Λευκοδερμία

Η λευκοδερμία (vit-ih-LIE-go) είναι μια ασθένεια που προκαλεί απώλεια χρώματος του δέρματος σε κηλίδες. Οι αποχρωματισμένες περιοχές συνήθως μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου. Η πάθηση μπορεί να επηρεάσει το δέρμα σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τα μαλλιά και το εσωτερικό του στόματος.

Κανονικά, το χρώμα των μαλλιών και του δέρματος καθορίζεται από τη μελανίνη. Η λευκοδερμία εμφανίζεται όταν τα κύτταρα που παράγουν μελανίνη πεθαίνουν ή σταματούν να λειτουργούν. Η λευκοδερμία επηρεάζει άτομα όλων των τύπων δέρματος, αλλά μπορεί να είναι πιο αισθητή σε άτομα με καφέ ή μαύρο δέρμα. Η πάθηση δεν είναι απειλητική για τη ζωή ή μεταδοτική. Μπορεί να είναι αγχωτική ή να σας κάνει να νιώθετε άσχημα για τον εαυτό σας.

Η θεραπεία για τη λευκοδερμία μπορεί να αποκαταστήσει το χρώμα στο προσβεβλημένο δέρμα. Αλλά δεν εμποδίζει την συνεχιζόμενη απώλεια χρώματος του δέρματος ή μια υποτροπή.

Τα σημεία του λεύκωμα περιλαμβάνουν:

• Απώλεια χρώματος του δέρματος σε μορφή κηλίδων, η οποία συνήθως εμφανίζεται πρώτα στα χέρια, στο πρόσωπο και στις περιοχές γύρω από τα ανοίγματα του σώματος και τα γεννητικά όργανα
• Πρόωρη λεύκανση ή γκριζάρισμα των μαλλιών στο τριχωτό της κεφαλής, στις βλεφαρίδες, στα φρύδια ή στην γενειάδα
• Απώλεια χρώματος στους ιστούς που επενδύουν το εσωτερικό του στόματος και της μύτης (βλεννογόνοι)

Το λεύκωμα μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 30 ετών.

Ανάλογα με τον τύπο του λεύκωμα που έχετε, μπορεί να επηρεάσει:

• Σχεδόν όλες τις επιφάνειες του δέρματος. Με αυτόν τον τύπο, που ονομάζεται καθολικό λεύκωμα, η αποχρωματισμός επηρεάζει σχεδόν όλες τις επιφάνειες του δέρματος.
• Πολλά μέρη του σώματος. Με αυτόν τον πιο συνηθισμένο τύπο, που ονομάζεται γενικευμένο λεύκωμα, οι αποχρωματισμένες κηλίδες συχνά εξελίσσονται παρόμοια σε αντίστοιχα μέρη του σώματος (συμμετρικά).
• Μόνο τη μία πλευρά ή μέρος του σώματος. Αυτός ο τύπος, που ονομάζεται τμηματικό λεύκωμα, τείνει να εμφανίζεται σε νεότερη ηλικία, να εξελίσσεται για ένα ή δύο χρόνια και στη συνέχεια να σταματά.
• Μία ή μόνο λίγες περιοχές του σώματος. Αυτός ο τύπος ονομάζεται τοπικό (εστιακό) λεύκωμα.
• Το πρόσωπο και τα χέρια. Με αυτόν τον τύπο, που ονομάζεται ακροπρωσοπικό λεύκωμα, το προσβεβλημένο δέρμα βρίσκεται στο πρόσωπο και στα χέρια και γύρω από τα ανοίγματα του σώματος, όπως τα μάτια, η μύτη και τα αυτιά.

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί πώς θα εξελιχθεί αυτή η ασθένεια. Μερικές φορές οι κηλίδες σταματούν να σχηματίζονται χωρίς θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απώλεια χρώματος εξαπλώνεται και τελικά περιλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του δέρματος. Περιστασιακά, το δέρμα ξαναβρίσκει το χρώμα του.

Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν περιοχές του δέρματος, των μαλλιών ή των βλεννογόνων χάνουν χρώμα. Η λευκοδερμία δεν έχει θεραπεία. Αλλά η θεραπεία μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδύνει τη διαδικασία αποχρωματισμού και να επαναφέρει κάποιο χρώμα στο δέρμα σας.

Η λευκοδερμία εμφανίζεται όταν τα κύτταρα που παράγουν χρωστική (μελανόκυττα) πεθαίνουν ή σταματούν να παράγουν μελανίνη — τη χρωστική ουσία που δίνει χρώμα στο δέρμα, τα μαλλιά και τα μάτια. Τα προσβεβλημένα τμήματα του δέρματος γίνονται πιο ανοιχτά ή λευκά. Δεν είναι σαφές ακριβώς τι προκαλεί την αποτυχία ή τον θάνατο αυτών των κυττάρων χρωστικής. Μπορεί να σχετίζεται με:

• Μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος (αυτοάνοση πάθηση)
• Οικογενειακό ιστορικό (κληρονομικότητα)
• Ένα συμβάν που προκαλεί την εμφάνιση της πάθησης, όπως στρες, σοβαρό ηλιακό έγκαυμα ή τραύμα στο δέρμα, όπως επαφή με χημική ουσία

Οποιοσδήποτε μπορεί να εμφανίσει λεύκη. Ωστόσο, μπορεί να είστε πιο πιθανό να την εμφανίσετε εάν:

• Έχετε οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.
• Έχετε συχνή άμεση επαφή με χημικές ουσίες που περιέχουν φαινόλη, όπως αυτές που βρίσκονται σε ορισμένα απορρυπαντικά.

Άτομα με φακοειδή μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο για:

• Κοινωνική ή ψυχολογική δυσφορία
• Ηλιακό έγκαυμα
• Προβλήματα στα μάτια
• Βαρηκοΐα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και θα εξετάσει το δέρμα σας, ενδεχομένως με ειδικό λαμπτήρα. Η αξιολόγηση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει βιοψία δέρματος και εξετάσεις αίματος.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία σας, το μέγεθος της προσβεβλημένης περιοχής του δέρματος και την θέση της, το πόσο γρήγορα εξελίσσεται η ασθένεια και τον τρόπο που επηρεάζει τη ζωή σας.

Διατίθενται φάρμακα και θεραπείες με βάση το φως για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του χρώματος του δέρματος ή στην εξομάλυνση του χρωματικού τόνου, αν και τα αποτελέσματα ποικίλλουν και είναι απρόβλεπτα. Και ορισμένες θεραπείες έχουν σοβαρές παρενέργειες. Έτσι, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε πρώτα να αλλάξετε την εμφάνιση του δέρματος σας εφαρμόζοντας ένα προϊόν αυτομαυρίσματος ή μακιγιάζ.

Εάν εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αποφασίσετε να αντιμετωπίσετε την πάθησή σας με φάρμακο, χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητά της. Και μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε περισσότερες από μία προσεγγίσεις ή συνδυασμό προσεγγίσεων προτού βρείτε τη θεραπεία που σας ταιριάζει καλύτερα.

Ακόμα και αν η θεραπεία είναι επιτυχημένη για κάποιο διάστημα, τα αποτελέσματα μπορεί να μην διαρκέσουν ή να εμφανιστούν νέες κηλίδες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει ένα φάρμακο που εφαρμόζεται στο δέρμα ως θεραπεία συντήρησης για να βοηθήσει στην πρόληψη υποτροπής.

Κανένα φάρμακο δεν μπορεί να σταματήσει τη διαδικασία της vitiligo — την απώλεια κυττάρων χρωστικής (μελανοκύτταρα). Αλλά ορισμένα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται μόνα τους, σε συνδυασμό ή με φωτοθεραπεία, μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση κάποιου χρώματος.

