Νευραλγία Τριδύμου
Επισκόπηση
Η νευραλγία τριδύμου (try-JEM-ih-nul nu-RAL-juh) είναι μια πάθηση που προκαλεί έντονο πόνο, παρόμοιο με ηλεκτροπληξία, στη μία πλευρά του προσώπου. Προσβάλλει το τριδύμου νεύρο, το οποίο μεταφέρει σήματα από το πρόσωπο στον εγκέφαλο. Ακόμη και η ελαφριά αφή, όπως το βούρτσισμα των δοντιών ή το βάψιμο, μπορεί να προκαλέσει ένα σοκ πόνου. Η νευραλγία τριδύμου μπορεί να είναι μακροχρόνια. Είναι γνωστή ως χρόνια πάθηση πόνου.
Τα άτομα με νευραλγία τριδύμου μπορεί αρχικά να βιώσουν σύντομα, ήπια επεισόδια πόνου. Αλλά η πάθηση μπορεί να επιδεινωθεί, προκαλώντας μεγαλύτερες περιόδους πόνου που συμβαίνουν πιο συχνά. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες και στα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.
Αλλά η νευραλγία τριδύμου, γνωστή και ως tic douloureux, δεν σημαίνει ότι πρέπει να ζει κανείς μια ζωή με πόνο. Συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της τριδύμου νευραλγίας μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω: Επεισόδια έντονου, τρυπητικού ή τσιμπητικού πόνου που μπορεί να μοιάζει με ηλεκτροπληξία. Ξαφνικά επεισόδια πόνου ή πόνος που προκαλείται από την αφή στο πρόσωπο, τη μάσηση, την ομιλία ή το βούρτσισμα των δοντιών. Επεισόδια πόνου που διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Pόνος που εμφανίζεται με προσωπικούς σπασμούς. Επεισόδια πόνου που διαρκούν ημέρες, εβδομάδες, μήνες ή περισσότερο. Ορισμένοι άνθρωποι έχουν περιόδους κατά τις οποίες δεν βιώνουν πόνο. Pόνος στις περιοχές που τροφοδοτούνται από το τρίδυμο νεύρο. Αυτές οι περιοχές περιλαμβάνουν το μάγουλο, την γνάθο, τα δόντια, τα ούλα ή τα χείλη. Σε λιγότερες περιπτώσεις, μπορεί να επηρεαστεί το μάτι και το μέτωπο. Pόνος στη μία πλευρά του προσώπου κάθε φορά. Pόνος συγκεντρωμένος σε ένα σημείο. Ή ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε ευρύτερο μοτίβο. Pόνος που σπάνια εμφανίζεται κατά τον ύπνο. Επεισόδια πόνου που γίνονται πιο συχνά και έντονα με την πάροδο του χρόνου. Επισκεφθείτε τον επαγγελματία υγείας σας εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο πρόσωπο, ιδιαίτερα εάν είναι μακροχρόνιος ή επανέρχεται μετά την υποχώρηση. Επίσης, ζητήστε ιατρική φροντίδα εάν έχετε χρόνιο πόνο που δεν υποχωρεί με παυσίπονα που αγοράζετε χωρίς συνταγή.
Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό
Επισκεφθείτε τον επαγγελματία υγείας σας εάν αισθάνεστε πόνο στο πρόσωπό σας, ιδιαίτερα αν είναι παρατεταμένος ή επανέρχεται μετά την ύφεση. Επίσης, ζητήστε ιατρική φροντίδα εάν έχετε χρόνιο πόνο που δεν υποχωρεί με φάρμακα για τον πόνο που αγοράζετε χωρίς συνταγή.
