Διαβήτης Τύπου 2
Επισκόπηση
Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια πάθηση που οφείλεται σε πρόβλημα στον τρόπο με τον οποίο το σώμα ρυθμίζει και χρησιμοποιεί τη ζάχαρη ως καύσιμο. Αυτή η ζάχαρη ονομάζεται επίσης γλυκόζη. Αυτή η μακροχρόνια πάθηση έχει ως αποτέλεσμα την υπερβολική κυκλοφορία ζάχαρης στο αίμα. Τελικά, τα υψηλά επίπεδα σακχαρούχου αίματος μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές των κυκλοφορικού, νευρικού και ανοσοποιητικού συστήματος.
Στον διαβήτη τύπου 2, υπάρχουν κυρίως δύο προβλήματα. Το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη — μια ορμόνη που ρυθμίζει την κίνηση της ζάχαρης στα κύτταρα. Και τα κύτταρα ανταποκρίνονται ελάχιστα στην ινσουλίνη και προσλαμβάνουν λιγότερη ζάχαρη.
Ο διαβήτης τύπου 2 ήταν γνωστός ως διαβήτης εμφανιζόμενος στην ενηλικίωση, αλλά και ο διαβήτης τύπου 1 και ο διαβήτης τύπου 2 μπορούν να ξεκινήσουν κατά την παιδική και την ενηλικίωση. Ο τύπος 2 είναι πιο συχνός σε μεγαλύτερους ενήλικες. Αλλά η αύξηση του αριθμού των παιδιών με παχυσαρκία έχει οδηγήσει σε περισσότερες περιπτώσεις διαβήτη τύπου 2 σε νεότερους ανθρώπους.
Δεν υπάρχει θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2. Η απώλεια βάρους, η σωστή διατροφή και η άσκηση μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της νόσου. Εάν η δίαιτα και η άσκηση δεν επαρκούν για τον έλεγχο του σακχαρούχου αίματος, μπορεί να συστηθούν φάρμακα για τον διαβήτη ή θεραπεία με ινσουλίνη.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2 συχνά αναπτύσσονται αργά. Στην πραγματικότητα, μπορεί να ζείτε με διαβήτη τύπου 2 για χρόνια και να μην το γνωρίζετε. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν: Αυξημένη δίψα. Συχνουρία. Αυξημένη όρεξη. Ακούσια απώλεια βάρους. Κόπωση. Θολή όραση. Δυσκολία επούλωσης πληγών. Συχνές λοιμώξεις. Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια. Περιοχές με σκουρόχρωμη επιδερμίδα, συνήθως στις μασχάλες και στον λαιμό. Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε σύμπτωμα διαβήτη τύπου 2.
Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό
Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα διαβήτη τύπου 2.
Αιτίες
Ο διαβήτης τύπου 2 είναι κυρίως αποτέλεσμα δύο προβλημάτων: Τα κύτταρα στους μύες, στο λίπος και στο ήπαρ γίνονται ανθεκτικά στην ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα δεν προσλαμβάνουν αρκετή ζάχαρη. Το πάγκρεας δεν μπορεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη για να διατηρήσει τα επίπεδα σακχαρούχου αίματος εντός ενός υγιούς εύρους. Ο ακριβής λόγος για τον οποίο συμβαίνει αυτό δεν είναι γνωστός. Η παχυσαρκία και η καθιστική ζωή είναι βασικοί συντελεστές. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που προέρχεται από το πάγκρεας - έναν αδένα που βρίσκεται πίσω και κάτω από το στομάχι. Η ινσουλίνη ελέγχει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα χρησιμοποιεί τη ζάχαρη με τους ακόλουθους τρόπους: Η ζάχαρη στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί το πάγκρεας να απελευθερώσει ινσουλίνη. Η ινσουλίνη κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος, επιτρέποντας στη ζάχαρη να εισέλθει στα κύτταρα. Η ποσότητα ζάχαρης στην κυκλοφορία του αίματος μειώνεται. Σε απάντηση σε αυτή τη μείωση, το πάγκρεας απελευθερώνει λιγότερη