Φυματίωση

Η φυματίωση (TB) είναι μια σοβαρή ασθένεια που προσβάλλει κυρίως τους πνεύμονες. Τα μικρόβια που προκαλούν φυματίωση είναι ένα είδος βακτηριδίων.

Η φυματίωση μπορεί να εξαπλωθεί όταν ένα άτομο με την ασθένεια βήχει, φτερνίζεται ή τραγουδάει. Αυτό μπορεί να απελευθερώσει μικροσκοπικά σταγονίδια με τα μικρόβια στον αέρα. Ένα άλλο άτομο μπορεί στη συνέχεια να εισπνεύσει τα σταγονίδια και τα μικρόβια να εισέλθουν στους πνεύμονες.

Η φυματίωση εξαπλώνεται εύκολα όπου οι άνθρωποι συγκεντρώνονται σε πλήθος ή όπου ζουν σε συνθήκες συνωστισμού. Άτομα με HIV/AIDS και άλλα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν υψηλότερο κίνδυνο να προσβληθούν από φυματίωση σε σχέση με άτομα με τυπικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Φάρμακα που ονομάζονται αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν τη φυματίωση. Αλλά ορισμένες μορφές βακτηριδίων δεν ανταποκρίνονται πλέον καλά στις θεραπείες.

Όταν τα βακτήρια της φυματίωσης (TB) επιβιώνουν και πολλαπλασιάζονται στους πνεύμονες, αυτό ονομάζεται λοίμωξη από TB. Μια λοίμωξη από TB μπορεί να βρίσκεται σε ένα από τα τρία στάδια. Τα συμπτώματα διαφέρουν σε κάθε στάδιο.

Πρωτογενής λοίμωξη από TB. Το πρώτο στάδιο ονομάζεται πρωτογενής λοίμωξη. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος εντοπίζουν και αιχμαλωτίζουν τα βακτήρια. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να καταστρέψει εντελώς τα βακτήρια. Αλλά ορισμένα αιχμαλωτισμένα βακτήρια μπορεί να επιβιώσουν και να πολλαπλασιαστούν.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας πρωτογενούς λοίμωξης. Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως:

• Χαμηλός πυρετός.
• Κόπωση.
• Βήχας.

Λανθάνουσα λοίμωξη από TB. Η πρωτογενής λοίμωξη ακολουθείται συνήθως από το στάδιο που ονομάζεται λανθάνουσα λοίμωξη από TB. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος χτίζουν ένα τείχος γύρω από τον πνευμονικό ιστό με τα βακτήρια TB. Τα βακτήρια δεν μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω βλάβη εάν το ανοσοποιητικό σύστημα τα διατηρεί υπό έλεγχο. Αλλά τα βακτήρια επιβιώνουν. Δεν υπάρχουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας λοίμωξης από TB.

Ενεργή νόσος TB. Η ενεργή νόσος TB συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να ελέγξει μια λοίμωξη. Τα βακτήρια προκαλούν νόσο σε όλους τους πνεύμονες ή σε άλλα μέρη του σώματος. Η ενεργή νόσος TB μπορεί να συμβεί αμέσως μετά την πρωτογενή λοίμωξη. Αλλά συνήθως συμβαίνει μετά από μήνες ή χρόνια λανθάνουσας λοίμωξης από TB.

Τα συμπτώματα της ενεργούς νόσου TB στους πνεύμονες συνήθως αρχίζουν σταδιακά και επιδεινώνονται σε λίγες εβδομάδες. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βήχα.
• Αιμόπτυση ή βλέννα.
• Πόνο στο στήθος.
• Πόνο κατά την αναπνοή ή τον βήχα.
• Πυρετό.
• ρίγη.
• Νυχτερινές εφιδρώσεις.
• Απώλεια βάρους.
• Ανορεξία.
• Κόπωση.
• Γενική αδιαθεσία.

