Λιποδυστροφία Εντέρου
Επισκόπηση
Η νόσος Whipple είναι μια σπάνια βακτηριακή λοίμωξη που προσβάλλει συχνότερα τις αρθρώσεις και το πεπτικό σύστημα. Η νόσος Whipple παρεμβαίνει στην κανονική πέψη, μειώνοντας την αποδόμηση των τροφών και εμποδίζοντας την ικανότητα του σώματος να απορροφά θρεπτικά συστατικά, όπως λίπη και υδατάνθρακες.
Συμπτώματα
Συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα
Τα πεπτικά σημεία και συμπτώματα είναι συχνά στην νόσο Whipple και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διάρροια
- Κράμπες και πόνο στο στομάχι, που μπορεί να επιδεινωθούν μετά τα γεύματα
- Απώλεια βάρους, που σχετίζεται με την κακή απορρόφηση θρεπτικών συστατικών
Άλλα συχνά σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο Whipple περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονή στις αρθρώσεις, ιδιαίτερα στους αστραγάλους, τα γόνατα και τους καρπούς
- Κόπωση
- Αδυναμία
- Αναιμία
Πότε να επισκεφθείτε έναν γιατρό
Η νόσος Whipple είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή, αλλά συνήθως θεραπεύσιμη. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε ασυνήθιστα σημεία ή συμπτώματα, όπως ανεξήγητη απώλεια βάρους ή πόνο στις αρθρώσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας.
Ακόμα και μετά τη διάγνωση της λοίμωξης και την έναρξη της θεραπείας, ενημερώστε το γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν. Μερικές φορές η αντιβιοτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική επειδή τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στο συγκεκριμένο φάρμακο που λαμβάνετε. Η νόσος μπορεί να υποτροπιάσει, επομένως είναι σημαντικό να προσέχετε για συμπτώματα που επανεμφανίζονται.
Αιτίες
Η νόσος Whipple προκαλείται από ένα είδος βακτηρίου που ονομάζεται Tropheryma whipplei. Τα βακτήρια προσβάλλουν αρχικά την βλεννογόνο επένδυση του λεπτού εντέρου, σχηματίζοντας μικρές πληγές (λεσιόνες) μέσα στο τοίχωμα του εντέρου. Τα βακτήρια προκαλούν επίσης βλάβη στις λεπτές, τριχωτές προεξοχές (λάχνες) που επενδύουν το λεπτό έντερο.
Δεν είναι πολλά γνωστά για τα βακτήρια. Αν και φαίνεται να υπάρχουν εύκολα στο περιβάλλον, οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν από πού προέρχονται ή πώς μεταδίδονται στους ανθρώπους. Δεν αναπτύσσουν όλοι όσοι φέρουν τα βακτήρια την ασθένεια. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι τα άτομα με την ασθένεια μπορεί να έχουν ένα γενετικό ελάττωμα στην ανοσολογική τους απόκριση που τα καθιστά πιο πιθανό να αρρωστήσουν όταν εκτεθούν στα βακτήρια.
Η νόσος Whipple είναι εξαιρετικά σπάνια, επηρεάζοντας λιγότερους από 1 στους 1 εκατομμύριο ανθρώπους.
Παράγοντες κινδύνου
Επειδή είναι ελάχιστα γνωστά για τα βακτήρια που προκαλούν τη νόσο Whipple, οι παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια δεν έχουν προσδιοριστεί με σαφήνεια. Με βάση τις διαθέσιμες αναφορές, φαίνεται ότι είναι πιο πιθανό να επηρεάσει:
- Άνδρες ηλικίας 40 έως 60 ετών
- Λευκούς ανθρώπους στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη
- Αγρότες και άλλους ανθρώπους που εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους και έχουν συχνή επαφή με λύματα και λύματα
Επιπλοκές
Η επένδυση του λεπτού εντέρου σας έχει λεπτές, τριχωτές προεξοχές (λάχνες) που βοηθούν το σώμα σας να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά. Η νόσος Whipple βλάπτει τις λάχνες, μειώνοντας την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Οι διατροφικές ανεπάρκειες είναι συχνές σε άτομα με νόσο Whipple και μπορούν να οδηγήσουν σε κόπωση, αδυναμία, απώλεια βάρους και πόνο στις αρθρώσεις.
Η νόσος Whipple είναι μια προοδευτική και δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια. Αν και η λοίμωξη είναι σπάνια, συνεχίζονται να αναφέρονται θάνατοι που σχετίζονται με αυτήν. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε καθυστερημένες διαγνώσεις και καθυστερημένη θεραπεία. Ο θάνατος συχνά προκαλείται από την εξάπλωση της λοίμωξης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες βλάβες.