ινσουλίνη. Η γλυκόζη - μια ζάχαρη - είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τα κύτταρα που αποτελούν τους μύες και άλλους ιστούς. Η χρήση και η ρύθμιση της γλυκόζης περιλαμβάνει τα ακόλουθα: Η γλυκόζη προέρχεται από δύο κύριες πηγές: τροφή και ήπαρ. Η γλυκόζη απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου εισέρχεται στα κύτταρα με τη βοήθεια της ινσουλίνης. Το ήπαρ αποθηκεύει και παράγει γλυκόζη. Όταν τα επίπεδα γλυκόζης είναι χαμηλά, το ήπαρ διασπά το αποθηκευμένο γλυκογόνο σε γλυκόζη για να διατηρήσει το επίπεδο γλυκόζης του σώματος εντός ενός υγιούς εύρους. Στον διαβήτη τύπου 2, αυτή η διαδικασία δεν λειτουργεί καλά. Αντί να μετακινηθεί στα κύτταρα, η ζάχαρη συσσωρεύεται στο αίμα. Καθώς τα επίπεδα σακχαρούχου αίματος αυξάνονται, το πάγκρεας απελευθερώνει περισσότερη ινσουλίνη. Τελικά, τα κύτταρα στο πάγκρεας που παράγουν ινσουλίνη καταστρέφονται και δεν μπορούν να παράγουν αρκετή ινσουλίνη για να καλύψουν τις ανάγκες του σώματος.
Παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν:
- Βάρος. Η παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος αποτελούν κύριο κίνδυνο.
- Κατανομή λίπους. Η αποθήκευση λίπους κυρίως στην κοιλιά — αντί για τους γοφούς και τους μηρούς — υποδηλώνει μεγαλύτερο κίνδυνο. Ο κίνδυνος διαβήτη τύπου 2 είναι υψηλότερος στους άνδρες με περιφέρεια μέσης άνω των 101,6 εκατοστών (40 ίντσες) και στις γυναίκες με περιφέρεια μέσης άνω των 88,9 εκατοστών (35 ίντσες).
- Αδράνεια. Όσο λιγότερο δραστήριος είναι κάποιος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Η σωματική άσκηση βοηθά στον έλεγχο του βάρους, καταναλώνει γλυκόζη ως ενέργεια και κάνει τα κύτταρα πιο ευαίσθητα στην ινσουλίνη.
- Οικογενειακό ιστορικό. Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 αυξάνεται εάν ένας γονέας ή αδελφός έχει διαβήτη τύπου 2.
- Φυλή και εθνικότητα. Αν και δεν είναι σαφές γιατί, άτομα ορισμένων φυλών και εθνικοτήτων — συμπεριλαμβανομένων των Αφροαμερικανών, των Ισπανόφωνων, των ιθαγενών Αμερικανών και των Ασιατών, καθώς και των κατοίκων των νησιών του Ειρηνικού — είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 από ό,τι οι λευκοί.
- Επίπεδα λιπιδίων αίματος. Ένας αυξημένος κίνδυνος σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας (HDL) — της «καλής» χοληστερόλης — και υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων.
- Ηλικία. Ο κίνδυνος διαβήτη τύπου 2 αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά μετά την ηλικία των 35 ετών.
- Προδιαβήτης. Ο προδιαβήτης είναι μια κατάσταση στην οποία το επίπεδο σακχαρώδους αίματος είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, αλλά όχι αρκετά υψηλό για να ταξινομηθεί ως διαβήτης. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο προδιαβήτης συχνά εξελίσσεται σε διαβήτη τύπου 2.
- Κίνδυνοι που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 είναι υψηλότερος σε άτομα που είχαν διαβήτη κύησης όταν ήταν έγκυες και σε εκείνα που γέννησαν μωρό με βάρος άνω των 4 κιλών (9 λίβρες).
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Η ύπαρξη συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών — μιας πάθησης που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστες εμμηνορρυσίες, υπερβολική τριχοφυΐα και παχυσαρκία — αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη.