Ενεργή νόσος TB εκτός πνευμόνων. Η λοίμωξη από TB μπορεί να εξαπλωθεί από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό ονομάζεται εξωπνευμονική φυματίωση. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το μέρος του σώματος που έχει μολυνθεί. Τα κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετό.
• ρίγη.
• Νυχτερινές εφιδρώσεις.
• Απώλεια βάρους.
• Ανορεξία.
• Κόπωση.
• Γενική αδιαθεσία.
• Πόνο κοντά στον τόπο της λοίμωξης.

Η ενεργή νόσος TB στο φωνητικό κουτί βρίσκεται εκτός πνευμόνων, αλλά έχει συμπτώματα πιο παρόμοια με τη νόσο στους πνεύμονες.

Κοινές θέσεις ενεργούς νόσου TB εκτός πνευμόνων περιλαμβάνουν:

• Νεφρά.
• Ήπαρ.
• Υγρό γύρω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
• Καρδιακούς μύες.
• Γεννητικά όργανα.
• Λεμφαδένες.
• Οστά και αρθρώσεις.
• Δέρμα.
• Τοίχοι αιμοφόρων αγγείων.
• Φωνητικό κουτί, που ονομάζεται επίσης λάρυγγας.

Ενεργή νόσος TB στα παιδιά. Τα συμπτώματα της ενεργούς νόσου TB στα παιδιά ποικίλλουν. Τυπικά, τα συμπτώματα ανά ηλικία μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Έφηβοι. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των ενηλίκων.
• 1 έως 12 ετών. Τα μικρότερα παιδιά μπορεί να έχουν πυρετό που δεν υποχωρεί και απώλεια βάρους.
• Βρέφη. Το μωρό δεν μεγαλώνει ή δεν αυξάνει το βάρος του όπως αναμένεται. Επίσης, ένα μωρό μπορεί να έχει συμπτώματα από οίδημα στο υγρό γύρω από τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό, συμπεριλαμβανομένων:
  • Αδράνειας ή έλλειψης δραστηριότητας.
  • Ασυνήθιστης ευερεθιστικότητας.
  • Εμετού.
  • Κακής διατροφής.
  • Πρηξίματος στο μαλακό σημείο του κεφαλιού.
  • Κακών αντανακλαστικών.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης μοιάζουν με τα συμπτώματα πολλών διαφορετικών ασθενειών. Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε συμπτώματα που δεν βελτιώνονται με λίγες ημέρες ξεκούρασης.

Ζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν έχετε:

• Πόνο στο στήθος.
• Ξαφνικό, έντονο πονοκέφαλο.
• Σύγχυση.
• Σπασμούς.
• Δυσκολία στην αναπνοή.

Ζητήστε άμεση ή επείγουσα φροντίδα εάν:

• Βήχετε αίμα.
• Έχετε αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα.

Η φυματίωση προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Mycobacterium tuberculosis.

Άτομα με ενεργή νόσο φυματίωσης στους πνεύμονες ή στο λαρυγγικό κουτί μπορούν να μεταδώσουν τη νόσο. Απελευθερώνουν μικροσκοπικά σταγονίδια που μεταφέρουν τα βακτήρια μέσω του αέρα. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν μιλάνε, τραγουδούν, γελούν, βήχουν ή φτερνίζονται. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί αφού εισπνεύσει τα σταγονίδια.

Η νόσος είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί όταν τα άτομα περνούν πολύ χρόνο μαζί σε εσωτερικό χώρο. Έτσι, η νόσος εξαπλώνεται εύκολα σε μέρη όπου τα άτομα ζουν ή εργάζονται μαζί για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Επίσης, η νόσος εξαπλώνεται πιο εύκολα σε γεμάτες συγκεντρώσεις.

Ένα άτομο με λανθάνουσα λοίμωξη φυματίωσης δεν μπορεί να μεταδώσει τη νόσο σε άλλα άτομα. Ένα άτομο που λαμβάνει φάρμακα για τη θεραπεία της ενεργού νόσου φυματίωσης συνήθως δεν μπορεί να μεταδώσει τη νόσο μετά από 2 έως 3 εβδομάδες θεραπείας.