Διάγνωση
Η διαδικασία διάγνωσης της νόσου Whipple περιλαμβάνει συνήθως τις ακόλουθες εξετάσεις:
Βιοψία. Ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση της νόσου Whipple είναι η λήψη δείγματος ιστού (βιοψία), συνήθως από το βλεννογόνο του λεπτού εντέρου. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας συνήθως πραγματοποιεί άνω ενδοσκόπηση. Η διαδικασία χρησιμοποιεί έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (ενδοσκόπιο) με φως και κάμερα προσαρτημένη που περνάει από το στόμα, τον λαιμό, την τραχεία και το στομάχι σας στο λεπτό έντερο. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό σας να δει τα πεπτικά σας περάσματα και να πάρει δείγματα ιστού.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί αφαιρούν δείγματα ιστού από διάφορες θέσεις στο λεπτό έντερο. Ένας γιατρός εξετάζει αυτόν τον ιστό υπό μικροσκόπιο σε εργαστήριο. Αναζητά την παρουσία βακτηρίων που προκαλούν ασθένειες και τις πληγές τους (βλάβες), και ειδικά για τα βακτήρια Tropheryma whipplei. Εάν αυτά τα δείγματα ιστού δεν επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει δείγμα ιστού από έναν διευρυμένο λεμφαδένα ή να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να καταπιείτε μια κάψουλα που περιέχει μια μικρή κάμερα. Η κάμερα μπορεί να τραβήξει εικόνες από τα πεπτικά σας περάσματα για να τις δει ο γιατρός σας.
Μια δοκιμή βασισμένη στο DNA που ονομάζεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία είναι διαθέσιμη σε ορισμένα ιατρικά κέντρα, μπορεί να ανιχνεύσει τα βακτήρια Tropheryma whipplei σε δείγματα βιοψίας ή δείγματα εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- Κλινική εξέταση. Ο γιατρός σας γενικά ξεκινά με μια κλινική εξέταση. Θα αναζητήσει σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία αυτής της πάθησης. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει ευαισθησία στο στομάχι και σκουρόχρωμη επιδερμίδα, ιδιαίτερα σε εκτεθειμένα στον ήλιο μέρη του σώματός σας.
- Βιοψία. Ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση της νόσου Whipple είναι η λήψη δείγματος ιστού (βιοψία), συνήθως από το βλεννογόνο του λεπτού εντέρου. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας συνήθως πραγματοποιεί άνω ενδοσκόπηση. Η διαδικασία χρησιμοποιεί έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (ενδοσκόπιο) με φως και κάμερα προσαρτημένη που περνάει από το στόμα, τον λαιμό, την τραχεία και το στομάχι σας στο λεπτό έντερο. Το ενδοσκόπιο επιτρέπει στον γιατρό σας να δει τα πεπτικά σας περάσματα και να πάρει δείγματα ιστού.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί αφαιρούν δείγματα ιστού από διάφορες θέσεις στο λεπτό έντερο. Ένας γιατρός εξετάζει αυτόν τον ιστό υπό μικροσκόπιο σε εργαστήριο. Αναζητά την παρουσία βακτηρίων που προκαλούν ασθένειες και τις πληγές τους (βλάβες), και ειδικά για τα βακτήρια Tropheryma whipplei. Εάν αυτά τα δείγματα ιστού δεν επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει δείγμα ιστού από έναν διευρυμένο λεμφαδένα ή να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να καταπιείτε μια κάψουλα που περιέχει μια μικρή κάμερα. Η κάμερα μπορεί να τραβήξει εικόνες από τα πεπτικά σας περάσματα για να τις δει ο γιατρός σας.
Μια δοκιμή βασισμένη στο DNA που ονομάζεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία είναι διαθέσιμη σε ορισμένα ιατρικά κέντρα, μπορεί να ανιχνεύσει τα βακτήρια Tropheryma whipplei σε δείγματα βιοψίας ή δείγματα εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
- Εξετάσεις αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις αίματος, όπως μια πλήρη αιματολογική εξέταση. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν ορισμένες παθήσεις που σχετίζονται με τη νόσο Whipple, ιδιαίτερα αναιμία, η οποία είναι μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, και χαμηλές συγκεντρώσεις αλβουμίνης, μιας πρωτεΐνης στο αίμα σας.