Επιπλοκές
Ο διαβήτης τύπου 2 επηρεάζει πολλά σημαντικά όργανα, όπως την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα, τα μάτια και τα νεφρά. Επίσης, παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο διαβήτη είναι παράγοντες κινδύνου για άλλες σοβαρές ασθένειες. Η διαχείριση του διαβήτη και ο έλεγχος του σακχαρώδη αίματος μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών και άλλων παθήσεων, όπως: Καρδιαγγειακές παθήσεις. Ο διαβήτης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου, υψηλής αρτηριακής πίεσης και στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, μια πάθηση που ονομάζεται αθηροσκλήρωση.
Νευροπάθεια στα άκρα. Αυτή η πάθηση ονομάζεται νευροπάθεια. Το υψηλό σάκχαρο αίματος με την πάροδο του χρόνου μπορεί να βλάψει ή να καταστρέψει τα νεύρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, κάψιμο, πόνο ή τελική απώλεια αίσθησης που συνήθως ξεκινά από τις άκρες των δακτύλων των ποδιών ή των χεριών και σταδιακά εξαπλώνεται προς τα πάνω.
Άλλες νευροπάθειες. Η βλάβη των νεύρων της καρδιάς μπορεί να συμβάλει σε ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς. Η νευροπάθεια στο πεπτικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με ναυτία, έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Η νευροπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία.
Νεφροπάθεια. Ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική νόσο ή τελικού σταδίου νεφρική νόσο που δεν μπορεί να αντιστραφεί. Αυτό μπορεί να απαιτήσει αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Οφθαλμοπάθειες. Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών οφθαλμολογικών παθήσεων, όπως καταρράκτης και γλαύκωμα, και μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, οδηγώντας ενδεχομένως σε τύφλωση.
Δερματικές παθήσεις. Ο διαβήτης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων δερματικών προβλημάτων, όπως βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.
Βραδεία επούλωση. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, οι τομές και οι φουσκάλες μπορεί να γίνουν σοβαρές λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να επουλωθούν ελάχιστα. Η σοβαρή βλάβη μπορεί να απαιτήσει ακρωτηριασμό δακτύλων, ποδιών ή ποδιών.
Βλάβη στην ακοή. Τα προβλήματα ακοής είναι πιο συχνά σε άτομα με διαβήτη.
Απνοία ύπνου. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι συχνή σε άτομα που ζουν με διαβήτη τύπου 2. Η παχυσαρκία μπορεί να είναι ο κύριος συντελεστής και για τις δύο παθήσεις.
Άνοια. Ο διαβήτης τύπου 2 φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο νόσου Αλτσχάιμερ και άλλων διαταραχών που προκαλούν άνοια. Ο κακός έλεγχος του σακχαρώδη αίματος συνδέεται με ταχύτερη φθορά της μνήμης και άλλων γνωσιακών δεξιοτήτων.
Πρόληψη
Οι υγιεινές επιλογές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη του διαβήτη τύπου 2. Εάν έχετε λάβει διάγνωση προδιαβήτη, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής ενδέχεται να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την εξέλιξη προς τον διαβήτη.
Ένας υγιεινός τρόπος ζωής περιλαμβάνει:
- Υγιεινή διατροφή. Επιλέξτε τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά και θερμίδες και υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Δώστε έμφαση στα φρούτα, τα λαχανικά και τα δημητριακά ολικής αλέσεως.
- Σωματική άσκηση. Στόχος είναι τα 150 λεπτά ή περισσότερα την εβδομάδα μέτριας έως έντονης αερόβιας άσκησης, όπως γρήγορο περπάτημα, ποδηλασία, τρέξιμο ή κολύμπι.
- Απώλεια βάρους. Εάν έχετε υπερβολικό βάρος, η απώλεια ενός μέτριου ποσού βάρους και η διατήρησή του μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη από τον προδιαβήτη στον διαβήτη τύπου 2. Εάν έχετε προδιαβήτη, η απώλεια 7% έως 10% του σωματικού σας βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο διαβήτη.
- Αποφυγή παρατεταμένης ακινησίας. Η παραμονή ακίνητη για μεγάλα χρονικά διαστήματα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2. Προσπαθήστε να σηκώνεστε κάθε 30 λεπτά και να κινηθείτε για τουλάχιστον λίγα λεπτά.
