Αγγειοπάθεια Μικρών Αγγείων

Η νόσος μικρών αγγείων είναι μια πάθηση στην οποία τα τοιχώματα των μικρών αρτηριών στην καρδιά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μειώνει τη ροή του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος στην καρδιά, προκαλώντας πόνο στο στήθος (στηθάγχη), δύσπνοια και άλλα σημεία και συμπτώματα καρδιακής νόσου.

Σημεία και συμπτώματα της νόσου μικρών αγγείων περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος, συμπίεση ή δυσφορία (στηθάγχη), η οποία μπορεί να επιδεινωθεί με την άσκηση ή το συναισθηματικό στρες
• Δυσφορία στο αριστερό χέρι, στην γνάθο, στον αυχένα, στην πλάτη ή στην κοιλιά μαζί με πόνο στο στήθος
• Δύσπνοια
• Κόπωση και έλλειψη ενέργειας

Εάν έχετε υποβληθεί σε αγωγή για στεφανιαία νόσο με αγγειοπλαστική και στεντς και τα σημεία και συμπτώματά σας δεν έχουν υποχωρήσει, ενδέχεται να έχετε επίσης νόσο μικρών αγγείων.

Επικοινωνήστε με επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν έχετε πόνο στο στήθος και άλλα σημεία και συμπτώματα όπως δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία, ζάλη ή πόνο που εξαπλώνεται πέρα από το στήθος σε ένα ή και στα δύο χέρια ή στον λαιμό σας.

Ίσως είναι δύσκολο να διαπιστωθεί εάν ορισμένα συμπτώματα οφείλονται σε νόσο μικρών αγγείων, ειδικά αν δεν έχετε πόνο στο στήθος. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε την αιτία των συμπτωμάτων σας.

Εάν έχετε νέο ή ανεξήγητο πόνο στο στήθος ή νομίζετε ότι πάσχετε από καρδιακή προσβολή, καλέστε αμέσως το 166 ή την επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Στην στεφανιαία νόσο μικρών αγγείων, οι μικρές αρτηρίες δεν χαλαρώνουν (διαστέλλονται) όπως συνήθως. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν λαμβάνει αρκετό οξυγονωμένο αίμα.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα αίτια της νόσου μικρών αγγείων είναι τα ίδια με τα αίτια των παθήσεων που επηρεάζουν τα μεγαλύτερα αγγεία της καρδιάς, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη, η παχυσαρκία και ο διαβήτης.

Η νόσος μικρών αγγείων είναι πιο συχνή στις γυναίκες απ' ό,τι στους άνδρες. Παράγοντες κινδύνου για τη νόσο μικρών αγγείων περιλαμβάνουν:

• Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) 30 ή υψηλότερος (παχυσαρκία)
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Οικογενειακό ιστορικό της νόσου, ιδιαίτερα στις γυναίκες
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Καθημερινή αδράνεια
• Αυξανόμενη ηλικία: άνω των 45 ετών στους άνδρες και άνω των 55 ετών στις γυναίκες
• Αντίσταση στην ινσουλίνη
• Πολυκυστικές ωοθήκες
• Χρήση καπνού
• Παθολογικά επίπεδα χοληστερόλης
• Μη υγιεινή διατροφή

Η νόσος μικρών αγγείων μπορεί να δυσκολέψει την άντληση αίματος από την καρδιά προς την υπόλοιπη περιοχή του σώματος. Μια πιθανή επιπλοκή της νόσου μικρών αγγείων είναι η καρδιακή προσβολή.

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε και μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο μικροαγγειακής νόσου περιλαμβάνουν:

• Μην καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε άλλα προϊόντα καπνού. Εάν καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε καπνό, σταματήστε. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες στην διακοπή.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα υγιή για την καρδιά. Επιλέξτε μια δίαιτα πλούσια σε ολικής αλέσεως δημητριακά, άπαχο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και φρούτα και λαχανικά. Περιορίστε το αλάτι, τη ζάχαρη, το αλκοόλ, τα κορεσμένα λίπη και τα τρανς λιπαρά.
• Γυμναστείτε τακτικά. Η τακτική άσκηση βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός και διατηρεί την ροή του αίματος στις αρτηρίες. Στόχος είναι τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα μέτριας δραστηριότητας, όπως το περπάτημα.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Το υπερβολικό βάρος επιβαρύνει την καρδιά και μπορεί να συμβάλει στην υψηλή χοληστερόλη, στην υψηλή αρτηριακή πίεση και στον διαβήτη.
• Διαχειριστείτε την χοληστερόλη. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πόσο συχνά θα πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα χοληστερόλης σας. Εάν τα επίπεδα της κακής χοληστερόλης (χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών) είναι υψηλά, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συνταγογραφήσει αλλαγές στη διατροφή και φάρμακα για να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και στην προστασία της καρδιαγγειακής σας υγείας.
• Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πόσο συχνά θα πρέπει να μετράτε την αρτηριακή σας πίεση. Μπορεί να σας συστήσει πιο συχνές μετρήσεις εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή ιστορικό καρδιακής νόσου.
• Ελέγξτε το σάκχαρο στο αίμα. Συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να θέσετε στόχους για το σάκχαρο στο αίμα που είναι σωστοί για εσάς.
• Διαχειριστείτε το στρες. Βρείτε τρόπους για να μειώσετε το συναισθηματικό στρες. Η αύξηση της άσκησης, η πρακτική της ενσυνειδητότητας, η ακρόαση μουσικής και η επικοινωνία με άλλους σε ομάδες υποστήριξης είναι μερικοί τρόποι για να μειώσετε το στρες.

Για τη διάγνωση της νόσου μικρών αγγείων, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει συνήθως μια σωματική εξέταση και θα σας θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό και το οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων. Πιθανότατα θα ακούσει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο.

Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου μικρών αγγείων είναι παρόμοιες με αυτές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση άλλων τύπων καρδιακών παθήσεων και περιλαμβάνουν:

Στεφανιογραφία. Αυτή η εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό εάν οι κύριες αρτηρίες της καρδιάς είναι φραγμένες. Ένας μακρύς, λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο, συνήθως στην βουβωνική χώρα ή τον καρπό, και κατευθύνεται προς την καρδιά. Η βαφή ρέει μέσω του καθετήρα στις αρτηρίες της καρδιάς. Η βαφή κάνει τις αρτηρίες ευκολότερες στην παρατήρηση στις ακτινογραφίες και στο βίντεο.

Επιπρόσθετες εξετάσεις μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια μιας στεφανιογραφίας για να μετρηθεί η ροή του αίματος μέσω της καρδιάς.

• Δοκιμασία κόπωσης με απεικόνιση. Μια δοκιμασία κόπωσης μετράει πώς η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία ανταποκρίνονται στην άσκηση. Μπορεί να σας ζητηθεί να περπατήσετε σε διάδρομο ή να κάνετε ποδήλατο ενώ είστε συνδεδεμένοι σε έναν καρδιογράφο. Ή μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο ενδοφλεβίως για να διεγείρει την καρδιά με τρόπο παρόμοιο με την άσκηση. Η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ μετράται με υπερηχογραφικές εικόνες (ηχοκαρδιογράφημα) ή με σαρώσεις πυρηνικής απεικόνισης.
• Στεφανιογραφία. Αυτή η εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό εάν οι κύριες αρτηρίες της καρδιάς είναι φραγμένες. Ένας μακρύς, λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο, συνήθως στην βουβωνική χώρα ή τον καρπό, και κατευθύνεται προς την καρδιά. Η βαφή ρέει μέσω του καθετήρα στις αρτηρίες της καρδιάς. Η βαφή κάνει τις αρτηρίες ευκολότερες στην παρατήρηση στις ακτινογραφίες και στο βίντεο.

Επιπρόσθετες εξετάσεις μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια μιας στεφανιογραφίας για να μετρηθεί η ροή του αίματος μέσω της καρδιάς.

• Αξονική στεφανιογραφία. Αυτός ο άλλος τύπος στεφανιογραφίας χρησιμοποιεί μια ισχυρή ακτινογραφική μηχανή για να παράγει μια σειρά εικόνων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων της. Θα ξαπλώσετε σε ένα μακρύ τραπέζι που ολισθαίνει μέσα από μια μικρή, στοά-όμοια μηχανή (αξονικός τομογράφος). Η βαφή που εγχέεται μέσω ενδοφλέβιας ένεσης στο χέρι ή τον καρπό κάνει τα αιμοφόρα αγγεία ευκολότερα ορατά στις εικόνες αξονικής τομογραφίας.
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί έναν ραδιοϊσοτοπικό ιχνηθέτη και φάρμακο για να μετρήσει τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Αφού εγχυθεί ο ιχνηθέτης, συνήθως ξαπλώνετε σε μια μηχανή σε σχήμα ντόνατ για να ληφθούν εικόνες της καρδιάς.

Οι στόχοι της θεραπείας για την νόσο μικρών αγγείων είναι ο έλεγχος του στενώματος των μικρών αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και η ανακούφιση του πόνου.

Φάρμακα για τη νόσο μικρών αγγείων μπορεί να περιλαμβάνουν:

Εάν διαγνωστείτε με νόσο μικρών αγγείων, θα χρειάζεστε τακτικές εξετάσεις από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

• Νιτρογλυκερίνη (Nitrostat, Nitro-Dur). Τα δισκία, τα σπρέι και τα επιθέματα νιτρογλυκερίνης μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο στο στήθος χαλαρώνοντας τις στεφανιαίες αρτηρίες και βελτιώνοντας την ροή του αίματος.
• Β-αναστολείς. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
• Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν τους μύες γύρω από τις στεφανιαίες αρτηρίες και προκαλούν το άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας την ροή του αίματος στην καρδιά. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου βοηθούν επίσης στον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των σπασμών των στεφανιαίων αρτηριών.
• Στατίνες. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της κακής χοληστερόλης, η οποία συμβάλλει στο στένωμα των αρτηριών. Οι στατίνες βοηθούν επίσης στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς και στην αντιμετώπιση της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων.
• Αναστολείς ACE και ARB. Τα φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτασίνης II (ARB) βοηθούν στο άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό διευκολύνει την άντληση αίματος από την καρδιά.
• Ρανολαζίνη (Ranexa). Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει τον πόνο στο στήθος αλλάζοντας τα επίπεδα νατρίου και ασβεστίου.
• Ασπιρίνη. Η ασπιρίνη μπορεί να περιορίσει τη φλεγμονή και να προλάβει τους θρόμβους αίματος.
• Μετφορμίνη. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως για τη μείωση του σακχαρώδη διαβήτη σε άτομα με διαβήτη, αλλά μπορεί να βελτιώσει την υγεία των αιμοφόρων αγγείων ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που ωφελούν την καρδιά μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη και τη διαχείριση της νόσου των μικρών αγγείων. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια βάρους, αν δεν έχετε υγιές βάρος
• Τακτική σωματική άσκηση
• Υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, άπαχη πρωτεΐνη και ολικής αλέσεως δημητριακά
• Διακοπή του καπνίσματος ή της χρήσης καπνού