Φάρμακα που ελέγχουν τη φλεγμονή. Η εφαρμογή κρέμας κορτικοστεροειδών στην προσβεβλημένη περιοχή του δέρματος μπορεί να επαναφέρει το χρώμα. Αυτό είναι πιο αποτελεσματικό όταν η vitiligo βρίσκεται ακόμα στα αρχικά στάδια. Αυτός ο τύπος κρέμας είναι αποτελεσματικός και εύκολος στη χρήση, αλλά μπορεί να μην δείτε αλλαγές στο χρώμα του δέρματος σας για αρκετούς μήνες. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αραίωση του δέρματος ή την εμφάνιση ραβδώσεων ή γραμμών στο δέρμα σας.

Μηλιότερες μορφές του φαρμάκου μπορεί να συνταγογραφηθούν για παιδιά και για άτομα που έχουν μεγάλες περιοχές αποχρωματισμένου δέρματος.

Τα χάπια ή οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να αποτελέσουν επιλογή για άτομα των οποίων η πάθηση εξελίσσεται γρήγορα.

Φωτοθεραπεία. Η φωτοθεραπεία με στενό φάσμα υπεριώδους Β (UVB) έχει αποδειχθεί ότι σταματά ή επιβραδύνει την εξέλιξη της ενεργούς vitiligo. Μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται με κορτικοστεροειδή ή αναστολείς καλσινευρίνης. Θα χρειαστείτε θεραπεία δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα. Μπορεί να χρειαστούν 1 έως 3 μήνες πριν παρατηρήσετε οποιαδήποτε αλλαγή και μπορεί να χρειαστούν 6 μήνες ή περισσότερο για να έχετε το πλήρες αποτέλεσμα.

Δεδομένης της προειδοποίησης του Οργανισμού Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) σχετικά με τον πιθανό κίνδυνο καρκίνου του δέρματος με τη χρήση αναστολέων καλσινευρίνης, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τους κινδύνους και τα οφέλη της χρήσης αυτών των φαρμάκων με φωτοθεραπεία.

Για άτομα που δεν μπορούν να πάνε σε κλινική για θεραπεία, υπάρχουν διαθέσιμες μικρότερες φορητές ή χειροκίνητες συσκευές για θεραπεία με στενό φάσμα υπεριώδους Β για οικιακή χρήση. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και για αυτήν την επιλογή, εάν χρειάζεται.

Πιθανές παρενέργειες της θεραπείας με στενό φάσμα υπεριώδους Β περιλαμβάνουν ερυθρότητα, κνησμό και κάψιμο. Αυτές οι παρενέργειες συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ώρες μετά τη θεραπεία.

Αφαίρεση του υπόλοιπου χρώματος (αποχρωματισμός). Αυτή η θεραπεία μπορεί να αποτελέσει επιλογή εάν η vitiligo σας είναι διαδεδομένη και άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει. Ένας παράγοντας αποχρωματισμού εφαρμόζεται σε μη προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος. Αυτό σταδιακά ανοίγει το δέρμα έτσι ώστε να ταιριάζει με τις αποχρωματισμένες περιοχές. Η θεραπεία γίνεται μία ή δύο φορές την ημέρα για εννέα μήνες ή περισσότερο.

Παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πρήξιμο, κνησμό και πολύ ξηρό δέρμα. Ο αποχρωματισμός είναι μόνιμος.

Εάν η φωτοθεραπεία και τα φάρμακα δεν έχουν λειτουργήσει, ορισμένα άτομα με σταθερή ασθένεια μπορεί να είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση. Οι ακόλουθες τεχνικές έχουν στόχο να εξομαλύνουν τον χρωματικό τόνο του δέρματος αποκαθιστώντας το χρώμα:

Μοσχεύματα δέρματος. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός μεταφέρει πολύ μικρά τμήματα του υγιούς, χρωματισμένου δέρματος σας σε περιοχές που έχουν χάσει χρωστική. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μερικές φορές εάν έχετε μικρές κηλίδες vitiligo.

Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν μόλυνση, ουλές, εμφάνιση σαν πέτρα, στίγματα χρώματος και αποτυχία της περιοχής να επαναχρωματιστεί.