Για άτομα με προδιαβήτη, μπορεί να συνταγογραφηθεί μετφορμίνη (Fortamet, Glumetza, άλλα), ένα φάρμακο για τον διαβήτη, για να μειωθεί ο κίνδυνος διαβήτη τύπου 2. Αυτό συνταγογραφείται συνήθως σε ηλικιωμένους που είναι παχύσαρκοι και δεν μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα σακχαρούχου στο αίμα με αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Διάγνωση
Ο διαβήτης τύπου 2 συνήθως διαγιγνώσκεται με τη χρήση της εξέτασης γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (A1C). Αυτή η εξέταση αίματος δείχνει το μέσο επίπεδο σακχαρούχου αίματος για τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες. Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται ως εξής:
- Κάτω από 5,7% είναι φυσιολογικό.
- 5,7% έως 6,4% διαγιγνώσκεται ως προδιαβήτης.
- 6,5% ή υψηλότερο σε δύο ξεχωριστές εξετάσεις υποδεικνύει διαβήτη.
Εάν η εξέταση A1C δεν είναι διαθέσιμη ή εάν έχετε ορισμένες παθήσεις που παρεμβαίνουν σε μια εξέταση A1C, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση του διαβήτη:
Εξέταση γλυκόζης αίματος νηστείας. Παίρνεται δείγμα αίματος αφού δεν έχετε φάει όλη τη νύχτα. Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται ως εξής:
- Λιγότερο από 100 mg/dL (5,6 mmol/L) θεωρείται υγιές.
- 100 έως 125 mg/dL (5,6 έως 6,9 mmol/L) διαγιγνώσκεται ως προδιαβήτης.
- 126 mg/dL (7 mmol/L) ή υψηλότερο σε δύο ξεχωριστές εξετάσεις διαγιγνώσκεται ως διαβήτης.
Δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τις άλλες, εκτός από την εγκυμοσύνη. Θα χρειαστεί να μην φάτε για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να πιείτε ένα ζαχαρούχο υγρό στο ιατρείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Τα επίπεδα σακχαρούχου αίματος στη συνέχεια ελέγχονται περιοδικά για δύο ώρες. Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται ως εξής:
- Λιγότερο από 140 mg/dL (7,8 mmol/L) μετά από δύο ώρες θεωρείται υγιές.
- 140 έως 199 mg/dL (7,8 mmol/L και 11,0 mmol/L) διαγιγνώσκεται ως προδιαβήτης.
- 200 mg/dL (11,1 mmol/L) ή υψηλότερο μετά από δύο ώρες υποδηλώνει διαβήτη.
Προληπτικός έλεγχος. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά ρουτίνα προληπτικού ελέγχου με διαγνωστικές εξετάσεις για διαβήτη τύπου 2 σε όλους τους ενήλικες ηλικίας 35 ετών και άνω και στις ακόλουθες ομάδες:
- Άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών που έχουν υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία και έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον διαβήτη.
- Γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης.
- Άτομα που έχουν διαγνωστεί με προδιαβήτη.
- Παιδιά που έχουν υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία και έχουν οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2 ή άλλους παράγοντες κινδύνου.
Εάν διαγνωστείτε με διαβήτη, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει άλλες εξετάσεις για να διακρίνει μεταξύ διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, επειδή οι δύο παθήσεις συχνά απαιτούν διαφορετικές θεραπείες.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγχει τα επίπεδα A1C τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο και όταν υπάρχουν αλλαγές στη θεραπεία. Οι στόχοι A1C ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και άλλους παράγοντες. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά επίπεδο A1C κάτω από 7%.
Επίσης, λαμβάνετε εξετάσεις για τον έλεγχο των επιπλοκών του διαβήτη και άλλων ιατρικών παθήσεων.
Θεραπεία
Η διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνει:
- Υγιεινή διατροφή.
- Τακτική άσκηση.
- Απώλεια βάρους.
- Πιθανώς, φαρμακευτική αγωγή για τον διαβήτη ή θεραπεία με ινσουλίνη.