Θεραπεία
Η θεραπεία της νόσου Whipple γίνεται με αντιβιοτικά, είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό, τα οποία μπορούν να καταστρέψουν τα βακτήρια που προκαλούν τη λοίμωξη.
Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, γενικά διαρκεί ένα ή δύο χρόνια, με στόχο την καταστροφή των βακτηρίων. Αλλά η ανακούφιση των συμπτωμάτων έρχεται γενικά πολύ πιο γρήγορα, συχνά μέσα στην πρώτη ή δεύτερη εβδομάδα. Οι περισσότεροι άνθρωποι χωρίς επιπλοκές στον εγκέφαλο ή το νευρικό σύστημα αναρρώνουν πλήρως μετά από μια πλήρη αγωγή με αντιβιοτικά.
Κατά την επιλογή αντιβιοτικών, οι γιατροί συχνά επιλέγουν αυτά που εξαλείφουν τις λοιμώξεις στο λεπτό έντερο και επίσης διαπερνούν ένα στρώμα ιστού γύρω από τον εγκέφαλό σας (ο φραγμός αίματος-εγκεφάλου). Αυτό γίνεται για να εξαλειφθούν τα βακτήρια που μπορεί να έχουν εισέλθει στον εγκέφαλό σας και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Λόγω της παρατεταμένης χρήσης αντιβιοτικών, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή σας για την ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα. Εάν υποτροπιάσετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τα αντιβιοτικά σας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της νόσου Whipple ξεκινά με δύο έως τέσσερις εβδομάδες χορήγησης ceftriaxone ή πενικιλίνης μέσω φλέβας στο χέρι σας. Μετά από αυτήν την αρχική θεραπεία, πιθανότατα θα πάρετε μια από του στόματος αγωγή με sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra) για ένα έως δύο χρόνια.
Πιθανές παρενέργειες της ceftriaxone και της sulfamethoxazole-trimethoprim περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, ήπια διάρροια ή ναυτία και έμετο.
Άλλα φάρμακα που έχουν προταθεί ως εναλλακτική λύση σε ορισμένες περιπτώσεις περιλαμβάνουν από του στόματος doxycycline (Vibramycin, Doryx, άλλα) σε συνδυασμό με το αντιμαλαρικό φάρμακο υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil), το οποίο πιθανότατα θα χρειαστεί να πάρετε για ένα έως δύο χρόνια.
Πιθανές παρενέργειες της doxycycline περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο και ευαισθησία στο ηλιακό φως. Η υδροξυχλωροκίνη μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρεξης, διάρροια, πονοκέφαλο, κράμπες στο στομάχι και ζάλη.
Τα συμπτώματά σας θα πρέπει να βελτιωθούν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες από την έναρξη της αντιβιοτικής αγωγής και να εξαφανιστούν εντελώς μέσα σε περίπου ένα μήνα.
Αλλά ακόμα και αν τα συμπτώματα βελτιωθούν γρήγορα, περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να αποκαλύψουν την παρουσία των βακτηρίων για δύο ή περισσότερα χρόνια μετά την έναρξη της λήψης αντιβιοτικών. Οι εξετάσεις παρακολούθησης θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να προσδιορίσει πότε μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά. Η τακτική παρακολούθηση μπορεί επίσης να εντοπίσει την ανάπτυξη αντοχής σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, η οποία συχνά υποδεικνύεται από την έλλειψη βελτίωσης των συμπτωμάτων.
Ακόμα και μετά από επιτυχημένη θεραπεία, η νόσος Whipple μπορεί να υποτροπιάσει. Οι γιατροί συνήθως συμβουλεύουν τακτικές εξετάσεις. Εάν έχετε υποτροπιάσει, θα χρειαστεί να επαναλάβετε την αντιβιοτική θεραπεία.
Λόγω των δυσκολιών απορρόφησης θρεπτικών συστατικών που σχετίζονται με τη νόσο Whipple, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να παίρνετε συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων για να εξασφαλίσετε επαρκή διατροφή. Το σώμα σας μπορεί να χρειάζεται επιπλέον βιταμίνη D, φολικό οξύ, ασβέστιο, σίδηρο και μαγνήσιο.
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Εάν παρουσιάζετε σημεία και συμπτώματα κοινά στην ασθένεια Whipple, κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας. Η ασθένεια Whipple είναι σπάνια και τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν άλλες, πιο συχνές διαταραχές, επομένως η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Ως αποτέλεσμα, συχνά διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερα στάδια. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπτώσεων στην υγεία που σχετίζονται με την μη θεραπεία της πάθησης.