Οποιοσδήποτε μπορεί να προσβληθεί από φυματίωση, αλλά ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο μιας μόλυνσης να εξελιχθεί σε ενεργή νόσο φυματίωσης.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συνιστούν εξέταση για φυματίωση σε άτομα που έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από φυματίωση ή ενεργής νόσου φυματίωσης. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω παράγοντες κινδύνου.

Εάν το τεστ σας βγει θετικό για λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση, ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακα για την πρόληψη της ενεργού νόσου φυματίωσης.

Για τη διάγνωση μίας λοίμωξης από φυματίωση (TB), ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει μία εξέταση που περιλαμβάνει:

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παραγγείλει εξετάσεις αν:

Ο πάροχος θα καθορίσει εάν η δερματική ή η αιματολογική εξέταση είναι η καλύτερη επιλογή.

Μία μικρή ποσότητα μίας ουσίας που ονομάζεται tuberculin εγχέεται ακριβώς κάτω από το δέρμα στην εσωτερική πλευρά του ενός αντιβραχίου. Εντός 48 έως 72 ωρών, ένας υγειονομικός επαγγελματίας θα ελέγξει το χέρι σας για οίδημα στο σημείο της ένεσης. Το μέγεθος του ανυψωμένου δέρματος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό θετικού ή αρνητικού αποτελέσματος.

Αυτή η εξέταση ελέγχει εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά ή έχει δημιουργήσει αντίσωμα στην φυματίωση. Ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει ότι πιθανώς έχετε είτε λανθάνουσα λοίμωξη από TB είτε ενεργή νόσο TB. Άτομα που έκαναν εμβόλιο κατά της TB μπορεί να λάβουν θετικό αποτέλεσμα ακόμα και αν δεν έχουν λοίμωξη.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι το σώμα σας δεν αντέδρασε στην εξέταση. Δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν έχετε λοίμωξη.

Ένα δείγμα αίματος αποστέλλεται σε εργαστήριο. Μία εργαστηριακή εξέταση διαπιστώνει εάν ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν να «αναγνωρίσουν» την φυματίωση. Ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει ότι έχετε είτε λανθάνουσα λοίμωξη από TB είτε ενεργή νόσο TB. Άλλες εξετάσεις του δείγματος αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό εάν έχετε ενεργή νόσο.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι πιθανώς δεν έχετε λοίμωξη από TB.

Μία ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει ανώμαλα σημεία στους πνεύμονες που είναι χαρακτηριστικά της ενεργούς νόσου TB.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να λάβει ένα δείγμα από τη βλέννα που ανεβαίνει όταν βήχετε, που ονομάζεται επίσης πτύελα. Εάν έχετε ενεργή νόσο TB στους πνεύμονες ή στο φωνητικό σας κουτί, οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν τα βακτήρια.

Μία σχετικά γρήγορη εργαστηριακή εξέταση μπορεί να δείξει εάν τα πτύελα πιθανώς έχουν τα βακτήρια TB. Αλλά μπορεί να δείχνει βακτήρια με παρόμοια χαρακτηριστικά.

Μία άλλη εργαστηριακή εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία βακτηρίων TB. Τα αποτελέσματα συχνά χρειάζονται αρκετές εβδομάδες. Μία εργαστηριακή εξέταση μπορεί επίσης να δείξει εάν πρόκειται για ανθεκτική στα φάρμακα μορφή βακτηρίων. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να επιλέξει την καλύτερη θεραπεία.

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις που μπορεί να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Ακρόαση της αναπνοής σας με στηθοσκόπιο.

• Έλεγχος για πρησμένους λεμφαδένες.

• Ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας.

• Υποψία φυματίωσης.

• Πιθανή έκθεση σε άτομο με ενεργή νόσο φυματίωσης (TB).

• Υπάρχουν κίνδυνοι για υγεία για ενεργή νόσο TB.