- Παρακολούθηση σακχαρούχου αίματος. Αυτά τα βήματα αυξάνουν την πιθανότητα να παραμείνει το σάκχαρο του αίματος σε υγιές εύρος. Και μπορεί να βοηθήσουν στην καθυστέρηση ή στην πρόληψη επιπλοκών. Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για τον διαβήτη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να βασίζεται η διατροφή σας σε:
- Ένα τακτικό πρόγραμμα για γεύματα και υγιεινά σνακ.
- Μικρότερες μερίδες.
- Περισσότερες τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, όπως φρούτα, λαχανικά χωρίς άμυλο και ολικής αλέσεως δημητριακά.
- Λιγότερα επεξεργασμένα δημητριακά, λαχανικά με άμυλο και γλυκά.
- Μέτριες μερίδες γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά, άπαχων κρεάτων και ψαριών.
- Υγιή μαγειρικά έλαια, όπως ελαιόλαδο ή λάδι καναπέλας.
- Λιγότερες θερμίδες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει να δείτε έναν διαιτολόγο, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να:
- Εντοπίσετε υγιεινές επιλογές τροφίμων.
- Σχεδιάσετε ισορροπημένα, θρεπτικά γεύματα.
- Αναπτύξετε νέες συνήθειες και αντιμετωπίσετε εμπόδια στην αλλαγή των συνηθειών.
- Παρακολουθήσετε την πρόσληψη υδατανθράκων για να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχαρούχου αίματος πιο σταθερά. Η άσκηση είναι σημαντική για την απώλεια βάρους ή τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους. Βοηθά επίσης στη διαχείριση του σακχαρούχου αίματος. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσετε ή αλλάξετε το πρόγραμμα άσκησης για να βεβαιωθείτε ότι οι δραστηριότητες είναι ασφαλείς για εσάς.
- Αερόβια άσκηση. Επιλέξτε μια αερόβια άσκηση που σας αρέσει, όπως περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία ή τρέξιμο. Οι ενήλικες θα πρέπει να στοχεύουν σε 30 λεπτά ή περισσότερο μέτριας αερόβιας άσκησης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας, ή τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα.
- Άσκηση αντίστασης. Η άσκηση αντίστασης αυξάνει τη δύναμή σας, την ισορροπία σας και την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες πιο εύκολα. Η προπόνηση αντίστασης περιλαμβάνει άρση βαρών, γιόγκα και καλλισθενική. Οι ενήλικες που ζουν με διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να στοχεύουν σε 2 έως 3 συνεδρίες άσκησης αντίστασης κάθε εβδομάδα.
- Περιορίστε την αδράνεια. Η διακοπή μεγάλων περιόδων αδράνειας, όπως το κάθισμα στον υπολογιστή, μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των επιπέδων σακχαρούχου αίματος. Δώστε λίγα λεπτά για να σταθείτε, να περπατήσετε ή να κάνετε κάποια ελαφριά δραστηριότητα κάθε 30 λεπτά. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ή ο διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να θέσετε κατάλληλους στόχους απώλειας βάρους και να ενθαρρύνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να τους επιτύχετε. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας συμβουλεύσει για το πόσο συχνά πρέπει να ελέγχετε το επίπεδο σακχαρούχου αίματος για να βεβαιωθείτε ότι παραμένετε εντός του στόχου σας. Μπορεί, για παράδειγμα, να χρειαστεί να το ελέγχετε μία φορά την ημέρα και πριν ή μετά την άσκηση. Εάν παίρνετε ινσουλίνη, μπορεί να χρειαστεί να ελέγχετε το σάκχαρο του αίματος πολλές φορές την ημέρα. Η παρακολούθηση γίνεται συνήθως με μια μικρή, οικιακή συσκευή που ονομάζεται μετρητής γλυκόζης αίματος, ο οποίος μετράει την ποσότητα σακχαρούχου σε μια σταγόνα αίματος. Κρατήστε αρχείο των μετρήσεων σας για να τις μοιραστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης είναι ένα ηλεκτρονικό σύστημα