Αιτίες
Στην τριδύμου νευραλγία, η λειτουργία του τριδύμου νεύρου διαταράσσεται. Η επαφή μεταξύ ενός αιμοφόρου αγγείου και του τριδύμου νεύρου στη βάση του εγκεφάλου προκαλεί συχνά τον πόνο. Το αιμοφόρο αγγείο μπορεί να είναι αρτηρία ή φλέβα. Αυτή η επαφή ασκεί πίεση στο νεύρο και δεν του επιτρέπει να λειτουργεί κανονικά. Αλλά ενώ η συμπίεση από ένα αιμοφόρο αγγείο είναι μια συνηθισμένη αιτία, υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές αιτίες. Η σκλήρυνση κατά πλάκας ή μια παρόμοια πάθηση που βλάπτει τη μυελίνη που προστατεύει ορισμένα νεύρα μπορεί να προκαλέσει τριδύμου νευραλγία. Ένας όγκος που πιέζει το τρίδυμο νεύρο μπορεί επίσης να προκαλέσει την πάθηση. Ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν τριδύμου νευραλγία ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραύματος στο πρόσωπο. Ένας τραυματισμός του νεύρου λόγω χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να προκαλέσει τριδύμου νευραλγία. Αρκετοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν τον πόνο της τριδύμου νευραλγίας, όπως: Ξύρισμα. Άγγιγμα στο πρόσωπο. Φαγητό. Πόσιμο. Βούρτσισμα των δοντιών. Ομιλία. Τοποθέτηση μακιγιάζ. Ένα απαλό αεράκι που φυσάει στο πρόσωπο. Χαμόγελο. Πλύσιμο του προσώπου.
Παράγοντες κινδύνου
Η έρευνα έχει δείξει ότι ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης νευραλγίας τριδύμου, όπως:
- Φύλο. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν νευραλγία τριδύμου σε σχέση με τους άνδρες.
- Ηλικία. Η νευραλγία τριδύμου είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω.
- Ορισμένες παθήσεις. Για παράδειγμα, η υπέρταση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για νευραλγία τριδύμου. Επιπλέον, άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο νευραλγίας τριδύμου.
Διάγνωση
Ο επαγγελματίας υγείας σας διαγιγνώσκει την τριδύμου νευραλγία κυρίως με βάση την περιγραφή σας για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων:
- Τύπος. Ο πόνος που σχετίζεται με την τριδύμου νευραλγία είναι ξαφνικός, μοιάζει με ηλεκτροπληξία και είναι σύντομος.
- Τοποθεσία. Τα σημεία του προσώπου σας που επηρεάζονται από τον πόνο μπορούν να πουν στον επαγγελματία υγείας σας εάν εμπλέκεται το τριδύμου νεύρο.
- Παράγοντες πρόκλησης. Το φαγητό, η ομιλία, η ελαφριά αφή στο πρόσωπό σας ή ακόμα και ένα δροσερό αεράκι μπορεί να προκαλέσουν πόνο.
Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις για να διαγνώσει την τριδύμου νευραλγία. Οι εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον εντοπισμό των αιτιών της πάθησης. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μπορεί να χρειαστείτε μαγνητική τομογραφία για να εξεταστούν οι πιθανές αιτίες της τριδύμου νευραλγίας. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει σημάδια σκλήρυνσης κατά πλάκας ή όγκου. Μερικές φορές, χρωστική ουσία εγχέεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο για να απεικονιστούν οι αρτηρίες και οι φλέβες, δείχνοντας την ροή του αίματος.
Ο πόνος στο πρόσωπό σας μπορεί να οφείλεται σε πολλές διαφορετικές παθήσεις, επομένως μια ακριβής διάγνωση είναι σημαντική. Ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί επίσης να παραγγείλει άλλες εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες παθήσεις.
Θεραπεία
Η θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου συνήθως ξεκινά με φάρμακα και ορισμένοι άνθρωποι δεν χρειάζονται καμία επιπλέον θεραπεία. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, ορισμένοι άνθρωποι με την πάθηση μπορεί να σταματήσουν να ανταποκρίνονται στα φάρμακα ή μπορεί να εμφανίσουν δυσάρεστες παρενέργειες. Για αυτούς τους ανθρώπους, οι ενέσεις ή η χειρουργική επέμβαση παρέχουν άλλες επιλογές θεραπείας της νευραλγίας τριδύμου. Εάν η πάθησή σας οφείλεται σε άλλη αιτία, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, χρειάζεστε θεραπεία για την υποκείμενη πάθηση. Για τη θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου, οι επαγγελματίες υγείας συνταγογραφούν φάρμακα για να μειώσουν ή να μπλοκάρουν τα σήματα πόνου που στέλνονται στον εγκέφαλό σας.
- Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Οι επαγγελματίες υγείας συχνά συνταγογραφούν καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Carbatrol, άλλα) για νευραλγία τριδύμου. Έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία της πάθησης. Άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν οξκαρβαζεπίνη (Trileptal, Oxtellar XR), λαμοτριγίνη (Lamictal) και φαινυτοΐνη (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν τοπιραμάτη (Qudexy XR, Topamax, άλλα), πρεγαμπαλίνη (Lyrica) και γκαμπαπεντίνη (Neurontin, Gralise, Horizant). Εάν το αντιεπιληπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείτε γίνει λιγότερο αποτελεσματικό, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να αυξήσει τη δόση ή να αλλάξει σε άλλο τύπο. Οι παρενέργειες των αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, σύγχυση, υπνηλία και ναυτία. Επίσης, η καρβαμαζεπίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αντίδραση σε ορισμένους ανθρώπους, κυρίως σε άτομα ασιατικής καταγωγής. Μπορεί να συστήνεται γενετικός έλεγχος πριν ξεκινήσετε την καρβαμαζεπίνη.
- Μυοχαλαρωτικά. Μυοχαλαρωτικά φάρμακα όπως η βακλοφίνη (Gablofen, Fleqsuvy, άλλα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με καρβαμαζεπίνη. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν σύγχυση, ναυτία και υπνηλία.
- Ενέσεις Botox. Μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ενέσεις onabotulinumtoxinA (Botox) μπορεί να μειώσουν τον πόνο από νευραλγία τριδύμου σε άτομα που δεν βοηθούνται πλέον από φάρμακα. Ωστόσο, χρειάζεται περισσότερη έρευνα πριν από τη χρήση αυτής της θεραπείας σε ευρεία κλίμακα για αυτήν την πάθηση. Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Οι επαγγελματίες υγείας συχνά συνταγογραφούν καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Carbatrol, άλλα) για νευραλγία τριδύμου. Έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία της πάθησης. Άλλα αντιεπιληπτικά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν οξκαρβαζεπίνη (Trileptal, Oxtellar XR), λαμοτριγίνη (Lamictal) και φαινυτοΐνη (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν τοπιραμάτη (Qudexy XR, Topamax, άλλα), πρεγαμπαλίνη (Lyrica) και γκαμπαπεντίνη (Neurontin, Gralise, Horizant). Εάν το αντιεπιληπτικό φάρμακο που χρησιμοποιείτε γίνει λιγότερο αποτελεσματικό, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να αυξήσει τη δόση ή να αλλάξει σε άλλο τύπο. Οι παρενέργειες των αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, σύγχυση, υπνηλία και ναυτία. Επίσης, η καρβαμαζεπίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αντίδραση σε ορισμένους ανθρώπους, κυρίως σε άτομα ασιατικής καταγωγής. Μπορεί να συστήνεται γενετικός έλεγχος πριν ξεκινήσετε την καρβαμαζεπίνη. Χειρουργικές επιλογές για νευραλγία τριδύμου περιλαμβάνουν:
- Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εγκεφάλου, γνωστή και ως Gamma Knife. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός στοχεύει μια εστιασμένη δόση ακτινοβολίας στη ρίζα του τριδύμου νεύρου. Η ακτινοβολία βλάπτει το τριδυμο νεύρο για να μειώσει ή να σταματήσει τον πόνο. Η ανακούφιση από τον πόνο γίνεται σταδιακά και μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εγκεφάλου είναι επιτυχημένη στην καταστολή του πόνου για τους περισσότερους ανθρώπους. Όπως όλες οι διαδικασίες, υπάρχει κίνδυνος ο πόνος να επιστρέψει, συχνά μέσα σε 3 έως 5 χρόνια. Εάν ο πόνος επιστρέψει, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί ή μπορεί να υποβληθείτε σε άλλη διαδικασία. Η μούδιασμα του προσώπου είναι μια συνηθισμένη παρενέργεια και μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή χρόνια μετά τη διαδικασία. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εγκεφάλου, γνωστή και ως Gamma Knife. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός στοχεύει μια εστιασμένη δόση ακτινοβολίας στη ρίζα του τριδύμου νεύρου. Η ακτινοβολία βλάπτει το τριδυμο νεύρο για να μειώσει ή να σταματήσει τον πόνο. Η ανακούφιση από τον πόνο γίνεται σταδιακά και μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εγκεφάλου είναι επιτυχημένη στην καταστολή του πόνου για τους περισσότερους ανθρώπους. Όπως όλες οι διαδικασίες, υπάρχει κίνδυνος ο πόνος να επιστρέψει, συχνά μέσα σε 3 έως 5 χρόνια. Εάν ο πόνος επιστρέψει, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί ή μπορεί να υποβληθείτε σε άλλη διαδικασία. Η μούδιασμα του προσώπου είναι μια συνηθισμένη παρενέργεια και μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή χρόνια μετά τη διαδικασία. Άλλες διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου, όπως η ριζοτομή. Σε μια ριζοτομή, ο χειρουργός σας καταστρέφει νευρικές ίνες για να μειώσει τον πόνο. Αυτό προκαλεί κάποια μούδιασμα στο πρόσωπο. Οι τύποι ριζοτομής περιλαμβάνουν:
- Ένεση γλυκερόλης. Μια βελόνα που περνάει από το πρόσωπο και σε μια οπή στη βάση του κρανίου χορηγεί φάρμακο για να μειώσει τον πόνο. Η βελόνα καθοδηγείται σε μια μικρή θήκη εγκεφαλονωτιαίου υγρού που περιβάλλει την περιοχή όπου το τριδυμο νεύρο διαιρείται σε τρία κλαδιά. Στη συνέχεια, εγχέεται μια μικρή ποσότητα αποστειρωμένης γλυκερόλης. Η γλυκερόλη βλάπτει το τριδυμο νεύρο και μπλοκάρει τα σήματα πόνου. Αυτή η διαδικασία συχνά ανακουφίζει τον πόνο. Ωστόσο, ο πόνος επιστρέφει σε ορισμένους ανθρώπους. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο μετά από ένεση γλυκερόλης.
- Θερμική βλάβη με ραδιοσυχνότητες. Αυτή η διαδικασία καταστρέφει επιλεκτικά νευρικές ίνες που σχετίζονται με τον πόνο. Ενώ είστε σε καταστολή, ο χειρουργός σας εισάγει μια κοίλη βελόνα μέσα από το πρόσωπό σας. Ο χειρουργός καθοδηγεί τη βελόνα σε ένα τμήμα του τριδύμου νεύρου που περνάει από μια οπή στη βάση του κρανίου σας. Μόλις τοποθετηθεί η βελόνα, ο χειρουργός σας ξυπνάει προσωρινά από την καταστολή. Ο χειρουργός σας εισάγει ένα ηλεκτρόδιο μέσα από τη βελόνα και στέλνει ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα μέσω της άκρης του ηλεκτροδίου. Σας ζητείται να πείτε πότε και πού αισθάνεστε μυρμήγκιασμα. Όταν ο χειρουργός σας εντοπίσει το τμήμα του νεύρου που εμπλέκεται στον πόνο σας, επιστρέφετε στην καταστολή. Στη συνέχεια, το ηλεκτρόδιο θερμαίνεται μέχρι να βλάψει τις νευρικές ίνες, δημιουργώντας μια περιοχή βλάβης γνωστή ως βλάβη. Εάν η βλάβη δεν απαλλάξει από τον πόνο σας, ο γιατρός σας μπορεί