδικοί δεν συστήνουν πλέον αυτή την εξέταση.
Θεραπεία
Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί αντιμετωπίζουν την βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο (SIBO) αντιμετωπίζοντας το υποκείμενο πρόβλημα — για παράδειγμα, με χειρουργική επιδιόρθωση ενός μετεγχειρητικού βρόγχου, στένωσης ή λοίμωξης. Αλλά ένας βρόγχος δεν μπορεί πάντα να αντιστραφεί. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία επικεντρώνεται στην διόρθωση των διατροφικών ελλείψεων και στην εξάλειψη της βακτηριακής υπερανάπτυξης.
Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο αρχικός τρόπος θεραπείας της βακτηριακής υπερανάπτυξης είναι με αντιβιοτικά. Οι γιατροί μπορεί να ξεκινήσουν αυτή τη θεραπεία εάν τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό υποδηλώνουν έντονα ότι αυτή είναι η αιτία, ακόμη και όταν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι ασαφή ή χωρίς καμία εξέταση. Οι εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν εάν η αντιβιοτική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική.
Μια σύντομη αγωγή με αντιβιοτικά συχνά μειώνει σημαντικά τον αριθμό των μη φυσιολογικών βακτηριδίων. Αλλά τα βακτήρια μπορούν να επιστρέψουν όταν διακόπτεται η αντιβιοτική αγωγή, οπότε η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να είναι μακροχρόνια. Ορισμένοι άνθρωποι με βρόγχο στο λεπτό έντερο μπορεί να περάσουν μεγάλες περιόδους χωρίς να χρειάζονται αντιβιοτικά, ενώ άλλοι μπορεί να τα χρειάζονται τακτικά.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να αλλάζουν μεταξύ διαφορετικών αντιβιοτικών για να βοηθήσουν στην πρόληψη της βακτηριακής αντοχής. Τα αντιβιοτικά εξαλείφουν τα περισσότερα βακτήρια του εντέρου, τόσο τα φυσιολογικά όσο και τα μη φυσιολογικά. Ως αποτέλεσμα, τα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν ορισμένα από τα ίδια προβλήματα που προσπαθούν να θεραπεύσουν, συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας. Η εναλλαγή μεταξύ διαφορετικών φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή αυτού του προβλήματος.
Η διόρθωση των διατροφικών ελλείψεων αποτελεί ένα κρίσιμο μέρος της θεραπείας της SIBO, ιδιαίτερα σε άτομα με σοβαρή απώλεια βάρους. Η υποσιτισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά η ζημιά που προκαλεί δεν μπορεί πάντα να αντιστραφεί.
Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν τις ελλείψεις βιταμινών, να μειώσουν την εντερική δυσφορία και να βοηθήσουν στην αύξηση βάρους:
Δίαιτα χωρίς λακτόζη. Η βλάβη στο λεπτό έντερο μπορεί να σας προκαλέσει απώλεια της ικανότητας να χωνεύετε τη ζάχαρη του γάλακτος (λακτόζη). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να αποφεύγετε τα περισσότερα προϊόντα που περιέχουν λακτόζη ή να χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα λακτάσης που βοηθούν στην πέψη της ζάχαρης του γάλακτος.
Ορισμένα άτομα που έχουν προσβληθεί μπορεί να ανέχονται το γιαούρτι επειδή τα βακτήρια που χρησιμοποιούνται στην διαδικασία καλλιέργειας διασπούν φυσικά τη λακτόζη.
- Συμπληρώματα διατροφής. Άτομα με SIBO μπορεί να χρειάζονται ενδομυϊκές ενέσεις βιταμίνης Β-12, καθώς και από του στόματος βιταμίνες, ασβέστιο και συμπληρώματα σιδήρου.
- Δίαιτα χωρίς λακτόζη. Η βλάβη στο λεπτό έντερο μπορεί να σας προκαλέσει απώλεια της ικανότητας να χωνεύετε τη ζάχαρη του γάλακτος (λακτόζη). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να αποφεύγετε τα περισσότερα προϊόντα που περιέχουν λακτόζη ή να χρησιμοποιείτε παρασκευάσματα λακτάσης που βοηθούν στην πέψη της ζάχαρης του γάλακτος.
Ορισμένα άτομα που έχουν προσβληθεί μπορεί να ανέχονται το γιαούρτι επειδή τα βακτήρια που χρησιμοποιούνται στην διαδικασία καλλιέργειας διασπούν φυσικά τη λακτόζη.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Εάν παρουσιάζετε σημεία και συμπτώματα που είναι κοινά στην βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου (SIBO), κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας. Μετά από μια αρχική αξιολόγηση, ενδέχεται να παραπεμφθείτε σε έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία πεπτικών διαταραχών (γαστρεντερολόγο).
Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες για να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας και τι να περιμένετε από τον γιατρό σας.
Μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις. Ορισμένες βασικές ερωτήσεις που μπορείτε να θέσετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας θέσει αρκετές ερωτήσεις. Η προετοιμασία για να τις απαντήσετε μπορεί να εξοικονομήσει χρόνο για να εξετάσετε σημεία στα οποία θέλετε να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο. Μπορεί να σας ζητηθεί:
-
Να καταγράψετε τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένου του πότε ξεκίνησαν και πώς μπορεί να έχουν αλλάξει ή επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
-
Να φέρετε τα ιατρικά σας αρχεία, ειδικά εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ή στα έντερα, έχετε κάποια γνωστή πάθηση του εντέρου ή έχετε λάβει ακτινοβολία στην κοιλιά ή στην πυέλου.
-
Να κάνετε μια λίστα με όλα τα φάρμακά σας, βιταμίνες και συμπληρώματα.
-
Να καταγράψετε τις βασικές σας ιατρικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων άλλων παθήσεων με τις οποίες έχετε διαγνωστεί. Φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά έχετε υποβληθεί.
-
Να καταγράψετε βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων τυχόν πρόσφατων αλλαγών ή πιέσεων στη ζωή σας. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να συνδέονται με πεπτικά σημεία και συμπτώματα.
-
Να πάρετε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο, αν είναι δυνατόν. Μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμάται κάτι που παραλείψατε ή ξεχάσατε.
-
Να καταγράψετε ερωτήσεις που θέλετε να θέσετε στον γιατρό σας. Η δημιουργία της λίστας ερωτήσεων εκ των προτέρων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο τον χρόνο σας με τον γιατρό σας.
-
Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία της πάθησής μου;
-
Ποια προσέγγιση θεραπείας προτείνετε;
-
Υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με τα φάρμακα που μου συνταγογραφείτε;
-
Έχω και άλλες παθήσεις. Πώς μπορώ να τις αντιμετωπίσω;
-
Θα χρειαστεί να λαμβάνω φάρμακα μακροπρόθεσμα;
-
Πόσο συχνά θα με βλέπετε για να παρακολουθείτε την πρόοδό μου;
-
Πρέπει να λαμβάνω κάποια διατροφικά συμπληρώματα;
-
Έχω ελλείψεις σε βιταμίνες;
-
Υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής ή στη διατροφή που μπορώ να κάνω για να βοηθήσω στη μείωση ή τη διαχείριση των συμπτωμάτων μου;
-
Έχετε υποβληθεί ποτέ σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά;
-
Ποια είναι τα συμπτώματά σας;
-
Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά αυτά τα συμπτώματα;
-
Τα συμπτώματά σας έρχονται και φεύγουν ή παραμένουν περίπου τα ίδια;
-
Ο πόνος σας είναι τύπου κράμπας;
-
Ο πόνος σας ακτινοβολεί σε άλλα μέρη της κοιλιάς σας ή στην πλάτη σας;
-
Έχετε χάσει βάρος χωρίς να προσπαθήσετε;
-
Έχετε παρατηρήσει αλλαγή στα κόπρανά σας;
-
Τα σημεία και τα συμπτώματά σας περιελάμβαναν εμετό;
-
Τα σημεία και τα συμπτώματά σας περιελάμβαναν πυρετό;
-
Κάποιος κοντινός σας έχει παρουσιάσει παρόμοια σημεία ή συμπτώματα πρόσφατα;
-
Ποια είναι η τυπική σας καθημερινή διατροφή;
-
Έχετε διαγνωστεί ποτέ με αλλεργία σε τρόφιμα ή με δυσανεξία στη λακτόζη;
-
Έχετε διαγνωστεί με άλλες ιατρικές παθήσεις;
-
Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, βιταμινών, βοτάνων και συμπληρωμάτων;
-
Έχετε οικογενειακό ιστορικό διαταραχών του εντέρου ή καρκίνου του παχέος εντέρου;
-
Έχετε υποβληθεί ποτέ σε ακτινοθεραπεία στην κοιλιά ή στην πυέλου;
-
Έχετε υποβληθεί ποτέ σε νεφρολιθίαση;
-
Έχετε ποτέ προβλήματα με το πάγκρεας;
-
Έχετε νόσο Crohn;
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.