που καταγράφει τα επίπεδα γλυκόζης κάθε λίγα λεπτά από έναν αισθητήρα που τοποθετείται κάτω από το δέρμα. Οι πληροφορίες μπορούν να μεταδοθούν σε μια κινητή συσκευή, όπως ένα τηλέφωνο, και το σύστημα μπορεί να στείλει ειδοποιήσεις όταν τα επίπεδα είναι πολύ υψηλά ή πολύ χαμηλά. Εάν δεν μπορείτε να διατηρήσετε το στόχο σας για το σάκχαρο του αίματος με δίαιτα και άσκηση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα για τον διαβήτη που βοηθούν στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης ή ο πάροχος μπορεί να προτείνει θεραπεία με ινσουλίνη. Τα φάρμακα για τον διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν τα ακόλουθα. Μετφορμίνη (Fortamet, Glumetza, άλλα) είναι γενικά το πρώτο φάρμακο που συνταγογραφείται για τον διαβήτη τύπου 2. Λειτουργεί κυρίως μειώνοντας την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ και βελτιώνοντας την ευαισθησία του σώματος στην ινσουλίνη, ώστε να χρησιμοποιεί την ινσουλίνη πιο αποτελεσματικά. Ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν έλλειψη Β-12 και μπορεί να χρειαστεί να λάβουν συμπληρώματα. Άλλες πιθανές παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου, περιλαμβάνουν:
- Ναυτία.
- Κοιλιακό άλγος.
- Φούσκωμα.
- Διάρροια. Σουλφονυλουρίες βοηθούν το σώμα να εκκρίνει περισσότερη ινσουλίνη. Παραδείγματα περιλαμβάνουν γλυβουρίδη (DiaBeta, Glynase), γλιπινζίδη (Glucotrol XL) και γλιμεπιρίδη (Amaryl). Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Χαμηλό σάκχαρο αίματος.
- Αύξηση βάρους. Γλινίδες διεγείρουν το πάγκρεας να εκκρίνει περισσότερη ινσουλίνη. Είναι ταχύτερης δράσης από τις σουλφονυλουρίες. Αλλά η επίδρασή τους στο σώμα είναι μικρότερη. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ρεπαγλινίδη και νατεγλινίδη. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Χαμηλό σάκχαρο αίματος.
- Αύξηση βάρους. Θιαζολιδινδιόνες κάνουν τους ιστούς του σώματος πιο ευαίσθητους στην ινσουλίνη. Ένα παράδειγμα αυτού του φαρμάκου είναι η πιωγλιταζόνη (Actos). Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Κίνδυνος συμφόρησης καρδιάς.
- Κίνδυνος καρκίνου της ουροδόχου κύστης (πιωγλιταζόνη).
- Κίνδυνος καταγμάτων οστών.
- Αύξηση βάρους. Αναστολείς DPP-4 βοηθούν στη μείωση των επιπέδων σακχαρούχου αίματος, αλλά τείνουν να έχουν πολύ μέτρια επίδραση. Παραδείγματα περιλαμβάνουν σιταγλιπτίνη (Januvia), σαξαγλιπτίνη (Onglyza) και λιναγλιπτίνη (Tradjenta). Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Κίνδυνος παγκρεατίτιδας.
- Πόνος στις αρθρώσεις. Αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 είναι ενέσιμα φάρμακα που επιβραδύνουν την πέψη και βοηθούν στη μείωση των επιπέδων σακχαρούχου αίματος. Η χρήση τους συχνά σχετίζεται με απώλεια βάρους και ορισμένα μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Παραδείγματα περιλαμβάνουν εξενατίδη (Byetta, Bydureon Bcise), λιραγλουτίδη (Saxenda, Victoza) και σεμαγλουτίδη (Rybelsus, Ozempic, Wegovy). Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Κίνδυνος παγκρεατίτιδας.
- Ναυτία.
- Εμετός.
- Διάρροια. Αναστολείς SGLT2 επηρεάζουν τις λειτουργίες φιλτραρίσματος του αίματος στα νεφρά, εμποδίζοντας την επιστροφή της γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη απομακρύνεται στα ούρα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με υψηλό κίνδυνο αυτών των παθήσεων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν καναγλιφλοζίνη (Invokana), δαπαγλιφλοζίνη (Farxiga) και εμπαγλιφλοζίνη (Jardiance). Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Κολπικές μυκητιασικές λοιμώξεις.