• Αναπνευστική εξέταση.

• Διαδικασία αφαίρεσης πτυέλων από τους πνεύμονές σας με ειδικό σωλήνα.

• Εξέταση ούρων.

• Εξέταση του υγρού γύρω από τη σπονδυλική στήλη και τον εγκέφαλο, που ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Εάν έχετε λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ξεκινήσει φαρμακευτική αγωγή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με HIV/AIDS ή άλλους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ενεργού νόσου φυματίωσης. Οι περισσότερες λανθάνουσες λοιμώξεις από φυματίωση αντιμετωπίζονται για τρεις ή τέσσερις μήνες.

Η ενεργός νόσος φυματίωσης μπορεί να αντιμετωπιστεί για τέσσερις, έξι ή εννέα μήνες. Οι ειδικοί στην αντιμετώπιση της φυματίωσης θα καθορίσουν ποια φάρμακα είναι καλύτερα για εσάς.

Θα έχετε τακτικά ραντεβού για να δείτε αν βελτιώνεστε και για να παρακολουθήσετε τυχόν παρενέργειες.

Είναι σημαντικό να παίρνετε κάθε δόση όπως σας έχει υποδειχθεί. Και πρέπει να ολοκληρώσετε την πλήρη αγωγή. Αυτό είναι σημαντικό για να σκοτωθούν τα βακτήρια στο σώμα σας και να αποφευχθεί η δημιουργία νέων ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων.

Το τμήμα δημόσιας υγείας σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα πρόγραμμα που ονομάζεται άμεσα παρατηρούμενη θεραπεία (DOT). Με την άμεσα παρατηρούμενη θεραπεία (DOT), ένας υγειονομικός υπάλληλος σας επισκέπτεται στο σπίτι για να σας παρακολουθεί να παίρνετε τη δόση των φαρμάκων σας.

Ορισμένα τμήματα υγειονομικής περίθαλψης έχουν προγράμματα που σας επιτρέπουν να παίρνετε τα φάρμακα σας μόνοι σας. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων έχουν έντυπες φόρμες που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να παρακολουθείτε τις ημερήσιες δόσεις σας.

Εάν έχετε λανθάνουσα λοίμωξη από φυματίωση, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε μόνο ένα ή δύο είδη φαρμάκων. Η ενεργός νόσος φυματίωσης απαιτεί τη λήψη πολλών φαρμάκων. Τα κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της φυματίωσης περιλαμβάνουν:

Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα εάν έχετε φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα ή άλλες επιπλοκές από την ασθένειά σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να λαμβάνουν φάρμακα για τη φυματίωση χωρίς σοβαρές παρενέργειες. Εάν έχετε σοβαρές παρενέργειες, ο πάροχος φροντίδας σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο. Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη δόση ενός φαρμάκου.

Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από τα ακόλουθα:

Είναι σημαντικό να καταγράψετε όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα διατροφής ή τα φυτικά φάρμακα που παίρνετε. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε μερικά από αυτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.

• Ισονιαζίδη.

• Ριφαμπικίνη (Rimactane).

• Ριφαμπουτίνη (Mycobutin).

• Ριφαπεντίνη (Priftin).

• Πυραζιναμίδη.

• Εθαμβουτόλη (Myambutol).

• Διαταραχή στομάχου.

• Εμετός.

• Απώλεια όρεξης.

• Σοβαρή διάρροια.

• Ανοιχτόχρωμα κόπρανα.

• Σκούρα ούρα.

• Κίτρινο χρώμα δέρματος ή ματιών.

• Αλλαγές στην όραση.

• Ζάλη ή δυσκολία στην ισορροπία.

• Μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια.

• Ευκολία μώλωπες ή αιμορραγία.

• Ανεξήγητη απώλεια βάρους.

• Ανεξήγητη κόπωση.

• Λύπη ή κατάθλιψη.

• Ξαφνική εξάνθημα.

• Πόνος στις αρθρώσεις.