Μοσχεύματα φουσκαλών. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός δημιουργεί φουσκάλες στο χρωματισμένο δέρμα σας, συνήθως με αναρρόφηση, και στη συνέχεια μεταμοσχεύει τα πάνω μέρη των φουσκαλών στο αποχρωματισμένο δέρμα.

Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν ουλές, εμφάνιση σαν πέτρα και αποτυχία της περιοχής να επαναχρωματιστεί. Και η βλάβη του δέρματος που προκαλείται από την αναρρόφηση μπορεί να προκαλέσει μια άλλη κηλίδα vitiligo.

Μεταμόσχευση κυτταρικής αναστολής. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός παίρνει κάποιο ιστό στο χρωματισμένο δέρμα σας, βάζει τα κύτταρα σε ένα διάλυμα και στη συνέχεια τα μεταμοσχεύει στην προετοιμασμένη προσβεβλημένη περιοχή. Τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας επαναχρωματισμού αρχίζουν να φαίνονται μέσα σε τέσσερις εβδομάδες.

Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν ουλές, μόλυνση και άνιση χροιά δέρματος.

Θεραπείες που μελετώνται περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα που ελέγχουν τη φλεγμονή. Η εφαρμογή κρέμας κορτικοστεροειδών στην προσβεβλημένη περιοχή του δέρματος μπορεί να επαναφέρει το χρώμα. Αυτό είναι πιο αποτελεσματικό όταν η vitiligo βρίσκεται ακόμα στα αρχικά στάδια. Αυτός ο τύπος κρέμας είναι αποτελεσματικός και εύκολος στη χρήση, αλλά μπορεί να μην δείτε αλλαγές στο χρώμα του δέρματος σας για αρκετούς μήνες. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αραίωση του δέρματος ή την εμφάνιση ραβδώσεων ή γραμμών στο δέρμα σας.

  Μηλιότερες μορφές του φαρμάκου μπορεί να συνταγογραφηθούν για παιδιά και για άτομα που έχουν μεγάλες περιοχές αποχρωματισμένου δέρματος.

  Τα χάπια ή οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να αποτελέσουν επιλογή για άτομα των οποίων η πάθηση εξελίσσεται γρήγορα.

• Φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αλοιφές αναστολέων καλσινευρίνης, όπως η τακρολίμους (Protopic) ή η πιμεκρολίμους (Elidel) μπορεί να είναι αποτελεσματικές για άτομα με μικρές περιοχές αποχρωματισμού, ειδικά στο πρόσωπο και τον λαιμό. Ο Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει προειδοποιήσει για μια πιθανή σχέση μεταξύ αυτών των φαρμάκων και του λεμφώματος και του καρκίνου του δέρματος.

• Φωτοθεραπεία. Η φωτοθεραπεία με στενό φάσμα υπεριώδους Β (UVB) έχει αποδειχθεί ότι σταματά ή επιβραδύνει την εξέλιξη της ενεργούς vitiligo. Μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται με κορτικοστεροειδή ή αναστολείς καλσινευρίνης. Θα χρειαστείτε θεραπεία δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα. Μπορεί να χρειαστούν 1 έως 3 μήνες πριν παρατηρήσετε οποιαδήποτε αλλαγή και μπορεί να χρειαστούν 6 μήνες ή περισσότερο για να έχετε το πλήρες αποτέλεσμα.

  Δεδομένης της προειδοποίησης του Οργανισμού Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) σχετικά με τον πιθανό κίνδυνο καρκίνου του δέρματος με τη χρήση αναστολέων καλσινευρίνης, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τους κινδύνους και τα οφέλη της χρήσης αυτών των φαρμάκων με φωτοθεραπεία.

  Για άτομα που δεν μπορούν να πάνε σε κλινική για θεραπεία, υπάρχουν διαθέσιμες μικρότερες φορητές ή χειροκίνητες συσκευές για θεραπεία με στενό φάσμα υπεριώδους Β για οικιακή χρήση. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και για αυτήν την επιλογή, εάν χρειάζεται.

  Πιθανές παρενέργειες της θεραπείας με στενό φάσμα υπεριώδους Β περιλαμβάνουν ερυθρότητα, κνησμό και κάψιμο. Αυτές οι παρενέργειες συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ώρες μετά τη θεραπεία.

• Συνδυασμός ψωραλένης και φωτοθεραπείας. Αυτή η θεραπεία συνδυάζει μια ουσία φυτικής προέλευσης που ονομάζεται ψωραλένη με φωτοθεραπεία (φωτοχημειοθεραπεία) για να επαναφέρει το χρώμα στα ανοιχτόχρωμα μπαλώματα. Αφού πάρετε ψωραλένη από το στόμα ή την εφαρμόσετε στο προσβεβλημένο δέρμα, εκτίθεστε σε υπεριώδες Α (UVA) φως. Αυτή η προσέγγιση, αν και αποτελεσματική, είναι πιο δύσκολη στην εφαρμογή και έχει αντικατασταθεί σε πολλές πρακτικές από τη θεραπεία με στενό φάσμα υπεριώδους Β (UVB).

• Αφαίρεση του υπόλοιπου χρώματος (αποχρωματισμός). Αυτή η θεραπεία μπορεί να αποτελέσει επιλογή εάν η vitiligo σας είναι διαδεδομένη και άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει. Ένας παράγοντας αποχρωματισμού εφαρμόζεται σε μη προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος. Αυτό σταδιακά ανοίγει το δέρμα έτσι ώστε να ταιριάζει με τις αποχρωματισμένες περιοχές. Η θεραπεία γίνεται μία ή δύο φορές την ημέρα για εννέα μήνες ή περισσότερο.

  Παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πρήξιμο, κνησμό και πολύ ξηρό δέρμα. Ο αποχρωματισμός είναι μόνιμος.

• Μοσχεύματα δέρματος. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός μεταφέρει πολύ μικρά τμήματα του υγιούς, χρωματισμένου δέρματος σας σε περιοχές που έχουν χάσει χρωστική. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μερικές φορές εάν έχετε μικρές κηλίδες vitiligo.

  Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν μόλυνση, ουλές, εμφάνιση σαν πέτρα, στίγματα χρώματος και αποτυχία της περιοχής να επαναχρωματιστεί.

• Μοσχεύματα φουσκαλών. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός δημιουργεί φουσκάλες στο χρωματισμένο δέρμα σας, συνήθως με αναρρόφηση, και στη συνέχεια μεταμοσχεύει τα πάνω μέρη των φουσκαλών στο αποχρωματισμένο δέρμα.

  Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν ουλές, εμφάνιση σαν πέτρα και αποτυχία της περιοχής να επαναχρωματιστεί. Και η βλάβη του δέρματος που προκαλείται από την αναρρόφηση μπορεί να προκαλέσει μια άλλη κηλίδα vitiligo.

• Μεταμόσχευση κυτταρικής αναστολής. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός παίρνει κάποιο ιστό στο χρωματισμένο δέρμα σας, βάζει τα κύτταρα σε ένα διάλυμα και στη συνέχεια τα μεταμοσχεύει στην προετοιμασμένη προσβεβλημένη περιοχή. Τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας επαναχρωματισμού αρχίζουν να φαίνονται μέσα σε τέσσερις εβδομάδες.

  Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν ουλές, μόλυνση και άνιση χροιά δέρματος.

• Ένα φάρμακο για την διέγερση των κυττάρων παραγωγής χρώματος (μελανοκύτταρα). Που ονομάζεται αφαμελανοτίδη, αυτή η πιθανή θεραπεία εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα για να προωθήσει την ανάπτυξη μελανοκυττάρων.

• Ένα φάρμακο που βοηθά στον έλεγχο των μελανοκυττάρων. Η προσταγλανδίνη Ε2 εξετάζεται ως τρόπος αποκατάστασης του χρώματος του δέρματος σε άτομα με vitiligo που δεν είναι διαδεδομένη ή εξαπλώνεται. Εφαρμόζεται στο δέρμα ως τζελ.