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Υψηλή χοληστερόλη.
- Κίνδυνος γάγγραινας.
- Κίνδυνος καταγμάτων οστών (καναγλιφλοζίνη).
- Κίνδυνος ακρωτηριασμού (καναγλιφλοζίνη). Ορισμένοι άνθρωποι που έχουν διαβήτη τύπου 2 χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη. Στο παρελθόν, η θεραπεία με ινσουλίνη χρησιμοποιούνταν ως έσχατη λύση, αλλά σήμερα μπορεί να συνταγογραφείται νωρίτερα εάν οι στόχοι σακχαρούχου αίματος δεν επιτυγχάνονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής και άλλα φάρμακα. Οι διαφορετικοί τύποι ινσουλίνης διαφέρουν ως προς το πόσο γρήγορα αρχίζουν να δρουν και πόσο καιρό έχουν επίδραση. Η μακράς δράσης ινσουλίνη, για παράδειγμα, έχει σχεδιαστεί για να δρα όλη τη νύχτα ή όλη την ημέρα για να διατηρεί τα επίπεδα σακχαρούχου αίματος σταθερά. Η βραχείας δράσης ινσουλίνη γενικά χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθορίσει ποιος τύπος ινσουλίνης είναι κατάλληλος για εσάς και πότε πρέπει να τον πάρετε. Ο τύπος, η δοσολογία και το πρόγραμμα χορήγησης ινσουλίνης μπορεί να αλλάξουν ανάλογα με το πόσο σταθερά είναι τα επίπεδα σακχαρούχου αίματος σας. Οι περισσότεροι τύποι ινσουλίνης λαμβάνονται με ένεση. Παρενέργειες της ινσουλίνης περιλαμβάνουν τον κίνδυνο χαμηλού σακχαρούχου αίματος - μια πάθηση που ονομάζεται υπογλυκαιμία - διαβητική κετοξέωση και υψηλά τριγλυκερίδια. Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους αλλάζει το σχήμα και τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος και να διαχειριστείτε τον διαβήτη τύπου 2 και άλλες παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Όλες βοηθούν τους ανθρώπους να χάσουν βάρος περιορίζοντας την ποσότητα τροφής που μπορούν να φάνε. Ορισμένες διαδικασίες περιορίζουν επίσης την ποσότητα θρεπτικών συστατικών που μπορεί να απορροφήσει το σώμα. Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είναι μόνο ένα μέρος ενός συνολικού σχεδίου θεραπείας. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης οδηγίες για τη διατροφή και τα συμπληρώματα διατροφής, άσκηση και φροντίδα ψυχικής υγείας. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να αποτελέσει επιλογή για ενήλικες που ζουν με διαβήτη τύπου 2 και έχουν δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 35 ή υψηλότερο. Ο ΔΜΣ είναι ένας τύπος που χρησιμοποιεί το βάρος και το ύψος για να εκτιμήσει το σωματικό λίπος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του διαβήτη ή την ύπαρξη άλλων ιατρικών παθήσεων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτελέσει επιλογή για κάποιον με ΔΜΣ χαμηλότερο από 35. Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους απαιτεί δια βίου δέσμευση για αλλαγές στον τρόπο ζωής. Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν διατροφικές ελλείψεις και οστεοπόρωση. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κατά την εγκυμοσύνη να αναπτυχθεί μια πάθηση που επηρεάζει τα μάτια, που ονομάζεται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η πάθηση μπορεί να επιδεινωθεί κατά την εγκυμοσύνη. Εάν είστε έγκυος, επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο κατά κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης σας και ένα χρόνο μετά τον τοκετό. Ή όσο συχνά σας προτείνει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης. Η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχαρούχου αίματος είναι σημαντική για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών. Επίσης, να είστε ενήμεροι για τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ανώμαλα επίπεδα σακχαρούχου αίματος και την ανάγκη για άμεση φροντίδα: Υψηλό σάκχαρο αίματος. Αυτή η πάθηση ονομάζεται επίσης υπεργλυκαιμία. Η κατανάλωση ορισμένων τροφών ή υπερβολικής τροφής, η ασθένεια ή η μη λήψη φαρμάκων την κατάλληλη στιγμή μπορεί να προκαλέσει υψηλό σάκχαρο αίματος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Συχνή ούρηση.
- Αυξημένη δίψα.
- Ξηροστομία.
- Θολή όραση.
- Κόπωση.
- Κεφαλαλγία. Υπεργλυκαιμικό υπεροσμωλατικό μη κετονικό σύνδρομο (HHNS). Αυτή η απειλητική για τη ζωή πάθηση περιλαμβάνει μέτρηση σακχαρούχου αίματος υψηλότερη από 600 mg/dL (33,3 mmol/L). Το HHNS μπορεί να είναι πιο πιθανό εάν έχετε λοίμωξη, δεν παίρνετε φάρμακα όπως συνταγογραφούνται ή παίρνετε ορισμένα στεροειδή ή φάρμακα που προκαλούν συχνή ούρηση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ξηροστομία.
- Ακραία δίψα.
- Υπνηλία.
- Σύγχυση.
- Σκούρα ούρα.
- Σπασμοί. Διαβητική κετοξέωση. Η διαβητική κετοξέωση εμφανίζεται όταν η έλλειψη ινσουλίνης έχει ως αποτέλεσμα το σώμα να διασπάει το λίπος για καύσιμο αντί για ζάχαρη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση οξέων που ονομάζονται κετόνες στην κυκλοφορία του αίματος. Οι παράγοντες που προκαλούν διαβητική κετοξέωση περιλαμβάνουν ορισμένες ασθένειες, εγκυμοσύνη, τραύμα και φάρμακα - συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων για τον διαβήτη που ονομάζονται αναστολείς SGLT2. Η τοξικότητα των οξέων που παράγονται από τη διαβητική κετοξέωση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Εκτός από τα συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας, όπως η συχνή ούρηση και η αυξημένη δίψα, η κετοξέωση μπορεί να προκαλέσει:
- Ναυτία.
- Εμετό.
- Κοιλιακό άλγος.
- Δύσπνοια.
- Άρωμα φρούτων στην αναπνοή. Χαμηλό σάκχαρο αίματος. Εάν το επίπεδο σακχαρούχου αίματος σας πέσει κάτω από το εύρος στόχου σας, είναι γνωστό ως χαμηλό σάκχαρο αίματος. Αυτή η πάθηση ονομάζεται επίσης υπογλυκαιμία. Το επίπεδο σακχαρούχου αίματος σας μπορεί να πέσει για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της παράλειψης ενός γεύματος, της ακούσιας λήψης περισσότερης φαρμακευτικής αγωγής από το συνηθισμένο ή της μεγαλύτερης σωματικής δραστηριότητας από το συνηθισμένο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ιδρώντας.
- Τρέμουλο.
- Αδυναμία.
- Πείνα.
- Ευερεθιστότητα.
- Ζάλη.
- Κεφαλαλγία.
- Θολή όραση.
- Παλμοί καρδιάς.
- Ασαφής ομιλία.
- Υπνηλία.
- Σύγχυση. Εάν έχετε συμπτώματα χαμηλού σακχαρούχου αίματος, πιείτε ή φάτε κάτι που θα αυξήσει γρήγορα το επίπεδο σακχαρούχου αίματος σας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν χυμό φρούτων, δισκία γλυκόζης, σκληρή καραμέλα ή άλλη πηγή ζάχαρης. Ελέγξτε ξανά το αίμα σας σε 15 λεπτά. Εάν τα επίπεδα δεν είναι στον στόχο σας, φάτε ή πιείτε άλλη πηγή ζάχαρης. Φάτε ένα γεύμα αφού το επίπεδο σακχαρούχου αίματος σας επιστρέψει στο φυσιολογικό. Εάν χάσετε τις αισθήσεις σας, πρέπει να σας χορηγηθεί επείγουσα ένεση γλυκαγόνης, μιας ορμόνης που διεγείρει την απελευθέρωση ζάχαρης στο αίμα.
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.