να δημιουργήσει πρόσθετες βλάβες. Η θερμική βλάβη με ραδιοσυχνότητες συνήθως έχει ως αποτέλεσμα κάποια προσωρινή μούδιασμα στο πρόσωπο μετά τη διαδικασία. Ο πόνος μπορεί να επιστρέψει μετά από 3 έως 4 χρόνια. Ένεση γλυκερόλης. Μια βελόνα που περνάει από το πρόσωπο και σε μια οπή στη βάση του κρανίου χορηγεί φάρμακο για να μειώσει τον πόνο. Η βελόνα καθοδηγείται σε μια μικρή θήκη εγκεφαλονωτιαίου υγρού που περιβάλλει την περιοχή όπου το τριδυμο νεύρο διαιρείται σε τρία κλαδιά. Στη συνέχεια, εγχέεται μια μικρή ποσότητα αποστειρωμένης γλυκερόλης. Η γλυκερόλη βλάπτει το τριδυμο νεύρο και μπλοκάρει τα σήματα πόνου. Αυτή η διαδικασία συχνά ανακουφίζει τον πόνο. Ωστόσο, ο πόνος επιστρέφει σε ορισμένους ανθρώπους. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο μετά από ένεση γλυκερόλης. Θερμική βλάβη με ραδιοσυχνότητες. Αυτή η διαδικασία καταστρέφει επιλεκτικά νευρικές ίνες που σχετίζονται με τον πόνο. Ενώ είστε σε καταστολή, ο χειρουργός σας εισάγει μια κοίλη βελόνα μέσα από το πρόσωπό σας. Ο χειρουργός καθοδηγεί τη βελόνα σε ένα τμήμα του τριδύμου νεύρου που περνάει από μια οπή στη βάση του κρανίου σας. Μόλις τοποθετηθεί η βελόνα, ο χειρουργός σας ξυπνάει προσωρινά από την καταστολή. Ο χειρουργός σας εισάγει ένα ηλεκτρόδιο μέσα από τη βελόνα και στέλνει ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα μέσω της άκρης του ηλεκτροδίου. Σας ζητείται να πείτε πότε και πού αισθάνεστε μυρμήγκιασμα. Όταν ο χειρουργός σας εντοπίσει το τμήμα του νεύρου που εμπλέκεται στον πόνο σας, επιστρέφετε στην καταστολή. Στη συνέχεια, το ηλεκτρόδιο θερμαίνεται μέχρι να βλάψει τις νευρικές ίνες, δημιουργώντας μια περιοχή βλάβης γνωστή ως βλάβη. Εάν η βλάβη δεν απαλλάξει από τον πόνο σας, ο γιατρός σας μπορεί να δημιουργήσει πρόσθετες βλάβες. Η θερμική βλάβη με ραδιοσυχνότητες συνήθως έχει ως αποτέλεσμα κάποια προσωρινή μούδιασμα στο πρόσωπο μετά τη διαδικασία. Ο πόνος μπορεί να επιστρέψει μετά από 3 έως 4 χρόνια. o σύνδεσμο κατάργησης εγγραφής στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο. Εναλλακτικές θεραπείες για νευραλγία τριδύμου δεν έχουν μελετηθεί τόσο καλά όσο τα φάρμακα ή οι χειρουργικές επεμβάσεις. Συχνά υπάρχουν λίγα στοιχεία για να υποστηρίξουν τη χρήση τους. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι έχουν βρει βελτίωση με θεραπείες όπως η βελονισμός, η βιοανάδραση, η χειροπρακτική και η θεραπεία με βιταμίνες ή θρεπτικά συστατικά. Βεβαιωθείτε ότι συμβουλεύεστε τον γιατρό σας πριν δοκιμάσετε μια εναλλακτική θεραπεία, επειδή μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλες θεραπείες σας. Η συμβίωση με νευραλγία τριδύμου μπορεί να είναι δύσκολη. Η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει την αλληλεπίδρασή σας με φίλους και οικογένεια, την παραγωγικότητά σας στην εργασία και την ποιότητα ζωής σας γενικά. Μπορείτε να βρείτε ενθάρρυνση και κατανόηση σε μια ομάδα υποστήριξης. Τα μέλη της ομάδας συχνά γνωρίζουν τις τελευταίες θεραπείες και τείνουν να μοιράζονται τις δικές τους εμπειρίες. Εάν ενδιαφέρεστε, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει μια ομάδα στην περιοχή σας.
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.