Φλεβίτιδα

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια πάθηση που προκαλεί τη δημιουργία θρόμβου αίματος και την απόφραξη μιας ή περισσοτέρων φλεβών, συχνά στα πόδια. Στην επιπολής θρομβοφλεβίτιδα, η φλέβα βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Στην εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή ΕΦΘ, η φλέβα βρίσκεται βαθιά μέσα σε έναν μυ. Η ΕΦΘ αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών προβλημάτων υγείας. Και οι δύο τύποι θρομβοφλεβίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιπηκτικά φάρμακα.

Τα συμπτώματα της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνουν ζέστη, ευαισθησία και πόνο. Μπορεί να έχετε ερυθρότητα και πρήξιμο και να δείτε ένα κόκκινο, σκληρό σκοινί ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος σας που είναι ευαίσθητο στην αφή. Τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης περιλαμβάνουν πρήξιμο, ευαισθησία και πόνο στο πόδι σας.

Επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας εάν έχετε φλέβα κόκκινη, πρησμένη ή ευαίσθητη — ειδικά αν έχετε έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για θρομβοφλεβίτιδα.

Καλέστε το 112 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης αν:

• Το πρήξιμο και ο πόνος στη φλέβα είναι σοβαροί
• Έχετε επίσης δύσπνοια ή πόνο στο στήθος, βήχετε αίμα ή έχετε άλλα συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν θρόμβο αίματος που μετακινείται προς τους πνεύμονές σας (πνευμονική εμβολή)

Αν είναι δυνατόν, ζητήστε από κάποιον να σας πάει στον γιατρό σας ή στα επείγοντα περιστατικά. Μπορεί να είναι δύσκολο για εσάς να οδηγήσετε και είναι χρήσιμο να έχετε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να θυμάστε τις πληροφορίες που θα λάβετε.

Η θρομβοφλεβίτιδα προκαλείται από θρόμβο αίματος. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί λόγω τραυματισμού φλέβας ή λόγω κληρονομικής διαταραχής που επηρεάζει τον τρόπο πήξης του αίματός σας. Μπορεί επίσης να πάρετε θρόμβο αίματος μετά από παρατεταμένη ακινησία, όπως κατά τη διάρκεια νοσηλείας ή ανάρρωσης από τραυματισμό.

Ο κίνδυνος θρομβοφλεβίτιδας είναι μεγαλύτερος αν είστε ανενεργοί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έχετε καθετήρα σε κεντρική φλέβα για τη θεραπεία κάποιας πάθησης. Η ύπαρξη κιρσών ή βηματοδότη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο. Οι γυναίκες που είναι έγκυες, έχουν μόλις γεννήσει ή λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια ή ορμονοθεραπεία μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο κίνδυνο. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν οικογενειακό ιστορικό διαταραχής πήξης αίματος, τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος και προηγούμενη θρομβοφλεβίτιδα. Ο κίνδυνος μπορεί επίσης να είναι μεγαλύτερος αν έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, είστε άνω των 60 ετών ή έχετε υπερβολικό βάρος. Η ύπαρξη καρκίνου και το κάπνισμα αποτελούν επίσης παράγοντες κινδύνου.

Οι επιπλοκές από επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα είναι σπάνιες. Ωστόσο, εάν αναπτύξετε φλεβική θρόμβωση (DVT), ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών αυξάνεται. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θρόμβωση πνευμόνων (πνευμονική εμβολή). Εάν ένα τμήμα ενός βαθέως φλεβικού θρόμβου αποκολληθεί, μπορεί να μετακινηθεί στους πνεύμονές σας, όπου μπορεί να αποκλείσει μια αρτηρία (εμβολή) και να γίνει δυνητικά απειλητική για τη ζωή.
• Μόνιμος πόνος και οίδημα στο πόδι (μετά-φλεβικό σύνδρομο). Αυτή η πάθηση, γνωστή και ως μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, μπορεί να αναπτυχθεί μήνες ή χρόνια μετά την εμφάνιση DVT. Ο πόνος μπορεί να είναι ανικανόποιηση.

Η παρατεταμένη καθιστική στάση κατά τη διάρκεια μιας μακράς πτήσης ή ταξιδιού με αυτοκίνητο μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στους αστραγάλους και στις γάμπες και αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας. Για να βοηθήσετε στην πρόληψη θρόμβωσης αίματος:

• Κάντε έναν περίπατο. Εάν πετάτε ή ταξιδεύετε με τρένο ή λεωφορείο, περπατήστε πάνω-κάτω στη διάδρομο κάθε μια ώρα περίπου. Εάν οδηγείτε, σταματήστε κάθε μια ώρα περίπου και κινηθείτε.
• Κινήστε τα πόδια σας τακτικά. Λυγίστε τους αστραγάλους σας ή πιέστε προσεκτικά τα πόδια σας στο πάτωμα ή στο υποπόδιο μπροστά σας τουλάχιστον 10 φορές κάθε ώρα.
• Πίνετε άφθονο νερό ή άλλα μη αλκοολούχα υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση.

