Αγγειομυώμα Νωτιαίου Μυελού (Avm)

Μία σπονδυλική αρτηριοφλεβική δυσμορφία (AVM) είναι ένα μπλέξιμο αιμοφόρων αγγείων πάνω, μέσα ή κοντά στον νωτιαίο μυελό.

Μία σπονδυλική αρτηριοφλεβική δυσμορφία (AVM) είναι ένα μπλέξιμο αιμοφόρων αγγείων που σχηματίζεται πάνω, μέσα ή κοντά στον νωτιαίο μυελό. Αυτό δημιουργεί ανώμαλες συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών. Χωρίς θεραπεία, αυτή η σπάνια πάθηση μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στον νωτιαίο μυελό.

Οξυγονωμένο αίμα εισέρχεται στον νωτιαίο μυελό μέσω των αρτηριών. Οι αρτηρίες συνήθως διακλαδίζονται σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται τριχοειδή αγγεία. Ο νωτιαίος μυελός λαμβάνει οξυγόνο από το αίμα στα τριχοειδή αγγεία. Στη συνέχεια, το αίμα περνάει στις φλέβες και απομακρύνεται από τον νωτιαίο μυελό προς την καρδιά και τους πνεύμονες.

Αλλά σε μια σπονδυλική AVM, το αίμα περνάει απευθείας από τις αρτηρίες στις φλέβες. Αυτή η αλλαγή στην ροή του αίματος σημαίνει ότι τα γύρω κύτταρα δεν λαμβάνουν το οξυγόνο που χρειάζονται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση ή θάνατο των κυττάρων στον νωτιαίο ιστό.

Ίσως να μην γνωρίζετε ότι έχετε σπονδυλική AVM εκτός αν έχετε συμπτώματα. Η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει ή ενδεχομένως να αντιστραφεί μέρος της βλάβης του νωτιαίου μυελού.

Τα συμπτώματα μιας σπονδυλικής αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM) μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η AVM και πόσο σοβαρή είναι. Ορισμένα άτομα μπορεί να μην παρατηρήσουν συμπτώματα για πολλά χρόνια, αν όχι καθόλου. Άλλα μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που απειλούν τη ζωή.

Τα συμπτώματα συχνά αρχίζουν όταν τα άτομα είναι στην δεκαετία των 20, αλλά μπορούν να εμφανιστούν σε νεότερες ή μεγαλύτερες ηλικίες. Ορισμένα άτομα διαγιγνώσκονται πριν από την ηλικία των 16 ετών.

Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν ξαφνικά ή αργά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στο περπάτημα ή την ανέβασμα σκάλας.
• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή ξαφνικός πόνος στα πόδια.
• Αδυναμία σε μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος.

Καθώς η πάθηση χειροτερεύει, μπορεί να έχετε περισσότερα συμπτώματα, όπως:

• Ξαφνικός, σοβαρός πόνος στην πλάτη.
• Έλλειψη αίσθησης στα πόδια.
• Δυσκολία στην ούρηση ή στην κένωση του εντέρου.
• Κεφαλαλγία.
• Δυσκαμψία του αυχένα.

Κλείστε ραντεβού με τον επαγγελματία υγείας σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα Αγγειωματικής Μαλφορμασίας Σπονδυλικής Στήλης.

Η αιτία των σπονδυλικών αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών (AVM) δεν είναι γνωστή. Οι περισσότερες σπονδυλικές AVM υπάρχουν κατά τη γέννηση, γνωστές ως συγγενείς. Άλλες, όμως, μπορεί να εμφανιστούν αργότερα στη ζωή.

Δεν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου για τις σπονδυλικές αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες (AVMs). Η πάθηση εμφανίζεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες.

Χωρίς θεραπεία, μια σπονδυλική αρτηριοφλεβική δυσμορφία (AVM) μπορεί να προκαλέσει αναπηρία που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό οφείλεται σε βλάβη του νωτιαίου μυελού και των περιβάλλοντων ιστών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:

• Δυσκολία στην κίνηση.
• Πόνο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα.
• Βλάβη στην σπονδυλική στήλη.
• Διογκωμένο αιμοφόρο αγγείο, γνωστό ως ανεύρυσμα.
• Αιμορραγία, η οποία μπορεί να επιταχύνει τη βλάβη του νωτιαίου μυελού.

Οι σπονδυλικές αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα άλλων σπονδυλικών παθήσεων. Άλλες παθήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν σπονδυλική δυραλική αρτηριοφλεβική δυσπλασία, σπονδυλική στένωση, σκλήρυνση κατά πλάκας ή όγκο του νωτιαίου μυελού.

Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να σας συστήσει εξετάσεις για να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων αιτιών των συμπτωμάτων σας, όπως:

• Μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του νωτιαίου μυελού σας. Μια σπονδυλική MRI μπορεί να δείξει μάζα που προκαλείται από τα ακανόνιστα συνδεδεμένα αιμοφόρα αγγεία μιας AVM.
• Αγγειογραφία, η οποία συχνά χρειάζεται για να δει την τοποθεσία και τα χαρακτηριστικά των αιμοφόρων αγγείων που εμπλέκονται στην AVM.

Σε μια αγγειογραφία, ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία στην βουβωνική χώρα. Οδηγείται στον νωτιαίο μυελό. Βαφή εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία του νωτιαίου μυελού για να τα κάνει ορατά κάτω από ακτινογραφία.

Αγγειογραφία, η οποία συχνά χρειάζεται για να δει την τοποθεσία και τα χαρακτηριστικά των αιμοφόρων αγγείων που εμπλέκονται στην AVM.

Σε μια αγγειογραφία, ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία στην βουβωνική χώρα. Οδηγείται στον νωτιαίο μυελό. Βαφή εγχέεται στα αιμοφόρα αγγεία του νωτιαίου μυελού για να τα κάνει ορατά κάτω από ακτινογραφία.

Η θεραπεία για μια σπονδυλική αρτηριοφλεβική δυσμορφία (AVM) μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό προσεγγίσεων. Η θεραπεία μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα και να μειώσει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και τη ροή αίματος της σπονδυλικής AVM. Τα αποτελέσματα της νευρολογικής σας εξέτασης και η γενική σας υγεία λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Ο στόχος της θεραπείας της σπονδυλικής AVM είναι να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας της AVM. Η θεραπεία μπορεί επίσης να σταματήσει ή να αποτρέψει την επιδείνωση της αναπηρίας και άλλων συμπτωμάτων.

Φάρμακα αναλγητικά μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση συμπτωμάτων όπως πόνος στην πλάτη και δυσκαμψία. Αλλά οι περισσότερες σπονδυλικές AVMs μπορεί τελικά να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.

Στην ενδαγγειακή εμβολισμό για AVM, ένας καθετήρας εναποθέτει σωματίδια μιας ουσίας τύπου κόλλας στην προσβεβλημένη αρτηρία για να αποκλείσει τη ροή του αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση συχνά είναι απαραίτητη για την αφαίρεση μιας σπονδυλικής AVM από τον περιβάλλοντα ιστό. Υπάρχουν τρεις τρόποι για να αφαιρεθούν οι σπονδυλικές AVMs:

• Συμβατική χειρουργική επέμβαση. Ένας χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα για να αφαιρέσει την AVM. Ο χειρουργός φροντίζει να μην προκαλέσει βλάβη στο νωτιαίο μυελό και στις γύρω περιοχές. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως γίνεται όταν η AVM είναι αρκετά μικρή και σε μια περιοχή του νωτιαίου μυελού που είναι εύκολα προσβάσιμη.

• Ενδαγγειακή εμβολισμός. Η ενδαγγειακή εμβολισμός μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών των σπονδυλικών AVMs.

  Ένας καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία στο πόδι. Ο καθετήρας στη συνέχεια οδηγείται σε μια αρτηρία στο νωτιαίο μυελό που τροφοδοτεί την AVM. Εισάγονται μικρά σωματίδια μιας ουσίας τύπου κόλλας. Αυτό αποκλείει την αρτηρία και μειώνει τη ροή αίματος στην AVM. Αυτή η διαδικασία δεν καταστρέφει μόνιμα την AVM.

  Μπορεί να χρειαστείτε ενδαγγειακή εμβολισμό πριν από άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή να συρρικνώσει την AVM έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση να είναι πιο επιτυχημένη.

• Ακτινοχειρουργική. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ακτινοβολία που εστιάζεται απευθείας στην AVM για να καταστρέψει τα αιμοφόρα αγγεία της δυσμορφίας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα αιμοφόρα αγγεία διασπώνται και κλείνουν. Η ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία μικρών AVMs που δεν έχουν σπάσει.

Ενδαγγειακή εμβολισμός. Η ενδαγγειακή εμβολισμός μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών των σπονδυλικών AVMs.

Ένας καθετήρας εισάγεται σε μια αρτηρία στο πόδι. Ο καθετήρας στη συνέχεια οδηγείται σε μια αρτηρία στο νωτιαίο μυελό που τροφοδοτεί την AVM. Εισάγονται μικρά σωματίδια μιας ουσίας τύπου κόλλας. Αυτό αποκλείει την αρτηρία και μειώνει τη ροή αίματος στην AVM. Αυτή η διαδικασία δεν καταστρέφει μόνιμα την AVM.

Μπορεί να χρειαστείτε ενδαγγειακή εμβολισμό πριν από άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή να συρρικνώσει την AVM έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση να είναι πιο επιτυχημένη.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης συζητά μαζί σας τα οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της σπονδυλικής AVM. Επειδή η AVM είναι πολύ κοντά στο νωτιαίο μυελό, η χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής AVM είναι πολύπλοκη. Συμβουλευτείτε έναν έμπειρο νευροχειρουργό για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης.