Τέτανος

Ο τέτανος είναι μια σοβαρή ασθένεια του νευρικού συστήματος που προκαλείται από ένα βακτήριο που παράγει τοξίνη. Η ασθένεια προκαλεί μυϊκές συσπάσεις, ιδιαίτερα στους μύες της γνάθου και του λαιμού. Ο τέτανος είναι κοινώς γνωστός ως "τρίσμος".

Οι σοβαρές επιπλοκές του τέτανο μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Δεν υπάρχει θεραπεία για τον τέτανο. Η θεραπεία επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών μέχρι να υποχωρήσουν οι επιδράσεις της τοξίνης του τέτανο.

Λόγω της ευρείας χρήσης των εμβολίων, οι περιπτώσεις τέτανο είναι σπάνιες στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλα μέρη του ανεπτυγμένου κόσμου. Η ασθένεια παραμένει απειλή για άτομα που δεν έχουν ενημερωθεί για τα εμβόλιά τους. Είναι πιο συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Ο μέσος χρόνος από τη μόλυνση έως την εμφάνιση σημείων και συμπτωμάτων (περίοδος επώασης) είναι 10 ημέρες. Η περίοδος επώασης μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 21 ημέρες. Ο πιο συνηθισμένος τύπος τέτανος ονομάζεται γενικευμένος τέτανος. Τα σημεία και τα συμπτώματα αρχίζουν σταδιακά και στη συνέχεια επιδεινώνονται προοδευτικά σε δύο εβδομάδες. Συνήθως ξεκινούν από το σαγόνι και προχωρούν προς τα κάτω στο σώμα. Τα σημεία και τα συμπτώματα του γενικευμένου τέτανος περιλαμβάνουν: Οδυνηρούς μυϊκούς σπασμούς και άκαμπτους, ακίνητους μύες (μυϊκή δυσκαμψία) στο σαγόνι Τάση των μυών γύρω από τα χείλη, μερικές φορές παράγοντας ένα επίμονο χαμόγελο Οδυνηρούς σπασμούς και δυσκαμψία στους μύες του λαιμού Δυσκολία στην κατάποση Άκαμπτους κοιλιακούς μύες Η εξέλιξη του τέτανος έχει ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενους οδυνηρούς, σπασμούς που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις που διαρκούν για αρκετά λεπτά (γενικευμένοι σπασμοί). Συνήθως, το λαιμό και η πλάτη καμπυλώνουν, τα πόδια γίνονται άκαμπτα, τα χέρια τραβιούνται προς το σώμα και οι γροθιές σφίγγονται. Η μυϊκή δυσκαμψία στον λαιμό και την κοιλιά μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές δυσκολίες. Αυτοί οι σοβαροί σπασμοί μπορεί να προκληθούν από μικρά γεγονότα που διεγείρουν τις αισθήσεις - έναν δυνατό ήχο, μια σωματική επαφή, ένα ρεύμα αέρα ή φως. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: Υψηλή αρτηριακή πίεση Χαμηλή αρτηριακή πίεση Ταχυκαρδία Πυρετό Υπερβολική εφίδρωση Αυτή η ασυνήθιστη μορφή τέτανος έχει ως αποτέλεσμα μυϊκούς σπασμούς κοντά στην περιοχή ενός τραύματος. Ενώ συνήθως είναι μια λιγότερο σοβαρή μορφή νόσου, μπορεί να εξελιχθεί σε γενικευμένο τέτανο. Αυτή η σπάνια μορφή τέτανος προκύπτει από τραύμα στο κεφάλι. Έχει ως αποτέλεσμα αδυναμία στους μύες του προσώπου και σπασμούς στους μύες του σαγονιού. Μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε γενικευμένο τέτανο. Ο τέτανος είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα τέτανος, αναζητήστε επείγουσα φροντίδα. Εάν έχετε ένα απλό, καθαρό τραύμα - και έχετε κάνει εμβόλιο κατά του τέτανος εντός 10 ετών - μπορείτε να φροντίσετε το τραύμα σας στο σπίτι. Αναζητήστε ιατρική φροντίδα στις ακόλουθες περιπτώσεις: Δεν έχετε κάνει εμβόλιο κατά του τέτανος εντός 10 ετών. Δεν είστε σίγουροι πότε κάνατε τελευταία εμβόλιο κατά του τέτανος. Έχετε τραύμα από διάτρηση, ξένο σώμα στο τραύμα σας, δάγκωμα ζώου ή βαθιά τομή. Το τραύμα σας είναι μολυσμένο με χώμα, λάσπη, κόπρανα, σκουριά ή σάλιο - ή έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία για το αν έχετε καθαρίσει επαρκώς ένα τραύμα μετά από τέτοια έκθεση. Τα μολυσμένα τραύματα απαιτούν ενισχυτική εμβολιασμό εάν έχουν περάσει πέντε ή περισσότερα χρόνια από το τελευταίο εμβόλιο κατά του τέτανος.

Ο τέτανος είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Εάν παρουσιάσετε σημεία ή συμπτώματα τέτανο, αναζητήστε επείγουσα φροντίδα. Εάν έχετε ένα απλό, καθαρό τραύμα — και έχετε κάνει εμβόλιο κατά του τέτανο εντός 10 ετών — μπορείτε να φροντίσετε το τραύμα σας στο σπίτι. Αναζητήστε ιατρική φροντίδα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Δεν έχετε κάνει εμβόλιο κατά του τέτανο εντός 10 ετών.
• Δεν είστε σίγουροι πότε κάνατε το τελευταίο εμβόλιο κατά του τέτανο.
• Έχετε τραύμα από διάτρηση, ξένο σώμα στο τραύμα, δάγκωμα ζώου ή βαθιά τομή.
• Το τραύμα σας είναι μολυσμένο με χώμα, λάσπη, κόπρανα, σκουριά ή σάλιο — ή έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία σχετικά με το αν έχετε καθαρίσει επαρκώς ένα τραύμα μετά από τέτοια έκθεση. Τα μολυσμένα τραύματα απαιτούν ενισχυτική εμβολιασμό εάν έχουν περάσει πέντε ή περισσότερα χρόνια από το τελευταίο εμβόλιο κατά του τέτανο.

Το βακτήριο που προκαλεί τον τέτανο ονομάζεται Clostridium tetani. Το βακτήριο μπορεί να επιβιώσει σε αδρανή κατάσταση στο έδαφος και στα περιττώματα των ζώων. Είναι ουσιαστικά απενεργοποιημένο μέχρι να βρει ένα μέρος για να ευδοκιμήσει.

Όταν τα αδρανή βακτήρια εισέλθουν σε μια πληγή - μια κατάσταση καλή για ανάπτυξη - τα κύτταρα «ξυπνούν». Καθώς αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται, απελευθερώνουν μια τοξίνη που ονομάζεται τετανοσπασμίνη. Η τοξίνη βλάπτει τα νεύρα στο σώμα που ελέγχουν τους μύες.

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για μόλυνση από τέτανο είναι η μη εμβολιασμός ή η μη τήρηση των αναμνηστικών εμβολίων κάθε 10 χρόνια. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης από τέτανο είναι:

• Τομές ή τραύματα εκτεθειμένα σε χώμα ή κοπριά
• Ξένο σώμα σε τραύμα, όπως καρφί ή θραύσμα
• Ιστορικό ανοσοκατασταλτικών παθήσεων
• Μολυσμένες δερματικές βλάβες σε άτομα με διαβήτη
• Μολυσμένος ομφάλιος λώρος όταν η μητέρα δεν είναι πλήρως εμβολιασμένη
• Κοινές και ανθυγιεινές βελόνες για χρήση παράνομων ναρκωτικών

Οι επιπλοκές της μόλυνσης από τέτανο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα αναπνοής. Μπορεί να εμφανιστούν απειλητικά για τη ζωή προβλήματα αναπνοής από τον σφίξιμο των φωνητικών χορδών και την μυϊκή δυσκαμψία στον αυχένα και την κοιλιά, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια ενός γενικευμένου σπασμού.
• Απόφραξη πνευμονικής αρτηρίας (πνευμονική εμβολή). Ένα θρόμβος αίματος που έχει μετακινηθεί από άλλο σημείο του σώματός σας μπορεί να αποφράξει την κύρια αρτηρία του πνεύμονα ή έναν από τους κλάδους της.
• Πνευμονία. Μια λοίμωξη του πνεύμονα που προκαλείται από την τυχαία εισπνοή κάτι στους πνεύμονες (αναρρόφηση πνευμονία) μπορεί να είναι μια επιπλοκή των γενικευμένων σπασμών.
• Κατάγματα. Οι γενικευμένοι σπασμοί μπορεί να προκαλέσουν κατάγματα της σπονδυλικής στήλης ή άλλων οστών.
• Θάνατος. Ο θάνατος από τέτανο προκαλείται συχνά από απόφραξη των αεραγωγών κατά τη διάρκεια σπασμών ή βλάβη στα νεύρα που ρυθμίζουν την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό ή άλλες λειτουργίες των οργάνων.

Μπορείτε να προλάβετε τον τέτανο με εμβολιασμό. Το εμβόλιο κατά του τέτανο χορηγείται στα παιδιά ως μέρος του εμβολίου διφθερίτιδας και τετανικού αναστομώματος και ακυτταρικού κοκκύτη (DTaP). Η διφθερίτιδα είναι μια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη της μύτης και του λαιμού. Ο ακυτταρικός κοκκύτης, που ονομάζεται και κοκκύτης, είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική αναπνευστική λοίμωξη. Τα παιδιά που δεν ανέχονται το εμβόλιο κατά του κοκκύτη μπορούν να λάβουν το εναλλακτικό εμβόλιο που ονομάζεται DT. Το DTaP είναι μια σειρά από πέντε ενέσεις που συνήθως χορηγούνται στον βραχίονα ή στον μηρό στα παιδιά στις ηλικίες:

• 2 μήνες
• 4 μήνες
• 6 μήνες
• 15 έως 18 μήνες
• 4 έως 6 χρόνια Συνιστάται ενισχυτική δόση για τα παιδιά στην ηλικία των 11 ή 12 ετών. Αυτή η ενισχυτική δόση ονομάζεται εμβόλιο Tdap. Εάν το παιδί σας δεν έλαβε ενισχυτική δόση σε αυτήν την ηλικία, μιλήστε με τον γιατρό σας για κατάλληλες επιλογές. Συνιστάται ενισχυτική δόση για τους ενήλικες κάθε 10 χρόνια. Αυτό μπορεί να είναι ένα από τα δύο εμβόλια, Tdap ή Td. Εάν δεν εμβολιαστήκατε κατά του τέτανο ως παιδί ή δεν είστε σίγουροι για την κατάσταση εμβολιασμού σας, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να λάβετε το εμβόλιο Tdap. Συνιστάται ενισχυτική δόση κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το πρόγραμμα εμβολιασμού της μητέρας.
• Ρωτήστε τον γιατρό σας να ελέγχει τακτικά την κατάσταση εμβολιασμού σας.
• Ελέγξτε εάν είστε ενημερωμένοι στο πρόγραμμα εμβολιασμού σας εάν σχεδιάζετε διεθνές ταξίδι.

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τον τέτανο με βάση την κλινική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό εμβολιασμού, καθώς και τα σημεία και τα συμπτώματα μυϊκών σπασμών, μυϊκής δυσκαμψίας και πόνου. Μια εργαστηριακή εξέταση πιθανότατα θα χρησιμοποιηθεί μόνο εάν ο γιατρός υποψιάζεται κάποια άλλη πάθηση που προκαλεί τα σημεία και τα συμπτώματα.