Για τη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας, ένας γιατρός μπορεί να σας ρωτήσει για την ενόχλησή σας και να ψάξει για φλέβες που έχουν προσβληθεί κοντά στην επιφάνεια του δέρματος σας. Μπορεί να σας κάνει μια απεικονιστική εξέταση, όπως υπέρηχος, για να ελέγξει το πόδι σας για επιφανειακή ή βαθιά φλεβική θρόμβωση. Μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει αν έχετε υψηλά επίπεδα μιας ουσίας που διαλύει τους θρόμβους. Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να αποκλείσει τη ΒΦΘ και να δείξει αν κινδυνεύετε να πάθετε θρομβοφλεβίτιδα επανειλημμένα.

Για τη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για την ενόχλησή σας και θα ψάξει για φλέβες που έχουν προσβληθεί κοντά στην επιφάνεια του δέρματος σας. Για να διαπιστώσει αν έχετε επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα ή βαθιά φλεβική θρόμβωση, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει μία από αυτές τις εξετάσεις:

Υπέρηχος. Μια συσκευή σε σχήμα ράβδου (μετατροπέας) που κινείται πάνω από την προσβεβλημένη περιοχή του ποδιού σας στέλνει υπερήχους στο πόδι σας. Καθώς τα ηχητικά κύματα διαπερνούν τον ιστό του ποδιού σας και αντανακλώνται πίσω, ένας υπολογιστής μετατρέπει τα κύματα σε κινούμενη εικόνα σε μια οθόνη βίντεο.

Αυτή η εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να διακρίνει μεταξύ επιφανειακής και βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.

Εξέταση αίματος. Σχεδόν όλοι όσοι έχουν θρόμβο αίματος έχουν αυξημένο επίπεδο αίματος μιας φυσικά απαντώμενης ουσίας που διαλύει τους θρόμβους, που ονομάζεται D-διμερές. Αλλά τα επίπεδα D-διμερούς μπορεί να είναι αυξημένα και σε άλλες παθήσεις. Έτσι, μια εξέταση για D-διμερές δεν είναι οριστική, αλλά μπορεί να υποδείξει την ανάγκη για περαιτέρω εξετάσεις.

Είναι επίσης χρήσιμη για τον αποκλεισμό της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (ΒΦΘ) και για τον εντοπισμό ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο να εμφανίσουν θρομβοφλεβίτιδα επανειλημμένα.

• Υπέρηχος. Μια συσκευή σε σχήμα ράβδου (μετατροπέας) που κινείται πάνω από την προσβεβλημένη περιοχή του ποδιού σας στέλνει υπερήχους στο πόδι σας. Καθώς τα ηχητικά κύματα διαπερνούν τον ιστό του ποδιού σας και αντανακλώνται πίσω, ένας υπολογιστής μετατρέπει τα κύματα σε κινούμενη εικόνα σε μια οθόνη βίντεο.

  Αυτή η εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να διακρίνει μεταξύ επιφανειακής και βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.

• Εξέταση αίματος. Σχεδόν όλοι όσοι έχουν θρόμβο αίματος έχουν αυξημένο επίπεδο αίματος μιας φυσικά απαντώμενης ουσίας που διαλύει τους θρόμβους, που ονομάζεται D-διμερές. Αλλά τα επίπεδα D-διμερούς μπορεί να είναι αυξημένα και σε άλλες παθήσεις. Έτσι, μια εξέταση για D-διμερές δεν είναι οριστική, αλλά μπορεί να υποδείξει την ανάγκη για περαιτέρω εξετάσεις.

  Είναι επίσης χρήσιμη για τον αποκλεισμό της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (ΒΦΘ) και για τον εντοπισμό ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο να εμφανίσουν θρομβοφλεβίτιδα επανειλημμένα.

Η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με την εφαρμογή θερμότητας στην επώδυνη περιοχή και την ανύψωση του ποδιού σας. Μπορείτε επίσης να πάρετε φάρμακα για να ανακουφίσετε το πρήξιμο και τον ερεθισμό και να φορέσετε κάλτσες συμπίεσης. Από εκεί και πέρα, συνήθως βελτιώνεται από μόνη της. Για την επιφανειακή και βαθιά φλεβική θρόμβωση, ή ΒΦΘ, μπορεί να πάρετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και διαλύουν τους θρόμβους. Μπορείτε να φορέσετε κάλτσες συμπίεσης που διατίθενται με συνταγή για να αποτρέψετε το πρήξιμο και να αποτρέψετε επιπλοκές της ΒΦΘ. Εάν δεν μπορείτε να πάρετε αντιπηκτικά, μπορεί να τοποθετηθεί ένα φίλτρο στην κύρια φλέβα στην κοιλιά σας για να αποτρέψετε τους θρόμβους από το να φράξουν στους πνεύμονές σας. Μερικές φορές οι κιρσοί αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση.

Για την επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την εφαρμογή θερμότητας στην επώδυνη περιοχή, την ανύψωση του προσβεβλημένου ποδιού, τη χρήση ενός μη συνταγογραφούμενου μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (ΜΣΑΦ) και ενδεχομένως τη χρήση κάλτσες συμπίεσης. Η πάθηση συνήθως βελτιώνεται από μόνη της.

Οι κάλτσες συμπίεσης, που ονομάζονται επίσης υποστηρικτικές κάλτσες, πιέζουν τα πόδια, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος. Ένας βοηθός για κάλτσες μπορεί να βοηθήσει στην τοποθέτηση των κάλτσες.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει αυτές τις θεραπείες για και τους δύο τύπους θρομβοφλεβίτιδας:

• Φάρμακα αραίωσης αίματος. Εάν έχετε βαθιά φλεβική θρόμβωση, η ένεση ενός φαρμάκου αραίωσης του αίματος (αντιπηκτικό), όπως η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, η φονδαπαρινουξ (Arixtra) ή η απιξαμπάνη (Eliquis), μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της αύξησης των θρόμβων. Μετά την πρώτη θεραπεία, πιθανότατα θα σας πουν να πάρετε βαρφαρίνη (Jantoven) ή ριβαροξαμπάνη (Xarelto) για αρκετούς μήνες για να συνεχίσετε να προλαμβάνετε την ανάπτυξη θρόμβων. Τα αραιωτικά του αίματος μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική αιμορραγία. Ακολουθήστε πάντα προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Φάρμακα διάλυσης θρόμβων. Η θεραπεία με φάρμακο διάλυσης θρόμβων ονομάζεται θρομβόλυση. Το φάρμακο αλτεπλάση (Activase) χρησιμοποιείται για τη διάλυση θρόμβων αίματος σε άτομα με εκτεταμένη ΒΦΘ, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν θρόμβο αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).
• Κάλτσες συμπίεσης. Οι κάλτσες συμπίεσης συνταγής βοηθούν στην πρόληψη του πρηξίματος και μειώνουν τις πιθανότητες επιπλοκών της ΒΦΘ.
• Φίλτρο κοίλης φλέβας. Εάν δεν μπορείτε να πάρετε αραιωτικά αίματος, μπορεί να τοποθετηθεί ένα φίλτρο στην κύρια φλέβα στην κοιλιά σας (κοίλη φλέβα) για να αποτρέψετε τους θρόμβους που αποκολλούνται στις φλέβες των ποδιών από το να φράξουν στους πνεύμονες. Συνήθως, το φίλτρο αφαιρείται όταν δεν χρειάζεται πλέον.
• Αφαίρεση κιρσών. Ένας χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τους κιρσούς που προκαλούν πόνο ή επαναλαμβανόμενη θρομβοφλεβίτιδα. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας μακράς φλέβας μέσω μικρών τομών. Η αφαίρεση της φλέβας δεν θα επηρεάσει την κυκλοφορία του αίματος στο πόδι σας επειδή οι φλέβες που βρίσκονται βαθύτερα στο πόδι φροντίζουν για τις αυξημένες ποσότητες αίματος.

Εκτός από τις ιατρικές θεραπείες, τα μέτρα αυτοφροντίδας μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της θρομβοφλεβίτιδας.

Εάν έχετε επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα:

Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν παίρνετε κάποιο άλλο αντιπηκτικό φάρμακο, όπως η ασπιρίνη.

Εάν έχετε θρόμβωση βαθέων φλεβών:

• Χρησιμοποιήστε ένα ζεστό πανί για να εφαρμόσετε θερμότητα στην πάσχουσα περιοχή αρκετές φορές την ημέρα

• Κρατήστε το πόδι σας υψωμένο όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε

• Χρησιμοποιήστε ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλα) ή το ναπροξένη νάτριο (Aleve, άλλα), εάν σας το συστήσει ο γιατρός σας

• Πάρτε τα συνταγογραφούμενα αντιπηκτικά φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες για την πρόληψη επιπλοκών

• Κρατήστε το πόδι σας υψωμένο όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε αν είναι πρησμένο

• Φορέστε τις κάλτσες συμπίεσης συνταγής σύμφωνα με τις οδηγίες