Εάν ο γιατρός σας δεν είναι σίγουρος για τη διάγνωση, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν γιατρό που ειδικεύεται σε πεπτικές παθήσεις ή σε άλλον ειδικό, ανάλογα με τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.
Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες για να σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας και να ξέρετε τι να περιμένετε από τον γιατρό σας.
Για σημεία και συμπτώματα κοινά στην ασθένεια Whipple, μερικές βασικές ερωτήσεις που μπορείτε να θέσετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:
Μην διστάσετε να θέσετε οποιαδήποτε άλλη ερώτηση έχετε.
Ένας γιατρός που σας βλέπει για πιθανή ασθένεια Whipple, είναι πιθανό να σας θέσει αρκετές ερωτήσεις, όπως:
-
Σημειώστε τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένου του πότε τα παρατηρήσατε για πρώτη φορά και πώς μπορεί να έχουν αλλάξει ή επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.
-
Σημειώστε τα βασικά ιατρικά σας στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων άλλων παθήσεων που σας έχουν διαγνωστεί και των ονομασιών όλων των φαρμάκων, βιταμινών και συμπληρωμάτων που λαμβάνετε.
-
Σημειώστε βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων τυχόν πρόσφατων αλλαγών ή παραγόντων στρες στη ζωή σας. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να σχετίζονται με πεπτικά σημεία και συμπτώματα.
-
Πάρτε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο, αν είναι δυνατόν. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμάται κάτι που παραλείψατε ή ξεχάσατε.
-
Σημειώστε ερωτήσεις που θέλετε να θέσετε στον γιατρό σας. Η δημιουργία της λίστας ερωτήσεων εκ των προτέρων μπορεί να σας βοηθήσει να αξιοποιήσετε στο έπακρο τον χρόνο σας με τον γιατρό σας.
-
Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία της πάθησής μου;
-
Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για την πάθησή μου;
-
Ποιες διαγνωστικές εξετάσεις χρειάζομαι;
-
Ποια θεραπευτική προσέγγιση προτείνετε;
-
Έχω και άλλες ιατρικές παθήσεις. Πώς τις διαχειρίζομαι μαζί;
-
Πόσο σύντομα περιμένετε να βελτιωθούν τα συμπτώματά μου με τη θεραπεία;
-
Για πόσο καιρό θα χρειαστεί να λαμβάνω φάρμακα;
-
Κινδυνεύω από επιπλοκές από αυτήν την πάθηση;
-
Κινδυνεύω από υποτροπή;
-
Πόσο συχνά θα χρειάζεται να με βλέπετε για παρακολούθηση;
-
Χρειάζεται να αλλάξω τη διατροφή μου;
-
Πρέπει να πάρω κάποια συμπληρώματα διατροφής;
-
Υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορώ να κάνω για να βοηθήσω στη μείωση ή τη διαχείριση των συμπτωμάτων μου;
-
Ποια είναι τα συμπτώματά σας και πότε τα παρατηρήσατε;
-
Έχουν επιδεινωθεί τα συμπτώματά σας με την πάροδο του χρόνου;
-
Τα συμπτώματά σας είναι συνήθως χειρότερα μετά από ένα γεύμα;
-
Έχετε χάσει βάρος χωρίς να προσπαθήσετε;
-
Πονάνε οι αρθρώσεις σας;
-
Αισθάνεστε αδυναμία ή κόπωση;
-
Δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε ή έχετε βήχα;
-
Έχετε παρουσιάσει σύγχυση ή προβλήματα μνήμης;
-
Έχετε παρατηρήσει προβλήματα με τα μάτια ή την όραση σας;
-
Κάποιος κοντινός σας έχει παρουσιάσει παρόμοια σημεία ή συμπτώματα πρόσφατα;
-
Σας έχει διαγνωστεί κάποια άλλη ιατρική πάθηση, συμπεριλαμβανομένων αλλεργιών στα τρόφιμα;
-
Έχετε οικογενειακό ιστορικό εντερικών διαταραχών ή καρκίνου του παχέος εντέρου;
-
Ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, βιταμινών, βοτάνων και συμπληρωμάτων;
-
Έχετε αλλεργία σε κάποια φάρμακα;
Αποποίηση ευθυνών: Ο Αύγουστος είναι μια πλατφόρμα πληροφοριών υγείας και οι απαντήσεις του δεν συνιστούν ιατρικές συμβουλές. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξουσιοδοτημένο ιατρό κοντά σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές.